UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO HUARAZ

ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA

ESPECIALIDAD DE LABORATORIO
CLINICO Y ANATOMIA PATOLOGICA

Práctica#1-2
“GRUPO SANGUINEO E
INDICACION DE TRANSFUCIONES”
Nombre: Gutierrez Lara Karina
Fecha: 28/09/18
Turno: Viernes ; 5:50 p.m. – 10:50 p.m.
Sección: Laboratorio Clínico

1. INTRODUCCIÓN:
Los grupos sanguíneos son agrupaciones de la sangre según características dependientes de los
antígenos de superficie de los glóbulos rojos y en la sangre.

Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son el grupo
ABO (antígenos) y el factor RH. Esta clasificación de grupos sanguíneos es importante ya que las
transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que
puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.

a) GRUPO ABO:
El antígeno H es la sustancia (SPH) conforma los antígenos del sistema ABO. Esta sustancia se encuentra
en todos los eritrocitos humanos, excepto en aquellos individuos de fenotipo Oh.
Por ser el antígeno H la sustancia precursora de los grupos A, B y AB, éstos poseen menor cantidad de
SPH que la encontrada en el grupo O.
Los antígenos carbohidratos del sistema ABO se heredan, el grupo sanguíneo de un individuo depende de
la presencia de dos de los tres genes alelos: A, B y O. ubicados en el cromosoma 9.
Los antígenos A y B se detectan en los eritrocitos fetales de solo 6 semanas, pero no alcanzan su máxima
expresión hasta los 3 años de edad. Los antígenos ABO se encuentran también en las plaquetas y los
linfocitos. Debido a que los antígenos ABO se demuestran en muchos de los tejidos del organismo, son
conocidos como antígenos de histo-grupo-sanguíneos. Este sistema fue el primero en descubrirse y se
considera el de mayor importancia transfusional, debido a que la incompatibilidad ABO provoca
hemólisis intravascular severa.

Los anticuerpos del sistema ABO se reconocen como anticuerpos naturales, aunque estos se producen
rápidamente después del nacimiento por exposición, tras la ingestión o inhalación de sustancias
antigénicas presentes en los polisacáridos bacterianos, en los alimentos y en el polen. Comúnmente los
individuos poseen los anticuerpos anti-A o anti-B que están ausentes de sus eritrocitos. Esto permite
determinar el grupo ABO del individuo por la detección de estos en el suero. Los anticuerpos anti-A y
anti-B se detectan alrededor de los 4 a los 6 meses de edad, se incrementan en su concentración entre los
5 y los 10 años de edad y declinan en edades muy avanzadas.

Los anticuerpos de este sistema incluyen los anti-A, anti-B y anti-AB. Este último es producido por las
personas de grupo O y reacciona con estructuras comunes a los antígenos A y B, por lo que no pueden
separarse las actividades anti-A de las anti-B.
Los anticuerpos naturales anti-A y anti-B son predominantemente de la clase IgM, aunque pueden
detectarse pequeñas concentraciones de IgG. Los anticuerpos anti-AB son generalmente de la clase IgG;
por este motivo los recién nacidos de madres de grupo O tienen más riesgos de padecer de enfermedad
hemolítica por incompatibilidad ABO que aquellos de madres de grupos A o B.
Estos anticuerpos naturales son predominantemente de la clase IgM, aunque pueden detectarse pequeñas
concentraciones de IgG. Los anticuerpos anti-AB son generalmente de la clase IgG; por este motivo los
recién nacidos de madres de grupo O tienen más riesgos de padecer de enfermedad hemolítica por
incompatibilidad ABO que aquellos de madres de grupos A o B Los anticuerpos anti-A, anti-B, anti-AB
de la clase IgA están también presentes en el calostro, la saliva y las lágrimas.
 SISTEMA ABO

PERSONAS ANTIGENOS ANTICUERPOS

O - antiA1-anti B
B B Anti-A
A1 A1 Anti-b
A2 A2 Anti-b, anti A1 (8-10%)
A1B A1, b -
A2B A2, B Anti A1 (8-10%)

**Las distinciones serológicas entre A1 y A2 se realizan con los reactivos anti-A1 y anti-H. El anti-A1
aglutina los eritrocitos A1 y A1B pero no los eritrocitos A2 y A2B; el reactivo anti-H aglutina los
eritrocitos A2 y A2B; y no reconoce a los eritrocitos A1 y A1B
Los anticuerpos anti-A1 reaccionan mejor o únicamente a temperaturas inferiores a 37ºC y no se
consideran de importancia transfusional, A menos que sean hemolíticos a 37 ºC

Raramente se observan discrepancias o dificultades en la determinación del grupo sanguíneo ABO. Se

aprecian cuando no hay coincidencia entre el grupo celular y el serológico.

*FENOTIPO BOMBAY: FENOTIPOS DEL SISTEMA Hh

El sistema H tiene dos genes, H y h y un antígeno, H. La concentración de antígeno H en los eritrocitos de

los diferentes fenotipos, sigue un orden decreciente como sigue: O > A2 > B >A2B > A1 > A1B. Los
individuos que son homocigóticos para el gen h no presentan antígeno H en los eritrocitos y se conocen
como fenotipo Bombay o Oh. Los eritrocitos de este raro fenotipo no son aglutinados por anti-A, anti-B,
anti-AB o anti-H y presentan en su suero anti-A, anti-B y anti-H. Genéticamente pueden haber heredado
los genes A y/o B pero no son capaces de expresarse por la ausencia de la sustancia H precursora en sus
eritrocitos.
Este fenotipo se descubre cuando al mezclar el suero con eritrocitos de
grupo O en el grupo reverso aparece una aglutinación inmediata y sus
eritrocitos no reaccionan con anti-H. El anti-H de los individuos con
Oh reacciona en un rango de 4 a 37 ºC, con todos los eritrocitos,
excepto con los eritrocitos Oh. Los individuos de este grupo tienen que
transfundirse con eritrocitos del mismo fenotipo

Fenotipo Grupo anticuerpo

Normal agA + sust.H A Anti-b

Bombay agA + sust H O Anti-b
b) GRUPO RH:
Los términos Rh+ y Rh- hacen referencia únicamente a la presencia o ausencia del antígeno D en los
eritrocitos. Después de los antígenos A y B del sistema ABO, este antígeno es el de mayor
importancia en la práctica transfusional. A diferencia del sistema ABO, los individuos que carecen
del antígeno D, o sea los Rh-, no presentan anticuerpos anti-D naturales en el suero.
La formación de estos anticuerpos se produce por exposiciones a eritrocitos D+ a través de las
transfusiones de sangre o en el embarazo. La inmunogenicidad de este antígeno es tal que el 80%
de los individuos RhD- producen anticuerpos anti-D con la transfusión de una unidad de sangre
RhD+. Estos anticuerpos son los responsables de la EHRN en las embarazadas RhD-

Después del antígeno D, los antígenos C, c, E y e son los más importantes del sistema Rh, ya que
están involucrados en más del 99 % de los problemas clínicos relacionados con el sistema Rh. Estos
antígenos están representados en todos los individuos, independientes de la presencia del D, aunque
su frecuencia difiere en los individuos Rh+ y Rh-. Los cinco antígenos
(D, C, c, E y e) constituyen la base del sistema Rh.

La mayoría de los anticuerpos anti-Rh se producen por la inmunización con eritrocitos en las
transfusiones o en los embarazos. Otros, sin embargo, como los anti-E, los anti-Cw y los anticuerpos
contra los antígenos de baja frecuencia, pueden detectarse sin que se conozca el estímulo que los
generó. El D es el más inmunogénico de los antígenos del Rh, seguido del c y el E.
La mayoría de anticuerpos anti-Rh son de la clase IgG y se detectan en la prueba de antiglobulina, en
un medio albuminoideo y en las técnicas que utilizan enzimas proteolíticas. Estos anticuerpos
persisten en el suero por muchos años y, aunque desaparezcan, un estímulo posterior puede
incrementar su producción en niveles superiores a los que le precedieron. La presencia de
anticuerpos contra cualquier antígeno Rh debe considerarse de importancia clínica tanto para la
transfusión de sangre como en las mujeres embarazadas, por el riesgo de provocar enfermedad
hemolítica del feto y la del recién nacido (EHRN).

De esta forma, los receptores de sangre con aloanticuerpos anti-Rh recibirán eritrocitos carentes del
antígeno específico para los anticuerpos séricos. Los eritrocitos recubiertos con anticuerpos anti-Rh son
destruidos por mecanismos extravasculares. Los anticuerpos anti-Rh no fijan complemento, aunque en su
mayoría son de las subclases IgG1 e IgG3. Los anticuerpos anti-D humanos, obtenidos a partir de
donantes inmunizados o de mujeres sensibilizadas, son utilizados en la producción de la inmunoglobulina
Rh para la prevención de la EHRN y la del feto.
 SISTEMA RH
ANTIGENO ANTICUERPO
RH (+) D -
RH (-) d adquirido

*ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL FETO Y LA DEL RECIÉN NACIDO

También llamada enfermedad RH, ocurre durante el embarazo cuando existe incompatibilidad entre los
grupos sanguíneos de la madre y el bebé.

Un bebé puede tener el grupo sanguíneo y el factor Rh de cualquiera de sus padres o bien una
combinación de ambos. Los factores Rh siguen un patrón común de herencia genética. El gen Rh positivo
es dominante e incluso cuando se junta con un gen Rh negativo, el positivo prevalece.
Los problemas con el factor Rh sólo ocurren cuando el factor Rh de la madre es negativo y el del bebé es
positivo, con esta incompatibilidad, pueden ocurrir sucesos que afectarían tanto a la madre como al bebé,
por ejemplo si parte de la sangre del feto entra al torrente sanguíneo de la madre, esta producirá
anticuerpos. Estos anticuerpos pueden traspasar la placenta y dañar los glóbulos rojos en desarrollo del
bebé, causando desde una leve hasta una severa anemia en el feto.

El

primer embarazo es seguro, porque la sangre fetal y materna

habitualmente no se mezclan hasta el parto. Pero si en el segundo embarazo este también es Rh positivo,
hay un riesgo de que los anticuerpos formados en el primer embarazo de la madre atacarán los glóbulos
rojos del feto y causarán problemas.

c) TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS

Se entiende por terapia transfusional la restitución de sangre o de alguno de sus componentes por
productos similares de origen humano obtenidos y conservados mediante procedimientos apropiados.
A partir de la unidad de sangre obtenemos diferentes componentes sanguíneos, glóbulos rojos, plasma
fresco congelado (PFC), concentrado de plaquetas y crioprecipitados, los cuales permiten transfundir a
cada paciente el componente que necesite.
Los componentes sanguíneos son almacenados a las temperaturas que resultan óptimas para su función y
seguridad: los glóbulos rojos se almacenan a temperaturas de 4 +/- 2ºC hasta 35 días preservados con
CPD-Adenina como anticoagulante; PFC a temperaturas < -18ºC hasta un año y los concentrados
plaquetarios a 22 +/- 2ºC en agitación continua hasta 5 días.

El principio fundamental de la terapia transfusional es restablecer la función del componente faltante y no

necesariamente su alteración cuantitativa, con lo que se corrige el defecto funcional, se evita la
sobrecarga de volumen del sistema circulatorio, y se obtiene mayor eficiencia del recurso transfundido.
Los principios básicos de la terapia transfusional son:

 Administrar solo el componente deficitario

 Restablecer la función deficitaria y no sólo un valor de laboratorio
 Los beneficios deben ser mayores que los riesgos

Los componentes de la sangre son:

1. Concentrados de eritrocitos sencillos (concentrados de glóbulos rojos o hematíes):

Se obtienen a partir de la separación del plasma de la unidad de sangre total, mediante centrifugación
o sedimentación espontánea. La unidad contiene todos los eritrocitos de la unidad de sangre original,
gran cantidad de leucocitos y de plaquetas, en dependencia del método de centrifugación utilizado.
Cada unidad de eritrocito debe tener un volumen de 280 ± 50 mL, una fracción del volumen
eritrocitario (FVE) de 0,65 a 0,75 y una hemólisis menor que el 0,8 %. Se conservan de 2 a 4º C
durante 35 días.

2. Concentrados de eritrocitos en solución aditiva:

Es una suspensión de eritrocitos en la que se ha añadido una solución nutriente adecuada para lograr
una mejor conservación. Se conservan de 2 a 4ºC durante 35 días.
3. Concentrados de eritrocitos en solución aditiva, sin capa leucocitaria:
Es la suspensión de eritrocitos obtenida de la sangre total mediante centrifugación y separación del
plasma y de la capa leucocitaria, y la subsiguiente adición de una solución nutriente adecuada. Se
conservan de 2 a 4ºC durante 35 días.

4. Concentrados de eritrocitos lavados:

Es la suspensión de eritrocitos a la cual se le ha retirado la mayor parte del plasma, los leucocitos y las
plaquetas, y se ha lavado en una solución de NaCl isotónica. Deben emplearse antes de las 6 horas del
proceso de lavado.

5. Concentrados de eritrocitos pobres en leucocitos:

Se obtienen al eliminar la mayoría de los leucocitos de un concentrado de eritrocitos con el empleo de
filtros para leucocitos. Se conservan de 2 a 4º C durante 35 días.

6. Concentrados de eritrocitos congelados y glicerolizados:

Componente derivado de la sangre total en la que los eritrocitos son congelados preferiblemente en
un plazo máxim o de 7 días desde su extracción, con el uso de una solución de sustancia
crioprotectora (glicerol), y conservados a -196ºC en nitrógeno líquido.
Algunas variantes de este método permiten conservar los concentrados a -80ºC. Antes de su
utilización, los eritrocitos se descongelan, se lavan y se suspenden en solución salina isotónica.

La ventaja principal de los eritrocitos congelados es que se pueden mantener por períodos indefinidos,
que permitan la acumulación de sangre procedente de grupos raros. De esta forma, es posible que los
pacientes con uno o más aloanticuerpos, encuentren en el banco de sangre congelada, las cantidades
suficientes que necesitan. Los eritrocitos congelados (y lavados) se encuentran virtualmente libres de
plasma, de leucocitos y de plaquetas. La congelación es el método apropiado de conservación para los
glóbulos autólogos.

7. Concentrado de plaquetas:
Es un componente derivado de la sangre total fresca que contiene la mayor parte del contenido
plaquetario original, de forma efectiva desde el punto de vista terapéutico. El contenido de plaquetas
por unidad variará en dependencia del método de preparación de 0,4 a 0,8 x 10 11 en 50 a 60 mL de
plasma. De forma similar, el contenido de leucocitos variará de 0,05 a 1 x 10 9 por cada unidad
equivalente, a menos que se tomen las medidas oportunas para reducir estas cifras. En el caso de las
plaquetas preparadas a partir de plasma rico en plaquetas, los leucocitos residuales antes de la
depleción deben ser menores que 0,2 x 109 por cada unidad simple. En el caso de las plaquetas
preparadas a partir de la capa leucoplaquetaria, la cifra de leucocitos debe ser menor que 0,05 x 10 9
por unidad simple equivalente.

8. Plasma fresco congelado:

El plasma fresco congelado es el plasma obtenido a partir de centrifugación de una unidad de sangre
total o por aféresis, congelado de forma rápida antes de las 6 horas de extraído y conservado a una
temperatura de -30ºC o menos para mantener de forma funcional los factores lábiles de la
coagulación. Este componente contiene niveles normales de factores de coagulación estables,
albúmina e inmunoglobulinas. Contiene un mínimo del factor VIII original y, por lo menos,
cantidades similares de los otros factores de coagulación lábiles e inhibidores que se dan de forma
natural. Las células residuales deben ser: eritrocitos, menor que 6,0 x 10 9/L; leucocitos, menor que 0,1
x 109/L; y plaquetas, menor que 50 x 109/L. El contenido de factor VIII debe ser mayor que 0,7 U/mL.
El plasma para transfusión sanguínea debe ser ABO compatible y debe utilizarse inmediatamente
después de la descongelación, en el caso que se emplee como fuente de factores lábiles de la
coagulación. Se conserva a -30ºC o a emperaturas inferiores durante un año

9. Crioprecipitado:
El crioprecipitado es un componente que contiene la fracción crioglobulínica del plasma, obtenida de
una donación única y reciente, mediante la centrifugación intensa y su concentración a un volumen
final de 10 a 20 mL, libre de células. Este componente contiene una fracción importante de factor
VIII, factor von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina presentes en plasma recién
extraído y separado. Se deja que la bolsa de plasma congelado se descongele a una temperatura de 2 a
6 ºC mediante la técnica de sifón o mediante la descongelación lenta. Después se centrifuga y
desplasmatiza, y se deja en la bolsa el crioprecipitado con 10 a 20 mL del plasma del sobrenadante. El
 factor VIII puede ser administrado como crioprecipitado, como factor VIII concentrado, o como factor
VIII recombinante. Su actividad se mantiene adecuada entre -30 y -40ºC o en productos liofilizados.
Además, se conserva a -30ºC o a temperaturas inferiores durante un año.
La bolsa de crioprecipitado se descongela en un medio controlado a 37ºC, inmediatamente después de
su retirada del lugar de almacenamiento e inmediatamente antes de ser utilizado. La disolución del
precipitado debe facilitarse mediante una cuidadosa manipulación durante el proceso de
descongelación

10. Preparados de pequeñas mezclas:

En ciertas circunstancias se agrupan, de forma estéril, varias bolsas de crioprecipitado para su uso.

11. Concentrados de granulocitos obtenidos por aféresis :

El concentrado de granulocitos obtenidos por aféresis es un componente compuesto principalmente
por granulocitos suspendidos en plasma, obtenidos mediante aféresis de un único donante. Su
principal función es la fagocitosis de las bacterias.
La leucoféresis se realiza mediante máquinas separadoras de células. Se usan métodos de
centrifugación, ya sean intermitentes o continuos. El rendimiento se puede mejorar mediante la
adición de un agente sedimentador de eritrocitos como el almidón de hidroxietil dextrano (HES), de
bajo peso molecular o gelatina líquida modificada.
El volumen debe ser menor que 500 mL y cada unidad debe tener más de 10 x 10 9 granulocitos.
Cuando hay una contaminación significativa de eritrocitos, se recomienda realizar pruebas de
compatibilidad para su empleo terapéutico. Los concentrados de granulocitos se conservan de 2 a 4ºC
durante 48 h.

** INDICACIONES DE LA SANGRE, SUS COMPONENTES Y DERIVADOS

1. TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL

1.1. Objetivo: Reponer la pérdida aguda de capacidad transportadora de óxigeno y de
volemia
1.2. Indicaciones:
 En casos de hemorragia activa aguda con pérdida mayor de 50% de la volemia
 En máquinas de circulación extracorpórea
 Exasanguíneo transfusión en neonatos
 Cirugía cardiopulmonar con circulación extracorpórea.
1.3. Rendimiento: Una unidad de sangre total aumenta los niveles de hemoglobina en 1
gr./dl. y 3% de hematocrito en una persona de 70 kgs.de peso una vez estabilizado el
cuadro hemorrágico.

2. TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS

2.1. Objetivo: El objetivo es proveer al organismo de una suficiente capacidad transportadora
de oxígeno que restituya una función perturbada y no para “normalizar” una cifra de
glóbulos rojos, una concentración de hemoglobina o el valor del hematocrito
2.2. Características: Una unidad de glóbulos rojos tiene un volumen de 300cc a un
hematocrito de 65 a 75% La unidad contiene todas las células rojas de la unidad original y
la mayor parte de los leucocitos. Se prepara removiendo el plasma de una bolsa de
sangre luego que ha sido centrifugada.
2.3. Recomendaciones:
 Anemia sintomática o con signos de hipoxia tisular, no existe un grado de anemia
definido y general que señale la necesidad de transfusión, cada paciente es un caso
particular que fija sus propios requerimientos y es el médico el que debe ser capaz de
reconocerlos Generalmente está indicada bajo 7 grs/dl de hemoglobina o 21 % de
hematocrito. Raras veces está indicada sobre 10 grs. de Hb o 30% de hematocrito.
Entre 21 y 30% de hematocrito la indicación se hará con criterio clínico de acuerdo a
síntomas y signos de hipoxia tisular En los pacientes con cardiopatía isquémica se
debe evaluar la indicación con niveles de hemoglobina iguales o superiores a 10 gr/dl.
de hemoglobina
 En anemias crónicas sintomáticas o que no han respondido adecuadamente a su
terapia específica
 En anemia aguda, pérdida aguda de sangre mayor que 20% del volumen sanguíneo
luego de la normalización de la volemia
  La transfusión preoperatoria sólo está indicada antes de la cirugía de urgencia en
pacientes con anemia sintomática. En pacientes con algún tipo de anemia que
responde a terapia específica, se recomienda tratarla y corregirla antes de operar. La
transfusión intraoperatoria debe ser indicada después de evaluar la cuantía de la
hemorragia quirúrgica y el estado clínico del paciente.
 Aquellos que por la naturaleza de su enfermedad o por la intensidad de su anemia
requieran de transfundirse en forma crónica, deben recibir el mínimo de transfusiones,
tratando de compatibilizar el logro de una actividad física satisfactoria con el mínimo
de riesgo.
2.4. Volumen a transfundir y rendimiento:
El volumen a transfundir depende de la intensidad de la anemia, del estado del sistema
circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca y renal. En adultos, en casos de anemias
sintomáticas se requiere de dos unidades de concentrados eritrocitarios. Se debe evaluar la
respuesta clínica después de cada unidad En situaciones de riesgo de sobrecarga de
volumen, como pacientes en insuficiencia renal crónica o en diálisis o cardiopatas se debe
transfundir una unidad diaria Una unidad de glóbulos rojos eleva la hemoglobina en 1 gr./dl y
el hematocrito en 3%
2.5. Concentrados eritrocitarios especiales
2.5.1. Glóbulos rojos irradiados: Están indicados para prevenir enfermedad de injerto vs.
huésped en pacientes:
 Receptores de transplante alogenéico o autólogo de médula ósea
 Con inmunodeficiencia celular congénita o adquirida
 Recién nacidos de pretérmino de menos de 1.200grs
Que requieran o hayan recibido transfusiones intrauterinas
 Cuyo donante sea cosanguíneo de primer grado
2.5.2. Glóbulos rojos desleucocitados (filtrados)
2.5.2.1. Características Es un componente que se obtiene removiendo la mayoría de los
leucocitos de una bolsa de glóbulos rojos. El recuento leucocitario debe ser
menor de 1 x 10 6 Están indicados para disminuir la aloinmunización y las
infecciones que se transmiten por los leucocitos.
Están indicados para:

 Prevenir la aloinmunización a antígenos leucocitarios en aquellos pacientes que se

transfundirán en forma repetida.
 Evitar la reacción febril no hemolítica en los pacientes que han presentado reacciones
en transfusiones anteriores.
 Para disminuir el riesgo de transmisión de citomegalovirus en los siguientes grupos de
pacientes negativos para este virus
 Embarazadas
 Recién nacidos de menos de 1.200 gramos de peso hijos de madres seronegativas para
CMV
 Candidatos a transplante de médula ósea
 Receptores de transplante de médula ósea alogenéico de donante seronegativo
 Pacientes con SIDA
 Portadores de VIH
 Receptores de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV
2.5.3. Glóbulos rojos lavados
2.5.3.1. Características Es una suspensión de glóbulos rojos a la que se la ha removido
la mayor parte del plasma, los leucocitos y las plaquetas Se obtiene de la
sangre total por centrifugación, remoción del plasma y lavado en solución salina
isotónica. Su uso debe ser tan pronto como se prepare, siendo su duración
hasta 24 horas de preparada
2.5.3.2. Indicaciones Están indicados en pacientes:
Deficientes de inmunoglobulina A ( IgA)
Portadores de anticuerpos anti IgA
 En personas que han presentado reacciones alergicas severas en la transfusión de
productos sanguíneos.
3. TRANSFUSION DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS
3.1. Objetivo Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o
funcionales de las plaquetas.
3.2. Características Un concentrado plaquetario contiene todas las plaquetas de una unidad
de sangre en 50 cc de volumen. Un concentrado plaquetario de separador celular se
obtiene de un solo dador y es equivalente a 6 a 8 concentrado de plaquetas individuales,
en 200 a 300 cc de plasma.
3.3. Indicaciones Se dividen en dos grupos; transfusiones terapéuticas que se indican tras la
presentación de la hemorragia y transfusiones profilácticas que se indican en función del
recuento de plaquetas y, por lo general durante los tratamientos aplasiantes.
3.3.1. Terapéuticas
 Pacientes con una coagulación intravascular diseminada documentada y sangramiento,
y recuento de plaquetas inferior a 50.000 por mm3.
 Pacientes con sangramiento activo, y con un recuento plaquetario inferior a 50.000 por
mm3
 Pacientes portadores de trastornos de la función plaquetaria, con sangramiento, aunque
tengan recuento de plaquetas normal.
 Pacientes con sangramiento difuso después de una cirugía cardíaca con un recuento
plaquetario inferior a 100.000 por mm3 o con recuento no disponble.
3.3.2. Profilácticas
 Pacientes con recuento plaquetario inferior a 10.000 x mm3 sin sangramiento.
 Pacientes con recuentos inferiores a 50.000 por mm3 que serán sometidos a una
intervención quirúrgica o a un procedimiento invasivo.
 Pacientes urémicos que van a ser sometidos a procedimiento invasivo o cirugía.
3.3.3. No está indicada la transfusión terapéutica de plaquetas
 En el púrpura trombocitopénico autoinmune, a menos que exista sintomatología que
sugiera la inminencia de accidente vascular encéfalico que amenace la vida
 Recuento plaquetario mayor de 20.000 por mm3 en pacientes sin hemorragia
3.4. Dosis y rendimiento
 La transfusión de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario
en 5.000 plaquetas por mm3.
 La dosis habitual en un adulto es de un concentrado plaquetario por cada 10 kgs. de
peso.
 El rendimiento es menor en pacientes con fiebre, sepsis o esplenomegalia, por lo que es
necesario aumentar el número de concentrados y la frecuencia de administración.
 Un concentrado plaquetario de un solo dador obtenido por separador celular es
equivalente a 6 a 8 concentrados individuales.
 El recuento plaquetario puede controlarse 1 hora o 24 horas post transfusión.
4. TRANSFUSION DE CRIOPRECIPITADOS
4.1. Objetivo Se administra para la prevención o tratamiento de los sangramientos
secundarios a disfibrinogenemia, hipofibrinogenemia, enfermedad de Von Willebrand en
algunos casos déficit de Factor VIII ( hemofilia A ) y F. XIII
4.2. Características Contiene factor VIII coagulante, factor VIII Von Willebrand, fibrinógeno,
fibronectina y factor XIII en 30 cc de volumen. Una unidad de crioprecipitado contiene
entre 80 y 100 unidades de Factor VIII coagulante equivalente al que tiene una unidad de
sangre recién extraída.
4.3. Recomendaciones de uso
 Sangramiento microvascular difuso y fibrinógeno menor de 100 mg/dl.
 Enfermedad de Von Willebrand en hemorragias y como profilaxis preoperatoria cuando
no se dispone de DDAVP, o su uso está contraindicado ( tipo II b ), o liofilizado factor VIII
rico en factor Von Willebrand
 Portadores de hemofilia A en ausencia de liofilizados de factor VIII.
 Terapia de reemplazo en pacientes con déficit documentado de F XIII
 Profilaxis quirúrgica y hemorragias en pacientes urémicos
4.4. Dosis y rendimiento Una unidad de crioprecipitados por cada 10 kgs. de peso eleva el
nivel de F VIII en 20% y el fibrinógeno en 50 mgs/dl. Debe ser administrado cada 8 o
cada 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar. El control de rendimiento
se debe hacer con mediciones de fibrinógeno.
 5. TRANSFUSION DE PLASMA FRESCO CONGELADO
5.1. Objetivo Se administra para corregir los sangramientos debidos a deficiencias únicas o
múltiples de factores de coagulación cuando no se dispone de la terapia específica.
5.2. Características Una unidad tiene 220 a 250 cc de plasma y contiene todos los factores
de coagulación presentes en una bolsa de sangre recién extraída.
5.3. Indicaciones
 Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante tales como warfarinas y
acenocumarol
 Corrección de déficit conocidos de factores de coagulación cuando no hay disponibilidad
de concentrados liofilizados
 Episodios hemorrágicos o en la preparación de una intervención quirúrgica en pacientes
portadores de déficits conocidos de factores de coagulación y no estén disponibles los
concentrados comerciales
 Coagulación intravascular diseminada como terapia de reposición en situaciones de
hemorragia y alteraciones de los factores de coagulación
 Terapia de reemplazo en pacientes con déficit de de antitrombina III, proteína C y
proteína S en ausencia de sus concentrados
 En el púrpura trombocitopénico trombótico

El plasma fresco congelado no está indicado para corregir el volumen plasmático, o la

concentración de albúmina.

5.4. Dosis y rendimiento La dosis habitual de carga es de 15 ml. por kg de peso,

posteriormente y de acuerdo a las condiciones, debe administrarse 10 ml por kg. de
peso

II. RESULTADOS OBSERVADOS

En la practica logramos diferenciar los grupos sanguineos estudiados. Al colocarles los reactiivos q
contienes anti-A, anti-B y anti-D para rh.

Los resultados fueron los siguientes:

ANTI-B ANTI-A
Lasangre se aglutinó con la presencia del anti-A.
Indicando así que es una sangre tipo A

La sangre reacciono al agregar el anti-B, por

consiguiente seria una sangre tipo B

Si se aprecia la coagulación en todas las casillas, se

trata de una sangre tipo AB.

Aquí no reacciono ningún antígeno, por

consiguiente seria de tipo O ya que esta carece de
ambos antígenos.

III. CONCLUSIONES

Concluida la practica podemos resumir, los puntos mas importantes de los grupos sanguineos, en el sgt.
Cuadro:
 Grupos sanguíneos Sistema ABO Factor RH
caracteristicas
Naturaleza de AG Carbohidratos Proteínas
Naturaleza de ac Naturales Adquiridos
Clase de ac Ig M (80%) igG(20%) igG(100%)
Tº de reacción Frio Calor
Fijar complemento Si No
Tipo de hemolisis Intravascular Extravascular
Atraviesan placenta No, si (20%) Si
Localización de cromosoma 9 1

Luego de esta practica, uno puede entender el porque es tan importante establecer el grupo sanguíneo de
una persona, tanto en el sistema ABO y en el sistema RH, no simplemente por un hecho de rutina o por
cultura, si no mas bien, para que este se nos sea útil en algún caso de emergencia, y tener precaucion ante
una transfucion.

Por ultimo debemos tener en cuenta las transfusiones sanguíneas, paras las cuales es de suma
importancia el previo conocimiento de los grupos sanguineos y los grupos que son afines al tipo de sangre
de la persona a transfundir. Resumiéndose en el cuadro siguiente:

IV. BIBLIOGRAFIA
1. Laboratorio Clínico/ Jorge Suardíaz, Celso Cruz, Ariel Colina... [y otros].La Habana: Editorial
Ciencias Médicas; 2004./ capitulo 48
2. http://www.fmed.uba.ar/hospitales/roffo/Pautas/hemoter.PDF
3. http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/hematologia/transfusion.html