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Curso de Medicina
Exame Físico
Sistema Respiratório
“Boa tarde. Meu nome é ..., sou acadêmico(a) do 3º semestre e vou realizar alguns exames no
senhor(a). Ok? Qual seu nome? Obrigado.”
Lavar as mãos;
Observar se o paciente está coberto com o avental;
Não expor o paciente sem necessidade;
O exame é feito com o paciente sentado o tempo todo;
Linhas-guia: Médio-esternal, hemiclavicular, axilar anterior, axilar média e axilar posterior.
Inspeção estática:
o “Tórax com diâmetro AP menor que LL, com formato adequado e simétrico; pele normocorada
e hidratada; ausência de baqueteamento digital, de cianose, de cicatrizes, de lesões, de
circulação colateral, de abaulamento ou de depressões visíveis; presença de pelos adequada
para o sexo.”
o Forma do tórax:
Normal: “Tórax com diâmetro AP menor que LL, com formato adequado e simétrico.”
Alterações: Chato, em tonel, infundibiliforme, cariniforme, em sino, cifótico, escoliótico,
cifoescoliótico.
o Pele:
Normal: “Pele normocorada e hidratada. Ausência de baqueteamento digital, de
cianose, de cicatrizes, de lesões, de circulação colateral, de abaulamento ou de
depressões visíveis. Presença de pelos adequada para o sexo.”
Inspeção dinâmica:
o “Tipo respiratório torácico (♀) ou toracoabdominal (♂); frequência respiratória normal de 16 a
20 mrpm; ritmo respiratório eupneico; amplitude respiratória normal; ausência de batimento
de asa de nariz; ausência de tiragem e de retrações; ausência de utilização da musculatura
acessória cervical.”
o Tiragem:
Normal: “Ausência de tiragem.” (Fisiológico: EI das regiões axilares e infra-axilares com
ligeira depressão durante a inspiração [visível em magros]).
Sinal de Lemos Torres (Positivo): Abaulamento expiratório nos EI das bases
pulmonares na face lateral do hemitórax, indicando derrame pleural.
o Normal: “Sinal de Lemos Torres negativo.”
o Batimento de asa do nariz:
Normal: “Ausência de batimento de asa de nariz.”
o Musculatura acessória cervical:
Normal: “Ausência de utilização da musculatura acessória cervical.”
o Frequência respiratória:
Normal: “Frequência respiratória normal de 16 a 20 mrpm.”
Alterações: Taquipneico, bradipneico, apneico.
Técnica: Deve-se aferir com a técnica do pulso. Deixar o paciente achar que o
examinador está aferindo a FC, mas, na verdade, é a FR.
o Tipo respiratório:
Bruno Furini Puton
Lavar as mãos;
Lembrar de cobrir o paciente e de se despedir.
Possíveis questões:
Sinais de asma: Dispneia, utilização da musculatura acessória cervical, tiragem intercostal, FTV
diminuído, presença de sibilos e/ou roncos na ausculta, além de prolongamento expiratório.
Sinais de derrame pleural: Expansibilidade diminuída, dispneia, som maciço à percussão, sinal de
Lemos Torres positivo, estertores finos ou crepitantes, FTV e murmúrio vesicular diminuídos na área
do derrame.
Sinais de pneumonia: Estertores finos ou crepitantes na ausculta, expansibilidade diminuída nos ápices
pulmonares, dispneia, som maciço à percussão e FTV aumentado no lado da lesão.
Bruno Furini Puton