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Coagulopatía
- Consumo
- Dilución
Hipotermia.
Activación de la proteína C en trauma severo.
Inactivación del factor V y VIII
Trombomodulina y endotelio
↓ fibrinógeno
HIPOTERMIA
Vasoconstricción periférica
↓ metabolismo hepático
↓ aclaramiento de medicamento
↓ síntesis proteica
↓ factores de coagulación
↓ actividad de los factores
ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS
↓ Rpta. A la eritropoyelina
Plaquetopenia
↓ vida media de glóbulos rojos
↓ inmunomodulacion (Recurrencia de cáncer, ↑ infecciones)
TRALI: Interacción anti HLA
Secuestro de PMN
Transfusión en neonatos
• Conservar plaquetas 100.000/L para sangrado del SNC o previo a cirugía del SNC u
ocular.
• Mantener un recuento de plaquetas 50.000//L previo a cirugía mayor.
• Plaquetas entre 5.000 a 2.000/L en pacientes con fiebre, sepsis, coagulación intravascular
diseminada o quimioterapia.
3. TP y/o TTP > 1.5 veces del control en pacientes con sangrado activo o que requieran un
procedimiento invasivo.
4. Reversión urgente de la warfarina si hay sangrado o cirugía de emergencia.
Concentrado plaquetario
La cantidad de CP a transfundir, depende de la fuente de obtención de los mismos:
- CP obtenidas por aféresis: la cifra suele estar indicada específicamente y
habitualmente esta en torno a 3 x 1011.
Dosis:
1 CP. - CP procedentes de unidades de ST estándar: contenido de cada unidad
0,5-0,6 x 1011. Para llegar a la cifra anterior se requieren 5-7 U por lo que se suele
indicar como dosis 1 U/10 kg de peso del receptor.
- CP obtenidos de capas leucoplaquetarias: la mezcla de 4-5 U alcanza
habitualmente las cifras antes mencionadas.
- Dosis en pediatría:
Recién nacidos: 10 ml de CP por kg de receptor.
Niños hasta 10 kg: 1 U de CP.
La frecuencia de administración estará de acuerdo con la indicación clínica.
En indicación profiláctica lo habitual es 1 dosis/ 24-48 h.
En los casos de profilaxis para intervenciones quirúrgicas se transfundirán
inmediatamente antes de la cirugía.
Transfusión de plaquetas
Tomado de: American Association of Blood Bank Manual; Manual of Pediatric Hematology and Oncology
ATAJOS
Paquete 10-15 ↑Hb 2-3
Globular ml/kp g/lt
Volumen = VSE .
a transfundir Hto. del paquete globular
ESTRATEGIAS TRANSFUSIONALES
Mantener temperatura