IMPLEMENTASI

No. TTD &

Tgl Dx. Jam Tindakan Keperawatan Respon Klien Nama

Kep Terang

06 Mei 1,2,3 07.30 - Melakukan monitoring TD, N, RR, , Suhu, CRT, S:

2019 warna kulit dan pola eliminasi - Pasien dan Keluarga memahami
2 07.45 - Mengkaji nyeri berupa PQRST. dan mengerti bagaimana teknik
1 08.00 - Melakukan pemasangan transfusi set untuk relaksasi nafas dalam dan teknik
memberikan NS 0,9% 1500cc dan transfusi darah distraksi
2 labu PRC/ hari - Keluarga mengatakan akan
2 08.00 - mengobservasi ekspresi wajah, skala nyeri, memberikan makan makanan yang
intensitas pasien berteriak kesakitan, dan juga dapat meningkatkan Hb dan
mengukur TTV secara berkala albumin
1 08.30 - Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi - Pengkajian nyeri :
nyeri P : saat BAK
2 08.45 - memberikan injeksi metamizole 3 x 1 gram untuk Q : cenut-cenut
1 09.00 mengatasi nyeri R : perut bagian bawah
- memberikan hidrasi yang adekuat melalui S : skala 4
pemasangan IVFD Ns 0,9% 1500cc T : hilang timbul
1 09.15 - melakukan kolaborasi dngan dokter dalam O:
pemberian transfusi 2 labu PRC hingga HB >10 - TD : 110/70 mmHg
- N : 76x/menit
 3 09.10 - Dorong klien untuk berkemih tiap 2 – 4 jam dan bila - RR. : 20x/menit
dirasakan - S : 360C
3 09.20 - Observasi aliran dan kekuatan urine, ukur residu - GCS 456
urine pasca berkemih - Hasil lab :
2 10.00 - Memonitor hasil lab : kadar Hb, eritrosit, trombosit, Hb = 7,00 g/dl
BUN, kreatinin Eritrosit = 3,65
1,3 11.00 - Mengajarkan untuk selalu memenuhi intake cairan Leukosit : 17,25
maupun diet oral untuk meningkatkan kadar HB - Transfusi (+)
dan albumin - injeksi Metamizole 3 x 1 gr (+)
- IVFD NS 0,9 % (+)
07 Mei 1,2,3 07.30 - Melakukan monitoring TD, N, RR, , Suhu, CRT, S:
2019 warna kulit dan pola eliminasi - Pasien mengatakan sudah siap
2 07.45 - Mengkaji nyeri berupa PQRST. untuk melakukan operasi
1 08.00 - Melakukan pemasangan transfusi set untuk - Pasien dan Keluarga memahami
memberikan NS 0,9% 1500cc dan transfusi darah dan mengerti bagaimana teknik
2 labu PRC/ har relaksasi nafas dalam dan teknik
2 08.00 - mengobservasi ekspresi wajah, skala nyeri, distraksi
intensitas pasien berteriak kesakitan, dan juga - Pengkajian nyeri :
mengukur TTV secara berkala P : saat BAK
1 08.30 - Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi Q : cenut-cenut
nyeri R : perut bagian bawah
2 08.45 - memberikan injeksi metamizole 3 x 1 gram untuk S : skala 2
mengatasi nyeri T : hilang timbul
 1 09.00 - menyiapkan pasien untuk operasi dan O:
memberikan premedikasi omeprazole 1x40 mg - TD : 120/70 mmHg
dan ceftriaxon 1 gram - N : 80x/menit
1 09.15 - memberikan hidrasi yang adekuat melalui - RR. : 20x/menit
pemasangan IVFD Ns 0,9% 1500cc - S : 36,20C
3 09.10 - Dorong klien untuk berkemih tiap 2 – 4 jam dan bila - GCS 456
dirasakan - Hasil lab :
3 09.20 - Observasi aliran dan kekuatan urine, ukur residu Hb = 9,80 g/dl
urine pasca berkemih Eritrosit = 3,65
2 09.30 - Memonitor hasil lab : kadar Hb, eritrosit, trombosit, Leukosit : 15,43
BUN, kreatinin - injeksi Metamizole 3 x 1 gr,
3 10.00 - Mengantar pasien ke ruang OK untuk melakukan omeprazole 1x40 mg dan ceftriaxon
biopsi uretra dan uretroscopy 1 gram (+)
- IVFD NS 0,9 % (+)
- Persiapan untuk operasi (+)
08 Mei 1,2,3 07.30 - Melakukan monitoring TD, N, RR, , Suhu, CRT, S:
2019 warna kulit dan pola eliminasi - Pasien mengatakn BAK lancar
2 07.45 - Mengkaji nyeri berupa PQRST. - Pasien dan Keluarga memahami
- mengobservasi ekspresi wajah, skala nyeri, dan mengerti bagaimana teknik
2 08.00 intensitas pasien berteriak kesakitan, dan juga relaksasi nafas dalam dan teknik
mengukur TTV secara berkala distraksi
- Mengajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi - Pengkajian nyeri :
2 08.05 nyeri P : post biopsi uretra dan uretroscopy
1,2,3 08.45 - memberikan injeksi antrain 3 x 1 gram untuk Q : cenut-cenut
mengatasi nyeri, asam tranexamat 3x500 mg R : perut bagian bawah
untuk mengurangi perdarahan dan omeprazole 1 S : skala 3
40 mg untuk mengurangi mual T : hilang timbul
1 09.00 - memberikan hidrasi yang adekuat melalui O:
pemasangan IVFD Ns 0,9% 1500cc - TD : 110/70 mmHg
3 09.15 - Observasi aliran dan kekuatan urine, ukur residu - N : 84x/menit
urine pasca berkemih - RR. : 20x/menit
3 10.00 - Memonitor drainase: warna, bentuk jumlah - S : 36,40C
- GCS 456
- injeksi antrain 3 x 1 gr, asam
traneamat 3x500 mg, OMZ 1x40 mg
(+)
- IVFD NS 0,9 % (+)
- Drain= darah jumlah 50 cc