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1. Introducción. .......................................................................................... 2
2. Objetivo. ................................................................................................ 2
3. Importancia............................................................................................ 2
4. Áreas de aplicación. ............................................................................... 3
5. Políticas. ................................................................................................. 3
6. Consideraciones previas......................................................................... 3
7. Metodología. ......................................................................................... 6
8. Controles positivos y negativos en la determinación de glucosa .......... 10
9. Gráficas de procedimiento. .................................................................. 11
10. Diagramas de flujo ............................................................................ 13
Técnica de extracción sanguínea en el pliegue del brazo. .......................... 13
Técnica de fotómetro. ................................................................................. 14
Técnica de pipeteo con micropipeta. .......................................................... 15
11. Diagramas y anexos. ......................................................................... 16
12. Terminología ..................................................................................... 21
13. Conclusiones ..................................................................................... 25
14. Referencias ....................................................................................... 26
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1. Introducción.
Cuando comemos, el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de
la sangre. Junto con la fructosa y la galactosa, la glucosa es uno de los tres tipos de
monosacáridos que están presentes en los alimentos y que durante la digestión se
absorben directamente al torrente sanguíneo humano; su presencia determina el
nivel de azúcar en la sangre o glucemia.
Los niveles normales de glucosa en sangre en las personas que no padecen diabetes
ni ninguna otra enfermedad relacionada son de entre 70 y 100 miligramos de
glucosa por decilitro de sangre (mg/dl) cuando están en ayunas e inferiores a 140
mg/dl dos horas después de ingerir alimentos. En el caso de los diabéticos, depende
de cada caso concreto, pero es más alta; se han establecido unos niveles óptimos que
van de 80 a 100 mg/dl en ayunas, y también inferiores a 140 mg/dl dos horas
después de comer. Por eso, los niveles de glucosa en sangre resultan útiles a la hora
de determinar si una persona tiene o no diabetes. Para conocer esos niveles existen
una serie de pruebas, como la realización de un examen de orina (en el que se busca
la presencia de glucosa o cetonas), otra sencilla prueba de punción del dedo
mediante un glucómetro, que mide la cantidad de glucosa, aunque no suele ser
suficiente, o un análisis sanguíneo en ayunas, que es la prueba idónea.
2. Objetivo.
Conocer y aplicar metodologías en los laboratorios clínicos para determinaciones de
muestras humanas (glucosa).
3. Importancia.
La determinación de glucosa es de suma importancia en el laboratorio ya que nos
permitirá determinar diferentes patologías, entre ellas la más común que es la
Diabetes que es un fallo metabólico que se caracteriza por tener altos niveles de
glucemia o de glucosa en sangre, lo que es causado por la deficiencia en la secreción
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de insulina del páncreas, que es la encargada de metabolizar la glucosa,
transformarla en energía y llevarla a todas las células de cuerpo a través de todo el
torrente sanguíneo. (Véase anexo 1)
4. Áreas de aplicación.
Se aplica en los laboratorios de análisis clínicos en la sección de química clínica,
también llamada bioquímica clínica.
5. Políticas.
Refiere a las diferentes normas y reglas que rigen a los laboratorios los cuales
trabajan bajo ciertas condiciones:
6. Consideraciones previas
El laboratorio clínico
Química clínica
La química clínica utiliza procesos químicos para medir los niveles de los
componentes químicos en la sangre. Las muestras más comúnmente utilizadas
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en la química clínica son la sangre y la orina. Existen diversos exámenes para
analizar casi todos los tipos de componentes químicos presentes en la sangre o
en la orina.
Los componentes pueden incluir:
la glucosa ("azúcar"),
los electrolitos (sodio, potasio, cloruro, etc),
las enzimas como las que pertenecen al perfil hepático, la amilasa, la
creatinfosfoquinasa, etc,
los lípidos (grasas) como el colesterol y los triglicéridos,
las proteínas como la albúmina,
y otras sustancias metabólicas como el ácido úrico, la creatinina y el
nitrógeno ureico.
Fases de estudio.
- Fase pre-analítica.
- Fase analítica.
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procedimientos, materiales de sistema de control, varían según la especialidad.
Algunas veces los valores obtenidos son variables continuas (método cuantitativo),
en otros casos las variables son discretas (semicuantitativas y cualitativas), pero en
todos los casos, en la fase analítica se debe considerar la medición u observación y
un procedimiento de control
- Fase post-analítica
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7. Metodología.
MÉTODO GLUCOSA TRINDER. GOD-POD DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE GLUCOSA IVD
OBJETIVOS.
MUESTRA CLÍNICA.
Nota:
PREPARACIÓN
Reactivos.
Nota:
Cada reactivo deberá ser etiquetado: colocar las iniciales de la persona que lo
preparó, contenido, concentración, número de lote, fecha de preparación,
fecha de caducidad y requerimientos de almacenamiento.
No usar reactivos fuera de la fecha indicada.
No pipetee los reactivos con la boca y evite el contacto con piel y ojos.
EQUIPO.
MATERIAL.
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PROCEDIMIENTO.
Condiciones de ensayo.
Desarrollo de la práctica.
RESULTADOS.
Cálculos.
Factor de conversión: mg/dL x 0,0555= mmol/L.
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VALORES DE REFERENCIA
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8. Controles positivos y negativos en la determinación de glucosa
Controles positivos
Controles negativos
En el caso contrario, cuando casi todas las porciones de ensayo contienen cantidades
significativas del analito, es importante incluir cierto número de porciones de ensayo
que estén prácticamente exentas de analito con el fin de proporcionar confianza en
que los niveles de contaminación del laboratorio son aceptables. Este empleo del
"campo en blanco" - muestra de la matriz que está prácticamente exenta de analito -
es especialmente importante en los análisis de trazas de aditivos, residuos y
contaminantes; es preferible a los reactivos en blanco - que no contienen matriz de
ensayo - ya que, además de vigilar la contaminación durante el análisis, permite
evaluar la especificidad del método para discriminar los compuestos que interfieren
en la matriz. Los resultados obtenidos con los "campos en blanco" suelen servir
también de base para determinar los límites de detección y de determinación.
Es conveniente analizar junto con las muestras sueros control valorados: SPINTROL
H Normal y Patológico Si los valores hallados se encuentran fuera del rango de
tolerancia, revisar el instrumento, los reactivos y el calibrador. Cada laboratorio
debe disponer su propio control de calidad interno.
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9. Gráficas de procedimiento.
Gráfico de niveles de glucosa en sangre
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Aquí hay otra tabla que muestra los niveles promedio de azúcar en la sangre de
un adulto saludable. 2 horas después de una comida.
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10. Diagramas de flujo
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Técnica de fotómetro.
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Técnica de pipeteo con micropipeta.
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11. Diagramas y anexos.
ANEXO 1: MICROPIPETAS.
Los volúmenes captables por estos instrumentos varían según el modelo: los más
habituales, denominados p20, p200 y p1000, admiten un máximo de 20, 200 y 1000
μl, respectivamente.
Tipos
Existen micropipetas manuales, en las que el volumen a aspirar se fija girando un
botón en su parte superior que está conectado a un sistema analógico de
confirmación de volumen, y automáticas, en las cuales dicho sistema es digital.
Hay micropipetas simples, que sólo acogen una punta cada vez, y multicanales, que
permiten incorporar múltiples puntas (por ejemplo, ocho), absorbiendo el mismo
volumen en todas ellas.
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ANEXO 2: TIPOS DE DIABETES Y CARACTERÍSTICAS.
Para poder realizar las distintas pruebas en un laboratorio clínico es necesario contar
con conocimientos en la química clínica ya que esta determina la cantidad de
analitos en la sangre mediante procesos químicos y fotométricos y esto es de suma
importancia ya que el médico puede solicitar las diversas pruebas en base a los
síntomas que presente un paciente y a través de los resultados de las primeras poder
determinar donde se halla el fallo.
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ANEXO 3: METODOLOGÍA Y FUNDAMENTO
CUADRO DE REACCIÓN DEL REACTIVO DE GLUCOSA
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ANEXO 4: CLASIFICACIÓN DE TUBOS SEGÚN EL ANTICOAGULANTE
QUE UTILIZAN Y FACTOR DE COAGULACIÓN QUE CAPTURAN.
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ANEXO 5: LAVADO DE MANOS CLÍNICO.
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12. Terminología
- Química clínica:
- Estándar:
Que sirve de patrón, modelo o punto de referencia para medir o valorar cosas de la
misma especie. / Un estándar es una preparación que contiene una concentración
conocida de un elemento específico o sustancia. Un estándar simple será la dilución
del elemento o substancia en un disolvente neutro
- Calibración
- Exactitud:
Exactitud se refiere a cuán cerca del valor real se encuentra el valor medido.
- Precisión:
- Espectrofotómetro:
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- Reactivo:
Un reactivo o reactante es, en química, toda sustancia que interactúa con otra en
una reacción química y que da lugar a otras sustancias de propiedades,
características y conformación distinta, denominadas productos de reacción o
simplemente productos. Por tratarse de compuestos químicos, los reactivos se
pueden clasificar según muchas variables: propiedades físico-químicas, reactividad
en reacciones químicas, características del uso del reactivo.
Esta clasificación viene dada en el envase del reactivo y depende del tratamiento que
se le haya dado, de su riqueza, de su pureza que determina el uso químico que se le
va a poder dar, teniendo en cuenta la precisión, exactitud y error absoluto que se ha
de tener en la operación química a realizar.
Así los reactivos se pueden clasificar en:
- Determinación:
Tomar una resolución, fijar los términos de algo, señalar algo para algún efecto.
- Método:
- Fundamento:
- Gráfica:
- Control de calidad:
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El seguimiento detallado de los procesos dentro de una emrpesa para mejorar la
calidad del producto y/o servicio.
- Diabetes:
- Patología:
- Sistema Vacutainer:
Una aguja de doble punta estéril con una manga retráctil que permite realizar
tomas múltiples.
Un tubo de plástico con vacío predeterminado que permite obtener el
volumen necesario de sangre manteniendo la adecuada relación aditivo-
muestra, evitando la presencia de errores preanalíticos en la muestra.
Un holder o soporte que permite mantener completo el sistema.
- Analito:
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- Química analítica:
- Error:
- Suero:
- Sangre:
- Linealidad:
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13. Conclusiones
La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del
cuerpo, incluyendo a las del cerebro. Los carbohidratos se encuentran en las frutas,
los cereales, el pan, la pasta y el arroz. Se transforman rápidamente en glucosa en el
cuerpo. Esto eleva su nivel de glucosa en la sangre. Las hormonas producidas en el
cuerpo ayudan a controlar el nivel de glucosa en la sangre. La insulina actúa como
una llave que abre las puertas de las células y permite la entrada de la glucosa. Sin
insulina, la glucosa no puede penetrar en las células y permanece en el flujo
sanguíneo. Como consecuencia, los niveles de azúcar en sangre son mayores de lo
normal. Un alto nivel de azúcar en sangre (hiperglucemia) es un motivo de
preocupación ya que, de no tratarse, puede causar problemas de salud tanto a corto
plazo (sed insaciable, necesidad frecuente de orinar y cansancio) como a largo plazo
(daños de los órganos internos y nerviosos). Un nivel de azúcar en sangre muy bajo
es también preocupante ya que suele causar síntomas como transpiración, temblores
y mareos.
La diabetes es la causa más común del aumento anormal del azúcar en la sangre. La
gente que sufre de diabetes no puede generar o responder a la insulina
correctamente. Esto significa que deben controlar muy de cerca los niveles de
glucosa y seguir el plan que le indica el médico para controlar su enfermedad, el
cual incluye dieta, medicamentos (como inyecciones de insulina) y ejercicio físico
para mantener el azúcar en sangre dentro de un nivel normal.
Kaplan A. Glucose. Kaplan A et al. Clin Chem The C.V. Mosby Co. St Louis
Toronto. Princeton 1984; 1032-1036.
Trinder P. Ann Clin Biochem 1969; 6: 24-33.
Young DS. Effects of drugs on Clinical Lab. Tests, 4th ed AACC Press,
1995.
Young DS. Effects of disease on Clinical Lab. Tests, 4th ed AACC 2001.
Burtis A et al. Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 3rd ed AACC 1999.
Tietz N W et al. Clinical Guide to Laboratory Tests, 3rd ed AACC 1995.
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