HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO

Av. Diamantina, 48 – Bairro Liliane

CEP: 39665-000 CARBONITA – MG
CNPJ: 21.082.433/0001-03
Telefone: 38-35261244

GUIA DE UTILIZAÇÃO TERAPÊUTICA EMPÍRICA DE ANTIMICROBIANOS NO

AMBIENTE HOSPITALAR

Guia do Adulto – Não Gestante

02 de Julho 2018

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Índice:

TRATAMENTO:
InfecçõesAbdominais...................................................................................................03
Infecções Cardíacas......................................................................................................04
Infecções Dermatológicas.............................................................................................05
Infecções Ginecológicas/Obstétricas............................................................................06
Infecções Neurológicas.................................................................................................07
Infecções Pulmonares...................................................................................................08
Infecções Otorrinolaringológicas..................................................................................09
Infecções Trato Genito Urinário...................................................................................10
Infecções Ortopédicas...................................................................................................11

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Infecções Abdominais:
(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

INTERVALO TRATAMENTO
APENDICITE Ceftriaxona 2g 24h Cerca de 7 dias e
SUPURADA + 72 h sem sinais
Metronidazol 500 mg 8/8h de infecção**
COLANGITE Ciprofloxacina 400mg 12/12h Cerca de 7 dias e
+ 72 h sem sinais
Metronidazo 500 mg 8/8h de infecção**
PANCREATITE Ciprofloxacina 400mg 12/12h Cerca de 7 dias e
AGUDA GRAVE + 72 h sem sinais
(Baltazar D ou E) Metronidazol 500 mg 8/8h de infecção**
PERITONITE Ceftriaxona 2g 24h Cerca de 10-14
ESPONTÂNEA dias
Cefalotina 1g 6/6h Cerca de 7 dias e
ABSCESSO OU 72 h sem sinais
SUBCUTÂNEO Cefazolina* 1g 8/8h de infecção**/€

(**): Para suspensão do antimicrobiano: leucograma normal e afebril > 72h.

(€): A suspensão de tratamento também deve levar em conta a regressão do abscesso.

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Infecções Cardíacas
(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

INTERVALO TRATAMENTO
Endocardite Ampicilina 2g 4/4h 6 a 8 semanas
(S/prótese valvar) Ou
Oxacilina* 2g 6/6h
+
Gentamicina 3-6mg/kg/dia 4/4h

(*): Escolha baseada na história clínica: Procedimento dentário prévio: Ampicilina,

Infecção de pele/subcutâneo prévio: Oxacilina.

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Infecções Dermatológicas
(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

INTERVALO TRATAMENTO
CELULITE Ambulatoriamente: 500 mg 6/6h Cerca de 10-14 dias,
Cefalexina suspensão
Internado: Oxacilina 2g 4/4h dependente da
+ resolução clínica
Gentamicina 80mg 24/24h local.
Diabéticos
alternativa: 1g 8/8h
Amoxacilina/ac
clavulânico
ERISIPELA Ambulatorialmente: 400.000 IM 12/12h Cerca de 10-14 dia
Penicilina procaína
Internado:
Penicilina cristalina 2.000.000 IV 4/4h
Ou

Ceftriaxona 1g 12/12h

ABSCESSO Ambulatorialmente: 500 mg VO 6/6h Cerca de 14 dias

SUBCUTÂNEO Cefalexina
Internado: Oxacilina 2g IV 4/4h
HERPES Aciclovir 100-200mg 4/4h Cerca de 7 dias.
ZOSTER VO Acompanhar com
hemograma

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Infecções Ginecológicas/Obstétricas
(Mais comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

INTERVALO TRATAMENTO
DIP Gentamicina 3-6mg/Kg/ 8/8h Cerca de 14 dias
+
Clindamicina 600mg 8/8h

OU
Ampicilina 500mg 6/6h
+
Metronidazol 500mg 8/8h
PIELONEFRITE Ceftriaxona 1g IV 12/12h Cerca de 10 a 14
EM GESTANTE dias
MASTITE** Oxacilina 2gIV 4/4h Cerca de 10 a 14
PUERPERAL OU dias
Cefalotina/ Cefalexina 1g IV 6/6h
500mgVO 6/6h
ABSCESSO*** Ceftriaxona 21 g IV 12/12h Cerca de 14 dias
PÉLVICO +
Metronidazol 500 mg IV ou 8/8h
VO
ISC Cefalotina 1g 6/6h Cerca de 14 dias
SUPERFICIAL

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Infecções Neurológicas
(Mais comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

INTERVALO TRATAMENTO
MENINGITE Ceftriaxona 2g IV 12/12h Cerca de 10-14
BACTERIANA dias.

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Infecções Pulmonares
(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

TRATAMENTO
PAC* Baixo 500mg VO 8/8h
(Pneumonia risco:Amoxa/Ac. clav
Adquirida na Alto risco: 1g 12/12h
Comunidade) Ceftriaxona Cerca de 10-14
+ 500mgIV 12/12h

Claritromicina
500mgIV 24/24h
OU

Levofloxacina
PNEUMONIA
HOSPITALA Ceftriaxona 1g 12/12h Cerca de 10-14

PNEUMONIA Amoxacilina + 8/8h

ASPIRATIVA Ac. clavulânico 500mgVO Cerca de 10-14
(Comunidade)
ABSCESSO Ceftriaxona 1g 12/12h
PULMONAR + Cerca de 10-14
Clindamicina 600mg 8/8h

* Comorbidades--------------------------------------------------------------Considerar
 Etilista, dentição precária, aspiração.--------------------------------- Anaeróbios:
Esquema de Ceftriaxona + Clindamicina ou Metronidazol
 Hepatopata, neoplasias e idoso-------------------------------------- Gram (-): Não
administrar azitromicina ou clarito isoladamente.
 Doença Pulmonar Obstrutiva (DPOC) ou uso recente de ATB --------
Pseudomonas aeruginosa: Ciprofloxacina ou Ceftazidim.

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Infecções Otorrinolaringológicas
(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERV DURAÇÃO DO

ALO TRATAMENTO
1gIV
Amoxacilina/ ou Cerca de 7-10
SINUSITE Ác.clavulânico. 500mgVO 8/8h dias.

Amoxacilina 500mgIV ouVO 8/8h

Ou
Claritromicina 250mgVO 12/12h
AMIGDALITE OU Cerca de 7-10
Ceftriaxona 1g 12/12h dias.

8/8h Cerca de 7-10

Amoxacilina/ 1gIV ou dias
OTITE Ác.clavulânico. 500mgVO

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Infecções Trato Genito-Urinário

(Mais Comuns)

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO

TRATAMENTO
Cefalexina 500 6/6h
ITU BAIXA OU mg
(CISTITE) Norfloxacina Cerca de 5 a 7
12/12h dias.
400mg
ITU ALTA Ciprofloxacina 500mg 12/12h Cerca de 5 a 7
(PIELONEFRITE OU dias
Ceftriaxona 1g 12/12h

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Infecções Ortopédicas
(Mais Comuns)
INFECÇÃO ANTIMICROBIA DOSE INTERVALO DURAÇÃO DO
NO TRATAMENTO
Fratura Exposta 1g 6/6h Início imediato
Tipo I de Gustilo Cefalotina
Fratura Exposta Clindamicina 600 mg 6/6h Início imediato
Tipo II e III de +
Gustilo Gentamicina 240 mg 24/24h

CLASSIFICAÇÃO DE FRATURAS EXPOSTAS DE ACORDO COM GUSTILO:

Tipo I – Fratura exposta com lesão de pele igual ou inferior a 1 cm, com míni- ma lesão
de partes moles e aparentemente limpa;
Tipo II – Fratura exposta com laceração maior que 1 cm, associada a trauma moderado e
lesões de partes moles;
Tipo III – Fratura exposta com lesão extensa de tecidos moles e esmagamento, causadas
por mecanismo de alto impacto.
A. Fratura com adequada cobertura de tecidos moles a despeito da extensa laceração;

B. Fratura com extensa lesão de partes moles, grande descolamento periós- teo e
maciça contaminação;

C. Fratura com lesão vascular que necessite de reparo.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

 Todos os pacientes deverão ser reavaliados quanto a: resposta clínica após 48

a 72h da introdução dos antimicrobianos para possível reajuste de terapia.
 Pacientes com função renal alterada deverão ter doses de antimicrobianos
específicos corrigidas.

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