Professional Documents
Culture Documents
domine a OCLUSÃO
conhecendo a
DESOCLUSÃO
UM VERDADEIRO MANUAL
MARCOS LABOISSIERE
PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
CLUBD
domine a OCLUSÃO conhecendo a DESOCLUSÃO
UM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
!2
domine a OCLUSÃO conhecendo a DESOCLUSÃO
UM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Índice
01
06 02
05 03
04
1
PRINCÍPOS DA DESOCLUSÃO
fundamentos fisiológicos e físicos da
importância da dinâmica da oclusão dentro
do aparelho estomatognático.
2
MONTAGEM DO QUEBRA-CABEÇA
um passo-a-posso de como montar o ASA,
demonstrando a importância do arco facial com o
3 JIG e PUA.
PLANEJAMENTO
protocolo para você seguir para casos
simples ou complexos
incluir - excluir - mover
4
CASO CLÍNICO
um caso demonstrando todo o método,
para fixar ainda mais
5
VAMOS PENSAR JUNTOS
um conjunto de situações clínicas
rotineiras, para exemplificar ainda mais
6
ARTIGOS CIENTÍFICOS
entenda a diferença básica entre a Desoclusão,
Dor orofacial e DTM. Uma explicação simples e
prática.
MARCOS LABOISSIERE
3 CLUBD
domine a OCLUSÃO conhecendo a DESOCLUSÃO
UM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
4 CLUBD
01
PRINCÍPIOS DA DESOCLUSÃO
DESOCLUSÃO
Basicamente, a palavra DES+OCLUSÃO significa “desfechar" ou desencostar. A palavra
oclusão representa uma matéria fundamental na formação do cirurgião-dentista, que abrange
uma gama de assuntos, mas a semântica da palavra oclusão está associada a fechar e ficar
estático, procurando gerar o máximo de contato possíveis entre os dentes.
Já a desoclusão só acontece durante a dinâmica da oclusão, ou seja, quando a mandíbula é
direcionada para fazer protrusão ou lateralidade, e assim com os toques dos dentes anteriores,
TODOS os dentes posteriores desencostam (“desfecham”).
Graças a proteção da desoclusão dos dentes posteriores, durante os movimentos latero-
protrusivos, estes podem durar dezenas de anos.
Neste livro, vamos construir juntos o entendimento de como essa proteção é fundamental
para o equilíbrio do aparelho estomatognático e para garantir a LONGEVIDADE dos trabalhos
realizados, assim como, dos dentes naturais.
Como consequência disso, você irá ampliar a sua visão na hora do diagnóstico, se sentir mais
seguro quando for planejar, ter mais tranquilidade na manutenção dos seus resultados e
promover mais saúde.
MARCOS LABOISSIERE
6 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
Formado por diversos sistemas, tecidos e órgãos, este aparelho do nosso corpo é a base de
atuação do cirurgião-dentista. Conhecer como cada pedaço dele funciona é fundamental para
que você compreenda toda a dinâmica que permite mastigar, falar, sorrir e “parafuncionar”.
Para entendermos melhor e de forma direcionada, iremos abordar um ponto que é crucial no
entendimento da importância da desoclusão, a função de alguns grupos musculares.
Glândulas Salivares
Vasos Sanguíneos
Periodonto
e Linfáticos
ATM
Ossos
Nervos
Dentes
Músculos
MARCOS LABOISSIERE
7 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
APARELHO ESTOMATOGNÁTICO
Antes de falar sobre as funções dos grupos musculares, você precisa ter em mente que
trabalhamos numa situação ímpar, com osso “solto" na face, a mandíbula, suspenso através dos
músculos e que se conecta ao crânio através de um articulação sinovial biaxial complexa a ATM .
Os movimentos são comandados pelo Sistema Nervoso Central e guiados com os contatos
dentários. Todos os movimentos funcionam como uma engrenagem, quando um deles tem
problema na execução, outros são sobrecarregados, gerando uma série de consequências.
Encontrar o equilíbrio adequado, deve ser o objetivo do profissional cirurgião-dentista.
Mas para que isso aconteça, é preciso que você entenda a fisiologia da desoclusão. Começando
pelos músculos.
SNC
ATM
MÚSCULO
DENTE
MARCOS LABOISSIERE
8 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MASSATER
Os masseteres formam um grupo de
músculo esquelético que tem sua origem
e inserção quase do mesmo tamanho, com
fibras internas e externas ao osso do arco
zigomático, formando uma área quase
quadrada com fibras longas e fortes.
Com certeza, sua principal função é
ELEVAR a mandíbula, mas se pudéssemos
definir em uma palavra, a função mais
importante, dentro do sistema é…
MARCOS LABOISSIERE
9 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MASSETER = FORÇA
Quando acionados para fecharem a mordida, esse grupo muscular tem como
principal função GERAR FORÇA.
Suas fibras musculares possuem designer, formato e distribuição adequados para
proporcionar potência.
O fato desses músculos estarem posicionados no ângulo da mandíbula torna seu
trabalho ainda mais eficiente.
MARCOS LABOISSIERE
10 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
TEMPORAL
Os músculos temporais possuem
características totalmente diferentes dos
masseteres. Sua origem é fasciada,
delgada e espalhado no osso temporal,
lembrando um leque, onde todas as fibras
se reúnem em um ponto só, o processo
coronóide da mandíbula.
São fibras mais longas, mais delgadas,
e mais específicas. A função deste grupo
muscular é ELEVAR a mandíbula, mas se
pudéssemos definir em uma palavra, a
função mais importante, dentro do sistema
é…
MARCOS LABOISSIERE
11 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
TEMPORAL = EQUILÍBRIO
Quando acionados para fecharem a mordida, esse grupo muscular tem como principal função
GERAR EQUILÍBRIO.
Suas fibras musculares possuem designer, formatos e distribuição adequados para
estabilizarem a mandíbula durante a dinâmica dos movimentos, isso se deve ao fato de serem fibras
“espalhadas” no osso temporal e se unirem numa região, estrategicamente desenhada para receber
essas fibras, o processo coronóide da mandíbula.
MARCOS LABOISSIERE
12 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PTERIGOIDEO
ess
MARCOS LABOISSIERE
13 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PTERIGOIDEO = RÉDEAS
Quando acionado para movimentar a mandíbula, esse grupo muscular tem como principal
função GUIAR - CONTROLAR.
Suas fibras musculares são curtas, finas e relativamente “fracas”, se comparados aos outros
grupos musculares citados. Eles funcionam como as rédeas de uma birga romana, como na
imagem. Imagine que a mandíbula e seus órgão correlatados, sejam os cavalos e o SNC o piloto.
Pequenos músculos responsáveis por grandes movimentos. Agora a questão é, e quando o
sistema não responde ao comando das rédeas?
MARCOS LABOISSIERE
14 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PRINCÍPIO DA PORTA
Faça esse teste em casa ou no seu consultório, abra uma porta usando o seu dedinho mindinho. Inicialmente,
aplique a força o mais próximo possível da MAÇANETA. Observe que ao fazer esse movimente você aplicará força
com uma certa facilidade para realizar o movimento de abrir a porta.
Bom, agora faça o mesmo teste com a mesma porta e o mesmo dedo mindinho, só que dessa vez bem
próximo a DOBRADIÇA, perto da parede. Você observará que terá que pressionar com muita mais força para
fazer o mesmo movimento de abrir a porta.
MARCOS LABOISSIERE
15 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PRINCÍPIO DA PORTA
Usando a analogia da dobradiça e da maçaneta, imagine que nossa articulação esteja na posição mais
próxima à parede e que a área mais afastada seja na direção dos caninos.
Dessa forma, fica mais evidente que quanto mais posterior for o toque, mais força será necessária para
realizar o mesmo movimento de lateralidade. Assim, você pode concluir que, quando o deslocamento da
mandíbula ocorre para o lado e há o toque SÓ na região dos caninos, a força necessária para fazer o movimento é
a mais suave possível.
MARCOS LABOISSIERE
16 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PRINCÍPIO DO ARRASTO
Quando os dentes caninos se tocam durante a lateralidade, é criada uma área de fricção e atrito entre a
ponta do canino inferior e face palatina do superior, criando uma área de arrasto. Para romper a inércia e a área de
arrasto é necessário que o sistema muscular gere uma força X para que ocorra o movimento.
Quando há algum toque nos dentes posteriores, ocorre o aumento dessa área de atrito, obrigando os
grupos musculares a exercerem mais força para gerar o mesmo movimento.
MARCOS LABOISSIERE
17 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PRINCÍPIO DO ARRASTO
As gravuras a baixo, representam o que acontece quando há aumento da área de atrito para realizar o mesmo
movimento.
MARCOS LABOISSIERE
18 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MORFOLOGIA DENTAL
É bem fundamentado na odontologia que, a função principal dos incisivos e caninos é cortar e rasgar o
alimento, porém é importante que você saiba a principal função desses dentes: PROTEÇÃO do sistema, servindo
de guia para a desoclusão, tanto na protrusão quanto na lateralidade.
Cada padeço anatômico dos dentes anteriores foi desenhado para receber as cargas laterais e dissipar a
energia gerada ao longo do seu eixo, distribuindo para os tecidos de sustentação.
Os incisivos centrais superiores na sua anatomia coronária possui cristas palatinas que criam um corredor
para os incisivos inferiores deslizarem com fluidez. Enquanto que na parte radicular, suas raízes são longas e
inclinadas para dissiparem a energia gerada quando ocorrem as forças ao longo da coroa clínica.
Os caninos são dentes localizados no canto do arco dental, a sua coroa clínica é larga e resistente, com a face
palatina pronunciada e bossa na vestibular. Possui muita estrutura de esmalte, com a raiz triangular, longa e
cônica. Essas características permitem que eles resistam bem às forças laterais, na lateralidade.
Os dentes posteriores possuem a anatomia adequada para receberem as forças longitudinais (oclusais),
com uma mesa oclusal larga, raízes, cúspides e fossas integradas para que a energia seja dissipada ao longo eixo
do dente e crie uma resposta fisiológica de amortecimento e distribuição desta energia.
MARCOS LABOISSIERE
19 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
RESUMINDO
ess
MARCOS LABOISSIERE
20 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESEQUILÍBRIO
ess
MARCOS LABOISSIERE
21 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
22 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
proteção mútua
anteriores protegem posteriores e posteriores protegem anteriores.
MARCOS LABOISSIERE
23 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
24 CLUBD
02
MONTAGEM DO QUEBRA-CABEÇA
MARCOS LABOISSIERE
26 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
27 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
O ASA pode ser utilizado para diagnóstico, planejamento e tratamento. Ele representa a ATM,
a maxila e mandíbula, além de registrar e reproduzir alguns movimentos mandibulares.
Permite uma melhor visualização nas relações estáticas e dinâmicas dos dentes, de fácil
reprodução dos movimentos e percepção de interferências, que as vezes não são observadas
clinicamente, além de ser uma ferramenta que facilita a comunicação com o paciente, sendo
possível explicar o que está acontecendo no seu caso.
O que se refere ao diagnóstico, todas as especialidades da Odontologia podem fazer uso deste
equipamento, com ele é possível identificar interferências que podem ser origem de problemas
periodontais, endodônticos, dores orofacial, fraturas, trincas, hipersensibilidade, afrouxamentos de
parafusos de próteses sobre implante, perda óssea peri-implantar, desgastes coronário, retração
gengival, presença de cárie interproximais e diversas outras consequências que iremos
demonstrar ao longo do livro.
Com o ASA você consegue observar a presença de sinais de desoclusão desequilibrada,
realizar planejamentos estéticos e funcionais, reproduzindo a dinâmica dos movimentos.
MARCOS LABOISSIERE
28 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
O arco facial trabalha em conjunto com o ASA. Sua função é registrar a relação entre a maxila
e a base do crânio.
Com ele é possível identificar desvios de linha média, alteração dos planos oclusais e observar
um posicionamento cefalométrico tridimensional.
Ao utilizar o arco facial você não trabalha na média, você pode considerar que a montagem do
ASA utilizando o arco facial torna sua análise ÚNICA, ÍMPAR e PERSONALIZADA.
Todas essas informações colhidas serão fundamentais para o adequado diagnóstico e
planejamento assertivo.
Observe que um dos pontos mais importantes é posicionar o GARFO, o mais alinhado com a
linha média. E o nasium, na região entre as sobrancelhas.
MARCOS LABOISSIERE
29 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
NÃO!
Isso mesmo, pensa assim, o nasium
está apoiado numa área de tecido mole e
as ogivas auriculares, servem para
determinar o ponto aproximado da ATM,
ou seja, para que isso fique “estável" sem
a ajuda do paciente, você terá que apertar
tanto, que pode machucar o paciente e
não irá influenciar em nada.
REGISTA EM PÉ OU DEITADO?
A
Tanto FAZ!
Isso mesmo, o que você está
registrando é algo “fixo”, a relação da base
do crânio com a maxila não vai mudar
estando o paciente em pé ou deitado.
Talvez você se sinta mais confortável
para conferir os planos com o paciente
sentado, mas eu prefiro fazer o arco com o
paciente deitado e confiro a posição em
12hrs na cadeira, olhando de cima para
baixo.
MARCOS LABOISSIERE
30 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Existem diversas maneiras de se registrar a relação da maxila com a mandíbula, mas para
encontrarmos a P.F.M. (posição fisiológica da mandíbula) a forma mais simples, prática e replicável
é utilizando o dispositivo JIG e a PUA.
Fácil de ser produzido e, didaticamente, mais visível para o registro dos movimentos
mandibulares.
Podemos encontrar dispositivos pré-fabricados ou outros materiais que podem tornar o
processo mais rápido, mas uma das vantagens de produzir o JIG e a PUA é que você precisa utilizar
somente acrílico e uma base de vidro, ou seja, qualquer dentista de qualquer lugar pode produzir
o seu, isso não o torna melhor e sim mais democrático.
O JIG é um dispositivo plano apoiado nos dentes anteriores, enquanto que a PUA* é um
ponto único anterior, exatamente entre o 31 e 41 (mesmo que estejam ausentes, você deve
produzir algo que no final fique nesta área).
DESOCLUSÃO
O objetivo é gerar desoclusão dos dentes posteriores, deixando os dois lados da mandíbula
sustentados pela musculatura, promovendo no início uma desestabilização muscular.
Com o JIG e a PUA posicionados, o paciente é orientado a realizar os movimentos laterais e
protrusivos por 5 minutos, é importante observar dois detalhes: 1 - só deve existir um ponto de
toque dos dispositivos; 2 - a PUA deve ter comprimento suficiente para que os dentes
desencostem, caso você produza uma PUA muito longa, você poderá promover um movimento de
translação dos côndilos, sendo que o ideal é manter somente em rotação.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
32 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Esse TOQUE anterior, gera um desequilíbrio momentâneo. Essa informação é transmitida pelo
complexo sistema nervoso, que “desativa" os músculos que geram força. Para entender isso
melhor, faça o seguinte exercício. Pegue a tampa da uma caneta e morda com força na região do
molares, em seguida pegue a mesma caneta e tente fazer a mesma força nos dentes anteriores (se
forem naturais).
Você não conseguirá imprimir a mesma força, isso se deve ao fato de termos um sistema de
propriocepção que ativa o modo “segurança" e não permite que façamos certos movimentos
conscientemente.
Você orienta o paciente a fazer movimentos laterais e protrusivos, por aproximadamente por
10 minutos, e é nesse momento, quando a mandíbula se encontra influenciada, basicamente
pelos músculos posicionadores da mandíbula (pteriogideos e temporais), que você dá o comando
de ir para “trás" ou engolir.
Quando existe uma alteração de posicionamento entre a posição adaptada (MIH) e a
fisiologicamente ideal (PFM), você observará que a mandíbula será induzida para um ponto mais
posterior ao primeiro ponto registrado.
Este ponto mais posterior gerado com o JIG & PUA, denominamos de Posição Fisiológica da
Mandíbula (PFM), alguns autores descrevem como Relação Central Fisiológica, ou posição
ortopedicamente estável.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
33 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
A UNHA DO PÉ DE GALINHA
A
Os movimentos obtidos com o JIG e PUA podem ser registrados com o carbono, para você
observe a dinâmica entre os músculos e a articulação, já que os dentes não se tocam.
Ao registrar a lateralidade direita, esquerda e a protrusiva com o caborno, você observará três
riscos, lembrando a marca de um pé de uma galinha do chão. O encontro dessas três linha reflete
a posição mandibular na máxima intercuspidação habitual (MIH)
Quando a mandíbula é reposicionada, sem que haja manipulação direta do dentista, a
musculatura é levada a se posicionar de forma mais fisiológica, onde provavelmente suas fibras
musculares estejam alinhadas, fazendo uma marca no JIG na direção posterior. Lembrando a
marca da "unha do pé da galinha”.
lateralidade lateralidade
direita protrusão esquerda
MIH
PFM
MARCOS LABOISSIERE
34 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Para registrar a região posterior , você poderá usar diversos materiais. Indico usar a massa
pesada das siliconas de adição. São firmes, estáveis e com baixa distorção, cuidado ao utilizar os
materiais mais fluidos, porque esse material tende a funcionar melhor quando está sobre pressão.
Importante: OBSERVE SE A PUA ESTÁ NA POSIÇÃO MAIS POSTERIOR DO JIG.
Sem que haja manipulação. Mesmo que o paciente morda, levemente para anterior, enquanto
toma presa o material, o paciente pode “levar” mandíbula para a PFM. Aguarde o tempo indicado
pelo fabricante para remover.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
35 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Durante todo o processo de montagem do ASA, observe bem cada etapa, para garantir uma
montagem CONFIÁVEL.
Afinal, você irá fazer um diagnóstico importante, que pode mudar a trajetória do seu
planejamento.
Todas as etapas são sensíveis ao erro. Procure fazer sempre o melhor. A moldagem deve ser
feita com material de qualidade, preferencialmente silicona de adição e nos casos de utilização de
alginato, deve-se seguir o protocolo do fabricante. Já o gesso deve ser ZERO DISTORÇÃO, e ambos
devem ser manipulados de forma adequada, como sugerido pelo fabricante.
Todos os detalhes devem ser copiados! Esse modelo confeccionado deve ser o melhor que
você consiga produzir. Tenha o máximo de atenção com a moldagem na distal dos molares.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
36 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
JUNTANDO AS PARTES
ess
MARCOS LABOISSIERE
37 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PLANEJAMENTO
protocolo para você seguir para casos
simples ou complexos
incluir - excluir - mover
PLANEJAMENTO
MARCOS LABOISSIERE
40 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
INCLUIR
Nesta edição do nosso livro, vamos focar nos planejamentos que tem a indicação de
acrescentar material às estruturas dentárias.
Para se criar um protocolo replicável, iremos dividir a boca em 4 setores.
Setor 1 - bateria anterior inferior (33 - 43)
Setor 2 - bateria anterior superior (13 - 23)
Setor 3 - bateria posterior inferior (44-48 / 34-38)
Setor 4 - bateria posterior superior (14-18 / 24-28)
MARCOS LABOISSIERE
41 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
42 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
43 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
COMECE BEM
Observe que nesse caso a medida M-D é de 6,5mm - na tabela a medida ideal é 7,0
6,5 DIVIDO por 7,0 = 0,92
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
44 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
COMECE BEM
A medida Cervico-Incical ideal é 11,0 mm. Então, para esse caso o comprimento que iremos
adotar será de 10,10 mm ( 0,92 X 11,0).
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
45 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
46 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
47 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
48 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
49 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
50 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
51 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
52 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
54 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
55 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
RESULTADO FINAL
DESOCLUSÃO
RESULTADO FINAL
DESOCLUSÃO
CASO CLÍNICO
JÉSSICA RODRIGUES
Jovem linda cheia de vida que, aos 23 anos de idade, chegou no meu consultório com a
indicação do instação de um implante dentário na região do elemento 25. Pode parecer uma mera
consulta inicial, mas na verdade era um grande desafio.
Ela chegou conformada com a situação, afinal, o mesmo elemento 25 já havia doído no
passado, indicaram o tratamento endodôntico na época, como solução. Depois esse dente ficou
“frágil”, fraturou a coroa clínica e tornou-se uma coroa cerâmica com retentor radicular.
História comum, ela chega a justificar para mim que tudo isso aconteceu porque o dente dela
era frágil, por ter tomando muito anti-biótico na infância, já ela se esmerava na higiene de forma
até exagerada para evitar problemas nos dentes, visitava o dentista com regularidade, fez
tratamento ortodôntico por 5 anos e que mesmo assim, ela rotineiramente estava com alguma
coisa para ser corrigida.
Mas ao escutar aquela história, eu observei que algo estava acontecendo, no exame clínico
não observei alteração de formação no esmalte, mas alguns sinais claros de DESOCLUSÃO
DESEQUILIBRADA eram perceptíveis.
O que evidenciava para mim, que existia uma provável discrepância entre M.I.H e PFM.
Nesse caso, seguimos o protocolo de planejamento descrito anteriormente. Durante a
execução do planejamento eu utilizei os recursos de técnicas que domino, mas o foco que você ter
em mente é que:
O MAIS IMPORTANTE É VOCÊ TER OS OBJETIVOS CLAROS
DE COMO VOCÊ QUER TERMINAR O SEU CASO,
ANTES MESMO DE COMEÇAR.
MARCOS LABOISSIERE
59 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
JÉSSICA RODRIGUES
.
MARCOS LABOISSIERE
60 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
INTRA-ORAL BÁSICO
.
MARCOS LABOISSIERE
61 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
O CULPADO DA CONSULTA
.
Esse era o pré-molar fraturado, que veio com um provisório sem adaptaçao.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
62 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
ILHAS DE DENTINA
.
No modelo já fica evidente alterações coronárias. Observe essas “ilhas" de dentina na face oclusal.
Esse nível de desgaste dos dentes é um SINAL de DESOCLUSÃO DESEQUILIBRADA.
O que já indica uma investigação da dinâmica da desoclusão.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
63 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
JÉSSICA RODRIGUES
.
Outro sinal de alerta são os desgastes das pontas dos caninos, numa paciente tão jovem
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
64 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
65 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
66 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
Observe que as cúspides dos molares não estão mais com a sua forma ideal.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
67 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
68 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MONTAGEM DO ASA
ess
MARCOS LABOISSIERE
69 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
70 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
71 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
LEIA OS SINAIS
- Esfrega = fica liso: no local onde ocorre o primeiro toque da inteferência, acontece o
atrito entre as superfícies do esmalte e a rotação na área de fulcro, demonstrando uma área
polida.
- Bate = quebra: quando a mandíbula é levada para MIH, os dentes que tocam logo em
seguida se encontram com mais violência, ocasionando fragilidade da estrutura do esmalte e
expondo a dentina.
Neste caso, como você pôde observar nas imagens da lateralidade, as superfícies dos
posteriores também estão polidas devido ao atrito, “duro com duro, quando esfrega fica polido”.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
72 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PLANEJAMENTO
Aqui optamos por INCLUIR - acrescentar estrutura que foi desgastada prematuramente. Tendo
como objetivos:
- ELIMINAR AS BÁSCULAS ARTICULARES
- DEVOLVER AS GUIAS ANTERIORES
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
73 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MIH
PFM
MARCOS LABOISSIERE
74 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
75 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
76 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
77 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
78 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
GUIAS DE PREPARO
MARCOS LABOISSIERE
79 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
80 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
81 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
82 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
ASPECTO FINAL DO PREPARO - COM RESPEITO AO ESMALTE E
AS CARACTERÍSTICAS DO MATERIAL RESTAURADOR
MARCOS LABOISSIERE
83 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
84 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
85 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
86 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
87 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
88 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
89 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
90 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
LAMINADO CERÂMICO
MARCOS LABOISSIERE
91 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
92 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
93 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
94 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
95 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
96 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
97 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
98 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
99 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
PORÉM, ELA RELATOU QUE ESTAVA PARA PARTICIPAR DE ALGUNS TRABALHOS PUBLICITÁRIOS E
QUE INVIABILIZARIA O TRATAMENTO ORTODÔNTICO, NESTE MOMENTO DA SUA VIDA.
MARCOS LABOISSIERE
100 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
101 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
102 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
103 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
104 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
105 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
106 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
Aspecto clínico logo após a remoção do isolamento
MARCOS LABOISSIERE
107 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
OBJETIVO ALCANÇADO
MARCOS LABOISSIERE
108 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
109 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
GUIA ANTERIOR
ANTES
MARCOS LABOISSIERE
110 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
ANTES
MARCOS LABOISSIERE
111 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
ANTES
MARCOS LABOISSIERE
112 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
JÉSSICA RODRIGUES
.
MARCOS LABOISSIERE
113 CLUBD
DESOCLUSÃO
03
MARCOS LABOISSIERE
115 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
MARCOS LABOISSIERE
116 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
COMO ASSIM…
Fatores como alteração de Ph da saliva, alimentação enriquecida com alimentos ácidos,
hábitos parafuncionais, problemas gástricos, dentre outros, influenciam no surgimento de LCNC
palatina.
Em casos como este, se considerarmos qualquer um desses fatores citados acima, o
interessante é compreender o que acontece na região das setas azuis que não acontece na
seta verde.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
117 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
O PORQUÊ
O que acontece efetivamente nesse caso é explicado nesta imagem. Durante o movimento
lateral para a direita, no lado oposto ao movimento os dentes em azul se tocam, durante todo
o processo, gerando forças não oclusais (laterais) nos molares, causando uma distribuição
inadequada das energias geradas, alterando a face palatina.
Além de que, nesta situação todos os grupos musculares são acionados para realizar o
mesmo movimento, promovendo ainda mais força inadequada nos molares. E isso não acontece
nos dentes com a seta verde.
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
118 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
REPLICAR A NATUREZA
Nos dentes inferiores encontramos uma prótese fixa sobre implantes com afrouxamento
dos seus parafusos. O mais interessante é observar que o profissional que executou esse trabalho,
imitou a natureza, e inclusive sua imperfeição na dinâmica da oclusão.
Imagine que este 36, um dia foi hígido, teve cárie, precisou fazer a endodontia, fez trabalhos
protéticos, até a raiz não aguentar mais esse tipo de força lateral e fraturar. Foi realizado o implante
osseointegrado para substituir a raiz fraturada.
Adotaram a opção de prótese fixa unida para “evitar” que afrouxasse, em vão. Inclusive neste
dia a prótese estava solta. E o REAL problema que ocasionou isso tudo não tinha sido sequer
mencionado por nenhum profissional.
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
119 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
120 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
PERIODONTIA
Observe bem essa imagem, seja sincero, qual a nota de 0 a 10 que você daria para a
qualidade de higienização deste paciente?
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
121 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
ESSE AÍ ESCOVA
E agora qual a nota você daria para a qualidade de higienização deste paciente?
Observe nas setas verdes que o esmalte desses dentes são lisos e polidos, e que há
inclusive um desgaste visível, de forma que há um degrau entre o esmalte da coroa clínica e o
subgengival.
Esse paciente relatava escovar os dentes com força e associava uma alimentação mais ácida
com frequência, ao ponto de alisar a superfície do esmalte.
DESOCLUSÃO
se
MARCOS LABOISSIERE
122 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
ESSE AÍ ESCOVA
E agora, qual a nota você daria para a qualidade de higienização deste paciente?
Bem baixa!
se
MARCOS LABOISSIERE
123 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
E AGORA?
E se eu te disser que se trata do mesmo paciente? Como você poderia explicar o que está
acontecendo na sua boca?
Este garoto na consulta me perguntou: “O que eu posso fazer para evitar que isso aconteça? "
E você, o que diria? Que ele não escova, que ele não cuida?
Que tipo de bactéria é tão seletiva que ataca o 42 e deixa o 32 imune? Obviamente, que só
existe inflamação periodontal, quando há presença de bactéria. Mas a questão é, o que tem no
41 que o torna mais propício para esse tipo de situação clínica?
DESOCLUSÃO
se
MARCOS LABOISSIERE
124 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
VOILÁ
A resposta está muito mais fácil, e bem na nossa frente. Basta pedir para o paciente fazer o
movimento de lateralidade para direta.
Observe que o canino 13, tem alteração de forma, e não está exercendo sua principal função
no aparelho estomatognático, o de proteção.
E consequentemente, algum dente faz essa função e nesse caso advinha quem está fazendo?
Isso mesmo o 41.
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
125 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
RESUMINDO
O 41 sofre forças laterais mésio-distais desfavoráveis. Essa energia gerada pelo atrito e
toque, durante os movimentos de lateralidade, é distribuída de forma irregular ao longo eixo do
dente.
O que leva a uma alteração da fisiologia periodontal do 41, gerando um inflamação,
inicialmente asséptica. Essa modificação torna a gengiva mais suscetível ao sangramento.
O paciente exagerava na escovação em todos os outros dentes, e “pulava" o 41, devido ao
excesso de sangramento que ele relatava na região e imaginava que era devido a escovação.
A alteração de forma e a presença de placa bacteriana , explica o que acontece neste tipo de
caso, de forma simples e objetiva.
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
126 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
CÁRIE LOCALIZADA
Observe esta imagem radiográfica. Apresenta uma cárie neste local. A pergunta é : Por que o
16 tem cárie e alteração periodontal (bolsa), enquanto que o 14 e 15 não têm NADA?
Como que a bactéria pode ser tão específica?
O que acontece no 16 que não acontece nos outros?
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
127 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
OS DETALHES
Pense comigo, essa paciente apresenta vários problemas, mas gostaria que continuasse sua
observação no tocante à cárie do 16. Observe que não há outra cárie semelhante a esta nos outros
dentes.
Então como você justificaria esse problema? Falta do uso do fio dental? Te pergunto: Mas ela
não passa o fio em nenhum dente, por que só ali desenvolveu uma cárie?
DESOCLUSÃO
MARCOS LABOISSIERE
128 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
OS DETALHES
O que acontece está descrito nessa imagem. Entenda o seguinte, os dentes anteriores
falharam na proteção do sistema, ou seja, não geraram a desoclusão dos dentes posteriores
adequadamente.
Quando o paciente movimenta a mandíbula para frente, a cúspide distal do 37 desliza
(esfrega) na cuspida palatina do 26, gerando uma força lateral disto-mesial.
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
129 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
DESOCLUSÃO
sentido do movimento
MARCOS LABOISSIERE
130 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
RESUMINDO
ess
Existem inúmeras situações clínicas, onde você pode aplicar esse raciocínio para realizar o
diagnóstico.
Outras análises não mencionados neste livro são importantes para um diagnóstico adequado.
O que é necessário ficar claro é que, o desequilíbrio da desoclusão não é o único e nem o fator
mais importante a ser analisado, mas ele deve ser sempre considerado quando você estiver
estudando um caso clínico.
E ao final, tanto para os trabalhos realizados, quanto para a manutenção dos dentes naturais, o
equilíbrio da desoclusão é DETERMINANTE para conseguirmos longevidade.
MARCOS LABOISSIERE
131 CLUBD
conhecendo a DESOCLUSÃO
domine a OCLUSÃOUM VERDADEIRO MANUAL PRÁTICO - SIMPLES - REPLICÁVEL
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Você pode ter observado que não cito as referências durante o texto. Isso acontece de
propósito, para que você não perca o foco durante a leitura.
Separei uma pasta no dropbox, com os artigos científicos que usamos para fundamentar esta
obra. Não é a citação, são os artigos na íntegra. São centenas de referências organizadas por
assuntos.
Acredito que desta forma, quem se interessar em conhecer mais sobre o assunto, terá a
oportunidade de ler papers que fundamentam o que descrevemos aqui.
Basta ler o QR Code para acessar esta pasta.
MARCOS LABOISSIERE
132 CLUBD
Espero que este livro contribua para
o seu crescimento e que ele
fomente em você a vontade de
estudar mais e mais este assunto.