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SITUACIÓN ACTUAL
A la fecha se notificaron en Argentina al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) más de 390.000 casos de IRAs
atendidos en servicios de salud, de los cuales el 65% corresponde a casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) asistidos en
forma ambulatoria. Actualmente el número de casos a nivel país se encuentra dentro de los parámetros esperados
para la época.
Respecto de la vigilancia de virus respiratorios, se estudiaron alrededor de 21.714 muestras de las cuales el 30,2% (6.560)
fueron positivas para la detección de algún virus respiratorio.
El porcentaje de positividad para Influenza aumentó a partir de la SE13 alcanzando actualmente al 3% del total de las
muestras estudiadas. Hasta la SE14 el subtipo preponderante fue A (H3N2), mientras que desde entonces y hasta la
actualidad, de las muestras tipificadas más del 55% de los casos de Influenza A corresponden al subtipo A (H1N1) y el
41% al subtipo A (H3N2), mientras que el resto corresponde a muestras no tipificadas. El virus Influenza B tuvo hasta el
momento baja actividad, identificándose el linaje Yamagata.
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ANTECEDENTES
Argentina presenta antecedentes de co-circulación de ambos subtipos de Influenza A (H1N1 y H3N2). Según los registros
del SNVS, el patrón actual de co-circulación diferiría proporcionalmente respecto de años precedentes.
Argentina incorporó en el año 2011 al Calendario Nacional de Vacunación la vacuna antigripal con el propósito de
disminuir las complicaciones, internaciones y la mortalidad por virus Influenza en personas con riesgo.
Puérperas hasta el egreso de la maternidad (como máximo 10 días después, si no hubieran recibido la vacuna
durante el embarazo),
Niños de 6 a 24 meses,
Personas entre 2 y 64 años con factores de riesgo (enfermedad cardiológica, pulmonar, renal crónicas, diabetes,
obesidad, inmunosuprimidos)
Vigilancia
Intensificar la vigilancia epidemiológica clínica y de laboratorio según las definiciones de casos vigentes.
Derivar dentro de las 24 horas las muestras positivas para Influenza junto con una copia de la ficha de notificación
correspondiente a través del SNVS 2.0 de acuerdo a las normas IATA.
Para más información remitirse a las guías de vigilancia de infecciones respiratorias agudas
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La vigilancia epidemiológica clínica y laboratorio es fundamental para detectar un incremento
por encima de los niveles de notificación históricamente observados así como detectar grupos
de población particulares.
Posibilita identificar los agentes etiológicos circulantes, su distribución y detectar la posible
emergencia de nuevos agentes.
Pacientes ambulatorios: sólo se tratan los pacientes con factores de riesgo para complicaciones por Influenza con menos
de 48 horas de inicio de los síntomas. Cabe recordar que el embarazo se encuentra dentro de estos factores de riesgo,
por lo que deben recibir tratamiento las mujeres embarazadas (en cualquier momento del embarazo) a iguales dosis que
las mujeres no embarazadas, sin importar el tiempo de evolución ni el antecedente vacunal.
Pacientes internados: se tratan todos los pacientes internados por IRA sin esperar el resultado del laboratorio.
NIÑOS
Pacientes ambulatorios: sólo se tratan los pacientes con factores de riesgo para complicaciones por Influenza con menos
de 48 horas de inicio de los síntomas. Para el tratamiento antiviral NO se considera factor de riesgo a todo niño menor
de 2 años. (Ver Factores de riesgo- Grupo 1 a 5).
Pacientes internados: se tratan todos los niños con presentación grave o progresiva que requiera cuidados intensivos sin
esperar el resultado del laboratorio. Si el resultado es Influenza o negativo para virus respiratorios se deberá completar
tratamiento. Si se recupera otro virus, evaluar según criterio médico, gravedad y progresión de la enfermedad, edad del
paciente, enfermedad de base, la posibilidad de mantener o suspender el tratamiento.
Para más información sobre los factores de riesgo para Influenza y el uso de oseltamivir,
remitirse a la Guía de vigilancia epidemiológica y recomendaciones para la prevención y
diagnóstico de las infecciones respiratorias agudas en Argentina, disponible en LINKS DE
INTERÉS.
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RECOMENDACIONES EN INSTITUCIONES DE SALUD
Orientar la permanencia de los pacientes con cuadros respiratorios febriles en lugares definidos de la sala de
espera.
Indicar el uso de barbijo simple al paciente con infección respiratoria aguda (IRA).
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón y secarse con una toalla de papel individual o utilizar alcohol
en gel.
Evaluación clínica, radiografía de tórax (según examen clínico) y seguimiento ambulatorio o en internación según
estado del paciente.
Se indicará aislamiento domiciliario por 7 días a partir del inicio de los síntomas, o más de persistir los mismos.
Control en domicilio del paciente y contactos estrechos de casos confirmados de influenza (evolución, factores
de riesgo, vacunación antigripal, casos asociados).
Utilizar medidas de barrera que dependerán del tipo de acciones que realice. Si hubiera riesgo de salpicaduras
con secreciones respiratorias, usar camisolín limpio, guantes y antiparras.
Solo se deben usar barbijos N95, si se realizan procedimientos que generan aerosoles.
Los barbijos quirúrgicos se deben colocar y retirar fuera de la habitación del paciente.
Se debe realizar la higiene de manos luego de retirarse los elementos de protección personal.
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El personal de limpieza que realiza las tareas de higiene de baños y áreas comunes lo hará con guantes
desechables.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o utilizar alcohol en gel, especialmente después de toser o
estornudar.
Hay que evitar tocarse la boca, la nariz o los ojos, especialmente con manos sin lavar.
Al toser o estornudar, cubrirse la nariz y boca con un pañuelo o papel descartable, con el pliegue interno del
codo, para no diseminar partículas infectadas en el ambiente, y desechar el pañuelo en la basura después de su
uso. Se deben lavar las manos inmediatamente después.
Las personas con síntomas deben permanecer en sus domicilios sin concurrir al trabajo por 7 días, o hasta la
remisión completa de los síntomas respiratorios si estos persisten más allá de ese período, y limitar el contacto
con otros para evitar infectarlos.
Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar. Desechar el pañuelo en la basura después de su uso.
Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. En caso de
estar disponible, puede utilizarse alcohol en gel.
Evite estar en contacto estrecho con personas que están enfermas con cuadros respiratorios.
Mantener la higiene de superficies particularmente en los lugares o elementos que sean de uso público (mesas,
computadoras, teléfonos, barandas, utensilios, baños y cocinas, etc.)
El personal de las escuelas debe estar atento de observar si los alumnos presentan síntomas de gripe y comunicar
a los respectivos padres y referentes de Salud escolar.
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RECOMENDACIONES GENERALES A LA POBLACIÓN PARA EVITAR
LA TRANSMISIÓN VIRAL
Es fundamental recordar la importancia de la PARTICIPACIÓN SOCIAL en el control de las infecciones respiratorias agudas,
por ello, es necesario que el equipo de salud transmita claramente los siguientes puntos:
Cubrir con el codo la boca y la nariz al toser y estornudar y lavarse las manos inmediatamente.
Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente o jabón, o alcohol al 70%.
Cumplir rigurosamente el aislamiento domiciliario por siete días de los pacientes con influenza, para evitar el
contagio, sobre todo a niños y ancianos convivientes.
Las personas que cuidan a un paciente con Influenza, deben protegerse higienizándose frecuentemente las
manos y tapándose la boca y la nariz.
LINKS DE INTERÉS
Guía de vigilancia epidemiológica y recomendaciones para la prevención y diagnóstico de las infecciones respiratorias
agudas en Argentina:
http://msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001499cnt-actualizacion-guia-irag-2019.pdf
Información sobre vacunación del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación
http://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas
Ficha para la notificación/investigación epidemiológica:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000841cnt-2016-06_ficha_epidemiologica_IRA_2016.pdf