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Não realiza
com falhas
sem falhas
Realiza
Realiza
Data: ___/___/___ Tempo: ____ min. ___ seg
Antes de começar:
Apresentar-se ao paciente (pcte)
Explicar o tipo de observações contempladas no exame abdominal
Pedir consentimento
Lavar as mãos
Refere ao paciente que normalmente o procedimento executado implica expor o corpo
desde a região mamilar até aos joelhos, mas que no caso dele vai ser apenas necessário até
às virilhas.
Posiciona paciente deitado, com braços ao lado do corpo e cabeça suportada por uma
almofada
Verifica se o paciente está confortável (caso não esteja, proporcionar conforto)
O exame:
Observar o estado GERAL do paciente:
Idade, estado de saúde geral e nutricional, ansiedade
Inspeccionar abdómen e os seus contornos p/:
Distensões
Massas Localizadas
Cicatrizes Cirúrgicas
Alteração de Cor da Pele
Pedir ao pcte para elevar a cabeça de forma a tencionar os músculos abdominais
Inspecção e exame de ambas as MÃOS:
Temperatura e cor de ambas as mãos
Presença de hipocratismo digital (clubbing)
Eritema palmar (Dça Hepática)
Contractura de Dupuytren (cirrose)
Sinais ungueais:
Leuconíquia- unhas esbranquiçadas, indicam hipoalbuminémia e/ou anemia grave
Celoníquea – unhas planas ou côncavas, finas e quebradiças, anemia ferropénica
crónica
Testar para Asterixis (flapping – sugestivo de Dça Hepática) – demonstrando ao
paciente como extender os dois braços com os dedos afastados e em extensão
fazendo dorsiflexão do punho
Inspecção e exame da CABEÇA, PESCOÇO E TRONCO:
Inspecção das esclerótidas e conjuntivas – sinais de Anemia e Icterícia
Inspecção para Hipertrofia das Parótidas (DHC alcoólica)
Inspecção Hálito e Feator Hepaticus
Inspecção da mucosa oral para:
Úlceras – Dça de Crohn
Estomatite Angular – Deficiência Nutricional
Glossite Atrófica – Deficiência Ferro, Vit B12, Folato
Saburra da Língua/Língua coberta por Crosta Branco-amarelada – perda de
apetite
Estado geral da Dentição
1
- Mestrado Integrado em Medicina Formulário auxiliar para treino de “OSCEs”
Examinar Pescoço para Linfadenopatias
Examinar Tronco para:
Ginecomastia – Cirrose
Cabeça de Medusa
Aranhas Vasculares – Dça Hepática Crónica
Palpação do ABDÓMEN:
Perguntar ao pcte se tem dor e observa a sua cara aquando da palpação
Palpa com a superfície palmar dos dedos enquanto se senta ou ajoelha ao lado do
pcte
Inspeccionar tronco para rarefacção pilosa
Palpação Leve:
Começa exame pelo segmento mais afastado daquele que o pcte refere como
doloroso ou causador de desconforto
Sistematicamente palpa os 4 Quadrantes e a região Umbilical
Procura por regiões sensíveis e massas
Palpação Profunda – Para maior precisão
Descreve e localiza massas nas 9 Regiões: Epigastro, Hipocôndrio Dto., Esq., etc…
Pesquisa de Hérnias nos pontos fracos (c/ auxílio de mov. Tosse ou elevação de
cabeça contra resistência):
Epigastro
Paraumbilical
Inguinal
Femoral
Genital
Palpação de ÓRGÃOS:
Fígado:
Pede ao paciente para Inspirar e Expirar
Começa pela Fossa Íliaca Direita
Descreve-o em termos de regularidade, nodularidade e dor à palpação
Vesícula:
Verifica consistência acima da região da bexiga (na ponta da 9ª costela)
Baço:
Palpa da mesma forma como para o Fígado
Rins:
Posiciona o paciente perto da extremidade da cama e palpa cada rim através da
técnica de palpação bimanual profunda
Aorta:
Palpa Aorta Descendente entre o polegar e o indicador da mão direita entre
Apêndice Xifóide e Região Umbilical
Percussão:
Percute área do Fígado, tentando palpar bordo superior (4º espaço intercostal)
Percute área Supra-púbica para Distensão da Bexiga
Se Abdómen parece distendido, testa para presença de Ascite:
Onda Líquida
Macissez móvel
Acumulação Líquido em zonas pendentes (Flanco – decúbito
dorsal)
Auscultação:
Ausculta Abdómen para Sons Abdominais e descreve-os – 30 seg
Normais
Hiperactivos (Diarreia, Dça Intestinal Inflamatória, Hemorragia GI, Obstrução
Intestinal Mecânica…)
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- Mestrado Integrado em Medicina Formulário auxiliar para treino de “OSCEs”
Hipoactivos (Obstipação, ACh e Opióides, Anestesia Geral, Ileus Paralítico…)
Ausentes
Auscultar acima da aorta abdominal para Sopros aórticos sugestivos de
aterosclerose ou aneurisma
Auscultar para existência de Sopros da Artéria Renal nos Flancos e Dorso
NOTA:
Exame às Virilhas e Genitais e Exame Rectal não são efectuados, mas Devem ser
Mencionados nesta estação
Observações: