24 1

SERVIÇO DE TRANSPLANTAÇÃO
DE MEDULA ÓSSEA

Em caso de dúvida contacte o

Serviço de Transplantação de Medula
Óssea.

Telefone IPO - 22 508 4000

Extensão STMO – 4100

NÃO CORRA RISCOS DESNECESSÁRIOS

IPOFG - CROP

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NOTAS

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REVISTO EM: MAIO DE 2007 ___________________________________________________________

PRÓXIMA REVISÃO: QUANDO SE VERIFICAR NECESSÁRIO
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NOTAS ÍNDICE

__________________________________________________________

__________________________________________________________
INTRODUÇÃO ——————————————————-- 4
__________________________________________________________
REGRAS DE HIGIENE PESSOAL —————————— 6
__________________________________________________________

__________________________________________________________
REGRAS DE HIGIENE DOS LOCAIS QUE FREQUENTA 8

__________________________________________________________ ACTIVIDADE SOCIAL ——————————————— 9

__________________________________________________________ ACTIVIDADE PROFISSIONAL E ESCOLAR —————- 11

__________________________________________________________ ACTIVIDADE SEXUAL ——————————————— 12

__________________________________________________________ VIGILÂNCIA / CONTACTO COM O SERVIÇO ————-- 13
__________________________________________________________
ALIMENTAÇÃO —————————————————— 14
__________________________________________________________
NOTAS —————————————————————-- 22
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INTRODUÇÃO ALIMENTAÇÃO

A sua situação clínica já lhe permite ter alta.

ATENÇÃO:

No entanto, não se esqueça que o processo de recupera- Deve verificar sempre a integridade das embalagens e a
ção das defesas do seu organismo contra infecções e data de validade de todos os produtos permitidos.
outras complicações é mais lento do que a recuperação
hematológica. Opte por produtos em embalagens herméticas e individuais.

O facto de não necessitar de estar internado, não signi- Só deve consumir os alimentos se tiver certeza da sua
segurança.
fica que possa retomar uma vida inteiramente normal.

Existem um conjunto de regras, que terá de adoptar, com o

objectivo de prevenir infecções e outras complicações.

Se efectuou um autotranplante, estas regras devem ser

mantidas durante aproximadamente 6 meses.

No caso de ter efectuado um alotransplante, demorará um

pouco mais, por estar a tomar medicamentos imunossu-
pressores (ex. Ciclosporina, Tacrolimus, Cellcept). Este
efeito imunossupressor, é que permite que as células pro-
genitores do dador se desenvolvam sem serem destruídas
pelo seu sistema imunológico. Por este motivo as suas
defesas estão diminuídas, existe o risco de contrair infec- SEMPRE QUE TIVER DÚVIDAS, ESCLAREÇA-AS COM A
ções, de modo que as regras devem ser mantidas durante EQUIPA DE TRANSPLANTES.
aproximadamente 12 meses.

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 20 5

ALIMENTAÇÃO INTRODUÇÃO

GORDURAS E ÓLEOS Se desenvolver Doença Enxerto Contra Hospedeiro

NÃO (DECH ou GVHD) que é uma condição peculiar do trans-
PERMITIDOS PERMITIDOS plante de medula óssea alogênico, os cuidados terão que
ser um pouco mais rigorosos e mantidos por um período de
Manteiga individual; Banha; tempo indeterminado, nunca inferior a 12 meses. Isto
GORDU- Azeite em garrafa (não em Toucinho. porque, a DECH acontece porque os linfócitos T contami-
RAS garrafão);
nantes da medula óssea do dador, que foram infundidos
Óleo.
aquando do transplante, proliferam e diferenciam-se respon-
dendo à disparidade dos seus antigénios de histocompatibi-
OUTROS lidade e atacam as células dos órgãos alvo, produzindo os
sinais e sintomas de DECH. Para tratar este novo quadro
NÃO clínico, irá tomar mais medicação que contribui para a dimi-
PERMITIDOS PERMITIDOS
nuição das suas defesas.
Todos chás; Bebidas
Café em saquetas individuais; alcoolicas
Chocolate em pó em saque- (duranta um
tas individuais; ano). Apesar de as regras terem um período de tempo estabele-
BEBIDAS Sumos e refrigerantes em cido, a decisão de as manter ou suspender compete ao
embalagens individuais; médico.
Cerveja sem álcool;
Sumo de laranja natural,
espremido na altura.
Simples; bombons;
CHOCO- Sem recheio e sem frutos produtos não
secos; embalados.
LATE Em embalagem hermética,
plástica.
Gelatina;
OUTRAS
Mousse em embalagens indi-
SOBRE- viduais ou de pacote,
Arroz doce, Aletria;
MESAS
Boiões de fruta.

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REGRAS DE HIGIENE PESSOAL ALIMENTAÇÃO

CARNES, PEIXE E MARISCOS, OVOS

• É aconselhado tomar banho diariamente, com o produ-
to que habitualmente usa em casa (que deve ser usado NÃO
PERMITIDOS PERMITIDOS
apenas por si).
Produtos frescos consumidos Carne crua
• Utilize objectos de higiene de uso próprio. no próprio dia; ou mal pas-
Produtos congelados; sada;
• Não use desodorizantes com álcool, nem perfumes. Todas as conservas. Carne seca;
CARNE
Carne picada
• Se a sua pele estiver seca, pode usar creme hidratan- Nota: no talho;
te, não perfumado. A carne deve ser bem cozi- Enchidos;
nhada. Fumados.
Todos os peixes frescos e Peixe cru;
• Se não tiver alterações na pele, pode usar cosméticos.
congelados (verificar a data Bacalhau
No entanto, é aconselhável pedir opinião ao seu médi- de validade); cru;
co ou enfermeiro. PEIXE E
Bacalhau cozinhado; Peixe seco;
MARIS- Todos os mariscos, desde Peixe fuma-
• Não use lâminas de barbear (gilete), enquanto as pla- que fervam mais de 15 min. do;
quetas se mantiverem baixas porque corre o risco de COS
Marisco que
sangrar. Pode usar máquina de barbear. não ferva 15
min.
• Faça uma higiene cuidada da sua boca: Qualquer ovo, mas cozinhado: Crús (ex.
• lave a boca sempre após as refeições; - cozidos; Gemadas);
• use uma escova de dentes macia, igual á do inter- - mexidos Estrelados
OVOS
- estrelados, com a gema com a gema
namento;
bem cozida liquida;
• use um produto anti-séptico para bochechar; Escalfados.
• hidrate os lábios e a boca, frequentemente; Fiambre – fatiado, embalados Todos os
• sempre que apresente a boca muito seca, informe em vácuo, em embalagem de produtos
o seu médico e/ou enfermeiro. 100gr, para consumir no pró- fumados.
CHARCU- prio dia; Presunto;
TARIA Patés em embalagens indivi- Mortadela.
duais, herméticamente fecha-
das;
Salcichas de lata.

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 18 7

ALIMENTAÇÃO REGRAS DE HIGIENE PESSOAL

• Mude de roupa todos os dias.

LACTICÍNIOS
• Se usar peruca, lave-a todas as semanas.
NÃO
PERMITIDOS PERMITIDOS • Lave as mãos:
Todos os leites UHT de lon- Todos os • antes de se alimentar;
ga duração; leites fres- • sempre que utilizar os sanitários;
Leite achocolatado, leite com cos. • quando chegar da rua, pois os objectos que nos
LEITE aroma de fruta, leite de (ex. Leite do rodeiam estão frequentemente sujos.
soja,etc (desde que seja em dia)
embalagem “tetra pak” indi-
vidual).
Queijo fundido; Todos os
Queijo fundido embalado em outros tipos
QUEIJOS
fatias individuais (ex. Linha de queijo.
zero)
Iogurtes (naturais, de aro- Todos os
mas, com pedaços de fruta); outros .
OUTROS Sobremesas lácteas (ex. Lei-
te creme);
DERIVA- Gelados ( em embalagens
DOS DO bem seladas e sem frutos
secos);
LEITE Natas UHT ( no caso de que-
rer chantilly tem que ser bati-
das na hora).

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 8 17

REGRAS DE HIGIENE DOS

LOCAIS QUE FREQUENTA ALIMENTAÇÃO

• Limpeza do seu quarto:

• deve ser limpo diariamente (limpeza normal); PRODUTOS HORTÍCULAS e LEGUMINOSAS
• deve ser limpo com água e lixívia, duas vezes por
semana; NÃO
PERMITIDOS
• os tapetes, cortinas, candeeiros, bibelots, etc., que PERMITIDOS
existirem no seu quarto, podem permanecer após Frescos, congelados ou de Todo o tipo de
terem sido devidamente lavados e limpos; conserva; saladas cruas,
• se o quarto for alcatifado, deve cobrir a alcatifa com Devem ser cozinhados na com excepção
uma superfície plástica. altura da refeição; se os pre- dos legumes
tender comer frios cozer uma já referidos.
• Não deve colocar flores ou plantas verdes no seu quar- hora antes e deixar arrefecer
to. no frigorifico;
LEGUMES Legumes crus: só os que
e LEGUMI- podem ser descascados
• Mude os lençóis da cama uma ou duas vezes por (pepinos, cenouras, rabane-
semana, ou sempre que estiverem sujos. NOSAS
tes,...) Antes de serem des-
cascados, devem ser bem
• Os cobertores e/ou edredões devem ser lavados, antes lavados;
de ir para casa, com alta. Tomates: podem ser consu-
midos após bem lavados e
• Se a sua casa tiver tapetes ou alcatifas em bom esta- descascados (para tirar a
do, estes também devem ser lavados antes de ir para pele)
casa.
FRUTAS
• É absolutamente interdito permanecer em locais com PERMITIDAS
NÃO
PERMITIDAS
fumo. Se alguém em sua casa fumar, terá que o fazer
fora de casa. Cozida, assada ou de conser- Fruta crua
va; que não pos-
Toda a fruta que pode ser des- sa ser des-
• Não pode frequentar com muitas pessoas, por ex. cascada, pode ser comida crua cascada. Por
cafés, centros comerciais, supermercados e hipermer- FRUTA (depois de bem lavada e verifi- ex.: uvas,
cados, autocarros... cada a integridade da pele, morangos,
deverá ser descascada com cerejas,
“casca grossa”. framboesas.

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ALIMENTAÇÃO ACTIVIDADE SOCIAL

• Mantenha-se activo! No inicio, é natural que se canse

CEREAIS E DERIVADOS, TUBÉRCULOS facilmente, por isso aumente a sua actividade física gra-
NÃO
PERMITIDOS dualmente, de forma a não se sentir cansado. Repouse
PERMITIDOS
com frequência.
MASSAS Todas -
ARROZ Todos -
• Não há inconveniente que circule pela casa e que esteja
Qualquer tipo de pão (pode Todos os pro-
com os restantes membros da família às refeições ou no
ir comprá-lo á padaria e dutos expos-
pedir para o ensacar quando tos, não emba- convívio normal (ver TV, conversar,...).
PÃO e está a sair do forno); lados.
Pão pré-cozinhado para • Pode receber visitas de familiares e amigos íntimos e
TOSTAS
fazer no seu forno ; conviver com eles, mas não permaneça com muitas
Tostas, em embalagem inte- pessoas em espaços fechados (no máximo duas em
gra. simultâneo). Peça aos seus amigos e familiares para
Bolachas simples, sem Bolachas com não o visitarem se estiverem com gripe, constipação,
recheio ou creme; creme, recheio tosse,...
BOLA- Bolachas com chocolate; e frutos secos.
CHAS Preferencialmente as emba- • Desencoraje a visita de pessoas, que apenas o queiram
ladas em pacotes indivi-
duais.
visitar por cortesia (vizinhos, colegas de trabalho,...).
Bolos caseiros e consumidos Todos os bolos
no próprio dia. de pastelaria e • Não receba pessoas que o cansam e que não tenha
BOLOS particular interesse em receber.
que conte-
nham creme.
Todas. • Seja qual for a sua visita, não cumprimente as pes-
BATATAS - soas com beijos, abraços ou apertos de mão.
(tubérculos)
• Pode conviver com crianças, excepto se estiverem
Todos os que não que con- Os que contem doentes (gripe, constipação, varicela, sarampo,...) ou se
tem frutos secos e vestígios frutos secos e tiverem sido vacinadas recentemente.
de frutos secos e de ovo. vestígios de
ex. Nestum Mel, Nestum frutos secos e • Poderá manter os seus animais domésticos (ex. cão,
CEREAIS
Chocolate, Nestum de Arroz, de ovo.
Chocos, Crisp-X,... ex. todas as
gato), em casa. No entanto, estes devem estar vacina-
barras de dos, desparasitados e ser lavados semanalmente. Se
cereais. lhes tocar, lave as mãos imediatamente após.

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 10 15

ACTIVIDADE SOCIAL ALIMENTAÇÃO

TIPOS DE CONFECÇÕES PERMITIDAS:

• Pode sair de casa e passear ao ar livre. Mas não se
esforce demasiado. • Cozidos
• Assados no forno – não são permitidos assados
• Não pode frequentar cafés, centros comerciais, na brasa.
bares, ou quaisquer espaços fechados com muitas • Estufados
pessoas e locais com fumo. Mesmo que use másca- • Guisados
ra estes locais são proibidos. • Fritos

• Não ande em transportes públicos, mesmo que use
máscara.
• Coloque máscara sempre que entrar no hospital para
as consultas ou quando houver em casa alguém com
infecção, com a qual não possa evitar o contacto.
• Após um período de adaptação, não precisa de andar
de máscara em casa, nem quando passeia ao ar livre,
excepto se passar em locais com obras.
Todos os alimentos devem ser bem cozinhados;
Não esquecer:
As refeições devem ser consumidas logo após a sua con-
fecção;
LAVAGEM DA FRUTA E DOS LEGUMES:
Lavar bem em água corrente e após deixar de molho, em
água com 3 gotas de lixivia ou com Amukina, durante 5
minutos.

• Não se exponha ao sol. Pode passear à beira-mar,

para tal deve proteger a cabeça com boné, chapéu ou TODOS OS PRODUTOS QUE ABRIR, SÃO PARA CONSU-
guarda-sol, aplicar protector solar nas zonas descober- MIR NO PRÓPRIO DIA.
tas, mesmo que permaneça à sombra.

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 14
ALIMENTAÇÃO
REGRAS GERAIS:
CUIDADOS COM A LOIÇA:
• Lavar muito bem a loiça com água corrente (se não
tiver água canalizada, deve lavar a loiça com água
quente e um pouco de lixivia),ou;
• Lavar na máquina de lavar loiça, à temperatura de
65ºC.;
• Guardar a loiça em armário fechado;
Todos os alimentos devem ser preparados num local muito
limpo e usando utensílios/materias limpos;
Deve comprar produtos frescos e conservar no frigorífico
ou congelador;
Preparar os pratos para cada refeição;
Deve ser o primeiro a ser servido, sendo isto efectuado
logo após a confecção dos alimentos;
NUNCA PREPARAR VÁRIAS REFEIÇÕES. NÃO DEIXAR
RESTOS DE UMAS REFEIÇÕES PARA AS OUTRAS;
No caso da sopa, se tiver congelador ou arca frigorífica,
pode separar em doses individuais e congelar (- 18º c)
sem deixar arrefecer ao ar. No momento de servir descon-
gele no microondas ou no fogão.
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11
ACTIVIDADE PROFISSIONAL
E ESCOLAR
Na maioria dos casos, após o transplante ficam aptos
para o trabalho.
Não deixe instalar-se na sua mente, a ideia de que terá de
se reformar por invalidez. Isso raramente acontece.
Mas...
Provavelmente, não poderá retomar a sua actividade profis-
sional ou escolar, antes de decorridos 6 a 12 meses após o
transplante.
Pode no entanto, ir avaliando com a equipe de transplantes,
qual a possibilidade de retomar a mesma actividade ou se
existe necessidade de mudança de local ou de tipo de
emprego.
Se ainda estuda, provavelmente ainda não poderá frequen-
tar a sua escola. Isso só acontecerá passados 6 a 12 meses
do transplante.
No entanto, existe a possibilidade de continuar a estudar
em casa, por um sistema de vídeo conferência. Informe-se!
 12
ACTIVIDADE SEXUAL
Poderá dormir no quarto e/ou cama com o(a) seu compa-
nheiro(a).
• São permitidas expressões de afecto, como dar a mão
ou abraçar.
• Pode retomar relações sexuais, quando tiver as pla-
quetas com valores superiores a 50 000/mm3 o os
neutrófilos superiores a 1 000/mm3.
• Deve usar sempre preservativo, para evitar infecções.
• É essencial, como é óbvio, que o seu companheiro(a)
cumpra as normas de higiene adequadas (banho diá-
rio, higiene oral, lavagem das mãos.
• Após o transplante é normal que sinta algumas altera-
ções.
• As mulheres podem apresentar diminuição ou ausên-
cia do fluxo menstrual e diminuição das secreções
vaginais.
• Os homens podem apresentar diminuição do desejo
sexual.
Estas alterações são temporárias e resolvem-se assim que
os seus níveis hormonais voltarem ao normal.
Se tiver dúvidas, não hesite em as expor abertamente ao
médico ou alguém da equipe de transplantes. Eles pode-
rão ajudá-lo a esclarecer e a resolver os problemas que
possam surgir.
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13
VIGILÂNCIA /
CONTACTO COM O SERVIÇO
A vigilância de alguns sinais e sintomas, após o transplante,
é muito importante. Por isso, deve:
• Avaliar e registar a temperatura duas vezes por dia (de
manhã e ao fim da tarde) e sempre que sinta mal-estar e
arrepios.
Sempre que se verificar alguma das seguintes situações,
deve contactar o serviço o mais rapidamente possível:
• Vómitos repetidos que impeçam continuar as tomas dos
medicamentos;
• Diarreia;
• Febre (>38ºC), arrepios ou vários dias com temperatura
>37,5ºC;
• Hemorragia pelo nariz ou gengivas;
• Presença de sangue na urina ou nas fezes;
• Tosse persistente ou falta de ar;
• Alterações na pele;
• Dor ou dificuldade a urinar.
NOTA:
Deve contactar o serviço, também para o esclarecimento de
dúvidas e orientação para as actividades em casa.