AUTOEVALUACIONES   Hematología

Perú 07 • 1ª Vuelta
1. En relación a las anemias, marque la respuesta
incorrecta: 7. El marcador clínico ce la vasculitis leucocitoclásica
1. La dieta debe contener 10 - 20 mg de hierro es:
2. La palidez con ictericia con IPM > 3, son signos de anemia 1. Excoriación neurótica.
hemolitica 2. Petequias.
3. El síndrome de Plumer Vinson está asociada a Anemia 3. Equimosis.
megaloblástica 4. Eritema nodoso
4. La pica y la coiloniquia son patognomónicos de Anemia 5. Púrpura palpable
ferropénica
5. Tratamiento de elección de Anemia ferropénica es 200 mg 8. El tratamiento de elección para PTI en primera crisis
hierro elemental VO 3-6 meses es:
1. Prednisona 0.1 - 0.2mg/kg x día por 4-6 semanas
2. ¿Cuál de las siguientes oraciones es VERDADERA en 2. Danazol 600mg/d v.o. por 2 meses
relación a la necrosis de piel inducida por warfarina 3. Dexametasona 4mg/12hrs. Lv.
en pacientes con deficiencia de proteína C? 4. Prednisona 1 – 2 mg/Kg x d.v.d. por 4 - 6 semanas
1. Debido a esta potencial complicación la warfarina está
contraindicada en pacientes con deficiencia de proteína 9. En el tratamiento de Anemia ferropénica es:
C 1. 200 gr. Hierro elemental por 1 mes v.o.
2. La complicación puede ser prevenida empezando trata- 2. 200 mg. sulfato de hierro v.o. por 2 meses
miento con warfarina con una dosis de carga 3. 20 mg. hierro con dieta por día
3. Pacientes que reciben warfarina deben ser evaluados para 4. 200 mg. hierro elemental x 3 – 6 meses (v.o.)
descartar deficiencia de proteina C 5. 100 mg. hierro- parenteral por 1 semana
4. A pesar de esta potencial complicación la warfarina es una
forma altamente efectiva de anticoagulación profiláctica en 10. Con respecto a la leucemia mieloide crónica, marque
pacientes con deficiencia de proteína C lo correcto:
5. La necrosis de piel inducida por warfarina solamente ocurre 1. El mayor porcentaje de incidencia en esta enfermedad no
en el periodo neonatal presenta el cromosoma Philadelphia
2. Si está presente el cromosoma Philadelphía, estas cursan
3. Señale lo INCORRECTO en relación a lo característico con peor pronóstico
de Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT) 3. El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con material
1. Anemia hemolítica microangiopática genético del cromosoma 22
2. Trombocitopenia 4. La esplenomegalía es directamente proporcional al tiempo
3. Pruebas de coagulación anormales de enfermedad
4. Síntomas neurológicos de grado variable 5. La basofilia en sangre periférica es un indicador de mejor
5. Fiebre pronóstico.

4. Marque lo incorrecto en cuanto a prevención de 11. Con respecto a las leucemias agudas, marque lo
TVP: correcto:
1. Las heparinas de bajo peso molecular son la terapia de 1. Hay mayor incidencia de leucernia mieloide aguda en niños
elección en la prevención de TVP, en condiciones médi- que en adultos
cas. 2. Las leucemias línfoides cursan con mayor incidencia de
2. Heparina no fraccionada a dosis de 5000 UI SC cada 8 visceromegalia que las mieloides
horas es un esquema adecuado 3. En el tratamiento de las leucemias mieroides se debe incluir
3. En caso de contraindicación para profilaxis TVP se puede profilaxis al S.N.C.
usar compresión neumática intermitente en MMII 4. El pronóstico de la enfermedad no es determinado por el
4. En casos de inmovilidad debido a condiciones médicas la cariotipo
dosis de enoxaparina es de 60 mg SC cada 24 horas 5. Todas son correctas
5. La movilidad precoz y la rehabilitación son importantes
en la prevención de la TVP. 12. Con respecto a los procesos mieloproliferativos
5. Paciente varón de 80 años con antecedente de HTA y crónicos, marque lo incorrecto:
dislipidemia que acude a control, con exámenes de 1. Son enfermedades clonales
laboratorio que muestran como única alteración una 2. Cursan con fibrosis medular de grado variable
Hb en 12 mg/dl. Marque lo CORRECTO: 3. La mayoría tiene la fosfatas alcalina leucocitaria incremen-
1. La anemia es una condición esperable en un sujeto de 80 tada
años 4. Cursan con gran esplenomegalia
2. La causa mas frecuente de anemia en el adulto mayor es 5. Mayor incidencia en personas de la segunda y tercera
la ferropénica década
3. El paciente según su nivel de Hb no tiene anemia
4. La anemia en el adulto mayor siempre esconde una con- 13. Marque la respuesta correcta. Uno de los siguientes
dición severa datos no es correcto en anemias hemolíticas:
5. NA 1. Haptoglobinas disminuida
6. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que le 2. Bilirrubinemia directa
impide caminar; diarreas de 3 meses de duración, 3. DHL incrementada
pérdida de peso 15 Kg. En un año. Antecedentes no 4. Reticulocitosis
contributorios. A! examen: palidez severa de pie! y 5. Policromatofilia
mucosas, glositis, edema de miembros inferiores.
Hb: 4gr%. VCM: 130 HCM: 37: leucocitos: 2.500: 14. Marque lo correcto:
plaquetas: 25,000. Creatinina: 1 mg%; glucosa 150 1. La esferocitosis hereditaria compromete el aparato enzi-
mg%, lámina periférica: marocitosis y polisegmen- mático del eritrocito
tación de neutrófilos. 2. La β talasemia menor cursa con incremento de la HbA2
1. Leucemia aguda aleucémica 3. La β talasemia mayor sólo afecta a las mujeres
2. Anemia megaloblástica por déficit de folatos 4. La drepanocitosis es una alteración cuantitativa de la
3. Aplasia medular. hemoglobina
4. Anemia perniciosa. 5. La deficiencia de G6PD es más frecuente en las mujeres
5. Púrpura trombótica trombocitopénica. que en los varones

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Hematología
CTO Medicina • Perú 07
15. En relación a trombosis marque lo correcto:
1. El trombo venoso está constituido básicamente por pla-
quetas
2. Las trombosis de tipo congénita debutan generalmente
con trombosis arterial en la tercera década de la vida.
3. La hipercoagulabilidad es un factor de riesgo para trom-
bosis venosa profunda
4. El trombo arterial esta básicamente constituido por fibri-
na
16. Las complicaciones hemorrágicas más frecuentes en
la hemofilia “A” son a nivel de:
1. Pleura
2. Sistema nervioso central
3. Articulaciones
4. Estómago
5. Ninguna
17. Un hombre de 65 años con historia de fibrilación
auricular está siendo monitorizado mientras recibe
terapia con warfarina. La enfermera te llama para
informarte que el INR del paciente es 7. El no tiene
signos de hemorragia activo, pero tiene un alto
riesgo de hemorragia. El manejo apropiado, en éste
momento incluye:
1. Detener warfarina, observar, y repetir el INR en 3 días
2. Detener warfarina y observar; repeater el INR en 24 ho-
ras
3. Detener warfarina, administrar vitamina K, y repetir el INR
en 24 horas
4. Detener warfarina, administrar vitamina K y plasma fresco
congelado con cuantificación diaria del INR.
5. Continuar con warfarina y cuantificar el INR dentro de 24
horas.
18. La anemia que es vista en pacientes con enfermedad
renal crónica es causada usualmente por insuficien-
te:
1. Reserva de hierro
2. Vitamina B12
3. Niveles de renina
4. Niveles de eritropoyetina
5. Reservas de folato
19. Una mujer de 45 años se presenta en tu consultorio con
petequias en las extremidades inferiores. El recuento
de plaquetas es de 10, 000. ¿Cual de las siguientes
condiciones no estaría asociada con trombocitope-
nia?.
1. Epistaxis
2. Hemartrosis
3. Hemorragia vaginal
4. Hemorragia de mucosas orales
5. Equimosis debidos a leves contusiones
20. Anemia por deficiencia de hierro esta asociada a:
1. Carácter hipercrómico, macrocítico
2. Niveles de hierro sérico elevado
3. Capacidad de fijación del hierro (TIBC) incrementada
4. Niveles de ferritina incrementados
5. Resultados de biopsia de médula ósea normales
21. ¿Cuál de las siguientes oraciones acerca de la anemia
de células falciformes es correcta?
1. Es una enfermedad de herencia recesiva ligada al sexo.
2. La enfermedad está relacionada a un defecto de los canales
β2 lo que ocasiona que los eritrocitos adopten la carac-
terística falciforme bajo condiciones de niveles bajos de
CO2.
3. La hidroxiurea está contraindicada en pacientes con
enfermedad de células falciformes..
4. Los pacientes con enfermedad de células falciformes
deberían recibir vacuna antineumocócica.
5. Estos pacientes deberían evitar la vacuna contra la influen-
za.
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  AUTOEVALUACIONES
22. ¿Cuál de las siguientes oraciones acerca de polici-
temia vera es correcta?
1. Es una enfermedad crónica mieloproliferativa que está
asociada con niveles incrementados de la concentración
de hemoglobina y eritrocitosis.
2. Está asociada con una enfermedad neurodegenerativa en
el tálamo.
3. El examen físico usualmente revela disminución de los
reflejos periféricos.
4. Son comunes la leucopenia y la trombocitopenia.
5. La enfermedad está asociada con una vida media del
hematíe incrementada.
23. ¿Cuál de las siguientes oraciones acerca de la enfer-
medad de Hodgkin es correcta?
1. La variante con predomio linfocítico tiene mejor pronóstico
que la variante con celularidad mixta.
2. La variante más común es la de depleción linfocítica.
3. Los estadíos A y B se diferncian por la presencia de enferme-
dad metastásica hacia los ganglios linfáticos regionales.
4. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes
entre los 40 y 50 años de edad.
5. El tratamiento para los estadíos 1A y 2A incluye quimio-
terapia.
24. ¿Cuál de los siguientes podría ayudar mejor a detener
la hemorragia en un paciente con enfermedad de von
Willebrand?
1. Plasma fresco congelado
2. Crioprecipitado
3. Vitamina K
4. Plaquetas
5. Sulfato de Protamina
25. ¿Cuál de las siguientes es una complicación poten-
cialmente severa del uso de warfarina que no está
relacionada con una hemorragia excesiva?
1. Neoplasias pancreáticas
2. Hepatitis
3. Necrosis cutáneas
4. Neuropatía periférica
5. Fibrosis pulmonar
26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos está asociado con
leucemia mielocítica crónica?
1. Leucopenia
2. Cromosoma filadelfia
3. Niveles de fosfatasa alcalina elevados
4. Trombocitopenia
5. Niveles disminuídos de vitamina B12
27. Los efectos de la anticoagulación asociados con la
terapia con heparina son revertidos mejor con el uso
de:
1. Vitamina K
2. Plasma fresco congelado
3. Crioprecipitado
4. Sulfato de protamina
5. Administración de plaquetas
28. Paciente varón de 31 años. tratado en un hospital con
heparina endovenosa y luego warfarina con diagnós-
tico de trombosis de venas profundas complicado con
embolismo pulmonar cuatro días de su ingreso. Había
tenido dos episodios previos de trombosis venosa
profunda sin explicación. El examen clínico es normal
excepto por aumento de volumen de la región general
izquierdo. El recuento de plaquetas fue de 90,000. El
diagnóstico de embolismo pulmonar se hizo por una
gammagrafía, la trombosis venosa profunda se hizo
por ecografía Doppler. Usted sospecha que el paciente
tiene un síndrome por anticuerpos antifosfolípidos.
La prueba diagnóstica más apropiada es:
AUTOEVALUACIONES  
1. Prueba de anticuerpos anticardiolipina IgG e IgM
2. Prueba de anticuerpos anticardiolipina IgG
3. Prueba de anticoagulante lúpico
4. Prueba de anticoagulante lúpico y anticuerpo anticardio-
lipina IgG
5. Prueba de anticuerpos anticardiolipina IgM y anticoagu-
lante lúpico
29. Mujer de 20 años de edad. con dolor cólico abdomi-
nal, post ingesta de mariscos, cursa con lesiones
petequiales en ambos miembros inferiores hasta la
cintura en forma simétrica, con recuento de plaquetas
en 170,000 x mm3, el diagnóstico más probable es:
Marque la correcta:
1. Púrpura trombótica trombocitopénica
2. Púrpura vascular de Henoch Schonlein
3. Púrpura Trombocitopénica Idiopática
4. Intoxicación alimenticia
5. No se puede precisar
30. Uno de los siguientes hallazgos NO indica hemolisis
activa:
1. Hiperbilirrubinemia indirecta
2. Policromatofilia
3. Disminución de Haptoglobina
4. Reticulocitopenia
5. Ortocromáticos
31. Ud recibe el hemograma de un paciente de 80 años. En
el se muestra anisocitosis marcada y poiquilocitosis.
Hay un aumento del volumen corpuscular medio y los
neutrófilos están hipersegmentados. Este paciente
probablemente tiene:
1. Anemia perniciosa
2. Hipoplasia de medula ósea
3. Sickle cell anemia
4. Talasemia
5. Anemia asociada a enfermedad renal crónica
32. Los cuerpos de Holley Jolly , son inclusiones eritro-
citarias de fragmentos nucleares y se observan en:
1. Asplenia
2. Mielofibrosis
3. Leucemia mieloide crónica
4. Deficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
33. No es causa de anemia hemolítica microaniopáti-
ca:
1. Vasculitis
2. Síndrome urémico- hemolítico
3. Coagulación intravascular diseminada
4. Púrpura trombótica trombocitapénica
5. Púrpura tromocitopénica autoinmune
34. Paciente de 47 años que acude al servicio de urgencias
por astenia ligrera, junto con ligero tinte ictérico. En la
analítica realizada aparece una anemia de 6,8 gr/dl.
de hemoglobina, con VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml
(normal<400) y bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas
de bilirrubina indirecta. ¿Cuál considera que sería la
actitud más adecuada?:
1. Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a la consulta
externa de Hematología para seguimiento.
2. Transfundir dos concentrados de hematíes, dado que el
paciente presenta síndrome anémico franco.
3. Realizar test de Coombs, recuerdo de reticulocitos y
haptoglobina e iniciar tratamiento con esteroides.
4. Realizar aspirado de médula ósea lo antes posible para
averiguar la etiología de la anemia.
5. Administrar Vitamina B12 y Ac. Fólico.
Hematología
Perú 07 • 1ª Vuelta
35. La hemólisis es fundamentalmente intravascular en
los siguientes procesos, EXCEPTO:
1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Anemia hemolítica autoinmune mediada por IgG.
3. Púrpura trombótica trombocitopénica.
4. Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
5. Coagulación intravascular diseminada.
36. ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente
en los pacientes con mieloma múltiple?:
1. Susceptibilidad a infecciones bacterianas.
2. Dolor óseo.
3. Letargia.
4. Diátesis hemorrágica.
5. Poliuria y polidipsia.
37. Señale cuál de las siguientes pruebas NO tiene nin-
guna utilidad en el estudio de un caso de mieloma
múltiple:
1. Determinación de proteinuria de Bence-Jones.
2. Estudio de proteína monoclonal en suero.
3. Medición de la calcemia.
4. Estudio de sobrecarga férrica.
5. Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea.
38. La hemoglobina liberada en la destrucción de los
hematíes es:
1. Metabolizada por la acción de enzimas presentes en el
plasma.
2. Desdoblada en sus distintos constituyentes: globina,
hierro, protoporfirina.
3. Almacenada, como tal, en las células del sistema reticu-
loendotelial.
4. Transportada a la médula ósea, donde es incorporada
directamente a los hematíes de nueva formación.
5. Convertida en bilirrubina en hígado exclusivamente.
39. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en rela-
ción a la anemia perniciosa?:
1. Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.
3. La prueba diagnóstica de elección es la “prueba de Schi-
lling”.
4. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM
elevado y reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la administración de vitamina
B12 intramuscular.
40. Es característico de una anemia megaloblástica por
déficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
1. Macrocitosis en sangre periférica.
2. Aumento de los neutrófilos polisegmentados.
3. Elevación de la LDH.
4. Elevación del ácido metilmalónico en plasma.
5. Elevación de la homocisteína plasmática.
41. ¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña
de anemia hemolítica?:
1. Atrofia de la mucosa gástrica.
2. Granulomatosis de Wegener.
3. Preeclampsia.
4. Carcinoma de pulmón.
5. Prótesis valvular metálica.
42. Un hombre de 60 años presenta molestias en hipo-
condrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma
muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofi-
lia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras mie-
loides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l.
En la exploración física detaca una esplenomegalia
palpable a 4 cm del reborde costal. Indique cuál sería
su actitud inicial:
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CTO Medicina • Perú 07
1. Realizar TAC abdominal en busca de adenopatías para 1. Ausencia de cromosoma Filadelfia
estadiaje. 2. Escasa frecuencia de evolución a leucemia aguda.
2. Esplenectomía diagnóstica y terapéutica. 3. Esplenomegalia
3. Realizar estudio citogenético y molecular para establecer 4. Clinica trombótica hemorrágica.
el diagnóstico. 5. Precisar transplante de MO en la mayoría de los casos.
4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5. Radioterapia esplénica.

43. ¿Qué hallazgo de la exploración física es de utilidad

para diferenciar la policitemia vera de otras polici-
temias secundarias?:
1. Congestión de las venas de la retina.
2. Cianosis.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Piel seca.

44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que

es la más correcta?:
1. La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular es
especialmente frecuentes en mujeres jóvenes.
2. El linfoma de Burkitt se caracteriza por la
3. t(14;28).
4. El linfoma folicular tiene habitualmente comportamiento
clínico de alta malignidad, con difícil control duradero con
las posibilidades terapéuticas actuales.
5. La presentación inicial más frecuente de un linfoma MALT
es una masa mediastínica.
6. La radioterapia nodal es el tratamiento de primera elección
para un paciente con Enfermedad de Hodgkin en Estado
III-B, en mujeres en edad fértil.

45. La alteración citogenética característica de la leuce-

mia mieloide crónica es:
1. t(11;14).
2. Isocromosoma 6.
3. t(15;17.
4. t(9;22).
5. Trisomía 12.

46. Con respecto a la anemia de procesos crónicos o ane-

mia de la inflamación, señale la opción correcta:
1. La síntesis de hepcidina está aumentada.
2. La anemia es característicamente macrocítica.
3. Los niveles de ferritina están disminuidos.
4. Los niveles de transferrina están elevados.
5. Debe tratarse con hierro intravenoso.

47. Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por

linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?:
1. Aumento de linfocitos.
2. Anemia.
3. Descenso de inmunoglobulinas.
4. Esplenomegalia.
5. Anomalías en los granulocitos.

48. En las leucemias agudas suele haber todas estas

manifestaciones EXCEPTO una:
1. Infecciones.
2. Anemia.
3. Hemorragias.
4. Trombocitosis.
5. Infiltración de órganos.

49. La hipercelularidad de la medula osea NO es un dato

propio de:
1. Anemia perniciosa
2. Enfermedad de las aglutinas frías.
3. Sindromes mielodisplasicos.
4. Anemia ferropenica
5. Leucemias agudas

50. La trombocitosis esencial NO se caracteriza por:

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