UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

UNIDAD DE TRABAJOS DE GRADUACION
SEPTIMO AÑO

MORTALIDAD MATERNA: características socio

demográficas y obstétricas y factores de riesgo relacionados
con la muerte hospitalaria y no hospitalaria.

Estudio descriptivo- retrospectivo, realizado en el departamento de

Jutiapa, durante el periodo de enero 2010 – febrero de 2011.

SAYDA DARDANE AVILA MARTINEZ 200315376

51335148

WALTER GUILLERMO TRAMPE YANES 200410195

50508129

FEBRERO DE 2011.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Muerte materna se define como la defunción de una mujer en edad fértil (10-
49años) mientras esta embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la
terminación de su embarazo, independientemente del sitio, debido a cualquier
causa relacionada con el embarazo o agravada por el mismo, o su atención,
pero no por causas accidentales o incidentales. Guatemala ocupa en la región
de las Ameritas el tercer lugar en razón de mortalidad materna, la razón de
mortalidad materna es de 153 por 100,000 nacidos vivos. 1

El informe del año 2005 de la OMS reporta que diariamente mueren 1500
mujeres debido a complicaciones del embarazo y el parto. Se calcula que en
2005 hubo 536 000 muertes maternas en todo el mundo. La mayoría
correspondió a los países en desarrollo y la mayor parte de ellas podían
haberse evitado.

Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el

parto y el puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes
maternas son debidas a causas directas. Las cuatro causas principales son las
hemorragias intensas, las infecciones (septicemia), los trastornos hipertensivos
del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Entre las
causas indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el
embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o
las enfermedades cardiovasculares.2

Guatemala está tomando una serie de medidas, que van desde la

implementación de nuevas políticas de salud materna hasta ocuparse de la
calidad de los servicios de salud para mujeres embarazadas, con el objetivo de
reducir la cantidad de muertes e incapacidades relacionadas con las
complicaciones del embarazo, el parto y el posparto.

Con el objetivo de enfrentar estas cuestiones, el Congreso de Guatemala

promulgó la Ley de Desarrollo Social en octubre de 2001. Esta ley establece
que las vidas y la salud de mujeres y niños son temas que corresponden a la
esfera del bienestar público y que la maternidad saludable es una prioridad
nacional. La Política de Desarrollo Social y Población creada para cumplir con
esta ley tiene por objetivo alcanzar una reducción inicial del 15% en la tasa de
mortalidad materna.3

Durante el año 2010 en el departamento de Jutiapa se encuentra ocupando un

4to. Lugar a nivel nacional en cuanto a esta problemática. Debido a que no se
cuenta con un estudio a nivel departamental surge la idea de comparar las
características socio demográficas, obstétricas, y los factores de riesgo de las
pacientes que murieron recibiendo asistencia hospitalaria y las pacientes que
murieron sin recibir asistencia hospitalaria para conocer si estas poseen
influencia favoreciendo o disminuyendo el problema.
 JUSTIFICACION

La mayoría de las muertes maternas son evitables, pues existen soluciones

terapéuticas o profilácticas para sus principales causas. La atención
especializada al parto puede suponer la diferencia entre la vida o la muerte. Por
ejemplo, una hemorragia intensa no atendida en la fase de expulsión de la
placenta puede matar, incluso a una mujer sana, en dos horas. Una inyección
de oxitocina administrada inmediatamente después del parto es muy eficaz
para reducir el riesgo de hemorragia.

La segunda causa más frecuente de muerte materna, la septicemia, puede

reducirse mucho si se utilizan técnicas asépticas. La tercera, la preeclampsia,
es un trastorno hipertensivo del embarazo bastante frecuente, pero que se
puede vigilar; aunque no se puede curar totalmente antes del parto, la
administración de medicamentos como el sulfato de magnesio puede reducir el
riesgo de convulsiones (eclampsia) potencialmente mortales. Otra causa
frecuente de muerte materna, el parto obstruido, puede ser evitada o tratada
por asistentes de partería cualificados. Un instrumento simple para identificar
tempranamente los problemas del parto es el partograma, un gráfico de la
progresión del parto y del estado del feto y la madre que el personal cualificado
puede utilizar para identificar la progresión lenta antes de que se produzca la
obstrucción y tomar las medidas necesarias, entre ellas la cesárea.1

Es importante conocer la causa principal de muerte y saber si la muerte fue a

nivel hospitalario o si se dio a nivel extra hospitalario debido al gran peso que
comprende el recibir atención especilizada durante el parto, es necesario
conocer si existió demoras en la atención hospitalario y en el caso de las
pacientes que murieron a nivel extra hospitalario es importante conocer por que
no consultaron a tiempo o si decidieron no consultar, algunas de estas
decisiones pueden ser provocadas por la inmadurez personal o de la persona
que las acompaño durante el tiempo del trabajo de parto y todo esto se basa en
conocer las características físicas de las pacientes como la edad, nivel de
escolaridad, ocupación, estado civil, numero de gestas y si recibió o no, control
prenatal durante el embarazo.

Durante el año 2010 en el departamento de Jutiapa ocurrieron 19 muertes

maternas, de las cuales xx fueron a nivel hospitalario y xx a nivel extra
hospitalario, la tasa de mortalidad materna en el departamento de Jutiapa para
el año 2010 fue de xxx, por lo que se hace indispensable realizar programas de
acción para reducir de manera importante el numero de muertes maternas a
nivel departamental.
 OBJETIVOS

GENERAL:

Describir las causas y características epidemiológicas de las pacientes que

sufrieron muerte materna y recibieron atención a nivel hospitalario para
compararlas con las que no recibieron atención a nivel hospitalario del
departamento de Jutiapa.

ESPECIFICO:

Identificar:

Causas mas frecuente de muerte materna hospitalaria y no hospitalaria

Grupo etáreo

Nivel de Escolaridad

Estado Civil

Ocupación

Numero de gestas

Control Prenatal
 MARCO TEORICO

1. GENERALIDADES

La maternidad es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de la

mujer, pero también uno de los más peligrosos, si las condiciones sociales y
sanitarias de apoyo, relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio no
son las apropiadas.

Una muerte materna es el producto final de la correlación de una serie de

factores que interactúan a través de toda la vida de la mujer. Cada muerte
materna constituye un problema social y de salud pública, en el que inciden
múltiples factores, agravados en nuestro contexto por la carencia de
oportunidades, la desigualdad económica, educativa, legal o familiar de la
mujer, y dentro del componente asistencial el acceso, oportunidad y calidad de
los servicios de salud.

Entre 90% a 95% de las muertes maternas son evitables con un adecuado
conocimiento y uso efectivo de las tecnologías existentes. La muerte de una
mujer o el deterioro de su salud tienen consecuencias graves para el bienestar
de la familia, la comunidad y la nación, si se tiene en cuenta que se encuentra
no sólo en edad reproductiva sino que, además, está en edad productiva y que
en nuestra sociedad la mujer aporta en la educación de los hijos, labora e
incluso es cabeza de familia.

La iniciativa de la maternidad segura es una estrategia que tuvo origen en la

reunión convocada por el Banco Mundial, la Organización Mundial de la
Salud .OMS y el Fondo de Poblaciones de las Naciones Unidas .UNFPA . en
Nairobi, Kenya, en febrero de 1987, en la que se plantearon diferentes
estrategias tendientes a buscar las mejores condiciones para la mujer gestante
y la prevención de los riesgos inherentes a los procesos de gestación, parto y
puerperio.

En 1990, la XXIII Conferencia sanitaria panamericana, reconociendo la

importancia de la mortalidad materna, aprobó una resolución de apoyo al Plan
de acción regional de América latina y el Caribe para la reducción de la
mortalidad materna.

La mejora de la salud materna y la reducción de la mortalidad materna han sido

puntos clave de varias reuniones internacionales de salud como también en la
Cumbre del Milenio de 2000. Uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) adoptados en la Cumbre del Milenio es mejorar la salud
materna. Dentro del marco de seguimiento de los ODM, la comunidad
internacional se comprometió a reducir entre 1990 y 2015 la razón de
mortalidad materna (RMM) en tres cuartos.

2. DEFINICION
Es la defunción de una mujer en edad fértil (10-49años) durante la gestación, el
parto o durante los siguientes 42 días a la terminación del embarazo,
independiente de su localización anatomofisiológica, relacionada o agravada
por el proceso de embarazo mismo, del parto, el puerperio o su atención. (CIE-
10, O00-O94).

Esta definición permite la identificación de las defunciones maternas en función

de sus causas, tanto directas como indirectas. Las defunciones obstétricas
directas son las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo
(embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas. 5

Muerte materna tardía

Es la defunción de una mujer entre los 42 días y los 365 días después de la
terminación de la gestación.

Muerte materna relacionada con la gestación

Es aquella que ocurre durante o hasta los 42 días de terminado la gestación
por causa no especificada

3. FACTORES DE RIESGO

4. CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

Causas obstétricas directas: son aquellas generadas como consecuencia de

complicaciones del embarazo, parto o puerperio o por tratamientos incorrectos,
intervenciones inoportunas, omisiones o por la conjugación de éstos.

Causas obstétricas indirectas: son aquellas generadas como consecuencia

de enfermedades preexistentes o de otras que aparecen en el curso del
embarazo y que sin estar relacionadas con éste provocan la muerte al ser
agravadas por el efecto fisiológico del embarazo.

Causas no obstétricas: son las que sin estar relacionadas con el acto médico
llegan a determinar si una mujer vive o muere en el embarazo o por
complicaciones del parto o puerperio. Se comprenden dentro de éstas los
problemas de tipo logístico, déficit de transporte, falta de combustible,
deficiencias de equipos, medicamentos y derivados sanguíneos, deficiencia de
personal capacitado, descuido, negligencia; incluye también los aspectos
sociales relacionados, tales como nivel educativo, mala nutrición, situación
económica, y los aspectos culturales que ponen en riesgo a la gestante.

Causas accidentales e incidentales: son causas fortuitas en su naturaleza

que se presentan durante la gestación, parto o puerperio, y que la maternidad
no es la causa básica, condicionante o determinante de la muerte; incluyen el
homicidio y el suicidio.

La Organización Mundial de la Salud .OMS. estima que aproximadamente 585

mil mujeres mueren en el mundo por complicaciones del embarazo y el parto.
De estas muertes, 99% ocurre en los países en desarrollo. En América latina, la
razón de mortalidad materna promedio es de 270 por 100 mil nacidos vivos.

En América latina y El Caribe el riesgo reproductivo o la probabilidad de que

una mujer muera por causa materna durante su vida es equivalente a 1/79; lo
que quiere decir que por cada 79 mujeres en gestación una tiene riesgo de
morir.

La principal causa de mortalidad materna en el mundo son las hemorragias

(24%),
seguidas de las causas indirectas (20%), las infecciones (15%), el aborto en
condiciones
de riesgo (13%), la eclampsia (12%), el parto obstruido (8%) y otras causas
(8%).