¿QUÉ ES LA DIABETES MELLITUS?

Alteración metabólica caracterizada por hiperglucemia

DIABETES MELLITUS crónica producida por defectos en la producción y/o
utilización de la insulina.
Y EJERCICIO FÍSICO

Prof. Dr. I. Martínez González-Moro

¿QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE LA INSULINA? ¿QUÉ TIPOS DE D.M. EXISTEN?

• Hormona pancreática. (Células beta)

• DIABETES MELLITUS TIPO 1
• Interviene en el metabolismo de los H de C, grasas y – Fallos en la producción.
proteínas – Diabetes Mellitus Insulinodependiente
• Permite el paso de la glucosa desde la sangre a los
músculos y al hígado • DIABETES MELLITUS TIPO 2
• Su déficit, o la resistencia a su uso, provocan la diabetes – Insulino resistencia
mellitus (DM) – Diabetes Mellitus no insulino dependiente

• OTRAS
– DM gestacional

CARACTERÍSTICAS DE LA CARACTERÍSTICAS DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2
• Inicio en la infancia y adolescencia • > 40 años
• Primeros síntomas: poliuria, polidipsia, • Produce insulina pero no se usa correctamente
polifagia, adelagazamiento.
• Insulina exógena • Predisposición genética asociada a malos hábitos de
• Componente genético nutrición y sedentarismo
• 10% de los diabéticos • Al principio no usan insulina, sí antidiabéticos orales
• Fallece por insuficiencia renal crónica • Asociada a HTA, obesidad, hipercolesterolemia
INSULINA -- NUTRICIÓN -- EJERCICIO • Fallecen por IAM

Actividad física aeróbica indicada

bajo prescripción médica

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 COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DM

• HIPOGLUCEMIA • ACTITUD URGENTE • Vasculopatías

– Exceso de insulina – CONSCIENTE – Retinopatía
– Déficit de ingesta • Glucosa oral – Nefropatía
– Exceso de ejercicio • Vigilar • Neuropatías
– Interacciones – INCONSCIENTE – Úlceras y amputaciones
• SÍNTOMAS • Evacuar
• Aterosclerosis
– Sensación hambre • Glucosa IV
– Cardiopatía isquémica
– Pérdida de fuerza – Insuficiencia vascular periférica
– Visión borrosa – NUNCA INSULINA
– ACV
– Estupor – coma

TRATAMIENTO DE LA DM DM1 Y EJERCICIO

• Bien controlada: Sin

restricciones
• Individualización
– Insulina, dieta y ejercicio
• Educación diabetológica
INSULINA DIETA EJERCICIO • Control de FD y glucemia
• Mejor ejercicios aeróbicos y
ANTIDIABÉTICOS anaeróbicos alácticos
ORALES
CONTROL
MÉDICO Y ANALÍTICO

DM1 Y EJERCICIO

• BENEFICIOS EN CADA SESIÓN

– Disminución de glucemia
– Disminuye requerimientos de insulina
– Incremento en gasto de energía
• BENEFICIOS A MEDIO Y LARGO PLAZO
– Mejora perfil lipídico, HTA, peso, figura corporal
– Mejora F, R, V, F
– Mejora autoestima y bienestar
– Compensa DM, calidad de vida y longevidad
• RIESGOS
– Hipoglucemia
– Hiperglucemia por ejercicio
– Cetoacidosis inducida por la actividad física

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 HIPERGLUCEMIA INDUCIDA POR EL
DM TIPO 2 Y EJERCICIO
EJERCICIO
• Control médico y control de peso EJERCICIO DE ALTA INTENSIDAD
• El ejercicio disminuye la insulino-resistencia Y POCA DURACIÓN
• No realizar ejercicio con glucemias inferiores a 100mg/dl
• No realizar ejercicio con glucemias > 250 mg/dl AUMENTO DE CATECOLAMINAS Y GLUCAGÓN

AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE LA GLUCOSA

ELEVACIÓN TRANSITORIA DE LA GLUCEMIA

NO DIABÉTICO
DIABÉTICO
HIPERGLUCEMIA NO HAY
AUMENTO INSULINA
(máximo a los 5-15 min) AUMENTO INSULINA
(normalidad 40-60 min)

NAÚSEAS HIPERGLUCEMIA
CETOSIS INDUCIDA POR EL EJERCICIO VÓMITOS > 180 mg/dl
SED
DÉFICIT DE INSULINA DURANTE EL EJERCICIO
MICCIÓN FRECUENTE

DISMINUYE EL CONSUMO PERIFÉRICO DE GLUCOSA

NORMAL
AUMENTO METABOLISMO AUMENTO PRODUCCIÓN
DE GRASAS: LIPOLISIS HEPÁTICA DE GLUCOSA

AUMENTO AUMENTO DE
DE CUERPOS CETÓNICOS GLUCEMIA Y GLUCOSURIA

MAREO/PALIDEZ
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
(COMA) DOLOR DE CABEZA HIPOGLUCEMIA
DEBILIDAD < 60 mg/dl

FISIOLOGÍ
FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO

Músculo EJERCICIO FÍSICO Y DM

Glucógeno
Glucógeno- 1. DIABETICO JOVEN, BIEN CONTROLADO
Hígado fosforilasa
Glucógeno 2. DIABETICO JOVEN, CON DESCOMPENSACIONES
Glucógeno-fosforilasa Glucosa-1-6 3. DIABÉTICO MAYOR, BIEN CONTROLADO
Glucosa-1-6
4. DIABÉTICO MAYOR, CON OTROS F.R.
Glucosa-6
Glucosa-6 5. DIABÉTICO CON COMPLICACIONES CRÓNICAS
io

Glucosa-6 fosfatasa 6. DABÉTICO CON ANTECEDENTES DE HIPOGLUCEMIA

ic

Glucólisis
rc

Glucosa
e
Ej

Piruvato (2)
Glucosa

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 RECOMENDACIONES PRÁCTICAS AL
DIABÉTICO QUE PRACTICA EJERCICIO

• No ocultar su enfermedad • Evitar ejercicio en el pico má

máximo de
absorció
absorción de la insulina.
• Realizar ejercicio bajo autorización médica
• Control del calzado e higiene de pies • Disminuir la insulina antes del ejercicio y
• Mantenerse bien hidratados aplicarla lejos de la extremidad que se
ejercita.
• Tener suplementos de HC y bebidas isotónicos
• Control sistemático de la glucemia y FC • Estar alerta a los signos de hipoglicemia
• Educar en la percepción del esfuerzo durante y despué
después del ejercicio.
• Regular el horario del ejercicio y adaptarlo a la ingesta y
a la insulina • No hacer ejercicio en solitario y evitar
deportes de riesgo.
• Diario de salud (horario y dosis de insulina, ejercicio…)