原著者序

緩和醫療計畫目前成為疾病末期的重要照顧方
針，主要是起源於西方國家，然後快速的發展到亞洲
各國，在全球的醫療體系中已占有一席之地。在傳統
的觀念裡，照顧年老者及即將過世的親友是家庭的責
任，而這責任感在亞洲地區更為濃厚。但隨著老年人
口及癌症病患日益增加、都市的家庭空間擁擠、上班
族群經濟能力有限的情況下，致使對緩和醫療專業機
構的依賴日趨提升；而由家庭負擔起主要照顧者的角
色亦相對地減少。在此同時，緩和醫療對疾病末期的
症狀處理亦有顯著的進步，且對病症末期所產生的疼
痛、嘔心、錯亂及其他常見症狀的處置方式或用藥則
有 更 多 的 選 擇。而 許 多 專 科 計 畫 正 努 力 發 展 整 合 各
科，期在任何地方──即家庭、安寧中心、或醫院提
供病患最適切的照顧，並致力尖端的研究以協助理論
運用於實務上。
但緩和醫療計畫的目標並不是讓緩和醫療專科人
員從事照顧所有末期病患，而是讓各科的醫療工作人
員去配合、滿足病患的各項需求。這本手冊僅是緩和
醫療的入門書籍，編寫對疾病末期的一些基本症狀處
理及照顧方式，希望對照顧者，尤其是醫師及護理人
員在照顧病患與面對其家屬時，能更具信心及專業知
識。
從事緩和醫療照顧的專業人員常被病患的勇氣與
耐心所感動；而蘇富雄醫師亦深表同感，故今與張宏
哲助理教授慷慨地投入心力將這本手冊編譯，呈現給
中 文 的 讀 者； 我 殷 切 地 期 盼 使 用 這 本 手 冊 的 專 業 人
員，在他的醫療領域裡獲得相同的激勵與滿足。

Ian Maddocks
MD, FRACP, FAFPHM, FAChPM, DTM. & H
南澳佛林斯德大學榮譽教授
緩和醫療照顧手冊

江 維 鏞 審 閱

蘇 富 雄
編 譯
張 宏 哲

印行
 Ian Maddocks

Copyright © Ian Maddocks, 2001

ISBN 0-646-12865-5

No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval

system, or transmitted in any form or by any means, electronic,
mechanical, photocopying, and recording or otherwise without the
prior permission of the copyright owner.
 推薦序

一般來說，要如何面對我們自己或親人死亡這類
問題，常是不會吸引我們的話題。但身為健康照顧者
的 我 們，卻 有 這 神 聖 可 敬 的 責 任 去 幫 助 別 人 面 對 死
亡。緩和醫療是門令人振奮的新學問，起初是我的一
位好朋友趙可式博士介紹給我們的。現在她已很成功
地替安寧療護事業在台灣催生、紮根了。我也親身體
驗到它給臨終病人及家屬的安慰和「享受」。但台灣
的安寧病房只照顧癌末病人，其他的瀕死病人並不被
包含在內。
如今很高興我們家庭醫學科蘇富雄醫師，將他老
師的著作翻譯成中文，嘉惠我們慣於閱讀中文的醫護
人員，多分享一些澳洲教授的理念和經驗。的確安寧
療護不必侷限於癌症末期病人，也不必侷限於某一病
房或醫院，除非急性猝死或意外傷患，多數病死的人
都 會 有 一 點 時 間 去 準 備 接 受 死 亡。 誰 不 希 望 有 個 安
寧、無痛、無怨、無悔的善終呢？將心比心，我們醫
護人員誰又不希望有能力幫助病人安詳善終呢？近年
來耕莘醫院推展四全（全人、全程、全家、全隊）照
顧的理念，就是希望每一位基層人員都有機會做到，
而這四全理念就是由安寧療護理念啟發出來的。
安寧療護的特色，就是讓症狀緩和，減輕身心靈
的痛苦。如果每一位醫護人員（不僅是安寧病房）在
任何病房、任何環境，都有能力去使病人的末期更平
安、更舒服、更無痛、無悔，那該多好！
願讀者細讀此書後，介紹給同仁，互相鼓勵，付
諸生活，造福自己，和被您關懷、照顧的人。

陸幼 琴 修 女 MD, FACS
天主教耕莘醫院院長
 江 序

每個人於生命的歷程中，總是汲汲營營地追尋自
己的目標和理想，但卻無意或有意地忽略了最終都將
面臨「死亡」的事實。即便是醫學進步的今天，或是
醫 術 高 明 的 醫 生 ，亦 無 法 將 瀕 臨 死 亡 的 病 患 搶 救 回
來。因此，「臨終」與「死亡」應是無人能倖免的必
要任務。
在 我 們 傳 統 的 醫 學 教 育 裡，遇 到 瀕 臨 死 亡 的 病
患，總是用盡其極地搶救到底，雖能表象的救回片刻
的生息，但卻讓病患承受更大的痛苦而勉強「活著」。
如此的生命旅程令人無奈，更讓醫護人員質疑醫療的
目標就是如此嗎？「安寧療護」則是近代醫學觀念的
一大改革，主要是以關懷的角度去處理臨終病患及其
家 屬 的 困 境， 甚 至 找 回 生 命 的 尊 嚴 與 懸 壺 濟 世 的 本
質。身為安寧療護的專科醫生，我深切期盼每一個生
命既是在關愛與祝福的企盼下來到人世，也都能擁有
關愛且無憾的離開人間，這才不枉此生，生命的圈圈
因此而完整。
 由於現有安寧療護專業書籍多為英文，很高興本
院的家醫科蘇富雄醫師願將其在澳洲的醫學指導教授
與 安 寧 療 護 權 威 Ian Maddocks 所 著 Palliative Care for
General Practitioners（8th Edition）翻譯 成 中 文 ， 並 在 靈
性照顧與社工人員在安寧療護的定位的專題上委請張
宏哲助理教授加入台灣的觀點，編譯成此書。對於想
要了解國外安寧療護理念與實務的專業人員而言，本
書不失為一本具有觀念闡述與工作綱領的參考手冊。

江維鏞 醫師
天主教新店耕莘醫院
緩和醫療科與聖若瑟之家主任
 原著者序

緩和醫療計畫目前成為疾病末期的重要照顧方
針，主要是起源於西方國家，然後快速的發展到亞洲
各國，在全球的醫療體系中已占有一席之地。在傳統
的觀念裡，照顧年老者及即將過世的親友是家庭的責
任，而這責任感在亞洲地區更為濃厚。但隨著老年人
口及癌症病患日益增加、都市的家庭空間擁擠、上班
族群經濟能力有限的情況下，致使對緩和醫療專業機
構的依賴日趨提升；而由家庭負擔起主要照顧者的角
色亦相對地減少。在此同時，緩和醫療對疾病末期的
症狀處理亦有顯著的進步，且對病症末期所產生的疼
痛、嘔心、錯亂及其他常見症狀的處置方式或用藥則
有 更 多 的 選 擇。而 許 多 專 科 計 畫 正 努 力 發 展 整 合 各
科，期在任何地方──即家庭、安寧中心、或醫院提
供病患最適切的照顧，並致力尖端的研究以協助理論
運用於實務上。
但緩和醫療計畫的目標並不是讓緩和醫療專科人
員從事照顧所有末期病患，而是讓各科的醫療工作人
員去配合、滿足病患的各項需求。這本手冊僅是緩和
醫療的入門書籍，編寫對疾病末期的一些基本症狀處
理及照顧方式，希望對照顧者，尤其是醫師及護理人
員在照顧病患與面對其家屬時，能更具信心及專業知
識。
從事緩和醫療照顧的專業人員常被病患的勇氣與
耐心所感動；而蘇富雄醫師亦深表同感，故今與張宏
哲助理教授慷慨地投入心力將這本手冊編譯，呈現給
中 文 的 讀 者； 我 殷 切 地 期 盼 使 用 這 本 手 冊 的 專 業 人
員，在他的醫療領域裡獲得相同的激勵與滿足。

Ian Maddocks
MD, FRACP, FAFPHM, FAChPM, DTM. & H
南澳佛林斯德大學榮譽教授
 編譯者的話

緩和醫療照顧源自於英國，歷經數十年的推廣，
至今已在亞洲國家快速地發展。而南澳大利亞的緩和
醫療照顧亦行之多年，其在臨床醫療及研究方面皆具
有國際專業的水準。今承蒙恩師 Maddocks 教授許諾，
特將此南澳大利亞省緩和醫療照顧人員人手一冊的入
門書籍予以編譯介紹給國人分享，期讓台灣的緩和醫
療照顧者能豐富專業知識的參考領域，進而提升此方
面的醫療能力。
在完稿之際，編譯者衷心感謝父母的栽培，及耕
莘醫院緩和醫療科江維鏞主任、家庭醫學科余豎文主
任及同仁、周繡玲督導與聖若瑟之家的護理人員等的
不 吝 指 導，且 編 譯 此 手 冊 時，得 助 於 內 人 麗 文 及 毓
文；親人純慧、淑儀的多次校稿，在此深表謝意，並
祈學界各位先進賢達予以惠教。
謹以此手冊獻給安寧病房中的每一位生命鬥士及
醫護同仁。
蘇富雄、張宏哲 於新店
 介 紹

本手冊當初是專為家庭醫師所撰寫，然許多資深
護理師及醫院、安養院的工作人員亦覺得非常實用，
故深獲業界人士喜愛，至今已陸續出了七版，實令人
感到欣慰。
許多人恐會如伍迪愛倫所說：「我不懼怕死亡，
只是不願當死亡發生的那一刻時我在場！」死亡似乎
是很抽象而不帶任何意義，但面臨即將死亡的過程卻
是令人恐懼的；且現代社會的家庭教育與死亡的真實
性分離，而安寧緩和醫療照顧則在使人進入這個歷程
時，可讓恐懼消失並接受死亡是完整生命的一部分，
我們應有尊嚴地完成這個人生旅程。
在澳洲，安寧緩和醫療照顧仍持續地擴展，但礙
於經費有限或無被委託權，致無法照顧所有的末期病
患，然在家中、養老院、或是醫院亦可秉持安寧緩和
醫療照顧的精神及理念，給與末期病患適當的照顧。
此手冊編制初期的目標是在聯繫家庭、基層醫師
及安寧照顧專科醫師三者間，合作執行安寧照顧的主
要原則、彼此所能提供的資源為何，以及臨床的應用
等。但如今將此目標擴大至對末期病患亦很重要的其
他照顧者，這其中包括了護士、社工師、義工及相關
醫療人員。
有關安寧緩和醫療照顧團隊所需的專業知識及處
方 不 斷 地 在 進 步 ，許 多 新 的 資 訊 皆 已 納 入 本 手 冊 中
（第八版），期望給與不同背景的相關機構（醫院、
安養院、社區工作者）在對末期病患的照顧上，能更
具專業與信心。

Ian Maddocks
MD, FRACP, FAFPHM, FAChPM, DTM. & H
南澳佛林斯德大學榮譽教授
 目 錄──1

目 錄

推薦序
江序
原著者序
編譯者的話
介紹

參與安寧緩和醫療照顧團隊 ………………………… 1
誰 應 該 被 轉 診 ──任 何 疾 病 末 期 的 病 人 嗎 ？ ………… 3
什 麼 時 候 病 人 應 該 被 轉 診 ？ …………………………… 4
其他輔助組織的支持 …………………………………… 7
什麼是安寧緩和醫療照顧？ ………………………… 9
緩 和 醫 療 照 顧 的 特 徵 …………………………………… 12
緩和醫療照顧的內容 ……………………………………17
全 方 位 的 金 字 塔 （The Comprehensive Pyramid） …… 19
疼 痛 …………………………………………………… 21
癌 症 疼 痛 的 評 估 ………………………………………… 23
疼 痛 原 因 的 評 估 ………………………………………… 26
2──緩和醫療照顧手冊

身 體 圖 表 的 使 用 ………………………………………… 27
全方位疼痛的處理
〔The Holistic (Comprehensive) Approach to Pain〕 ……… 29
止 痛 階 梯 （The Analgesic Ladder） …………………… 32
常 用 止 痛 藥 概 要 ………………………………………… 34
嗎 啡 …………………………………………………… 39
對 嗎 啡 常 見 的 誤 解 ……………………………………… 42
副 作用 …………………………………………………… 43
嗎 啡 的 替 代 品 …………………………………………… 45
幾 種 鴉 片 類 製 劑 不 適 合 於 慢 性 疼 痛 及 癌 症 疼 痛…… 50
使 用 方 式 （Routes of Administration）………………… 52
一些特別種類的疼痛（Some Special Categories of Pain）56
解 除 疼 痛 的 其 他 方 法 …………………………………… 61
容 忍 度 （Tolerance）、 依 賴 （Dependence） 及
成 癮 （Addiction） ……………………………………… 66
噁 心 及 嘔 吐 （Vomiting and Nausea） ………………… 67
便 秘 …………………………………………………… 72
其 他 常 見 症 狀 …………………………………………… 75
非癌症末期病患緩和醫療照顧 …………………… 105
運 動 神 經 元 疾 病 ……………………………………… 111
末 期 HIV 病 患 的 安 寧 照 顧…………………………… 115
照 顧 末 期 HIV 病 患 的 場 所 …………………………… 123
 目 錄──3

另類療法及輔助療法 ………………………………… 125

芳 香 療 法 的 簡 介 ……………………………………… 129
精 油 使 用 的 方 法 ………………………………………… 131
安 寧 病 房 常 用 精 油 ……………………………………… 133
芳 香 療 法 使 用 建 議 表 …………………………………… 135
芳 香 療 法 的 注 意 事 項 …………………………………… 137
醫院、社區及安寧中心之間的協調 ……………… 141
醫 院 中 的 緩 和醫療照顧……………………………… 145
「 不 要 急 救 」 （DNR） 及 「 好 的 緩 和 醫 療 照 顧 」
（GPC） ………………………………………………… 148
預 立 指 示 （Advance Directives） ……………………… 149
安 養 院 的 緩 和醫療照顧……………………………… 151
緩和醫療照顧病房 …………………………………… 155
社區緩和醫療照顧 …………………………………… 159
家 庭 醫 師 或 基 層 醫 師 的 角 色 ………………………… 163
護 理照 顧 ………………………………………………… 164
社 工人 員 ………………………………………………… 169
安 寧 緩 和 醫 療 團 隊 其 他 組 員 ………………………… 186
哀 傷 輔導 ……………………………………………… 191
靈 性 照顧 ……………………………………………… 197
附錄 1 緩和醫療居家照顧常見的處置 ………… 213
4──緩和醫療照顧手冊

附錄 2 台灣現有安寧病房醫院：提供癌症末期
病 人住 院 服務 ……………………………… 223
 緩和醫療照顧的內容──19

緩和醫療照顧的主要目的是解緩病患的不舒適
感。一些症狀，例如疼痛、或是恐懼疼痛會來臨，將
影響到病患的情緒以及他們參與人生最後旅程中一些
有意義的活動。

全方位的金字塔
（The Comprehensive Pyramid）

在面臨病患所經歷的不適，有五種主要的處理方
式可供考量，沒有哪一項優於其他項。

A.癌 症 的 治 療 （Cancer Treatments）

一般來說，癌症最好的減輕症狀方式就是治療，
像是化學治療（如治療卵巢癌所造成的腹水）、放射
線 治 療 可 減輕骨轉移（bone metastases）疼痛，或是手
術（包括內視鏡）則是最能解決腸或膽管方面的癌症。

B. 支持輔助療法
（Supportive complementary measures）

轉移注意力、陪伴、音樂、按摩、靜坐、芳香療
法、水療法、主動傾聽──任何一種方法都可增加病
患對抗不舒適感的能力。
20──緩和醫療照顧手冊

C. 心理療法（Psychological measures）

減少焦慮不安或消除沮喪對病患都有很大的幫
助，但可能需要藉助於藥物。

D.復 健 （Rehabilitation）

安排改善活動力的設備、協助改進造成如疼痛或
呼吸困難的活動。

E. 改善特定症狀藥物
（Symptom-specific medications）

末期病患大部分需要配合藥物來減輕疼痛。
英國 Ahmedzai 教授鼓勵大家建構管理角錐的每一
面：我稱它為全方位的金字塔（The Comprehensive Pyra-
mid）。

心理療法

支持輔助療法 癌症的治療
復健 改善特定症狀藥物

全 方 位 的 金 字 塔 （The Comprehensive Pyramid）

 緩和醫療照顧的內容──21

金 字 塔 的 任 一 面 都 可 成 為 一 個 階 級 制 度， 以 簡
單、基本為基礎，再慢慢增加其複雜度至金字塔頂端。

疼 痛

「一種感官及精神上不舒服的感覺，這種感覺可
能與細胞組織的損壞有關」。

或者

不論是什麼原因造成的，每個人疼痛的感覺會因
醫療的情況有所不同，且會受到不安、沮喪、孤獨及
無聊、或是身體上的不舒服，如便秘而加劇，若可增
加 娛 樂 消 遣 、 放 鬆 其 精 神、 增 加 自 信 心 及 朋 友 的 幫
助，即可減緩不舒服的感覺。當給予病患緩和醫療照
顧時，對於處理疼痛問題應以整體的架構來考量。
22──緩和醫療照顧手冊

癌症疼痛的處理方式

範例
檢查 建立關係

確定原因

解釋 減少對疼痛的恐懼及不安

改變病理變化 放射治療、荷爾蒙、化學治療、開刀、改

善高血鈣症

提高疼痛閾值 睡眠及休息

（THRESHOLD） 同情及了解

親友的陪伴及消遣娛樂

消除緊張不安及提升情緒

放鬆心情

止痛劑

抗焦慮劑

抗憂鬱劑

截斷神經路徑 局部阻隔

神 經 組 織 崩 解 術 （Neurolysis）： 酒 精 、酚

（phenol）、 冷 凍 、 電 熱

固定 休息、護圈、鐵架、夾板、吊帶

*摘錄自 Twycross RG. "Opioid analgesics in cancer pain: current prac-

tice and controversies". Cancer Surveys 1988; 7: 29-53.
 緩和醫療照顧的內容──23

癌症疼痛的評估

必須整體評估病患，除了癌症外，是否有其他的
疾病？是否有其他器官不能正常運作，影響到藥物的
吸收、新陳代謝及排泄？ 在治療癌症除疼痛外，是否
有局部及一般的癌症併發症必須要針對的？ 一般來
說，有些血液檢查作為基礎資料是非常有用的──如
腎臟的功能、血紅素、肝臟功能、鈣質、血糖。一張
局 部 的 X 光片或是骨頭的掃描資料與之前的狀況作比
較，記錄病情發展，對整個症狀預測是非常有幫助的。

相信病患所經歷的疼痛

試著了解病人所描述的不同疼痛及造成的原因。
癌症病患可能會同時有多種的疼痛：因軟組織所造成
的持續疼痛，如肝臟的疼痛及因肝臟包囊（liver capsule）
腫 脹 造 成 的 一 觸 即 痛 ；「 因 事 件 而 發 生 」 的 疼 痛
（incident pain）， 會 因 移 動 而 更 痛 ； 神 經 痛 是 因 神 經
受 損 所 致 ；間 歇 性 的 腹 痛 是 因 為 內 臟 的 刺 激 或 有 堵
塞 。 每 一 種 疼 痛 必 須 評 估 其 特 質 及 「PQRST」 方 才 下
診斷：
24──緩和醫療照顧手冊

P Palliative factors （緩和因素） 「如何會使他感覺較舒服？」

Provocative factors （引起因素） 「如何會使他感覺較不舒服？」

Q Quality （性質） 「感覺像什麼？」

讓病患自己表達，如果需要可提
供 一 些 字，如「灼 熱」、「刺
痛」、「像是刀割」

R Radiation （傳導） 「是否會跑到別的部位？」

放射型的疼痛是經常有特定涵義
的，可為疼痛源點及形式的線索

S Severity（嚴重性） 「有多糟糕？」
一種類似視覺性的等級，或是 0 到
10 的等級劃分或許有幫助

T Time（時間性） 「是否經常都會痛？」
「是否有時痛有時不會？是什麼
原因才會痛？」
有時會因移動而疼痛加劇、有時
是因某種姿勢、有時與飲食、排
便、排尿等有關

自問：這樣的不適是否為疼痛特別的種類之一？
 緩和醫療照顧的內容──25

嚴重性一般都是利用等級來評估：

一點都不痛 非常痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

當疼痛的數字評量表提供給病患使用後，他們將
習慣以數字來表達疼痛，如「八分痛」或「五分痛」。
一個病患可能需用不同的評量表，來協助病患及醫護
人員評估治療對不同疼痛的影響；年紀小的病童其評
量表還可能需要以圖畫來表示：

臉部表情評分表

0 1 2 3 4 5
 醫院中的緩和醫療照顧──147

主要教學醫院是初期診斷、末期證明，及開始必
要治療的地方。這些治療經常是長期性及重複性的，
因此專科醫生便成為主要的照顧者，相反的，家庭醫
生 則 與 病 人失去接觸。
家庭醫生很少有影響力或權力進入這些教學醫
院。但具有良好的協調系統組織對緩和醫療照顧是非
常重要的，若照顧病人的焦點僅侷限於醫院的體系，
對整個緩和醫療照顧的系統而言仍將會受到損害。
緩和醫療照顧並非如其他醫療科系所宣稱一定得
留在教學醫院中。實習醫生有時會抱怨告訴病人壞消
息、和病人家屬討論、有效的使用鴉片、及花費時間
來計畫出院後的家裡照料等事項沒有得到些許的鼓
勵。而緩和醫療照顧小組則可提高醫護人員對安寧療
養的關注，並提供更完整的照顧。緩和醫療照顧的病
床代表著這份關注，也有可能減低其他科別的專科醫
生對疾病末期病患繼續照顧的責任感，雖然這是每一
個醫生的責任。
在澳洲，私立醫院對緩和醫療照顧的設立都比較
慢，可能是他們的醫療方針以選擇獲利較高的手術或
治療為主，此外緩和醫療照顧需要專科及家庭醫生一
起運作，而私立醫院較缺乏此種團隊合作的架構。目
148──緩和醫療照顧手冊

前有些小的私人醫院已開始注意緩和醫療照顧，並給
予他們的工作人員訓練。
雖然只有少數的私人醫院可承擔安寧照顧中心所
規定的護理時數（一天每病人七個護理時數）。但在
專科醫生及有經驗的家庭醫生幫助下，他們仍可達到
症狀控制及支持家屬的標準。

「 不 要 急 救 」 （DNR） 及 「好 的 緩 和 醫 療
照 顧 」 （GPC）

急性及侵略性的處置目標是在治癒，而緩和醫療
照顧則是為提供疾病末期的舒適及生活品質而設計。
兩 者 分 界 間 ， 有 時 會 造 成 緊 張 。 「不 要 急 救 」 （Do
Not Resuscitate）的必要條件是要用書面寫下，如果有
突發的惡化狀況，這份文件會指示護士及醫師不要給
予病人不合適的心肺復甦術。目前許多的醫生已逐漸
接受必須要和病人、家屬及整個治療組員很坦白的討
論病情的好壞，將「不要急救」的代碼提議改為「好
的緩和醫療照顧」（good palliative care, GPC），決心把
負面的規範指令改成可被接受及共用的規章。當病人
 醫院中的緩和醫療照顧──149

的狀況需要好的緩和醫療照顧時，這個規章便成為大
家在醫療處置上的共識。所以突發惡化狀況下，則不
須積極做心肺復甦術。這些程序是需要很坦白的與相
關人員分享與討論，且需清楚記錄下來並保留在病歷
裡 。 這 不 構 成 預 立 指 示 （Advance directive）， 它 們 是
醫學文件，是以醫學常識來作判斷，但也包含病人及
／或家人的同意。

預 立 指 示 （Advance Directives）

對於一個身體健康的人來說，在未遇到任何疾病
時，很難想像自己希望如何接受治療。但從很嚴重的
疾病復原後，他們便會期望很明確的來表達如何控制
再 發 生 或 復 發 的 病 症，及 應 該 避 免 或 可 以 實 行 的 處
理。當末期癌症被診斷及了解後，若疾病更惡化時，
很多家屬則會希望避免有侵犯性、有可能造成不舒服
的治療、或是很積極的急救。
特別是當健康狀況有突然變化時，對安養院的護
理人員或是在家中照顧的家人會造成緊張的壓力，他
們並不知道什麼原因造成，或是應該將病人作進一步
處理，例如從安養中心或是家中轉到醫院。若病人是
150──緩和醫療照顧手冊

有能力及願意告知別人需移轉到何處，或是主治醫生
會要求移轉到醫院，但須向救護人員說明除經鼻管輸
送氧氣外，不需其他積極急救措施。嘗試插管或是外
部心臟按摩電擊是應避免的，因這些急救程序，對救
護車人員來說是法律所強制規定的，但對一個即將死
亡的人而言卻是受苦及無益的。