Choice 100 N° 1

Área: Cirugía General

1) En un paciente sometido a una operación proctológica que
desarrolla una necrosis cutánea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnóstico más
probable es:
a) Gangrena parietal bacterioides.
b) Celulitis subcutánea estreptococica.
c) Enfermedad de Fournier.
d) Tétanos quirúrgico.

2) Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía, ¿En qué circunstancias debe realizarse la administración
de una dosis adicional intraoperatoria?
a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal.
b) Cuando supera las 4 hs de cirugía.
c) Si hay ascitis en la cavidad abdominal.
d) Con leocucitosis superior a 15.000 mL.

3) ¿En cuál de las siguientes situaciones considera que está indicada una colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica?:
a) Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnóstico etiológico cuanto antes.
b) Paciente de 40 años anictérico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico de
"parénquima hepático homogéneo, sin dilatación de vías biliares".
c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis
vesicular.
d) Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho,
ictericia marcada y elevación de transaminasas ocho veces por encima de lo normal.

4) ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre tumores pancreáticos endocrinos y manifestaciones clínicas "no es
correcta"?
a) Zollinger-Ellison - úlcera péptica.
b) Insulinoma - hipoglucemia.
c) Carcinoide - diarrea.
d) Somatostinoma - estreñimiento.

5) En un paciente joven, asintomático, una tomografía computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de
3 cm en el lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se observa hipervascularizado, con
distribución vascular en estrella y una cicatriz central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Adenoma hapatocelular
b) Hamartoma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hemangioma

6) En un paciente que se le realizo una colecistectomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr hace 15
días, se le realiza una colangiografía control y se observa un lito residual, usted le propone:
a) Extracción transfistular de urgencia
b) CPRE en 15 días
c) Extracción transfistular en 15 días.
d) Interacción y extracción transfistular

7) ¿Cuál es la mayor utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) con respecto al cáncer de colon?
a) Diagnostico en grupos de alto riesgo.
b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección.
c) Diagnostico en pacientes con síntomas atribuibles a cáncer de colon.
d) Indicación de quimioterapia, según sus niveles, luego de la resección del tumor.

8) Un obrero de la construcción sufre una caída de 6 metros de altura y es llevado al Departamento de

Urgencias. Está excitado, taquicárdico, sin pulso radial palpable y con pulso femoral presente. La
compresión de ambas crestas ilíacas produce intenso dolor. No se observan sitios de sangrados
externos y la entrada de aire en ambos hemitórax es adecuada. En base al siguiente enunciado señale
la mejor opción de manejo inicial.
a) Resucitación con cristaloides, ecografía abdominal y observación.
b) Indicación de TAC de urgencia y reevaluación.
c) Resucitación con cristaloides y laparotomía.
d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana.
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9) Una mujer de 18 años ingresa a la guardia por dolor en la fosa ilíaca derecha (FID). Refiere haber comenzado el
cuadro una semana atrás, interpretado como una infección urinaria y medicado con ciprofloxacina 500 mg/día
durante 7 días. Actualmente se encuentra subfebril, con dolor en la FID, sin reacción peritoneal. En la ecografía y
la tomografía computada de abdomen se observa una colección en la FID que se interpreta como un absceso
apendicular. ¿Cuál es la conducta que debe adoptarse en esta paciente?
a) Continuar exclusivamente con tratamiento antibiótico.
b) Apendicectomía inmediata.
c) Drenaje percutáneo.
d) Tratamiento antibiótico durante 15 días y apendicectomía diferida.

10) Durante una laparotomía exploradora por un traumatismo abdominal cerrado se observa un hematoma
retroperitoneal en la zona uno. ¿Cuál es la conducta más correcta?
a) Explorarlo solamente si el paciente está descompensado.
b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos, esófago, duodeno o páncreas.
c) Explorarlo solamente si es pulsátil o si crepita.
d) No explorarlo ya que el hematoma está contenido por la hoja posterior del peritoneo parietal.

11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación a las hemorroides?

a) El tratamiento quirúrgico sólo está indicado en los grados I y II.
b) La proctorragia es la principal manifestación de las hemorroides externas.
c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II.
d) Las hemorroides externas siempre deben ser extirpadas.

12) ¿Cuál de las siguientes características es CORRECTA con respecto a las hernias crurales?
a) Protruyen por encima de la arcada inguinal
b) Son más frecuentes en los hombres
c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones
d) La falta de refuerzo del orificio inguinal profundo es responsable de su aparición

13) Un paciente de 60 años presenta un tumor del ángulo hepático del colon. ¿Cuál es la conducta quirúrgica
indicada?
a) Colectomía
b) Hemicolectomía derecha
c) Hemicolectomía derecha ampliada
d) Hemicolectomía izquierda ampliada

14) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las fístulas enterocutáneas?
a) Las enfermedades neoplásicas son la causa más frecuente
b) Las fístulas con bordes labiados tienen mayores probabilidades de cerrar espontáneamente
c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias
d) La presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el cierre de la fístula.

15) Un paciente de 78 años presentó una colecistitis aguda y fue tratado con una colecistectomía
laparoscópica. Dos meses después consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio
derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografía muestra una vía biliar de 12 mm. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico MÁS probable?
a) Absceso hepático.
b) Absceso subfrénico.
c) Lesión quirúrgica de la vía biliar.
d) Colangitis aguda por litiasis residual.

16) Un paciente de 80 años con una hemorragia digestiva baja moderada, fue estudiado con una
colonoscopia en la que se encontraron restos hemáticos en todo el colon y divertículos en el sigmoides,
pero no se detectó el origen del sangrado. Una segunda colonoscopia programada a las 48 horas no
aportó otros datos. Durante la misma internación repite un sangrado con descompensación
hemodinámica que persiste más de 24 horas. ¿Cuál de las siguientes es la conducta MÁS adecuada?
a) Reposición de la volemia y conducta expectante.
b) Centellograma con glóbulos rojos marcados.
c) Arteriografía selectiva y eventual embolización.
d) Laparotomía y sigmoidectomía.
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17) ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de un adenoma pleomorfo de lóbulo superficial de parótida?
a) Parotidectomía total con conservación del nervio facial
b) Enucleación tumoral total
c) Exéresis del tumor con margen de 2 cm sin lesionar el nervio facial
d) Parotidectomía superficial con conservación del nervio facial

18) Un paciente de 23 años presenta un primer episodio de neumotórax, grado II. No tiene antecedentes de
enfermedad pulmonar. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada en este caso?
a) Reposo en cama durante 20 días.
b) Drenaje pleural bajo agua en el cuarto espacio intercostal.
c) Punción aspiración bajo agua en el 2do espacio intercostal.
d) Toracoscopia diagnóstica.

19) En el examen físico del tórax de un paciente se constata: disminución de vibraciones vocales, hipersonoridad y
ausencia de murmullo vesicular en campo medio y base derecha, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía de base derecha
b) Derrame pleural derecho
c) Neumotórax derecho
d) Atelectasia de lóbulo inferior derecho

20) Ingresa una paciente de 35 años con vómitos alimenticios que luego cambian a contenido
bilioentérico, dolor abdominal de tipo cólico y distensión abdominal de 24 horas de evolución. Tiene como
antecedentes quirúrgicos: apendicectomía a los 15 años y 2 cesáreas a los 30 y 33 años. En el examen físico se
observa tendencia al sueño, mucosas secas, oliguria, distensión abdominal con dolor a la palpación superficial y
profunda (peritonismo) con ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Qué examen complementario inicial solicitaría en
esta paciente?
a) Radiografía simple de abdomen de pie y en decúbito dorsal.
b) Ecografía abdominal.
c) Tomografía axial computada con contraste oral y endovenoso.
d) Seriada gastroduodenal y colon por enema.

21) Usted asiste a un paciente con el antecedente de una resección endoscópica de un pólipo de colon a 40 cm
del margen anal cuyo estudio histopatológico informó: pólipo adenomatoso con áreas de carcinoma con infiltración
de la submucosa. ¿Cuál es la conducta terapéutica MÁS adecuada?
a) Colonoscopia de control en 3 meses y nueva biopsia de la zona de resección por vía endoscópica.
b) Control en seis meses y nueva endoscopia para control de cambios en la mucosa.
c) Reseccción colónica de tipo oncológica en forma electiva.
d) Iniciar tratamiento quimioterápico previo a la cirugía electiva oncológica.

22) En el examen físico de un paciente se constata debilidad de la región de la pared anterior del abdomen que se
encuentra inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del abdomen.¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hernia crural
b) Hernia obturatriz
c) Hernia de Spiegel
d) Hernia de Petit

23) La biliragia por falla en la ligadura del conducto cístico es una complicación de la colecistectomía
laparoscópica. Si la fuga de bilis persiste, ¿cuál es el primer procedimiento terapéutico?:
a) Un drenaje biliar externo por vía percutánea
b) Una papilotomía endoscópica
c) Una laparotomía
d) Una nueva laparoscopia

24) Un paciente intervenido quirúrgicamente del corazón hace 30 horas presenta hipertermia, dolor retroesternal y
estado nauseoso. En la radiografía de tórax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeño derrame
pleural y en el examen de laboratorio: recuento de glóbulos blancos 12.000 /mm3 y eritrosedimentación 60 mm en
la primera hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía intrahospitalaria
b) Mediastinitis aguda
c) Taponamiento cardíaco
 d) Neumotórax hipertensivo

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25) Una mujer de 66 años con antecedentes de enfermedad diverticular del colon consulta por dolor en la fosa
ilíaca izquierda, vómitos y fiebre. En el hemograma tiene un recuento de glóbulos blancos de 12500/mm3. La
tomografía computada con contraste muestra tránsito intestinal normal, abundantes divertículos y engrosamiento
de las paredes del sigmoides, sin evidencia de líquido libre ni colecciones abdominales. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?:
a) Antibioticoterapia oral, dieta líquida y tratamiento ambulatorio
b) Internación, hidratación parenteral, reposo digestivo y antibióticos por vía endovenosa
c) Cirugía de urgencia y operación de Hartmann
d) Cirugía de urgencia con colectomía izquierda y anastomosis primaria

26) Un paciente de 82 años presenta dolor epigástrico, astenia, anorexia, pérdida de peso y un abdomen
semiológicamente normal. La endoscopia digestiva alta muestra un tumor subcardial cuya biopsia informó
adenocarcinoma de tipo difuso. En la tomografía computada de abdomen se observa una moderada cantidad de
ascitis. ¿Qué estudio indicaría para completar la estadificación?:
a) Ecoendoscopia
b) Resonancia magnética con gadolinio
c) Laparoscopia
d) Laparotomía

27) Un paciente joven y sin antecedentes, presenta un traumatismo contuso del tórax. Se encuentra
hemodinámicamente compensado y en la radiografía se observa un derrame pleural unilateral compatible con un
hemotórax, que alcanza el segundo arco costal anterior. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?:
a) Conducta expectante y seguimiento radiológico
b) Avenamiento pleural y control evolutivo
c) Toracoscopia
d) Toracotomía exploradora

28) ¿Cuál es la alternativa considerada de elección para un tumor del canal anal sin diseminación?
a) Amputación abdominoperineal recto-anal (operación de Miles).
b) Amputacion perineal-recto-anal con colostomía (operación de Lockhart-Mummery).
c) Tratamiento quimioterápico y radioterápico combinado (método de Nigro).
d) Tratamiento local por electrofulguración (método de Madden).

29) Una mujer de 17 años es llevada a la guardia del hospital por haber sufrido una quemadura por un agente
químico en su mano y antebrazo derechos y pie izquierdo. Las áreas afectadas se presentan claras, indoloras y
corresponden a menos del 10 % del cuerpo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Curación local y control ambulatorio
b) Curación local, antibióticos por vía oral y control ambulatorio
c) Programación para la realización de un injerto en 48 horas
d) Curación local, antibióticos e internación.

30) Un paciente que sufrió un accidente automovilístico presenta una gran excoriación en la región
toracoabdominal derecha. A su ingreso, presenta una tensión arterial de 85/60 mmHg, frecuencia respiratoria de
28 por minuto y Glasgow de 13/15. Se realiza hidratación parenteral y la presión arterial se normaliza. A los pocos
minutos de la evaluación inicial, la presión es de 80/60 mmHg. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más adecuado?:
a) Ecografía abdominal
b) Punción abdominal
c) Radiografía de abdomen
d) Tomografía computada de abdomen

31) Una paciente de 38 años consulta por una tumoración de crecimiento progresivo en la región del ángulo
mandibular izquierdo de dos años de evolución. En el examen físico presenta un nódulo de 2,5 cm de diámetro en
la región parotídea izquierda que se desplaza sobre planos profundos y no está adherida a la piel. No presenta
adenopatías ni otras tumoraciones cervicofaciales. La tomografía computada cervicofacial muestra un nódulo
hipercaptante de bordes definidos, de 2 cm de diámetro y adenopatías de tamaño no significativo en la región
submandibular. De acuerdo a su presunción diagnóstica. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a) Parotidectomía total
b) Enucleación del tumor
c) Parotidectomía superficial
d) Biopsia previa y posterior cirugía luego de la tipificación histológica
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32) ¿Qué es un secuestro pulmonar?

a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumonía abscedada
b) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anárquica
c) Malformación caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la vía aérea e irrigado por la
circulación sistémica
d) Malformación que compromete el lóbulo inferior del pulmón con formación de múltiples quistes

33) Un paciente de 20 años, esplenectomizado hace una semana por estallido de bazo secundario a accidente de
tránsito, presenta desde hace 24 horas fiebre, malestar general y dolor abdominal. En el examen físico presenta
una temperatura axilar de 38,5 ºC; tensión arterial 100/50 mmHg y mala perfusión periférica. Los exámenes de
laboratorio muestran: glóbulos blancos 15000/mm3 (neutrófilos 80%), hematocrito 38%, plaquetas 58000/mm3.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?:
a) Absceso subfrénico
b) Neumonía
c) Hemorragia por trastornos de la coagulación
d) Infección por gérmenes capsulados

34) Un paciente de 56 años consulta por vómitos intensos después de una ingesta copiosa luego de los
cuales comienza con dolor en el hemitórax izquierdo irradiado al dorso, disnea, disfagia, sudoración,
taquicardia e hipotensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumotórax izquierdo
b) Perforación espontánea del esófago
c) Infarto agudo de miocardio de cara diafragmática
d) Disección aórtica

35) Una paciente de 57 años consulta por dolor epigástrico tipo cólico luego de la ingesta de comidas ricas en
grasas, que se repitió en varias oportunidades. Toma antiinflamtorios no esteroides en forma regular por dolores
artrósicos y tiene el antecedente de colecistectomía laparoscópica hace siete años. Su examen físico es normal y
trae los siguientes análisis de laboratorio: glóbulos rojos 4.300.000 mm3, hematocrito 42%, hemoglobina 12,9 g/dl,
glóbulos blancos 4500 mm3, bilirrubina total 2,5 mg/dl, bilirrubina directa 2,1mg/dl; TGP 120 UI/L; TGO 115 UI/L;
FA 490 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis viral
b) Hepatitis tóxica
c) Litiasis coledociana con obstrucción canalicular
d) Síndrome postcolecistectomía

36) Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de interés, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y
no cede. A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; el abdomen
tenso es muy doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
a) Apendicitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Perforación gástrica.
d) Colecistitis aguda.

37) Una paciente de 41 años consulta por hipertermia, escalofríos, tos seca e hiporexia de 72 horas de
evolución. Tiene como antecedente una colecistectomía laparoscópica hace tres semanas. En la
radiografía de tórax se observa un borramiento del hemidiafragma derecho y una opacidad de la base
pulmonar homolateral. En la ecografía abdominal se observa una colección única anterohepática de 5 ×
7 cm. En la toracocentesis se obtuvo un líquido con un pH menor de 7 y una concentración de LDH
mayor de 1000 UI/L. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir con esta paciente?
a) Drenaje pleural y laparotomía
b) Toracocentesis y laparoscopia
c) Toracotomía y laparotomía
d) Drenaje pleural y drenaje percutáneo de la colección

38) El diagnóstico de localización del sangrado en una proctorragia masiva y no activa debe realizarse mediante:
a) RX de colon por enema.
b) Arteriografía selectiva de ambas arterias mesentéricas.
c) Colonofibroscopia completa (hasta el ciego).
d) Centellografía con glóbulos rojos marcados con Tc99.

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39) El tratamiento de una hematemesis activa y masiva por varices esofágicas puede incluir los siguientes
procedimientos, excepto uno:
a) Tratamiento con vasopresina endovenosa 0.3 U/min por 23 horas.
b) Electrocoagulación de la lesión.
c) Colocación transitoria del balón de Sengstaken-Blakemore.
d) Ligadura quirúrgica de la lesión sangrante.

40) Un área cutánea quemada, con lesión profunda, presenta:

a) Hiperestesia.
b) Analgesia.
c) Hipoalgesia.
d) Depende de la zona.

41) Una mujer de 22 años concurre al Hospital por ictericia, dolor y masa abdominal
palpable localizada en hipocondrio derecho. En la anamnesis refirió episodios
repetidos de pancreatitis aguda. La ecografía mostró dilatación de la vía biliar
extrahepática (18 mm) con engrosamiento parietal. Ante la sospecha de quiste
coledociano la conducta quirúrgica más adecuada es:
a) Extirpación de la vía biliar extrahepática, colecistectomía y reconstrucción
biliodigestiva en Y de Roux.
b) Colecistectomía, coledocoduodenoanastomosis
c) Colecistectomía, drenaje de la vía biliar con tubo de Kehr.
d) Esfinteropapilotomía y colocación de tutor por vía endoscópica.

42) En un paciente de 50 años, ¿cuál de las siguientes constituye la causa más frecuente de tumor lateral de
cuello?
a) Adenopatía metastásica.
b) Branquioma.
c) Linfoma.
d) Adenitis mononucleósica.

43) Una de las siguientes situaciones no constituye factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma epidermoide
de esófago. Señálela:
a) Acalasia.
b) Alcoholismo/tabaquismo.
c) Síndrome de Mallory-Weiss.
d) Esófago de Barret.

44) El diagnóstico del síndrome de Intestino Irritable (S.I.I.) se realiza recurriendo a:

a) Solamente el análisis del cuadro clínico
b) Fibrobroncoscopia
c) Estudio del tránsito yeyuno ileal y colónico
d) Estudio de colon por enema con doble contraste

45) Juan de 38 años presenta hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gastroduodenal. Al
realizársele el estudio endoscópico, el mismo informa que el paciente presenta un coágulo adherido
sobre la úlcera. Esto determina que el paciente tiene un riesgo de recidiva hemorrágica de:
a) 1-2%
b) 5-10%
c) 20-35%
d) 70-80%

46) ¿Con cuál de las siguientes patologías se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante?
a) Panserositis tuberculosa
b) Colitis ulcerosa
c) Enfermedad de Wilson
d) Seudomixoma peritoneal

47) La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad
para el diagnóstico de:
a) Un derrame pleural.
 b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.

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48) En un paciente con un carcinoma de pulmón Estadio I ¿cuál es la intervención quirúrgica de

elección?
a) Bilobectomía
b) Segmentectomia
c) Neumonectomía.
d) Lobectomía

49) Usted le ha realizado una punción pleural a un paciente que, evolucionando de una neumonía,
desarrolló un derrame pleural. Ha solicitado del líquido extraído: recuento de polimorfonucleares; ph y
dosaje de glucosa y LDH. ¿Para qué le servirán estos resultados?
a) Para descartar insuficiencia cardíaca agregada
b) Para evaluar la necesidad de prolongar el tratamiento antibiótico por 21 días
c) Para indicar el drenaje pleural
d) Para indicar una biopsia pleural

50) En relación a la poliposis adenomatosa familiar, señale el enunciado incorrecto:

a) Es una enfermedad que se hereda en forma autosómica dominante, con una penetrancia
cercana al 100 %.
b) En un paciente con pólipos rectocolónicos, la ausencia de enfermedad en los progenitores
excluye el diagnóstico.
c) La evolución natural de la enfermedad es el desarrollo del cáncer colorrectal.
d) La retinitis pigmentaria es una afección extracolónica, que puede aparecer en el primer año de
vida.

51) Paciente de 28 años de edad ingresa en servicio de guardia por politraumatismo sin perdida de
conocimiento. Refiere haber recibido una golpiza a la salida de una disco. Al examen fisico se presenta
en buen estado general, sin deformaciones óseas evidentes, con eritema bimalar, múltiples
excoriaciones sin patrón determinado y epistaxis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fractura de seno frontal
b) Fractura de seno etmoidal
c) Fractura de huesos propios de la nariz
d) Fractura de Le Fort tipo 1

52) La ecografía es más útil en el abdomen agudo producido por:

a) Obstrucción intestinal.
b) Absceso subfrénico.
c) Patología biliar aguda.
d) Apendicitis aguda.

53) ¿Qué conducta se encuentra contraindicada ante una lesión cáustica del esófago?
a) Realizar seriada esofagogastroduodenal
b) Realizar fibroendoscopía
c) Indicar eméticos y provocar el vómito
d) Indicar corticoides para disminuir la inflamación

54) ¿Cuál de estas causas de íleo mecánico es de origen parietal intestinal?

a) Colitis radiante.
b) Hernia interna.
c) Vólvulo de Intestino Delgado.
d) Íleo biliar.

55) En un paciente con abdomen agudo la TAC de abdomen revela la existencia de aire en la vejiga,
antes de serle colocada una sonda vesical ¿A cuál de las siguientes posibilidades atribuye Ud. este
hallazgo?
a) Cáncer de vejiga perforado.
b) Fístula colovesical.
c) Tuberculosis renal.
d) Hernia inguinal estrangulada con deslizamiento de vejiga.

56) ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los
pacientes con acalasia?:
 a) Esofagocardiomiotomía.
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
c) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
d) Dilatación neumática.

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57) Frente a un paciente que ha sufrido un traumatismo cerrado de abdomen, casi siempre se debe
recurrir a métodos complementarios de estudio que nos indique la necesidad de realizar una
laparotomía. Indique cuál de los siguientes es el método mas sensible o “metro patrón” para detectar la
presencia de sangrado intra-peritoneal.
a) Punción Abdominal.
b) Lavado peritoneal.
c) Ecografía
d) Tomografía Axial Computada.

58) ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

a) Todos los tumores del mediastino asintomáticos son benignos.
b) Todos los tumores del mediastino sintomáticos son malignos.
c) Los tumores malignos del mediastino se ubican con mayor frecuencia en el compartimiento anterior.
d) La resonancia nuclear magnética debe realizarse sistemáticamente

59) ¿Cuándo una herida sucia se considera infectada?

a) Después de las 6 horas
b) Después de las 12 horas
c) Después de las 24 horas
d) Después de las 2 horas

60) Se denomina sepsis a:

a) Presencia de microorganismo en sangre.
b) Presencia de pus en el sitio quirúrgico.
c) Síndrome de respuesta inflamatoria + infección.
d) Hipertermia + taquicardia + leucocitosis.

61) Señale la opción incorrecta ante una herida con compromiso vascular:
a) Debe haber control del eje vascular proximal y distal a la lesión
b) Las heridas vasculares por bala NO deben debridarse.
c) Las heridas por arma cortante requieren exploración amplia.
d) Se prefieren las anastomosis término-terminales, cuando se pueden realizar sin tensión;
de no ser posible, se colocan injertos, preferiblemente venosos. Cuando no es posible
abordar el sitio de la lesión se hacen derivaciones extra-anatómicas.

62) Señale la opción correcta en caso de lesión de la arteria humeral

a) Las incisiones longitudinales en el brazo para su exploración son las de preferencia.
b) El grado de isquemia es peor si la lesión es distal a la salida de la rama humeral profunda.
c) El torniquete es en este caso indispensable para evitar el shock
d) Generalmente puede ligarse (la arteria) sin consecuencias

63) Un adolescente es apuñalado y golpeado en una pelea callejera. Está inconsciente, presenta 3
heridas por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y 2 heridas incisas en cara anterior y medial
de muslo derecho por las que sangra pulsátil y abundantemente. ¿Cuál de las propuestas es la actitud a
adoptar de forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
a) Taponamiento de las heridas torácicas seguido de compresión de las heridas de
extremidades y traslado.
b) Traslado inmediato a un centro hospitalario, intubándolo durante el transporte y
perfundiendo líquidos a presión.
c) Control del sangrado arterial seguido de exploración neurológica detallada y después
intubación y traslado.
d) Taponamiento completo de las heridas torácicas, traslado y perfusión de líquidos a presión
durante el traslado.

64) En la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal, ¿qué permite diagnosticar la
ecografía?
a) Lesión de víscera hueca
b) Lesión de órgano sólido
c) Aire libre en la cavidad peritoneal
 d) Líquido libre en cavidad peritoneal

65) Al segundo día postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado Ud.
observa una dehiscencia completa de la herida quirúrgica y el borde antimesentérico de las asas llega a
nivel de la piel. ¿Que grado de evisceración presenta el paciente?

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a) Evisceración grado I.
b) Evisceración grado II.
c) Evisceración grado III.
d) Evisceración grado IV.

66) De los siguientes enunciados uno no es un principio general del tratamiento de las hernias, márquelo
a) Reducción del contenido
b) Reparación de la pared
c) Apertura del cordón
d) Tratamiento del saco

67) Uno de los siguientes enunciados no es factor predisponerte para eventración, márquelo:
a) Anemia
b) Ictericia
c) Operaciones de urgencia
d) Tiempo de la cirugía

68) En una hernioplastía por hernia inguinal indirecta: ¿Cuál es la zona a reparar de mayor importancia
para lograr un resultado satisfactorio?
a) Orificio inguinal superficial
b) Pared posterior
c) Pared anterior
d) Orificio inguinal profundo

69) Con respecto al tratamiento de las hernias inguinales, marque la opción correcta:
a) Todos las hernias deben ser tratadas salvo contraindicaciones
b) Solo las hernias sintomáticas se tratan
c) Solo las hernias complicadas se deben tratar.
d) A y b son correctas.

70) Con respecto a las hernias inguinales del niño, marque la opción correcta:
a) El tratamiento siempre es quirúrgico
b) Se espera para el tratamiento a los 2 años.
c) La variedad más frecuente es la directa.
d) La más frecuente es la crural

71) Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le practica una
laparotomía exploradora con carácter urgente, sin encontrar nada patológico. Desde el punto de vista
del riesgo de infección, esta intervención se considera:
a) Limpia.
b) Contaminada.
c) Sucia.
d) Infectada.

72) Con respecto a la colangitis, señale la incorrecta:

a) En los paises occidentales 1/3 de los pacientes tiene mas de 70 años
b) Dolor en hipocondrio derecho, dispepsia y fiebre, son los síntomas principales
c) La enfermedad es más frecuente en los mayores de 50 años
d) La insuficiencia renal y alteración de la conciencia son evidencias de gravedad.

73) ¿Cuál de los siguientes NO es signo ecográfico de colecistitis?

a) Grosor parietal mayor a 3 mm
b) Diámetro transverso mayor a 45 mm
c) Longitud mayor a 10 cm
d) Colecciones liquidas paravesiculares

74) Un paciente de 80 años que en el intraoperaorio de litiasis vesicular presenta panlitiasis y colédoco
de 2,5 cm, ¿cuál es la conduta a seguir?
a) Colecistecomía + tubo de Kehr
b) Colecistecomía + coledocoduodenoanastomosis
 c) Colecistecomía + CPRE
d) Colecistostomía

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75) Masa que asienta en el seguimiento VII. Es sólida, de 1 centímetro de diámetro y 0.5 cm de
profundidad. Se reseca y controla hemostasia.¿Cuál es el tumor hepático sólido benigno más frecuente
a) El hemangioma.
b) La hiperplasia nodular focal.
c) El angiolipoma.
d) El adenoma hepatocelular.

76) Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace
4 meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa
un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el
próximo paso?:
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.
c) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica
del esófago.
d) Hacer una tomografía axial computerizada para descartar una compresión torácica.

77) 6) Una niña de 3 años es llevada a guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometió
su miembro inferior derecho. La posibilidad de una secuela funcional en esta región será mayor si
afectó:

a) Nalga
b) Muslo
c) Pierna
d) Planta del pie

78) Ante un hematoma sofocante post tiroidectomía, ¿cuál es la primera conducta?

a) Traqueostomía
b) Vendaje compresivo
c) Apertura y drenaje
d) Intubación orotraqueal

79) ¿El cáncer que más frecuentemente afecta el labio inferior es?
a) El melanoma
b) El carcinoma basocelular
c) El carcinoma escamoso
d) El adenocarcinoma

80) Con respecto al quiste branquial, marque la opción correcta:

a) Es una enfermedad congénita
b) Desemboca en la pared lateral de la faringe
c) Los cristales de colesterol son patognomonicos al punzarlos.
d) Todas son correctas.

81) ¿Cuál de las siguientes es causa de falla en la reexpansión de un neumotórax espontáneo drenado
con tubo bajo agua?
a) Fístula broncopleural
b) Tapón mucoso
c) Falta de estanquidad de las conexiones del tubo bajo agua
d) Todas las anteriores son causa de falla en la reexpansión

82) ¿Cuál de las siguientes patologías requiere para su correcto tratamiento quirúrgico la extirpación del
segmento central del cuerpo del hueso hioides?
a) Fístula branquial.
b) Quiste tirogloso.
c) Nódulo del istmo tiroideo
d) Higroma quístico.

83) En un paciente con traumatismo maxilofacial en el que el sector alveolodentario quedó

completamente separado del maxilar superior, el diagnóstico corresponde a fractura:
 a) Le Fort 3
b) Le Fort 2
c) Le Fort 1
d) Sínfisis mentoniana
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84) Ud. es consultado por un paciente de 70 años que refiere haber sufrido el día de anterior una
importante proctorragia, acompañada de lipotimia. Se trata del primer episodio en la vida de ese
enfermo. Al momento de su examen físico no presenta alteraciones de su estado general, salvo palidez
de piel y mucosas y taquicardia. La última deposición fue normal. ¿Cuáles de los siguientes diagnósticos
se deben tomar en cuenta en primer lugar?
a) Hemorroides; angiodisplasia; cáncer de recto.
b) Infarto intestino–mesentérico; vólvulo de intestino delgado.
c) Hernia hiatal; vólvulo gástrico.
d) Úlcera gástrica; gastritis erosiva.

85) En un pólipo pediculado con cáncer intramucoso y paciente con buen riesgo quirúrgico la terapéutica
correcta es:
a) Colectomía segmentaria sin vaciamiento ganglionar.
b) Colectomía segmentaria con vaciamiento ganglionar.
c) Polipectomía endoscópica.
d) Polipectomía endoscópica y quimioterapia.

86) La perforación bloqueada de un divertículo se diagnostica preferentemente:

a) Por la clínica.
b) Ecografía.
c) Tomografía.
d) Endoscopio.

87) Concurre a consulta una mujer de 35 años de edad que manifiesta que desde hace un mes sufre
intenso dolor anal luego de la defecación que persiste durante las 2 horas posteriores. En ocasiones
percibe algunas estrías de sangre fresca en el papel higiénico. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de recto.
b) Fisura anal.
c) Hemorroides.
d) Enfermedad de Crohn anorrectal.

88) Un paciente operado hace 6 días por cáncer de recto superior al que se le efectuó resección anterior
con anastomosis termino-terminal, presenta un cuadro peritonítico. ¿Qué estudio le ordenaría para
confirmar el diagnóstico y evaluar el tratamiento a llevar a cabo?
a) Tomografía axial computada.
b) Colon por enema.
c) Rectosigmoideoscopia.
d) Tránsito intestinal.

89) En un paciente de 75 años con hemorragia digestiva baja detenida, sin antecedentes patológicos,
¿cuál de los siguientes estudios no aportaría en ningún caso elementos útiles para el diagnostico
etiológico?
a) Arteriografia
b) Rectosigmoideoscopia.
c) Fibrocolonoscopia.
d) Tacto rectal.

90) En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una tumoración en colon descendente,
estenosante y con resultado histológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas
complementarias no demuestan diseminación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento
a plantear?:
a) Quimioterapia con 5-fluoracilo y levamisol.
b) Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio.
c) Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico complementario.
d) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir signos clínicos de oclusión intestinal.

91) Paciente de 36 años que concurre al consultorio de cabeza y cuello por presentar tumor que
desplaza la laringe superior, acompañado por astenia, adinamia y disfagia. Pensando en un tumor del
tracto aéro digestivo superior, ¿usted solicita como 1º estudio?
a) Ecografía
b) PAAF
c) Resonancia magnética nuclear
d) Triple endoscopia

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92) En un paciente de 44 años operado hace 7 días por litiasis biliar y coledociana se realizó
colecistectomía, coledocotomía y extracción de cálculos coledocianos, dejando un tubo de Kehr. El
volumen de bilis que pierde por dicho tubo diariamente es de 1300 ml, siendo el valor normal esperado
de 300 ml. ¿Qué estudio ordenaría y pensando en que eventualidad?
a) Colangiografía retrograda endoscópica pensando en tumor de cabeza de páncreas
concomitante
b) Colangiografía trans-Kehr pensando en litiasis residual
c) Eco de abdomen pensando en litiasis residual
d) Colangiografia trans-Kehr pensando en estenosis POP de la vía biliar
93) Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los datos de laboratorio
iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. Ecografía
abdominal: edema pancreático con presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento con
fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en primer
lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:
a) Metilprednisolona.
b) Omeprazol.
c) Imipenem.
d) Inhibidores de la secreción pancreática.
94) En la pancreatitis aguda es signo de gravedad el hallazgo de:
a) Vómitos.
b) Íleo regional.
c) Hipocalcemia persistente.
d) Hiperamilasemia

95) De las siguientes afirmaciones, marque la opción correcta con respecto a las hernias incoercibles.
a) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal.
b) Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta
una posición en decúbito supino.
c) Reaparece luego de un tiempo de haberse tratado quirúrgicamente.
d) Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la cavidad abdominal

96) Uno de los siguientes enunciados no es característico de las hernias atascadas, márquelo.
a) Vómitos
b) Íleo
c) Distensión abdominal
d) Compromiso vascular

97) En las hernias crurales, ¿Donde se realiza la plástica?

a) Ligamento de Cooper
b) Cintilla iliopaectínea.
c) Fascia transversales
d) Ligamento de Gimbernant

98) Un paciente con insulinoma benigno de 1 cm de diámetro en el cuerpo del páncreas al lado del
conducto, ¿cuál es la conducta a seguir?
a) Pancreatectomía corporo-caudal
b) DPC
c) Enucleación del tumor
d) Expectante

99) Un paciente que refiere debilidad en el triángulo de Hesselbach, usted sospecha:

a) Hernia de Spiegel
b) Hernia de Richter
c) Hernia inguinal directa
d) Hernia de Litre

100) ¿Cuál es la incisión más eventrógena?

a) Oblicua
 b) Mediana
c) Paramediana
d) Transversa

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