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Fisiología Respiratoria
Funciones:
• intercambio gaseoso
• balance acido – base
• fonación
• mecanismos de defensa pulmonar
• metabolismo pulmonar
Otra función del sistema, tiene que ver con el metabolismo pulmonar,
aquí existen células que tienen participación en el metabolismo del
sistema pulmonar, esto quiere decir que se sintetizan algunos compuestos
que van a tener las mas diversas tareas, por ejemplo, en algunas
estructuras de las vías tenemos producción de óxido nítrico el cual
provoca relajación del músculo liso.
En las paredes alveolares hay dos grupos de celulas que son importantes:
Mecánica Respiratoria
Si consideramos que a
temperatura constante la presión por el
volumen es constante o no cambia, que
los alvéolos están en forma pasiva y el
sujeto esta en condiciones normales (ya
sea en reposo respiratorio (sin inspirar ni espirar) o estando en inspiración
o espiración) considerando que la presión intrapleural es negativa en
todos los casos, y que lo que cambia es la magnitud de la presión
intrapleural, vamos a entender entonces que se genera esta gradiente de
presión y como el aire entra durante la inspiración y sale durante la
expiración.
El líquido que hay entre las pleuras sirve para expandir el pulmón
durante la inspiración sin que se produzca un roce importante. El tórax
como esta unido a los pulmones permanentemente esta tirando a los
pulmones hacia fuera y los pulmones lo tiran hacia dentro generándose
en el espacio pleural una presión que es negativa y esta es la presión
intrapleural. Esta presión intrapleural en promedio es de -5cm de H2O
varia si se esta de pie, decúbito dorsal o supino (por eso es el promedio).
Lo que cambia durante la mecánica respiratoria es la magnitud de esa
presion negativa, estamos hablando de situaciones fisiológicas.
Músculos Inspiratorios
Músculos Espiratorios
En el caso de la fibrosis
pulmonar donde hay gran
proliferación de tejido conectivo,
los pulmones se hacen menos
distensibles osea para generar un
cambio de volumen similar al
que se genera en un sujeto normal se va a tener que desarrollar un
mayor cambio de presion. Y probablemente nunca se van alcanzar los
volúmenes que alcanza uno normal. Osea en este caso el tipo esta
movilizando menos aire. Fundamentalmente entonces ¿porque los cambios
de volumen que se producen por cambios de presion tienen una
magnitud menor? porque hay una proliferación de tejido conectivo que no
es distensible. Si tomamos un solo punto y lo comparamos con un sujeto
normal en un cambios de presion intrapulmonar de 10 va a generar en un
sujeto normal un cambio volumétrico de mas de 2 litros, en cambio en un
sujeto que tiene distensibilidad disminuida el mismo cambio de presion va
a generar menos de 1,5L de cambio de volumétrico. Este es aire que esta
entrando a los pulmones a partir de un volumen de reposo.
En pie…
Cuando el sujeto esta acostado (de espaldas) toda la zona que esta
por debajo forma la base del pulmón y la parte de costillas y esternon
será el vértice del pulmón. Por lo tanto en ese lado ventilara mas y en el
otro menos. Al estar acostado de lado pasa lo mismo, cambia la posición
del vértice y base.
Cuesta mucho menos distender los alvéolos que en este otro caso
porque la presión superficial que se genera en los alvéolos va a tender a
colapsarse sobre todo alvéolos pequeños, por lo tanto la presión que hay
que hacer para distender tiene que ser necesariamente mayor. El
problema que hay es que en los pulmones hay alvéolos de distintos
tamaños y por lo tanto esta tensión superficial que se genera en la
superficie alveolar es muy grande los alvéolos que tiene y esto podría
generar de que durante el proceso espiratorio los alvéolos chicos se
colapsan. Esto habitualmente no ocurre.
Tensión Superficial
Ventilación
Cuando un individuo esta respirando tranquilamente esta
movilizando medio litro de aire cada vez que inspira o expira. Si su
frecuencia respiratoria es 15 respiraciones por minuto, la ventilación
pulmonar va hacer alrededor de 7 a 7,5 L por minuto. Esta va a hacer la
ventilación pulmonar. La cantidad de aire que ingresa al sistema
respiratorio durante un minuto.
Ahora se le pide que haga una inspiración maxima y que bote todo
el aire que pueda. Todo el aire que un sujeto bota después de hacer una
inspiración maxima con un esfuerzo máximo se llama capacidad vital osea
la maxima cantidad de aire que un sujeto puede expirar después de
hacer un esfuerzo de inspiración.
No se pueden medir:
• Volumen residual
• Capacidad residual funcional
• Capacidad pulmonar total