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INTRODUCCION
Las vitaminas, son una base para elevar el sistema inmunológico del cuerpo humano,
también una forma de contrarrestar síntomas como la anemia, o deficiencias de nutrición,
explicaremos las propiedades de la cianocobalamina (vitamina B12), en base a los
síntomas se establecerá cual será la aplicación y el tratamiento a seguir en base al
cuadro clínico y al historial del paciente, siguiendo un proceso medico que incluya la
medición de niveles en la sangre, parámetros que se consideren en rango y fuera de
este. Enfermedades como el cáncer que tienen su origen en la mutación genética de
células han sido algunas veces relacionadas
2. HISTORIA
El aislamiento, estructura y modo de actuación de esta vitamina, han sido proceso
muy complejos. En 1926 los médicos americanos G.R. Minot y W.P. Murphy
4. importancia en el metabolismo
La vitamina B12 se transforma en el interior de aquellas células que habitualmente la
utilizan (las del hígado, médula ósea, oligodendroglía y tubo digestivo) en dos coenzimas
activas, la 5-desoxiadenosilcobalamina y la metilcobalamina. Cada una de estas
coenzimas activas es necesaria para que tenga lugar una reacción bioquímica básica,
pero además la coba lamina interviene por sí misma en otra reacción decisiva, que está
relacionada con el buen funcionamiento del metabolismo de la vitamina B9. Estas tres
reacciones bioquímicas son fundamentales para nuestro organismo, ya que los
compuestos que se obtienen de ellas son en algunos casos imprescindibles para el
desarrollo de otras reacciones. Las reacciones bioquímicas básicas iníciales en las que
intervienen la vitamina B12 o sus derivados son:
La 5-desoxiadenosilcobalamina actúa como coenzima activo catalizando la reacción en la
que el enzima metilmalonil CoA mutasa realiza un reordenamiento químico, la conversión
de L-metilmalonil CoA en succinil CoA. La ausencia de 5-desoxiadenosilcobalamina causa
la interrupción de esta reacción bioquímica y consecuentemente de toda la vía, de forma
que el L-metilmalonil CoA, al no poder ser transformado en succinil CoA, se estanca y
acumula en forma de metilmalonato. Se produce así una enfermedad metabólica
característica.
La coba lamina hace el papel de aceptor en la transferencia de grupos metilo a partir de
N5-metiltetrahidrofolato, el análogo de la vitamina B9, suministrado por la sangre a las
células, que en esta reacción se convierte en tetrahidrofolato. El tetrahidrofolato es el
precursor o sustrato a partir del que se formarán los folilpoliglutamatos intracelulares, para
5. Importancia en la salud
Las vitaminas B, en particular el ácido fólico, puede dar una considerable protección
contra enfermedades graves como el cáncer, enfermedades del corazón, y defectos de
nacimiento El método de protección es mediante la reducción de homocisteina o mediante
mecanismos comunes epigenéticos, involucrados en los procesos del desarrollo y en
la
aparición de enfermedades.
En la epigenética de la enfermedad es común un cambio en la plasticidad fenotípica que
modifica la habilidad de las células para responder a estímulos externos e internos.
Hasta ahora se ha encontrado un componente epigenético significativo en la patogenia de
enfermedades que se inician en la etapa del desarrollo embrionario, en el cáncer y en algunas
enfermedades comunes de iniciación tardía. Así se han encontrado defectos hereditarios en
el aparato epigenético que conducen a defectos en el desarrollo. También se ha comprobado
que en algunos tipos de cáncer existe una alteración de los programas de diferenciación y
crecimiento de las células madre. En el caso de las enfermedades comunes de aparición
tardía una combinación de factores epigenéticos, genómicos y medioambientales participan
en la patogenia de la enfermedad.
6. DEFICIENCIA
El requerimiento del cuerpo de vitamina B12 es aproximadamente de 1 µg diariamente.
Esto es normal en la cultura occidental, (se ingiere un promedio entre 10 y 30 µg
diariamente, pero esto no se cumple en el caso de los vegetarianos quienes excluyen los
productos de animales (incluyendo leche, huevos y queso). La absorción de la vitamina
B12 es atreves del íleon, facilitado por factores intrínsecos, los cuales son secretados por
células parietales del estomago. Esto limita la absorción entre 2-3 µg al día. En Gran
Bretaña, la deficiencia de la vitamina B12 se debe usualmente a anemia perniciosa, la
cual alcanza hasta el 80% de todos los casos de la anemia megaloblastica. La incidencia
de esta enfermedad en el norte de Europa.
En Bretaña, vitamina B12 deficiencia es normalmente debido a la anemia perniciosa, que
ahora representa hasta un 80% de todos los casos de megaloblástica anemia. La
incidencia de la enfermedad es 1:10 000 en norte de Europa, y la enfermedad se produce
en todas las razas. El mecanismo subyacente es una gastritis autoinmune o que los
resultados en achlorhydria y la ausencia de intrínseca factor... La incidencia de anemia
perniciosa picos en 60 años de edad; la condición tiene una hembra: hombres incidencia
de 1:1 y es más común en aquellos con los primeros grey in gastritis autoinmune que los
7. Epidemiología
Antecedentes:
La anemia severa es una causa importante de la enfermedad y muerte en los niños
africanos, aún
las causas de la anemia en esta población han sido inadecuadamente estudiados.
Figura 1. Ajuste de coeficientes probabilísticos en intervalos de confianza del 95% para factores
asociados con anemia severa, Según el grupo de estudio y selectividad de muestreo de campo.
El modelo fue corregido para las posibles causas concomitantes de edad, sexo, reciente tratamiento
antipalúdico (dentro de las anteriores 8 semanas), en los últimos tratamientos de la hematina
tratamiento (dentro de las anteriores 8 semanas), una historia de transfusión (antes de las
anteriores 4 semanas), y la muerte de un padre.
Conclusiones Hay múltiples causas de anemia severa en Malawi niños en edad preescolar, pero
ácido fólico y deficiencias de hierro no son destacados entre ellos. Incluso en la presencia de
parásitos del paludismo, adicionales o alternativas causas de anemia severa debe ser considerado
8 ETIOLOGIA (CAUSA)
Personas con un aporte insuficiente por alimentación desequilibrada
Las personas con trastornos de la absorción en el tubo digestivo
En situaciones en las que aumentan las necesidades, como el embarazo.
Debido a que la vitamina B12 proviene principalmente de los productos animales, las
personas que siguen dietas vegetarianas estrictas y que no consumen huevos o
productos lácteos pueden requerir suplementos de esta vitamina. (Las fuentes no
animales de esta vitamina existen, pero son altamente variables en su contenido de B12,
por lo que son consideradas fuentes no confiables de dicha vitamina).
Las personas que se han sometido a una cirugía en partes específicas del intestino
delgado o del estómago también son propensas a presentar una deficiencia si no toman
suplementos de esta vitamina.
La enfermedad celíaca, también conocida como enteropatía sensible al gluten o esprúe
celiaco, es una enfermedad del intestino delgado. El gluten es una sustancia presente en
el trigo, la cebada y el centeno. En caso de celiaquía, el gluten interacciona con
determinadas estructuras del intestino delgado y origina lesiones porque induce a una
reacción en el sistema inmunitario contra el delicado revestimiento interno de su propio
intestino (la mucosa), a cuyo través se produce la absorción de alimentos y vitaminas.
DIAGRAMA ILUSTRATIVO DE LA ABSORCION DE LA VITAMINA B12
9. FISIOPATOLOGIA (MECANISMOS)
Los defectos de maduración nuclear son resultado de deficiencia en la vitamina B12 o
ácido fólico por medicamentos dañinos, o leucemia mielogena. Medicamentos que
interfieren con el metabolismo celular del ADN, como el metotrexato que altera la forma
en que el organismo usa el ácido fólico, que es necesario para el crecimiento celular o
agentes muta génicos, pueden producir un defecto maduración nuclear. El alcohol,
también es capaz de producir macrocytosis y un grado variable de anemia, pero este es
generalmente asociado con una coincidente deficiencia de ácido fólico deficiencia. La
medición de ácido fólico y vitamina B12 son clave no sólo en la identificación del una
deficiencia de vitamina específica sino también porque reflejan los diferentes mecanismos
patogénicos.
MUTACION DE ADN DEBIDA A AGENTES MUTAGENICOS
11.- DIAGNOSTICO
¿Cómo se diagnostica la enfermedad celíaca?
Para diagnosticar un bajo nivel de vitamina b12, de acuerdo a los síntomas que presente
el paciente, posible fatiga, cansancio, palidez, así como dolor en la boca provocado por
ulceras en la boca, posible existencia de erupciones ampulosas de la piel. Al efectuar un
análisis sanguíneo, para determinar los niveles, de hierro, calcio y acido fólico, se puede
detectar algún tipo de presencia de anemia. Otro diagnostico que se puede obtener es
mediante un estudio que puede identificar los anticuerpos que se detectan con frecuencia.
Si dentro del grupo de anticuerpos se detectan los relacionados con la enfermedad
celiaca (anticuerpos antiendomisio, que protegen el sistema inmunológico de una enzima
denominada transglutaminasa tisular.
Al hacer la historia clínica, el médico de cabecera preguntará acerca de sus síntomas. Se
interesará por la frecuencia de sus deposiciones y el aspecto, consistencia y color de las
heces. También querrá saber si ha perdido peso o si presenta síntomas de anemia
(cansancio, fatiga, palidez). Posiblemente el médico explorará el abdomen o se fijará en la
posible existencia de una erupción ampulosa de la piel o de úlceras en la boca.
Los estudios iníciales suelen consistir en análisis de sangre. El médico tratará de detectar
los huesos para asegurar el funcionamiento normal del cuerpo humano. Sin embargo, una
deficiencia de vitamina B12 puede hacer disfuncionales los glóbulos rojos o prevenir su
exitosa formación, en cuyo caso causa anemia megaloblástica (anemia en la cual células
de tamaño anormal se encuentran en la sangre). En algunos casos, una deficiencia
prolongada de vitamina B12 puede deteriorar la formación y el funcionamiento de la
mielina, llevando subsecuentemente a neuritis (inflamación de los nervios) o desarrollo
incompleto del cerebro. En otras palabras, una dosis suficiente de vitamina B12 es muy
importante para la salud humana. Basada en la teoría de que todas las células del cuerpo,
especialmente aquellas que metabolizan rápido, necesitan vitamina B12, investigadores
en la Clínica Mayo en Estados Unidos han creado un nuevo rol para la vitamina que es
detectar células cancerosas. Todas las células cancerosas tienen un rápido metabolismo,
lo que significa que necesitan grandes cantidades de vitamina B12 para florecer. Los
investigadores en la Clínica Mayo han encontrado que si la vitamina B12 es combinada
con átomos radioactivos y son inyectados en el cuerpo, un escáner CAT revela los
diferentes niveles radioactivos de las células. Esto ayuda a los investigadores a seguir la
locación precisa de células cancerosas, las cuáles absorben y consumen mucha más
vitamina B12 radioactiva que las células normales. Experimentos preliminares en la
Clínica Mayo han encontrado que esta tecnología de "detección inteligente" localiza
exitosamente la posición de crecimientos cancerosos en el 90 por ciento de los pacientes.
Es especialmente de ayuda en diagnosticar el cáncer de mama, donde las exanimaciones
tradicionales con rayos X son menos confiables. Una paciente diagnosticada con esta
tecnología en la Clínica Mayo solo necesitó pasar por una remoción parcial en lugar de
una total de su seno. Encuentros en investigación han mostrado también que esta nueva
técnica puede ser usada para diagnosticar cáncer en la tiroides, glándula en la próstata,
colon, cerebro y huesos. Este descubrimiento es un gran paso adelante en el diagnóstico
y tratamiento del cáncer.
12.- TRATAMIENTO MEDICO
En el tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 se utilizan convencionalmente
2 preparados farmacológicos: la cianocobalamina y la hidroxicobalamina, que
generalmente son administrados por vía intramuscular. En cuanto a la aplicación del
tratamiento, existen diferentes esquemas terapéuticos. Uno de los más utilizados consiste
en la administración de 1 000μg diarios durante 2 semanas, luego semanalmente hasta la
normalización del hematocrito y continuar mensualmente por tiempo indefinido. En los
casos con manifestaciones neurológicas, el tratamiento intensivo inicial se prolongará
durante unos 6 meses. En un paciente con anemia grave la vitamina B12 se inyecta
intramuscularmente en dosis de 15 micro-gramos, esta inyección puede repetirse cada 2
horas por 3 o 4 dosis. Después de este tratamiento inicial suelen administrarse
inyecciones de 30 micro gramos de vitamina B12 una vez por semana. En las anemias
megaloblásticas causadas por deficiencia de vitamina B12, aparece una característica
respuesta reticulocitaria en plazo de 10 días. Puede mejorar ya el estado general en unas
48 horas.
Este tipo de enfermedades son provocadas por virus o bacterias que atacan al organismo. El
sistema inmunológico se activa para combatir estas intromisiones debiendo eliminar o neutralizar
los agentes invasores, para que el paciente se cure. Si lo logra el sistema tiene memoria y nos
Este tipo de enfermedades se sufren cuando por un error genético (congénito o provocado por
causas externas). Las células de una parte del organismo comienzan una serie de ciclos
El sistema inmunológico puede "equivocarse" de forma que ataque y elimine a células sanas del
específico, sobre reacciona, provocando Alergias. Se dice entonces que somos alérgicos a un
polen, u otro agente externo, el asma bronquial y las neurodermatitis son los más frecuentes.
El principio en el que se basa la uroterapia consiste en que, al realizar la prueba
inmunológica de
fijación en superficie, es posible revelar la presencia simultánea de anticuerpos en el suero sanguíneo del
paciente que padezca una determinada enfermedad y, al mismo tiempo, su correspondiente antígeno
específico en la orina.
El antígeno, que elimina el paciente en la orina, es una proteína no tóxica elaborada por el propio
organismo. Al re inyectar esta proteína mediante una inyección subcutánea, provoca en el sistema
inmunológico una acción reguladora (que lógicamente depende de la enfermedad que padezca el
paciente). De esta forma el sistema inmunológico "aprenderá" a combatir el agente externo, será
determinado tipo de células del propio organismo o limitará su reacción ante determinados
factores externos.
Nos encontramos pues ante una vacuna polivalente, que actúa como INMUNOMODULADOR
altamente específico para un determinado paciente frente a una determinada enfermedad
(ningún paciente es igual a otro ni reacciona de la misma forma ante una misma
enfermedad, es
un fenómeno único e irrepetible, siendo el tratamiento forzosamente INDIVIDUAL).
Es, así mismo, remarcable el hecho de que los sistemas Inmunológico, Nervioso y Endocrino de la
persona se desarrollen a partir de un mismo origen. Esto trae aparejado un lenguaje inicial común
que hace que los desequilibrios en uno de estos sistemas repercutan en los demás (como muy
cuando ya existe demencia establecida, puede ser tarde y no conseguirse evitar que perduren
para siempre tales secuelas. Este tratamiento debe mantenerse después durante toda la vida
en casi todos los enfermos.
14. CUADRO CLINICO
El cuadro clínico de la deficiencia de coba laminas incluye manifestaciones no
específicas: megaloblastosis, anemia, pérdida de peso, y características específicas
causadas por la deficiencia de
coba laminas, principalmente alteraciones neurológicas. La tríada clásica de palidez
flavínica, glositis y parestesias es la forma más habitual, aunque no constante, de
presentación. Otras formas de presentación
frecuentes derivan de la aparición de trastornos gastrointestinales o neuropsiquiátricos.
Cuando la anemia es severa, pueden presentarse todos los síntomas y signos derivados
de ésta: palidez (con tinte flavínico y subictérica conjuntival), astenia, disnea de esfuerzo o
taquicardia, soplos cardíacos, etc. En estadios avanzados puede haber fallo cardíaco y
hepatomegalia.38 Las alteraciones morfológicas de este
tipo de anemia afectan a todas las líneas celulares, así podemos encontrar marcada
variación en la forma y el tamaño de los eritrocitos (macroovalocitos, megalocitos), los que
pueden mostrar punteado basó filo y alteraciones nucleares (cuerpos de Howell Jolly,
anillos de Cabot). Además puede presentarse leucopenia y es característica la existencia
de más del 5 % de los neutrófilos con un índice de ovulación mayor ó igual que 5
(hipersegmentación), lo que constituye un signo temprano de megaloblastosis cuando la
causa es nutricional. Las plaquetas pueden aparecer disminuidas y muestran gran
variabilidad en cuanto a tamaño.35 Es importante señalar que la aparición de
pancitopenia obliga al diagnóstico diferencial con hemopatías malignas,
fundamentalmente con las leucemias y la aplasia medular.
Reacciones enzimáticas que utilizan folatos, la sección 1 muestra la reacción que
depende de la vitamina B12, que permite que folatos de nutrientes puedan entrar al factor
tetrahidrofolato, convirtiéndose en lo que se conoce como la trampa fólica, por la
deficiencia en la vitamina B12. La sección 2 muestra el ciclo Dtmp. La sección 3 presenta
la ruta en la que el folato ingresa en la tetrahidrofolato.
16. Conclusión
La vitamina B12 es esencial para el desarrollo metabólico, químico, y fisiológico del ser
humano, El sistema inmunológico y neurológico dependen en parte de este elemento, por
estar compuesto en una de sus moléculas por cobalto, que es un elemento radiactivo le
confieren características únicas con respecto a otro elementos. Además de todos los
factores clínicos, historial médico y todas las herramientas que le puedan servir al médico
para establecer un diagnostico es necesario aplicar un amplio criterio no solo basado en
datos sino también en la práctica, experiencia medica y un análisis intuitivo. No existen
evidencias que demuestren que la aplicación de vitamina B12 y acido fólico puedan ser
un origen de un probable cáncer; por el contrario pequeñas dosis de Vitamina B12 y acido
fólico pueden reducir daños en el ADN.