Professional Documents
Culture Documents
17 Pagina 1
CONSIGLIO
REGIONALE
DEL PIEMONTE Consulta Femminile
Regionale
del Piemonte
SOROPTIMIST
INTERNATIONAL
Club di Torino
Sarcina
s, i nas, terea
citeva informat, ii utile...
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.17 Pagina 2
Prin grija
Departamentului de Disciplină Ginecologică şi Obstetrică
Universitatea de Studii din Torino
3
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.17 Pagina 4
Alimentaţie
O corectă alimentaţie contribuie la faptul că sarcina şi creşterea fătului să fie
regulare. Din acest motiv, cantitatea si calitatea alimentelor şi băuturilor trebuie
să fie scrupulos controlate.
In mod general, dacă o femeie începe sarcina cu o greutate corporală nor-
mală, o creştere de 200/300 calorii pe zi începînd de la a treia lună, este
suficientă pentru a garanta creşterea fetală şi adaptarea organismului matern in
privinţa sarcinii. Luînd în considerare activitatea fizică redusă, deci nu trebuie
depăşite 2500 de calorii pe zi.
La sfîrşitul sarcinii creşterea în greutatea corporală maternă trebuie să
fie cuprinsă între 9 şi 12 kg.
Atenţie: creşterea greutăţii nu este constantă în cursul sarcinii. In mod
normal greutatea rămîne stabilă pîna la a treia lună, creşte cu 1,5 kg cca pe lună
între luna a patra şi cea de a şaptea şi cu cca 2 kg pe lună în ultimele trei luni.
Trebuie să intre în obişnuinţă faptul de a se cîntări întotdeauna cu acelaşi
cîntar, la aceeaşi oră a zilei, de preferat dimineaţa, fără a mînca ceva înainte,
după ce s-a descărcat vezica.
O creştere excesivă în greutate
poate să creeze probleme de sănă-
tate atît mamei cît şi copilului.
Dacă se începe sarcina deja cu
o greutate corporală mare, este
indicată limitarea aportului caloric
cu indicaţii medicale, pentru a
reduce la minim creşterea în greu-
tate.
Pe timpul sarcinii este important
a se face o dietă sănătoasă, echili-
brată şi variată. Ginecologul este
cel care din cînd în cînd trebuie să
sugereze alimentele care trebuiesc
evitate sau preferate şi dacă este
nevoie de eventuali integratori ali-
mentari.
4
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.17 Pagina 5
In general, se sugerează:
• garantarea unui adecvat aport de vitamine, săruri minerale şi fibre, cu un
consum de fructe şi verdeţuri proaspete de sezon
• împărţirea meselor (mic dejun/ gustare/ prînz/ gustare/ cină)
• evitarea stării de foame sau a mînca foarte mult odată
• a se bea multă apă, mai ales între mese
• a se limita consumul de grăsimi, zahăr, sare, mîncăruri prea elaborate, cio-
colată, cafe şi ceai
• creşterea aportului proteic cu nu mai puţin de 30gr pe zi, favorizînd acumu-
larea proteinelor de origine animală care se găsesc în peşte, carne, lapte, ouă
şi brînză
• favorizarea consumului de produse zaharoase cu o lentă absorbţie, precum
cele prezente in pîine, pastă şi orez, în comparaţie cu cele cu o rapidă absor-
bţie conţinute în dulciuri
• se preferă grăsimile polisaturate (ulei) şi reducerea la minim a grăsimilor
saturate (unt, margarină, untură, şuncă).
DA!
NU! DA!
5
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 6
Activitatea fizică
Ce se poate face:
• exerciţii de gimnastică “dulce”
pentru a ţine antrenaţi muşchii
abdominali, ai spatelui şi ai
picioarelor
• gimnastica în apă sau stretch-
ing pentru a avea o bună elas-
ticitate musculară şi garantarea
unei buni circulaţii a sîngelui
6
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 7
Ce nu se poate face:
• toate sporturile care pot provoca cazături sau lovituri în zona abdomenului
sau necesită o capacitate particulară de echilibru şi coordonare (arte marţiale,
schi, tenis, călărie, ciclism, fotbal, salturi şi toate sporturile aşa-zise
“extreme”)
• a exagera şi ca urmare a rămîne fără răsuflare în timpul efectuării activităţii
fizice: o femeie gravidă trebuie să poată vorbi în timpul executării exerciţi-
ului
• executarea exerciţiilor (de exemplu sărituri) care supun ligamentele unui
efort excesiv, care pe parcursul sarcinii devin mai fragile şi sunt foarte pre-
dispuse leziunilor
• ridicarea unor greutăţi excesive.
Activitatea lucrativă
Dacă sarcina are o evoluţie regulară, activitatea lucrativă poate fi continuată
cel puţin pînă la termenul stabilit de lege (1-2 luni înainte de naştere).
Totuşi este mai bine să se
suspende efectuarea unor
munci grele sau caracte-
rizate de un intens stress
psiho-fizic. Pe lîngă aceasta,
o eventuală expunere în ca-
drul lucrativ la agenţi chimi-
co-fizici care pot fi dăună-
tori fătului trebuie să fie
atent valutată încă de la în-
ceputul sarcinii.
7
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 8
Deplasări şi voiaje
Dacă sarcina are o evoluţie regulară, nu există contraindicaţii în ceea ce
privesc deplasările şi voiajele.
Totuşi, se recomandă precauţie şi evitarea mijloacelor de transport conside-
rate riscante.
Din cel de-al treilea trimestru înainte este mai bine evitarea deplasărilor cu
ajutorul motoretelor, motocicletelor şi bicicletelor. Intr-adevăr, greutatea
excesivă şi schimbările suportate de corp pot crea probleme de echilibru.
Deplasările cu automobilul trebuie să nu fie foarte lungi sau intercalate cu
pauze dese.
In ceea ce priveşte voiajele este recomandată evitarea eforturilor şi
dificultaţile excesive. Momentul cel mai recomandat pentru a efectua călătorii
este în cel de-al doilea trimestru cînd fizicul a avut deja timp să se adapteze la
schimbări.
Pentru orice eventualitate, înainte de
a efectua un voiaj, este indicată o vizi-
tă de control.
Este indicat să se evite călătoriile
cînd temperaturile sunt foarte ridicate:
sunt de preferat orele matinale sau
cele serale.
Durata călătoriei nu trebuie să fie
foarte lungă şi mijlocul de transport
ales trebuie să ofere gravidei un
comfort cît mai bun posibil.
Dacă se prevede o oprire mai
îndelungată în timp la locul de desti-
naţie este util a avea la îndemînă do-
cumentaţia medicală cu toate con-
troalele efectuate pînă în acel moment.
Călătoria cu trenul este mai puţin
riscantă în comparaţie cu cea cu
automobilul.
8
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 9
Pentru distanţe mai lungi, avionul este mijlocul de transport cel mai
convenient.
!
ATENTIE
Multe vaccinuri cerute de diverse ţări sunt controindicate în perioda sar-
cinii!
9
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 10
Vaccinuri
Se pot executa vaccinuri care conţin virusuri inactivi sau alte substanţe cu
acţiune antigenă.
Acestui grup aparţin următoarele vaccinuri:
• desensibilizatori specifici în terapia la alergii
• antigripal
• antihepatita A
• antipoliomielita intramusculară
• anti tuse convulsivă
• antipiogen
• antipneumococic
• antihemofilie
• antirabic
• antitetanic.
10
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 11
NU!
11
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 12
12
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 13
BAUTURILE ALCOOLICE
In doze mari alcoolul este un puternic agent teratogen, adică în stare de a
provoca daune embrionului aflat in stadiu de dezvoltare. Din acest motiv,
asumarea de băuturi alcoolice pe timpul sarcinii este periculoasă şi trebuie
redusă la minim.
Daunele provocate de alcool sunt cantitativ-dependente, adică mult mai
grave cu cît cantitatea de alcool consumată este mai mare. Nivelul maxim care
influenţează mersul sarcinii şi starea de sănătate a fătului este de 30gr de alcool
pe zi.
13
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 14
Citeva sfaturi…
A se acorda o atenţie deosebita întreţinerii şi igienei corpului. Băile şi
duşurile trebuiesc făcute evitînd ca apa sa fie prea caldă sau prea rece.
Temperatura ideală este între 30 şi 35 grade.
A se utilizza îmbrăcăminte comodă care nu comprimă abdomenul şi
permite a se efectua mişcări libere şi rapide. In casă este indicată îmbră-
cămintea largă , din ţesuturi naturale, şi pantofi joşi (papuci sau pantofi fără toc
şi largi in vîrf).
Clasicele vopsele de păr pe bază de produse chimice sunt contraindicate cu
scop de precauţie, mai ales pe parcursul primului trimestru. In realitate, venind
în contact direct cu pielea capului, pot fi absorbite şi introduse în sîngele
matern, din acest motiv, ar putea teoretic, avea efecte asupra fătului.
14
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 15
15
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 16
16
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 17
Pentru a favoriza un
somn bun
Sunt suficiente cîteva
prezenţe de spirit şi mici
precauţii de luat înainte de
a adormi.
Ce trebuie făcut:
• consumarea unei cine uşoare şi echilibrate ţinînd cont că anumite alimente
ajută somnul (lapte, iaurt, banane, cereale integrale, ceaiuri pe baza de tei,
valeriana sau nalba)
• relaxarea dedicîndu-se unei activităţi care gratifică propria persoană, pentru
corp şi minte (citirea unei cărţi bune, vizionarea unui film, discuţii cu pro-
priul partener...)
• a avea orare cît mai regulare posibil: a merge la culcare şi a se trezi întot-
deanua la aceeaşi oră ajută la găsirea propriului ritm trezire/somn
• folosirea unor saltele rigide, dar nu dure, în lattice sau cu arcuri ce se spri-
jină pe scînduri de lemn.
Ce nu trebuie făcut:
• a se evita moţăiala pe durata zilei pentru a nu risca de a fi prea odihnite seara
• activităţi sau eforturi fizice în orele serale, deoarece pot cauza creşterea de
neurotransmiţători care accentuează starea de nesomn
• consumul de alimente excitante care conţin cofeina sau teina(ceai,
cafea,coca-cola, ciocolata....) în orele serale sau oricum înainte de a adormi.
17
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 18
18
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 19
19
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.18 Pagina 20
Naşterea spontană
Travaliul naşterii poate fi considerat fiziologic şi apare spontan, la sfîrşitul
sarcinii (între cea de-a 37 şi 41 săptămîni), în cazul în care condiţiile materne
şi fetale sunt regulare. In acest caz asistenta la travaliu are ca obiectiv ocrotirea
sănătăţii materne şi fetale şi naturalitatea naşterii. Oricum chiar şi în condiţii
fiziologice, pot să se producă situaţii improvize de risc pentru gravidă şi pentru
făt care duc la necesitatea activării de a interveni terapeutic.
Faza activă a travaliului, care începe cînd uterul are o dilatare de cel puţin 2
cm şi contracţiile uterine sunt regulare şi dureroase este precedată de o
perioadă, aşa-zisă prodromică, pe durata căreia contracţiile sunt neregulate,
iar uterul se prepară pentru un travaliu activ. Această perioadă, care poate dura
pînă la 8-12 ore, nu prevede o asistenţă specială.
Travaliul- naştere fiziologic este asistat de o obstetriciană, care, în caz de
necesitate poate fi ajutată de un ginecolog, anestezist şi de un neonatolog .
Gravida poate, dacă doreşte, să aibă alături partenerul sau o persoană pe care
o doreşte ea. Pe perioda travaliului poate să se aşeze în orice poziţie pe care ea
o consideră confortabilă şi să se alimenteze cu mîncăruri uşoare la digestie.
Starea de sănătate fetală va fi controlată prin intermediul ascultării inter-
mitente a ritmului cardiac fetal sau prin intermediul monitorajului cardio-
tocografic.
Cu toate că durerea este o componentă a naşterii de care nu se poate face
abstracţie, obstetriciana poate fi capabilă de a alina suferinţa prin metode
nefarmaceutice (ex. masaje, poziţii şi tehnici respiratorii şi de relaxare
corespunzătoare).
Dacă metodele nefarmaceutice nu sunt suficiente, se poate recurge la
anestezia epidurală. In diferite spitale, aceasta este executată de către
anestezist la cererea pacientei şi/sau la indicaţia echipei obstetrico-gine-
cologice. Produsele farmaceutice injectate în spaţiul epidural nu ajung la făt şi
în caz de operaţie cezariană urgentă, cateterul deja poziţionat este utilizat
pentru anestezia epidurală.
Pe parcursul perioadei de dilataţie, dacă contracţiile uterine sunt inadecvate
pentru garantarea progresiei dilataţiei, poate fi propusă administrarea de
ossitocină intravenoasă, eventual asociată la ruptura sacului amniotic.
20
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.19 Pagina 21
Cînd dilatarea uterului este completă, începe perioda expulzivă, care durează
cca.1 ora, pe parcursul căreia fătul îşi efectuează progresia în canalul de naştere
ajutat fiind de împingerile materne.
Cînd capul fătului ajunge aproape la nivelul organelor genitale externe,
expulzarea poate fi uşurată, într-un număr de cazuri minore, de o mica incizie
(episiotomia) cu anestezie locală.
In condiţii naturale fiziologice, expulzarea placentei se produce într-un
interval scurt după naştere.
Dacă naşterea a decurs fără complicaţii, nou-născutul poate fi pus pe
abdomenul mamei pentru a face în aşa fel încît separarea materno-fetală să nu
fie foarte bruscă. Obstetrica se va îngriji de primele cure în ceea ce priveşte
nou-născutul: valutarea condiţiilor la naştere, tăierea cordonului ombilical,
aspirarea eventualelor mucozităţi ca urmare a primelor inspiraţii pe via aeriană,
menţinerea temperaturii corpului, aplicarea unei brăţări pentru recunoaştere,
administrarea unui colir antibiotic pentru a preveni infecţii la ochi…
21
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.19 Pagina 22
Operaţia cezariană
Operaţia cezariană este o intervenţie prin intermediul căreia are loc naşterea
extragînd fătul cu ajutorul unei incizii chirurgicale praticată pe peretele
abdominal şi pe uter. Operaţia este necesară în toate ocaziile în care naşterea pe
cale vaginală este imposibilă sau prezintă riscuri majore pentru mamă sau
copil, în comparaţie cu intervenţia cezariană.
22
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.19 Pagina 23
Anestezia
Pînă acum cîţiva ani operaţia cezariană era efectuată numai cu anestezie
generală.
23
GRAVIDANZA rom:GRAVIDANZA rom.qxd 25/08/2009 19.19 Pagina 24