Rev Dent Chile Vol 97 Nº1 Revista Dental de Chile

2006; 97 (1): 8-13

Trabajo de Investigación Autores:

Dr. Juan P. Acevedo1

Descripción del Traumatismo Dentoalveolar Dr. Hugo Cooper M.2
Dr. Víctor Tirreau T.3
en Pacientes Adultos Dra. Francisca Núñez4

1. Cirujano dentista, Universidad de Chile.

Description of the Dentoalveolar Traumatism 2. Cirujano Máxilo-facial, Unidad de Urgencia
Estomatológica, Servicio de Urgencia Hospital Sótero del
in Adult Patientes Río, Universidad de Chile.
3. Cirujano Máxilo-facial, Universidad de Chile.
Trabajo recibido el 05/09/2005. Aprobado para su publicación el 27/10/2005. 4. Cirujano dentista, Universidad de Chile.

Dirección: Blanca Nieves 917, Las Condes, Santiago.

Resumen
Objetivo: establecer la epidemiología e incidencia del traumatismo dentoalveolar en pacientes adultos. Material y méto-
do: en un estudio descriptivo se evaluaron 80 pacientes mayores de 18 años atendidos en diferentes servicios de urgencia
de hospitales de Santiago, que consultaban por traumatismos dentoalveolares agudos, durante el segundo semestre del
año 2002. En ellos se observó el tipo de lesión(es), sexo, edad, pieza(s) dentaria(s) comprometida(s), la asociación a
fracturas faciales y la causa(s) de la lesión(es). Resultados: del total de los pacientes evaluados fueron las lesiones de
tejidos periodontales las más prevalentes con un 56,42%. Los grupos más comprometidos correspondieron a hombres de
entre 20 y 29 años y la principal causa de ellas las agresiones. El 8,75% tuvo alguna lesión del macizo máxilo facial
asociada, siendo la más prevalente las fracturas paramedianas de mandíbula. Conclusiones: los traumatismos
dentoalveolares agudos en pacientes adultos tienen en general un comportamiento similar a las descritas en trauma facial
por la literatura y se asocian a otros traumatismos craneofaciales.
Palabras claves: traumatismo dentoalveolar adultos, luxación, fractura.

Summary
Objective: to establish the epidemiology and incidence of dentoalveolar trauma in adult patients. Material and method: in
a descriptive study 80 patients over 18 years attended in different urgency services of Santiago were evaluated for acute
dental trauma, during the second semester of 2002. It was observed the type of injuries, sex, age, dental (s) piece (s)
compromised(s), the association to facial fractures and the origin of the lesion(s). Results: the periodontal lesions were the most prevalent
with a 56,42%. Men between 20 and 29 years old were the more compromised group and the main cause were the aggressions. The 8,75% had
some type of máxilo facial injury associate, being midline fractures of the jaw the more frequent. Conclusions: the acute dental trauma in adult
patients, in general have a similar behavior than described in the literature and there is an associations with other craniofacial traumatism.
Key words: dentoalveolar trauma in adult patients, luxacion, fracture.

Introducción
La epidemiología, tratamiento, secue-
las y complicaciones de las lesiones
traumáticas dentoalveolares han sido
estudiadas mayoritariamente en pa-
cientes con dentición mixta, sin embar-
go, faltan estudios que realicen un aná-
lisis de este tipo de lesiones en pacien-
tes adultos (1-5). El estudio de este tipo
de lesiones se hace una necesidad de-
bido a la incorporación de máquinas en
la vida diaria, el aumento de la violen-
cia y la práctica de deportes de alto im-
pacto lo que se traducen finalmente en
un aumento sostenido de las lesiones
traumáticas y por ende de la región
máxilo-facial (6-8).
Las principales afecciones a nivel oral
en la población adulta chilena son las
caries y paradenciopatías, producien-
do frecuentemente tejidos disminui-
dos. Si a lo anterior sumamos el au-
mento de los traumatismos en la po-
blación, se hace importantísimo dar un
buen manejo por parte de los profe-
sionales tanto en el correcto diagnós-
tico como en el tratamiento de éstas
afecciones y así disminuir secuelas que
pueden terminar en la pérdida total del
tejido dentario (7,9-11) .
Debido a lo anteriormente expuesto es
que realizamos este trabajo descripti-
vo de la epidemiología de las lesiones
traumáticas dentoalveolares en adultos,
para así dar una orientación a la pro-
blemática relativa a su manejo.

Material y Método
Se hizo un estudio descriptivo, reali- dentoalveolar agudo que acudieron para Sótero del Río, San Juan de Dios y Ba-
zado a 80 pacientes con traumatismo recibir asistencia en los hospitales Dr. rros Luco, en el transcurso de los seis

8
Descripción del Traumatismo Dentoalveolar en Pacientes Adultos

últimos meses del segundo semestre del por centros asistenciales primarios. La eva- fueron agrupados de acuerdo al tipo de
año 2002. Los pacientes evaluados fueron luación fue: la recopilación de los datos en lesión, edad, sexo, pieza(as) dentaria(as)
mayores de 18 años que acudieron por de- una ficha clínica de Andreasen modifica- comprometida(as), asociación con otra
manda espontánea o que fueron remitidos da(12). Los pacientes tratados y evaluados fractura facial y la causa de la lesión.

Resultados
Prevalencia de traumatismos
dentoalveolares
Entre los meses de Septiembre y Di-
ciembre se evaluaron 80 pacientes que
acudieron a los servicios de urgencia
en busca de tratamiento odontológico, se
evaluaron un total de 179 piezas denta-
rias con lesión traumática aguda. De
éstas podemos observar que las que se
presentaron con mayor frecuencia son
las subluxaciones (21,23%, n=38), las
fracturas coronarias no complicadas
( 1 7 , 8 8 % , n = 3 2 ) y las concusiones
(15,08%, n=27). Luego, con una inciden-
cia levemente menor vienen las fracturas
radiculares (11,17%, n=20); seguidamente
vienen las fracturas coronarias complica-
das y las fracturas de reborde alveolar en
igual proporción (7,82%, n=14). En orden
decreciente siguen las fracturas corono-
radiculares (6,15%, n=11), avulsiones
(5,59%, n=10) y luxaciones laterales
(5,03%, n=9). El resto de las lesiones se
presentó en un número menor y se pueden
observar en la figura 1.
De acuerdo a los casos evaluados, debe-
mos observar que los tejidos de
periodontales fueron afectados en un
56,42% (n=101) mientras que sólo los te-
jidos dentarios estuvieron comprometidos
en un 43,57% (n=78). (Ver figura 2).
Distribución de lesiones
traumáticas de acuerdo a pieza
dentaria comprometida
Los dientes maxilares afectados cons-
tituyeron un 77,09% (n=138) de los ca-
sos, siendo los incisivos centrales las
piezas más comprometidas. El incisi-
vo central derecho fue afectado en
35,51% y el izquierdo con un 31,16%
(n=49 y 43 respectivamente) del total de
piezas afectadas por traumatismo. Luego
vienen incisivos laterales con una frecuen-
cia de un 12,32% (n=17) a cada lado; con
bastante menor incidencia se presentan los
caninos con un 2,90% (n=4) a cada lado.
El resto de las pieza maxilares afectadas
suman en total un 2,90% (n=4 ) y se pue-
den ver en la figura 5.
Las piezas mandibulares afectadas
constituyeron un 22,91% (n=41) de las
Figura 1. Prevalencia de lesiones dentoalveolares.
piezas totales traumatizadas. Al igual
que en el maxilar las lesiones se distribu-
yen mayoritariamente en los incisivos cen-
trales, con un 24,09% cada uno (n=10). Los
siguen los incisivos laterales teniendo el
derecho un 17,07% (n=7) y el izquierdo un
12,20% (n =5); con menor incidencia con-
tinúan los caninos izquierdos y derechos
en un 4,88% (n=2) y 7,32% (n=3) respec-
tivamente. Las otras piezas inferiores com-
prometidas corresponden al 9,73% (n=4)
y se pueden observar en la figura 6.
Incidencia y tipo de lesiones
del macizo máxilofacial
Un 8,75% (n=7) de los pacientes eva-
luados en el estudio presentó algún tipo
de fractura en el macizo máxilofacial
que comprometía piezas dentarias o se

1
Distribución por sexo y edad
IN: infracción. FCC: fractura coronaria complicada. FCNC: fractura coronaria no complicada.
El 73,75% (n=59) de los casos fueron FCRC: fractura corono-radicular complicada. FCRNC: fractura corono-radicular no complica-
constituidos por hombres, mientras que da. FR: fractura radicular. FA: fractura alveolar. CON: concusión. SUBL: subluxación. LE: luxa-
el 26,25% (n=21) restante de los pa- ción extrusiva. LL: luxación lateral. LI: luxación intrusiva. A: Avulsión.
cientes traumatizados fueron mujeres
(figura 3). La edad de los pacientes con Figura 2. Distribución de lesiones en tejidos. Figura 3. Distribución por sexo de lesiones.
traumatismos dentoalveolares se distri-
buyó desde los 18 años hasta los 62.
En los hombres esta edad fluctuó en-
tre los 18 y 62 mientras que en las
mujeres entre los 18 y los 59 años, am-
bos géneros con su mayor incidencia
en la tercera década de vida. En gene-
ral la incidencia va disminuyendo a
medida que va aumentando el rango de
edad para ambos sexos (figura 4).

9
Rev Dent Chile Vol 97 Nº1 Juan P. Acevedo y cols.

encontraba como lesión concomitante Figura 4. Distribución de lesiones según sexo y edad.
a los traumatismos dentoalveolares (figu-
ra 7). De acuerdo a su ubicación se presen- HOMBRES
tan en el tercio inferior un 66,66% (n=6) y
MUJERES
un 33,33% (n=3) en la parte media del ros-
tro. De acuerdo al tipo de fracturas tene-
mos que un 44,44% (n=4) lo constituye-
ron fracturas mandibulares paramedianas,
un 22,22% (n=2) fracturas de los huesos
propios nasales, fracturas de la sínfisis
mandibular, de malar y una fractura
condilea bilateral se vieron en un 11,11%
(n=1) cada una. Ver figura 8. Figura 5. Distribución de lesiones en maxilar.

Causas de las lesiones

traumáticas
Las agresiones constituyen el factor cau-
sal m á s f r e c u e n t e c o n u n 3 8 , 7 5 %
(n=31) del total de pacientes, luego
vienen los accidentes de tránsito con
un 17,5% (n=14), las caídas y acciden-
tes en bicicletas con un 12,5% (n=10)
cada uno, un 11,25% (n=9) lo consti-
tuyen golpes accidentales en lugares de
trabajo, un 6,25% (n=5) de las lesio- Figura 6. Distribución de lesiones en mandíbula.
nes se produjeron practicando depor-
tes y finalmente un 1,25% (n=1) de los
traumas se produjo accidentalmente en
una cirugía de laringe. Ver figura 9.
Ahora si analizamos las circunstancias
en que ocurrieron las agresiones pode-
mos ver que en primer lugar tenemos a
las victimas de asalto, luego tenemos
las peleas como causa del traumatismo
y sigue la violencia intra-familiar (ver
tabla I). Dentro de los accidentes auto-
movilísticos que constituyen un 17,5% Figura7. Incidencia de lesiones en el macizo máxilo-facial. Figura 8. Lesiones en el macizo máxilo-facial.
del total también podemos analizar las
causas y su distribución. Las colisiones
entre dos vehículos se presentaron como
primer causal, luego vienen los atrope-
llos y finalmente los volcamientos. En 2
casos no se pudo determinar las circuns-
tancias en que se produjo el accidente
vehicular (ver tabla II).

Agente etiológico de acuerdo Figura 9. Causas de lesiones traumáticas.

al sexo y la edad
Se puede observar en la tabla III que tanto
para el género femenino como mascu-
lino la agresión fue la mayor causa de
las lesiones producidas, siendo en los
hombres considerablemente mayor.
Las caídas accidentales y en bicicleta
tienen para ambos sexos una inciden-
cia similar, al tiempo que los acciden-
tes practicando deporte y de tránsito
constituyen un factor de mayor inci-
10
Descripción del Traumatismo Dentoalveolar en Pacientes Adultos

dencia generalmente en los hombres. fracturas coronarias no complicadas.

Golpes accidentales en el trabajo no se En la cuarta y quinta décadas las le-
observaron en las mujeres. siones más diagnosticadas son las
La tabla IV muestra la forma en que se subluxaciones y en la sexta década las
distribuyen las causas de las lesiones concusiones (ver tabla VI).
respecto a los diferentes grupos etarios
en ambos sexos. Podemos ver que en
general los traumas se producen antes Tabla I. Tipo de agresiones como causa de Tabla II. Accidentes de tránsito como
de los 40 años. La tercera década es la lesiones traumáticas. causales de lesiones.
edad en la que se encuentran mayor Número % Número %
cantidad de traumatismos, en la que las Asalto 11 35,48 Atropello 3 21,43
agresiones físicas y los accidentes de
Pelea 15 48,39 Colisión 8 57,14
tránsito tienen una mayor incidencia,
a pesar de que estos últimos se distri- Violencia 3 9,68 Volcamiento 1 7,14
buyen en casi todos los grupos etarios. intrafamiliar
No se determina 2 6,45 No se determina 2 14,29

Total 31 100,00 Total 14 100,00

Distribución de factores
causales por el tipo de lesión
Se puede ver en la tabla V que en ge- Tabla III. Distribución de lesiones por etiología y género.
neral las agresiones producen mayor
Hombres % Mujeres %
cantidad de lesiones periodontales, se-
Agresión 25 31,25 6 7,5
guidas por los accidentes de tránsito y en
Caída 5 6,25 5 6,25
bicicleta. La mayor causa de daño en los
tejidos dentarios son también las agresio- Deporte 4 5 1 1,25
nes y al igual que en los tejidos de soporte, Bicicleta 5 6,25 5 6,25
son seguidas por los accidentes de tránsi- A. de Tránsito 10 12,5 4 5
to, los que favorecen notablemente lesio- Golpe accidental 9 11,25 0 0
nes como las fracturas de reborde alveolar Otros 1 1,25 0 0
y las fracturas del macizo máxilo-facial en Total 59 73,75 21 26,25
general. El resto de los traumatismos se dis-
tribuyen en forma regular de acuerdo a su
agente etiológico. Figura 10. Distribución de lesiones por género.

HOMBRES

Distribución de lesiones de MUJERES

acuerdo al sexo
Las lesiones más observadas de acuer-
do al género son en los hombres las frac-
turas coronarias no complicadas con un
14,89% (n=28), las subluxaciones 12,7%
(n=24), concusiones 9,04% (n=17), frac-
turas radiculares 8,51% (n=16), fracturas
alveolares 7,44% (n=14) y fracturas
coronarias complicadas 6,38% (n=12), IN: infracción. FCC: fractura coronaria complicada. FCNC: fractura coronaria no complicada.
mientras que en las mujeres las lesiones que FCRC: fractura corono-radicular complicada. FCRNC: fractura corono-radicular no complicada.
FR: fractura radicular. FA: fractura alveolar. CON: concusión. SUBL: subluxación. LE: luxación
encontramos en mayor número son las extrusiva. LL: luxación lateral. LI: luxación intrusiva. Avul: avulsión.
subluxaciones 7,44% (n=14), las concu-
siones 5,31% (n=10) y avulsiones
3,19% (n=6) ver figura 10. Tabla IV. Distribución de lesiones por etiología y edad.
Agresión Caída Deporte Bicicleta Ac. Tránsito Golpes Otros Total

Distribución de lesiones de 10 - 19 4 2 3 2 0 5 0 16
acuerdo a la edad 20 - 29 11 4 1 5 7 0 1 29
De acuerdo a la edad tenemos que la 30 - 39 10 1 0 3 2 0 0 16
gran mayoría de las lesiones las pode- 40 - 49 5 1 1 0 2 3 0 12
mos observar antes de los 40 años. En 50 - 59 1 2 0 0 2 1 0 6
la segunda y tercera décadas de vida 60 - 69 0 0 0 0 1 0 0 1
la lesión que más encontramos son las Total 31 10 5 10 14 9 1

11
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Tabla V. Distribución de lesiones por tipo de lesión y etiología.

IN FCC FCNC FCRC FCRNC FR FA FMAND FMAX CONC SUBL LUXEX LUXLA LUXINT AVUL TOT
Agresión 0 6 8 1 0 13 0 2 0 8 15 1 5 0 5 64
Caída 0 4 4 1 0 0 0 0 0 1 5 0 2 1 1 19
Deporte 0 0 2 2 0 0 2 0 0 2 1 0 1 0 1 11
Bicicleta 0 2 6 2 0 3 0 0 0 2 4 1 1 0 2 23
Ac. tránsito 0 2 7 5 1 2 8 5 0 10 6 0 0 0 0 46
Golpes
accidentales 0 0 4 0 0 2 4 0 0 4 7 0 0 0 1 22
Otros 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Total 0 14 32 11 1 20 14 7 0 27 38 2 9 1 10 186

Tabla VI. Distribución de lesiones por edad.

IN FCC FCNC FCRC FCRNC FR FA FMAND FMAX CONC SUBL LUXEX LUXLA LUXINT AVUL TOT
10 - 19 0 7 10 1 0 4 2 1 0 7 7 0 3 1 1 44
20 - 29 0 5 14 3 0 6 0 4 3 10 8 2 1 0 3 59
30 - 39 0 2 5 1 0 4 5 0 0 4 11 0 3 0 3 38
40 - 49 0 0 2 2 1 5 7 1 0 0 7 0 2 0 2 29
50 - 59 0 0 1 3 0 1 0 0 0 6 4 0 0 0 1 16
60 - 69 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
Total 0 14 32 11 1 20 14 6 3 27 38 2 9 1 10

Discusión
Las lesiones traumáticas se presentan
como un variado mosaico de entida-
des patológicas; la energía del impac-
to, resilencia de las diversas estructu-
ras, la forma y dirección del objeto
impactante confluyen en la
etiopatogenia de los diferentes tipos
de lesiones, esto combinado con la edad
del paciente se genera una amplia gama
epidemiológica de lesiones traumáticas(7).
En el presente estudio se estableció la in-
cidencia de los diversos tipos de lesiones
traumáticas en adultos. En relación a los
tipos de lesiones encontrados era esperable
que las fracturas coronarias en general fue-
ran las de mayor incidencia abarcando las
fracturas parciales sin pérdida de sustan-
cia (infracción), las complicadas y no com-
plicadas, sin embargo(7), fueron las lesio-
nes que afectan el tejido periodontal las
de mayor incidencia en nuestro estudio.
La incidencia de fracturas coronarias no
complicadas es de un 17,02%, valor muy
por debajo de los encontrados en la litera-
tura que señalan una prevalencia del
40,40%(13), la fractura coronaria compli-
cada se diagnosticó en un 7,45% de los
casos presentes en el trabajo, mientras que
en la bibliografía consultada señala una
frecuencia de un 15,5%(12). Se debe men-
cionar que la incidencia de las infraccio-
nes fue de 0 casos, lo que se podría expli-
car dado que las lesiones de menor seve-
ridad se atienden en general en la prácti-
ca privada y que en el servicio público
predominan las lesiones con compromiso
del tejido periodontal(7).
Las fracturas radiculares evaluadas en este
estudio alcanzaron un 10,64%, siendo
mayor a lo descrito en la literatura donde
llega hasta un 7,7%, pero se debe consi-
derar que las fracturas radiculares afec-
tan en mayor medida a individuos de ma-
yor edad ya que los dientes con forma-
ción radicular completa presentan una
mayor incidencia de este tipo de fractu-
ras(3,14,15).
Las lesiones en tejidos de soporte
periodontal se presentaron con una inci-
dencia de 56,42%, claramente mayor a lo
esperado de acuerdo a la recopilación bi-
bliográfica, la que indica una frecuencia
entre el 20 a 40% en denticiones perma-
nentes(16). Los estudios señalan que la
subluxacion es la lesión de mayor preva-
lencia con un 9,1%(12), lo que coincide con
lo observado en el presente trabajo, aun-
que se dio con una incidencia mucho ma-
yor 21,23%. Si contrastamos los resulta-
dos de este estudio con los encontrados en
pacientes entre 6 y 12 años, vemos que
las lesiones en los tejidos periodontales
son francamente mayores en los adultos y
esto debido a que la elasticidad del hueso
alveolar es francamente menor con el paso
de la edad(5,16).
Las lesiones encontradas en los tejidos
óseos se presentaron en un 8,75%, cifra
menor a la reportada en la literatura del
16%(7). Lo anterior se puede explicar a que
los pacientes evaluados en el estudio fue-
ron individuos que solicitaron asistencia
en postas dentales de urgencia y no de es-
pecialidad.
En cuanto a la distribución por sexo, las
lesiones se presentaron preferentemente en
hombres con un 73,75% y concuerda con
lo descrito por otros autores, de la misma
forma que la incidencia de las lesiones en
cuanto el paso de la edad(17). El peak de
las lesiones fue anterior en hombres que
en mujeres, ocurriendo principalmente en
la segunda y tercera década de vida, re-
sultado que coincide con las fracturas tra-
tadas quirúrgicamente en el hospital Dr.
Sótero del Río(6).
Las piezas más afectadas fueron los in-

12
Descripción del Traumatismo Dentoalveolar en Pacientes Adultos
cisivos centrales superiores con un 66,67%
similar a lo señalado por Oulis(11). Las piezas
maxilares afectadas en un 77,09% de los ca-
sos están por debajo de la cifra estipulada por
otros autores en que se alcanza el 90,7%(18),
esta discrepancia podría deberse a los agen-
tes causales de las lesiones, por lo tanto, a
que pacientes con lesiones traumáticas más
severas reciben mayormente tratamiento en
hospitales, pacientes sin sintomatología o
complicaciones no consultan en hospitales o
permanecen sin tratamiento(19).
Las agresiones, accidentes de transito y
caídas constituyen los principales agentes
etiológicos, al igual que lo encontrado en
estudios de dentición permanente(7,13,20),
aunque las caídas dejan de ser el principal
factor etiológico, probablemente debido a
un mayor desarrollo psicomotor en la po-
blación adulta y que a su vez está más ex-
Conclusiones
• Las lesiones dentarias traumáticas en pa-
cientes adultos de mayor incidencia corres-
ponden a aquellas que afectan los tejidos
periodontales, siendo la subluxacion la le-
sión más frecuente detectada en las uni-
dades de emergencia hospitalaria.
• La lesiones traumáticas dentarias en pa-
cientes adultos afectan mayormente al
sexo masculino.
• La edad de mayor incidencia de lesiones
traumáticas en adultos se encuentra en-
tre los 20 y 29 años tanto para hom-
bres como mujeres.
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puesta a agentes vulnerantes como las agre-
siones y accidentes de tránsito. Las agre-
siones constituyen un tipo de causa inten-
cional y hay estudios que observan rela-
ción de éstas con el consumo de alcohol(16);
además, dentro de las agresiones son las
peleas las que ocupan el primer lugar en el
sexo masculino. Agresiones, caídas, depor-
tes y golpes accidentales generan princi-
palmente lesiones de los tejidos
periodontales, mientras que los accidentes
en bicicleta y accidentes de tránsito, gene-
ran mayor cantidad de lesiones en los teji-
dos dentarios. Las lesiones óseas se deben
principalmente a los accidentes de tránsito
y a las agresiones en segundo lugar.
El trauma dentoalveolar en el paciente adul-
to se comporta de manera similar que el
trauma maxilofacial desde el punto de vista
etiológico y su distribución poblacional(6). De
• El maxilar superior es el área anatómica
más frecuentemente afectada en pa-
cientes adultos y el incisivo central la
pieza más dañada.
• Las agresiones son el principal factor
etiológico de lesiones en adultos, donde las
peleas constituyen la mayor importancia.
• Agresiones, caídas, deportes y golpes ac-
cidentales generan principalmente lesiones
de los tejidos periodontales, los acciden-
tes en bicicleta y accidentes de tránsito
generan mayor cantidad de lesiones en
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modo que factores culturales, estado laboral,
educacional, el alcohol son elementos que de
algún modo condicionan la situación del
traumatismo dentoalveolar y dependiendo
de la intensidad va a afectar a las piezas
dentarias.
Pocos trabajos hablan del traumatismo
dentoalveolar en adultos y por lo mismo la
atención prestada a este campo es baja, no
existe información del costo que tiene re-
parar el daño de un traumatismo
dentoalveolar, en especial en los pacientes
más afectado cuyo rango etareo va entre
los 20 y 40 años, período de vida formativa
y laboral activa en que se supone la mejor
calidad de salud.
Finalmente es importante destacar que un
análisis estadístico podría ser significativo
en la detección de alguna correlación y si
es esta es significativa.
los tejidos dentarios. Las lesiones óseas
se deben principalmente a los acciden-
tes de tránsito.
• La lesión de mayor frecuencia en hom-
bres adultos son las fracturas coronarias
no complicadas y en las mujeres las
subluxaciones.
• A medida que aumenta la edad las le-
siones del tejido periodontal se hacen
más importantes que las lesiones en te-
jido dentario.
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