Professional Documents
Culture Documents
pentru maternitate
1
14 Gestionarea informaţiilor despre pacient
15 Dotările şi serviciile spitalului
18 Siguranţă şi securitate
20 Prevenirea şi controlul infecţiilor
23 Transport şi acces
26 Detalii de contact
3
48 Calculează data probabilă a naşterii
49 Primul trimestru
52 Al doilea trimestru
56 Al treilea trimestru
6
80 Cursuri de educaţie parentală
82 Informaţii despre alăptare
85 Asistent medico-social
85 Pentru viitorul tată
7
90 Probleme minore în timpul sarcinii
95 Probleme grave în timpul sarcinii
98 Unitatea de evaluare şi urgenţe
98 Salonul prenatal general
8
Planuri privind naşterea 100
Pregătirea bagajului 101
Semne de travaliu 102
Când să contactezi spitalul 106
10
Externarea mamei şi a copilului 142
Cum să ai grijă de tine acasă 144
Metode de contracepţie 147
Depresia postnatală 148
Primele zile acasă cu copilul tău 152
Prevenirea morţii în pătuţ 154
Imunizarea copilului 155
Întrebări frecvente despre copiii nou-născuţi 156
Servicii de urgenţă pentru copii 159
11
Continuarea alăptatului 173
Grupuri de sprijin pentru alăptat 177
Formula de hrănire a copilului 177
Pregătirea biberonului pentru copil 178
Depozitarea şi reîncălzirea mâncării 180
Călătorind cu copilul hrănit cu biberonul 181
Suplimente de vitamina D pentru toţi copiii 182
12
Informaţii pentru părinţi 185
Sprijin pentru părinţi 185
Alăptarea 186
Politica de vizitare 186
Notă
În acest pachet informativ folosim termenul partener. Acesta se referă de
obicei la tatăl copilului, dar se poate referi şi la alt membru al familiei mamei
sau la un prieten, pe care şi-ar dori să-l aibă alături la Rotunda.
Mulţumiri
Spitalul Rotunda Hospital mulţumeşte tuturor celor implicaţi în redactarea
şi revizuirea informaţiilor cuprinse în acest pachet informativ. La realizarea
acestui pachet informativ, am consultat numeroase surse de informaţii, inclusiv
publicaţii şi site-uri web. Vrem să le mulţumim moaşelor, medicilor şi tuturor
celorlalte cadre medicale din echipa noastră pentru ajutorul şi sprijinul acordate
la strângerea, redactarea şi revizuirea informaţiilor. Dorim să mulţumim grupului
Cuidiú pentru sprijinul în identificarea persoanelor dornice să-şi dea concursul
la revizuirea materialului şi care ne-au oferit un feedback constructiv, dar şi
femeilor care, beneficiind de asistenţă medicală la Rotunda în timpul redactării
materialului sau având parte recent de serviciile noastre, ne-au împărtăşit
impresiile lor.
Dorim să mulţumim National Adult Literacy Agency (NALA) (Agenţia Naţională
pentru Alfabetizarea Adulţilor) pentru că ne-a ajutat să redăm aceste informaţii
într-o engleză accesibilă. Mulţumim şi Health Service Executive (Serviciul
Executiv de Sănătate) pentru finanţarea proiectului prin intermediul Diversity
Committee (Comitetul pentru diversitate) în vederea traducerii informaţiilor în
mai multe limbi.
Declinarea responsabilităţii
Ne-am străduit să-ţi punem la dispoziţie informaţii şi sfaturi medicale la zi în
momentul publicării lor. Dacă te îngrijorează starea ta de sănătate sau a
copilului, te rugăm să contactezi spitalul. Informaţiile privitoare la servicii
specifice, drepturi şi beneficii erau corecte la data redactării acestui pachet
informativ, deşi este posibil ca în viitor acestea să sufere unele schimbări. Te
rugăm să iei legătura cu un membru al personalului medical, sau să accesezi
site-ul web al spitalului Rotunda: www.rotunda.ie sau site-ul web
corespunzător pentru cele mai recente informaţii disponibile.
Iunie 2010
Capitolul 1
Spitalul Rotunda
Hospital
Declaraţie de misiune
Rotunda se angajează să ofere servicii de cea mai înaltă clasă pentru sănătatea
şi bunăstarea femeilor, nou-născuţilor şi celorlalţi pacienţi aflaţi în grija
noastră, atingând şi păstrând cele mai înalte standarde internaţionale privind
tratamentul, educaţia, cercetarea şi raza de acoperire în comunitate.
Valori
10
Drepturile pacientului
Comunicarea cu personalul medical
La Rotunda, vei veni în contact cu multe cadre medicale din diverse secţii.
Considerăm deosebit de importantă relaţia dintre pacienţi şi personalul
nostru. Fiecare membru al personalului spitalului va avea grijă ca şederea ta
în spital să fie cât mai confortabilă şi mai plăcută cu putinţă. Vei fi tratată cu
respect în orice moment şi vei primi toate informaţiile necesare referitoare la
îngrijire şi tratament. La nevoie, nu ezita să te adresezi oricăruia dintre membrii
personalului.
Confidenţialitate
Toate informaţiile despre îngrijirea şi tratamentul tău sunt strict confidenţiale.
Vom transmite aceste informaţii doar cadrelor medicale care trebuie să le
cunoască. Între acestea se numără şi GP (medicul de familie), precum şi Public
Health Nurse (asistenta de sănătate publică). Dacă vrei să afli mai multe privind
politica de confidenţialitate, nu ezita să te adresezi medicului sau moaşei tale.
Consimţământul la tratament
Din principiu, Rotunda respectă dreptul pacienţilor de a lua decizii privind
îngrijirea lor medicală, furnizându-le toate informaţiile de care au nevoie. Nici
medicul, nici vreun alt cadru medical calificat nu te va consulta şi nu îţi va
administra un tratament fără consimţământul tău. Aceasta înseamnă că tu şi
personalul medical veţi cădea de acord asupra celui mai eficient tratament,
după ce le-ai adus la cunoştinţă preferinţele şi principiile tale.
11
Uneori, trebuie pur şi simplu să le spui dacă eşti sau nu de acord cu sugestiile
lor. Poţi să-ţi exprimi consimţământul fie verbal, fie implicit, de pildă întinzând
mâna să ţi se ia sânge. În unele cazuri este necesar să-ţi comunici decizia în
scris, de exemplu dacă tratamentul tău include administrarea de sedative
sau anestezia generală. În acest caz, te vom ruga să semnezi formularul de
consimţământ. Dacă te răzgândeşti, chiar şi după ce ai semnat formularul,
poţi anula consimţământul în orice moment înainte de începerea procedurii
respective.
Ca regulă generală, nu putem să efectuăm o intervenţie, o procedură ori să
administrăm un tratament fără consimţământul tău, atâta vreme cât eşti
considerat un adult raţional - care înţelege tratamentul propus. Ne obligăm prin
lege să îţi punem la dispoziţie toate informaţiile de care ai nevoie şi să aşteptăm
consimţământul tău pentru o intervenţie, o procedură sau un tratament, acest
lucru fiind, de fapt, parte integrantă a bunei practici medicale. În obstetrică,
apar uneori situaţii urgente, în care trebuie să obţinem consimţământul tău,
având doar puţin timp la dispoziţie să discutăm cu tine toate detaliile.
Servicii de interpretariat
O companie privată asigură servicii de interpretariat în Rotunda. Dacă nu poţi
vorbi sau înţelege engleza bine şi doreşti un interpret, te rugăm să comunici
acest lucru personalului când faci o programare, pentru a beneficia de serviciile
unui interpret la consultaţia medicală.
12
Practică şi cercetare
Fiind un spital care formează stagiari, Rotunda acceptă pe tot parcursul
anului studenţi în vederea educării şi instruirii lor. Unii dintre aceştia sunt
viitori medici, moaşe, asistenţi, radiologi şi alţi specialişti în îngrijirea sănătăţii.
Studenţii vor însoţi personalul specializat care se ocupă de cazul tău doar
cu permisiunea ta. Am aprecia mult dacă ai fi dispusă să colaborezi aşa încât
studenţii să poată beneficia de cea mai bună instruire.
S-ar putea să fii rugată să participi la un proiect de cercetare sau la un
examen clinic în timpul sarcinii. Research Ethics Committee (Comitetul de
etică în cercetare) din cadrul spitalului a analizat şi aprobat toate proiectele
de cercetare. Poţi refuza să iei parte la cercetare însă avem nevoie mai întâi
de consimţământul tău în cunoştinţă de cauză înainte de a putea participa.
Refuzul de a lua parte la cercetare nu va afecta îngrijirea care ţi se acordă.
Impresiile clienţilor
Ne angajăm să revizuim şi să îmbunătăţim în permanenţă toate aspectele
serviciilor noastre. Pentru a ne împărtăşi impresiile tale sau pentru orice altă
sugestie, te rugăm să completezi un formular de comentarii sau de sugestii
pe care îl poţi găsi în spital. În plus, de două ori pe an facem sondaje în rândul
pacienţilor. Poţi vedea o prezentare succintă a rezultatelor acestor sondaje pe
site-ul nostru web: www.rotunda.ie
Dacă nu eşti mulţumită de un aspect al îngrijirii sau al serviciilor de la
Rotunda, te rugăm să informezi persoana care răspunde în acel moment
de salonul sau departamentul respectiv. Dacă problema nu se rezolvă
complet, poţi să te adresezi Managerului nostru de reclamaţii. Formularul de
reclamaţii şi procedura de tratare a reclamaţiilor se găsesc pe site-ul nostru
web: www.rotunda.ie sau la Information Management Department
(Departamentul de Management al Informaţiei).
13
14
15
Servicii de catering
Facem tot posibilul să punem la dispoziţie tuturor pacienţilor noştri servicii şi hrană
de cea mai bună calitate. Fiecare pacient al spitalului Rotunda Hospital primeşte
zilnic un meniu pentru a-şi alege felurile de mâncare. Meniurile noastre cuprind
o varietate largă de mâncăruri din ingrediente proaspete şi sănătoase. Încurajăm
o alimentaţie sănătoasă şi alcătuim meniul, aprovizionându-ne cu alimente care
satisfac toate necesităţile culinare în funcţie de dietă, convingeri religioase şi mediu
cultural. Dacă urmezi o dietă specială, te rugăm să informezi personalul de catering
cu privire la necesităţile tale şi vom depune toate eforturile să le satisfacem.
Încă din 2001, departamentul de catering al Rotunda a fost distins cu Hygiene Mark
(Premiul pentru igienă) din partea Excellence Ireland Quality Association (Asociaţia
Irlandeză pentru Calitate şi Excelenţă). În 2004/2005, spitalul a primit distincţia
Triple Award (Medalia triplă), iar în 2008 şi 2009 a primit distincţia Emerald Award
(Premiul Emerald).
Din motive de sănătate şi siguranţă, unii pacienţi ar putea consuma doar hrană
gătită în bucătăria spitalului. Nu este permis să aduceţi în spital mâncare de
16
Orar:
Luni-Vineri: 7.30 am- 9.00 pm
Sâmbăta şi Duminica: 9.00 am - 9.00 pm
17
18
19
Igiena mâinilor
Germenii care se află în mod obişnuit pe piele şi cauzează în mod normal puţine
probleme, în spital pot genera probleme mai serioase. Germenii se transmit
adesea de la o persoană la alta prin contact fizic; de aceea este important ca
pacienţii, vizitatorii şi personalul medical să reducă riscul răspândirii infecţiilor
spălându-se frecvent pe mâini.
20
21
22
23
Traseul La - De la
2 Parnell Square - Sandymount
3 Larkhill - Sandymount
4 / 4A Harristown - Blackrock
10 Phoenix Park - Donnybrook
10A Phoenix Park - Stillorgan
11 / 11A Wadelai Park - Kilmacud
11B Wadelai Park - UCD Belfield
13 /13 A Ikea (Ballymun) – Merrion Square
14 /14 A Parnell Square - Dundrum
16 Santry – Ballinteer
16A Dublin Airport - Rathfarnham
19 Jamestown Road – Bulfin Road
19A Jamestown Road – Limekiln Avenue
40 / 40A Parnell Street – Finglas (Charlestown)
40D Parnell Street - Tyrrelstown
46A Mountjoy Square – Dun Laoghaire
46B Mountjoy Square – Sandyford Industrial Estate
46C Mountjoy Square - Cherrywood
46D Carrickmines Cross – Mountjoy Square
46E Mountjoy Square - Blackrock Station
121 Cabra – Drimnagh Road
122 Ashington – Drimnagh Road
140 Leeson Street - Finglas
145 Mountjoy Square – Kilmacanogue
Există multe alte trasee de autobuz care ajung în apropierea spitalului. Pentru
informaţii suplimentare, apelează la regia de autobuze Dublin Bus sunând la
01 873 4222 sau accesând site-ul web: www.dublinbus.ie
24
5.30 pm – 9.30 pm
Luni – Vineri Intrarea Principală a
Spitalului şi Recepţia
9.00 am - 9.30 pm
Sâmbăta, duminica şi
sărbătorile legale.
Trenuri
Gara Connolly Station se află la 10 minute de mers pe jos de la Rotunda pentru
cei ce folosesc DART (Serviciul de transport feroviar din Dublin) şi trenurile
suburbane. Există o staţie Luas pe Red line (Magistrala roşie) la Gara Heuston
Station; cele mai apropiate staţii sunt Jervis şi Abbey Street.
25
26
Capitolul 2
Alimentaţia sănătoasă în
timpul sarcinii
Alimentaţia sănătoasă este importantă pentru orice om, dar este deosebit de
importantă pentru o femeie însărcinată care doreşte să aibă un copil sănătos.
Ceea ce mănânci şi bei poate influenţa sănătatea ta şi a copilului tău pentru
toată viaţa. Asigură-te că ai o alimentaţie corespunzătoare consultând broşura
‘Healthy Eating for Pregnancy’ (Alimentaţia sănătoasă în timpul sarcinii),
publicată de Health Service Executive (HSE) (Serviciul Executiv de Sănătate).
28
La fiecare masă ar trebui să incluzi unul sau mai multe dintre aceste surse
importante de fier:
• ouă
• pâine integrală
• cereale îmbogăţite cu fier: Special K, Bran Flakes, All-Bran
• legume cu frunze verde-închis: varză, varză de Bruxelles,
spanac, varză creaţă, broccoli
• legume boabe: fasole roşie, năut, mâncare de fasole,
mazăre sau seminţe precum lintea
• fructe uscate: caise, struguri, stafide, prune uscate
29
Piramida alimentară
Piramida alimentară este
un ghid pentru un consum
echilibrat din fiecare tip de
alimente
30
Gustare de prânz:
60 g (2 oz) de carne gătită, pui sau
90 g (3 oz) de peşte
Legume verzi: varză, spanac, varză de
Bruxelles sau broccoli
Alte legume
Pâine neagră sau cartofi sau paste sau orez
Portocale
31
Cină:
Sandviş cu şuncă şi brânză, cu pâine neagră
sau integrală
32
33
Nu mânca ficat sau produse din ficat, inclusiv pateu, deoarece pot conţine
multă vitamina A. În cantităţi mari, vitamina A poate cauza defecte congenitale
la copii. Nu lua multivitamine cu vitamina A decât dacă medicul ţi le prescrie.
Nu lua suplimente pe bază de ulei din ficat de cod. Este posibil ca suplimentele
fitoterapice să nu prezinte siguranţă pentru femeile însărcinate. Informează-ţi
medicul, moaşa sau nutriţionistul despre suplimentele pe care decizi să le iei.
Cafeina în doze mari poate fi dăunătoare. Cafeina se găseşte de obicei în
cafea, în ceai şi într-o gamă largă de alimente precum ciocolata. Ea intră şi în
compoziţia băuturilor răcoritoare şi a celor energizante, precum şi în anumite
remedii pentru răceală şi gripă. Nu trebuie să bei mai mult de patru ceşti
de cafea obişnuită, ceai şi cola pe zi. Încearcă să bei în schimb cafea şi ceai
decofeinizate, suc de fructe şi apă minerală.
Evită carnea de rechin, marlin şi peşte-spadă şi consumă mai puţin ton. Aceşti
peşti conţin mult mercur care ar putea afecta dezvoltarea sistemului nervos
al copilului tău. Nu consuma decât o felie de ton proaspăt la grătar sau două
conserve de ton (140 g de ton scurs fiecare) pe săptămână. Este valabil şi dacă
alăptezi.
34
Acidul folic
Acidul folic contribuie la prevenirea spina bifida şi a altor defecte ale tubului
neural la copilul tău. Coloana vertebrală a copilului se dezvoltă în faza de
început a sarcinii, chiar înainte să-ţi dai seama că eşti însărcinată; deci este
important să începi să iei acid folic înainte de a rămâne însărcinată - ideal
ar fi să începi cu trei luni înainte. Dacă nu iei acid folic înainte de a rămâne
însărcinată, ar trebui să începi să-l iei imediat şi să continui acest tratament
până la 12 săptămâni. Include în alimentaţia ta zilnică alimente bogate în acid
folic, de pildă legume cu frunze verzi, cereale pentru micul dejun, legume cu
boabe şi citrice, precum şi tablete de acid folic.
Poţi să găseşti tablete de acid folic la farmacie. Dacă urmezi un tratament
pentru o afecţiune cum este epilepsia, este important să discuţi cu medicul
de familie (GP) despre administrarea acidului folic împreună cu medicaţia
ta curentă. Aceasta deoarece anumite medicamente împiedică asimilarea
acidului folic şi, prin urmare, ar putea fi necesar să iei o cantitate mai mare.
Dacă iei multivitamine, asigură-te că acestea nu-ţi afectează sarcina.
35
36
37
38
39
Sugestii utile
• Dacă înainte de a rămâne însărcinată nu făceai deloc exerciţii fizice, nu
începe dintr-o dată să faci exerciţii fizice intense.
• Încearcă să fii activă în fiecare zi. Încearcă să aloci 30 de minute pe zi
exerciţiilor fizice.
• Încearcă să nu faci exerciţii intense când este foarte cald.
• Dacă mergi la sală, asigură-te că instructorul ştie că eşti însărcinată.
• Înotul este un mod excelent de a face exerciţii în perioada sarcinii. Apa
îţi va prelua din greutatea suplimentară.
40
41
42
43
Fumatul
Dacă fumezi şi vrei să rămâi însărcinată sau eşti deja însărcinată, trebuie
să încerci să te laşi de fumat. Fumatul în timpul sarcinii poate afecta atât
sănătatea ta, cât şi dezvoltarea copilului. Dacă fumezi în timpul sarcinii, eşti
mai predispusă la avort şi la ruperea placentei înainte de naşterea copilului,
ceea ce poate duce la naştere prematură sau la naşterea unui copil mort. Copiii
femeilor care au fumat în timpul sarcinii au la naştere o greutate mai mică şi
mulţi dintre aceştia pot să moară sufocaţi în pătuţ.
Cu cât te laşi mai repede de fumat, cu atât mai bine; niciodată nu este prea
târziu. Tu şi copilul tău puteţi avea de câştigat chiar şi dacă te laşi de fumat în
ultimele săptămâni de sarcină. Există numeroase grupuri şi organizaţii care te
pot sprijini să te opreşti din fumat.
44
Cu toate acestea, este mai bine să iei unele medicamente, de pildă dacă suferi
de epilepsie sau de diabet, decât să laşi boala netratată.
Toate drogurile ilegale, precum heroina, canabisul şi cocaina, sunt periculoase
pentru femeia însărcinată. Pentru sănătatea ta şi a copilului tău, din momentul
în care îţi propui să ai un copil sau afli că eşti însărcinată nu mai trebuie să
consumi droguri. În cazul unei femei însărcinate, există mai multe riscuri
asociate cu consumul de droguri ilegale. În primul rând, drogurile îţi pot afecta
sănătatea şi capacitatea de a duce sarcina. În al doilea rând, unele droguri pot
afecta direct dezvoltarea copilului în pântece.
Aceste droguri trec prin placentă
– organul care face legătura între
făt şi mamă – ajungând la copil.
Astfel copilul devine, ca şi mama lui,
dependent de droguri. La naştere,
copilul este încă dependent de
droguri. Întrucât după naştere nu i
se mai administrează droguri, copilul
poate avea simptome de sevraj între
care tremurături, tulburări de somn,
spasme musculare şi dificultăţi
de supt. Poţi preveni toate aceste
probleme neconsumând niciun
fel de droguri în timpul sarcinii. În
caz că iei anumite medicamente
sau droguri, discută cu moaşa şi cu
medicul.
45
Călătoria cu avionul
Unele companii aeriene solicită din partea medicului sau a personalului
medical o scrisoare care confirmă că poţi călători în siguranţă. Totuşi, spitalul
nu-ţi poate pune la dispoziţie această scrisoare; dacă decizi să călătoreşti cu
avionul, o faci pe proprie răspundere. Potrivit studiilor, călătoria cu avionul
în timpul sarcinii poate spori riscul formării unui cheag de sânge. Dacă alegi
totuşi călătoria cu avionul, este esenţial să bei multă apă în timpul zborului
pentru a nu te deshidrata. Trebuie să porţi şosete medicinale şi să te mişti des
în timpul unui zbor lung.
Siguranţa în maşină
Accidentele rutiere reprezintă una dintre
cele mai comune cauze de rănire a femeilor
însărcinate. Pentru ocrotirea ta şi a copilului
nenăscut, poartă întotdeauna centura de
siguranţă cu banda diagonală peste corp
între sâni, iar centura din poală peste partea
superioară a coapselor. Centura trebuie
poziţionată deasupra şi sub burtică, niciodată
peste ea.
46
Capitolul 3
Dezvoltarea copilului şi
reacţiile corpului tău
47
Trimestrele sarcinii
Medicii împart perioada sarcinii în trei trimestre. Primul trimestru (12 săptămâni)
este o perioadă de importanţă capitală când se formează toate organele,
muşchii şi oasele copilului. Al doilea trimestru este asociat cu creşterea rapidă a
copilului. În această perioadă începi să simţi cum copilul loveşte cu picioruşele;
el poate acum să înghită, să aibă expresii faciale şi să audă sunete. În al treilea
trimestru, începând cu săptămâna 28, copilul cunoaşte o fază importantă de
creştere, premergătoare naşterii, timp în care toate organele i se maturizează.
48
49
Săptămânile 6 - 10
Pe parcursul acestor patru săptămâni, fătul aflat în
continuă creştere îşi schimbă mult aspectul, astfel
că în săptămâna a zecea va începe să semene cu o
fiinţă umană. În săptămâna a şasea, apar mugurii
viitoarelor mâini şi picioare. Capul continuă să
crească mai repede decât orice parte a corpului
pentru a găzdui creierul în continuă dezvoltare.
Până la sfârşitul săptămânii 6 copilul are 5 mm
(0,2 inchi) lungime.
Săptămâna 7: Copilul are 12 mm (0,5 inchi)
lungime, iar bătăile inimii se pot vedea la ecograf.
Ochii şi urechile copilului se dezvoltă repede; până
la sfârşitul săptămânii 8, ochii au deja o anumită
nuanţă. Copilul tău are acum 15 mm (0,6 inchi)
Săptămâna 9
lungime.
În săptămâna 9 cutele pielii care alcătuiesc
mugurii viitoarelor membre încep să formeze
cartilaj, din care se vor dezvolta mai târziu oasele.
Poţi vedea mişcările copilului tău la ecograf, dar
50
51
Al doilea trimestru
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna
Săptămânile 13 - 27
În al doilea trimestru, copilul creşte constant, iar organele lui continuă să se
dezvolte. Copilul va creşte de patru ori în lungime şi de 30 de ori în greutate.
Până în săptămâna 13, oasele faciale ale copilului
tău sunt formate complet, iar delicatele trăsături
ale feţei sunt mai uşor de distins. Capul copilului
este mare raportat la dimensiunile corpului,
dar în curând corpul va începe să recupereze în
creştere. Copilul tău este acum foarte fragil, iar
pielea lui delicată este transparentă. Deşi sunt
complet formate, pleoapele rămân închise cea
mai mare parte a celui de-al doilea trimestru. La
ecografie, copilul poate fi văzut mişcându-se în
voie. Placenta este formată, furnizând oxigen şi
substanţe nutritive din sistemul tău circulator
în cel al copilului. La sfârşitul săptămânii a
treisprezecea copilul are 6 cm (2,4 inchi) lungime
şi cântăreşte circa 30 de grame (o uncie).
Săptămâna 14: Copilul poate să-şi strângă mânuţa şi să-şi sugă degeţelul.
Mânuţele sale sunt destul de lungi ca să se atingă una pe alta. Lichidul amniotic
(sac de apă din jurul copilului) creşte, fapt ce ajută copilul să se mişte mai uşor,
favorizându-i dezvoltarea muşchilor. Rinichii copilului încep să funcţioneze.
52
53
54
Ce trebuie făcut:
• Mergi la spital sau la moaşa din comunitatea ta pentru prima
consultaţie prenatală.
• Spune-le membrilor familiei şi prietenilor că eşti însărcinată.
• Informează-ţi şeful că eşti însărcinată şi completează o cerere
pentru concediu de maternitate.
• Fă eforturi conştiente pentru a reduce sau a te lăsa de fumat, alcool
şi/sau droguri.
• Urmează o dietă echilibrată şi menţine-te în formă.
• Înscrie-te la cursuri de educaţie parentală.
• Programează-te la stomatolog pentru un control de rutină.
55
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna Săptămâna
Săptămânile 28 - 42
La începutul acestui trimestru, copilul ar putea
supravieţui dacă s-ar naşte, deşi ar avea încă
nevoie de asistenţă medicală şi de monitorizare
constantă în secţia de nou-născuţi. Ultimele
săptămâni în uter sunt foarte importante întrucât
permit dezvoltarea plămânilor copilului, a
sistemului digestiv şi creierului pentru a putea
funcţiona bine după ce copilul va veni pe lume.
În săptămâna 29, copilul cântăreşte circa 1 kg
(2,2 livre). De acum şi până în săptămâna 32,
copilul va lua în greutate 500 de grame (17 uncii)
pe săptămână. Plămânii copilului vor secreta
o substanţă numită surfactant, de care copilul
are nevoie să respire după naştere, conferind
Săptămâna 36
elasticitate plămânilor pentru a se dilata complet.
Vei observa că mişcările copilului sunt mult mai
puternice şi vei începe să recunoşti un anumit tip
de mişcări. Copilul îşi deschide şi îşi închide ochii
şi învaţă să se concentreze. Unghiile degetelor
de la mânuţe se formează complet, însă cele de
picioruşe mai au nevoie de câteva săptămâni
pentru a se dezvolta pe deplin.
Până în săptămâna 34, majoritatea copiilor
vor sta cu capul în jos (poziţie cefalică), mai ales
dacă este primul tău copil. Pentru unii copii va
mai trece o săptămână sau două până când se
vor aşeza în poziţia de naştere. Unii copii vor
decide să rămână cu posteriorul în jos (poziţie
transversală). Dacă până în săptămânile 37 - 38 ,
copilul nu este în poziţia cefalică (cu capul în jos),
medicul şi moaşa îţi vor prezenta opţiunile de
naştere. Până în săptămâna 36, copilul cântăreşte
3 kg (6,5 livre), iar tu te afli în faza finală a sarcinii.
56
57
Ce trebuie făcut:
• Consultă medicul sau moaşa în mod regulat.
• Mergi la cursuri de educaţie parentală împreună cu partenerul tău.
• Fă mişcare şi mănâncă bine.
• Pregăteşte-ţi bagajul pentru a merge să naşti şi stabileşte traseul până
la spital.
• Dacă ai şi alţi copii mici, roagă pe cineva să se ocupe de ei cât vei fi în
spital.
58
Capitolul 4
Opţiuni de asistenţă
pentru femeile
însărcinate
59
60
Sistemul public
Femeile care decid să folosească serviciile publice de maternitate în virtutea
Health Act (Legea privind sănătatea publică) sunt considerate pacienţi publici.
Majoritatea femeilor nu trebuie să vină la spital de fiecare dată când au nevoie
de îngrijire prenatală. Ar trebui să alegi asistenţa medicală combinată cu medicul
de familie (GP), exceptând cazul în care medicul sau moaşa îţi recomandă
altceva. Dacă eşti pacient public, poţi să apelezi pentru asistenţa prenatală la
departamentul pentru pacienţi externi (OPD) din spital ori la policlinică. Pentru
programări, sună la departamentul pentru pacienţi externi la numărul
01 873 0596 sau 01 873 0632.
61
62
Cazare
Pacientele publice sunt cazate în paturi publice. Ca pacient public, vei beneficia
de un pat semiprivat sau de o cameră privată doar în cazuri de urgenţă sau când
nu sunt libere paturi publice.
Sistemul semiprivat
Femeile care fac programare la o clinică semiprivată vor beneficia de
îngrijire prenatală din partea unui medic primar care face parte din echipa
de obstetricieni ce se ocupă de ele. Clinica urmăreşte ca femeia să fie pe tot
parcursul sarcinii sub supravegherea aceluiaşi sau aceloraşi doi medici primari.
Moaşele din sălile de naşteri oferă îngrijire în timpul travaliului şi sarcinii, apelând
dacă este nevoie la ajutorul unui medic primar. Pentru programări sau pentru
informaţii despre tarife, poţi suna la clinica semiprivată la numărul 01 874 0992.
Cazare
După naştere, femeilor li se va oferi cazare
în Lillie Suite (Saloanele Lillie), dacă sunt
disponibile locuri. În camerele semiprivate
sunt trei sau patru paturi şi o baie. Pentru a
ne ajuta să cazăm noile paciente, trebuie să
eliberezi patul din camera semiprivată până la
ora 11 am în ziua externării tale.
Sistemul privat
Femeile care s-au programat la un medic obstetrician în regim privat vor
beneficia de asistenţă prenatală în clinica privată. Medicul va veni la fiecare
consultaţie prenatală şi va lua măsuri pentru a-ţi fi făcute ecografiile şi analizele
sângelui. Când intri în travaliu, moaşele din sala de naşteri te vor asista şi vor
63
Tarifele medicilor
Tarifele sunt revizuite în fiecare an şi diferă de la un medic la altul. Pentru mai
multe informaţii despre opţiunea de asistenţă privată, accesează site-ul web
al clinicii private: www.rotundaprivate.ie, iar pentru informaţii suplimentare
despre medicii de la Rotunda, vezi secţiunea ‘meet our doctors’ (Faceţi
cunoştinţă cu medicii noştri) de pe site-ul web Rotunda: www.rotunda.ie.
Te rugăm să suni la clinica privată la numărul 01 874 2115 pentru a confirma
tarifele medicului obstetrician şi a face programare. Dacă e cazul, va trebui să
plăteşti şi tarifele medicului anestezist, patolog, pediatru şi radiolog.
Cazare
Pacienţii în regim privat pot alege cazare fie în camere semiprivate, fie în
camere private, dacă sunt disponibile. Pentru a ne ajuta să cazăm noile
paciente, trebuie să eliberezi patul din camera privată sau semiprivată până
la ora 11 am în ziua externării tale. Se pot face excepţii, de exemplu dacă
aştepţi vizita medicului sau rezultatele unor analize pentru tine sau pentru
copil. Tarifele de cazare suferă majorări în fiecare an, la 1 ianuarie. Te rugăm să
accesezi site-ul nostru web: www.rotunda.ie pentru lista completă de tarife.
64
Capitolul 5
Asistenţă prenatală
65
Prima consultaţie
Prima consultaţie prenatală la spital poate dura câteva ore, întrucât vei face
cunoştinţă cu mai mulţi membri ai personalului medical. Moaşa şi medicul
vor discuta cu tine despre istoricul medical, chirurgical şi obstetric al tău şi al
familiei tale. Vei face o ecografie şi analize de sânge. Medicul ţi-ar putea face
şi un examen fizic, inclusiv un consult al inimii şi al plămânilor. Trebuie să-ţi
rezervi câteva ore pentru această consultaţie pentru a putea discuta cu cadrele
medicale specializate despre toate aspectele legate de sarcină.
După ce te înregistrezi la personalul de la triaj, te vei întâlni cu moaşa care te va
îndemna să-ţi faci un plan de acţiune pentru lunile următoare. Ea te va întreba
despre:
• ciclul tău menstrual şi data ultimei menstruaţii. Pe baza acesteia moaşa va
putea calcula data probabilă a naşterii copilului;
• fertilitate - Ţi-a fost greu să rămâi însărcinată? A trebuit să urmezi un
tratament pentru fertilitate?;
• medicaţie - Iei vreun medicament sau suferi de vreo boală precum astm,
diabet sau probleme cardiace?;
• intervenţii chirurgicale - Ai suferit vreo intervenţie chirurgicală sau ai avut
nevoie de o transfuzie de sânge în vreo perioadă a vieţii tale?;
• sănătatea membrilor familiei - Vei fi întrebată despre starea sănătăţii
partenerului tău şi a membrilor apropiaţi ai familiei.
Moaşa va aborda chestiuni care îţi influenţează sănătatea, precum fumatul,
consumul de alcool şi dieta. Ea îţi va prezenta informaţii şi recomandări despre
alimentaţia corectă pe parcursul sarcinii şi va menţiona ce alimente să eviţi.
Va discuta cu tine şi despre opţiunile de asistenţă în timpul sarcinii şi despre
posibilităţile de hrănire a copilului, inclusiv despre avantajele alăptatului. Veţi
discuta şi despre orice probleme sau preocupări ai putea avea pe parcursul
sarcinii şi îţi va pune la dispoziţie detaliile de contact ale altor servicii sau
organizaţii care oferă ajutor şi sprijin suplimentar.
66
Analizele sângelui
Cu permisiunea ta scrisă, ţi se vor face mai multe analize ale sângelui. Ne
bucurăm să te anunţăm că, de obicei, pentru toate aceste analize nu ţi se va lua
decât o singură dată sânge. Analizele sângelui vizează:
• verificarea nivelului hemoglobinei (fier), proteina cu fier care intră în
componenţa globulelor roşii ale sângelui şi care transportă oxigenul.
Copilul va asimila exact cantitatea de fier necesară din corpul tău. Din acest
motiv multe mame sunt anemice şi se simt obosite şi lipsite de energie. Se
urmăreşte ca hemoglobina mamei să se menţină peste 10,5.
• verificarea grupei sanguine. Există patru grupe sanguine: - A, B, AB şi 0.
Pentru fiecare grupă sanguină, există un factor Rh – fie pozitiv, fie negativ.
Factorul Rh este foarte important în cazul sarcinii, deoarece o mamă
cu Rh negativ ar putea dezvolta anticorpi împotriva sângelui copilului,
provocându-i anemie şi icter. Din acest motiv, orice femeie care are o
sângerare vaginală sau suferă o traumă la nivelul abdomenului, de pildă în
urma unei lovituri sau căzături, trebuie să meargă imediat la spital pentru a
i se verifica grupa sanguină şi anticorpii din sânge. Dacă Rh-ul este negativ,
i se va administra o soluţie injectabilă de anti-D, care previne complicaţiile
ce ar putea apărea la mamă sau copil pe parcursul acestei sarcini sau al
următoarelor.
• verificarea imunităţii la rubeolă (pojar german). Femeilor li se face un test de
rutină pentru a se stabili dacă au imunitate la rubeolă. Majoritatea femeilor
sunt imune la rubeolă datorită vaccinului MMR făcut în copilărie. Dacă
analizele sângelui arată că nu eşti imună, ţi se va recomanda ca pe parcursul
sarcinii să nu stai în preajma celor ce suferă de rubeolă, iar după naştere va
trebui să mergi la medicul de familie (GP) şi să-ţi faci vaccinul.
67
68
Testele de urină
La fiecare consultaţie prenatală ţi se face analiza urinei. Cele două analize
principale urmăresc determinarea glucozei şi proteinei urinare. Cauza cea
mai frecventă a prezenţei proteinei în urină este o infecţie la rinichi sau
pe tractul urinar. Femeile sunt mai predispuse la infecţii în timpul sarcinii
deoarece toate căile care alcătuiesc sistemul urinar sunt mai relaxate datorită
hormonilor de sarcină. Un alt factor poate fi poziţia vezicii urinare în raport cu
uterul. Verificarea nivelului de proteine în ultima fază a sarcinii este extrem de
importantă, întrucât aceasta poate semnala o afecţiune numită preeclampsie.
Glucoza din urină este un semn de îngrijorare deoarece ar putea semnala
instalarea unui diabet pe fond de sarcină. Dacă ţi se găseşte glucoză în urină,
moaşa te va întreba dacă nu ai mâncat nimic când ai dat proba de urină. Dacă
ai mâncat înainte de analiză, te va ruga să revii la spital a doua zi cu o mostră
de urină luată pe nemâncate. Dacă de data aceasta rezultatul la testul de
glucoză este negativ, nu se va întreprinde nicio acţiune. Însă, dacă rezultatul
indică prezenţa glucozei în urină, moaşa îţi va recomanda şi alte analize ale
sângelui pentru a vedea dacă ai dezvoltat un diabet pe fondul sarcinii. Dacă
ai diabet, ţi se va recomanda o echipă de specialitate care te va ţine sub
observaţie pe tot parcursul sarcinii.
Tensiunea arterială
Verificarea şi înregistrarea tensiunii arteriale
la prima consultaţie este importantă.
Această primă citire a tensiunii se numeşte
"citire de bază". Toate celelalte verificări ale
tensiunii sunt raportate la această citire.
Dacă tensiunea ta creşte, poate fi un semn
de preeclampsie, care necesită monitorizare
atentă, întrucât ar putea duce la naşterea
prematură a copilului tău.
69
Ecografia
La prima consultaţie femeile fac de obicei o ecografie, exceptând cazul în care
au fost în primele nouă săptămâni ale sarcinii în Unitatea pentru faza incipientă
a sarcinii. La ecografie poţi afla mai multe despre starea ta şi câţi copii vei avea,
dar poţi vedea şi cum îi bate inima copilului.
Ţi se va aplica un gel pe burtică, iar un transductor va fi mişcat de-a lungul
abdomenului. Ecograful foloseşte unde sonore pentru a construi imaginea
copilului. Imaginea copilului, a placentei şi a lichidului în care se află copilul
70
71
Mişcările copilului
De regulă, mama începe să simtă mişcările copilului în săptămânile 18 - 22. La
început, mişcările sunt foarte uşoare, iar pe măsură ce copilul creşte devin mai
puternice. Mulţi sunt de părere că, spre sfârşitul sarcinii, copilul nu se mai mişcă
deoarece nu mai are spaţiu. Dar această idee nu este corectă. Ar trebui să simţi
cum copilul loveşte cu picioruşele în fiecare zi, până în ziua naşterii.
Dacă, spre sfârşitul sarcinii simţi mai puţin de 10 mişcări în cursul zilei (într-un
interval de 12 ore), trebuie să mergi la spital, deoarece copilul trebuie
monitorizat. Te rugăm să ceri informaţii suplimentare la unitatea de evaluare
şi urgenţe, la numărul 01 817 1700.
72
73
74
75
76
77
Unitate asistenţă de zi
Această unitate este deschisă de luni până vineri, de la ora 7.30 am. Sunt
îndrumate aici femeile cărora trebuie să li se facă un test de toleranţă la
glucoză, în urma căruia se va depista orice nivel de intoleranţă la glucoză,
sau femeile care au dezvoltat diabet în timpul sarcinii. În cazul în care eşti
diagnosticată cu diabet, acesta poate fi controlat prin dietă şi exerciţii fizice ori
poate necesita un tratament cu insulină pe durata sarcinii.
Dacă la prima consultaţie se decide că trebuie să-ţi fie testată toleranţa la
glucoză, ţi se va face o programare în această unitate la circa 28 de săptămâni
pentru patru analize ale sângelui. Vei fi rugată să te prezinţi la ora 7.30 am, pe
nemâncate. Vei fi în unitate timp de patru ore. Vei primi dinainte instrucţiuni
scrise în legătură cu tot ceea ce trebuie să faci pentru a te pregăti pentru aceste
teste.
Femeile depistate cu hipertensiune vor trebuie să vină în această unitate
de zi pentru alte evaluări. Acest serviciu este pus la dispoziţie începând cu
ora 11.30 am. Va fi nevoie de aproape patru ore pentru toate evaluările. În
timpul consultaţiei, moaşa îţi va controla tensiunea de mai multe ori şi va
verifica sănătatea copilului înregistrându-i ritmul cardiac, procedură numită
electrocardiografie fetală (CTG).
Ţi se va face un test al urinei, pentru a depista prezenţa proteinelor, dar şi
câteva analize ale sângelui. În final, moaşa va discuta rezultatele testelor
cu medicul. În funcţie de rezultate, ai putea fi internată în spital pentru
alte investigaţii sau ai putea fi reprogramată la o consultaţie în unitatea de
asistenţă de zi.
78
Capitolul 6
Informaţii şi asistenţă
pentru femeile
însărcinate
79
80
81
Spitalul Rotunda încurajează alăptatul drept cel mai sănătos mod în care o
mamă îşi poate hrăni copilul. Potrivit studiilor, alăptatul este pentru copil un
prim pas pe drumul spre o viaţă sănătoasă. Organizaţia Mondială a Sănătăţii
(OMS) afirmă că alăptatul este cea mai bună formă de hrănire pentru nou-
născuţi şi recomandă exclusiv alăptatul pentru primele şase luni de viaţă.
A hrăni copilul la sân înseamnă mai mult decât a-i da de mâncare. Relaţia
extrem de apropiată care se creează între mamă şi copil în timpul alăptării
poate contribui la dezvoltarea copilului pe plan emoţional, precum şi la
formarea comportamentului său. În perioada prenatală, medicii şi moaşele
vor discuta cu tine despre opţiunile de hrănire pentru a te ajuta să te decizi
cum îţi vei hrăni copilul.
82
83
Pentru toţi
19. Scutecele copiilor alăptaţi nu miros la fel de tare şi nu sunt la fel de
murdare precum scutecele copiilor hrăniţi cu biberonul.
20. Alăptatul este metoda cea mai ecologică de hrănire; nu poluează
aerul, apa şi pământul întrucât reduce producerea şi ambalarea
laptelui artificial.
84
85
86
87
88
Probleme şi preocupări
în timpul sarcinii
89
90
Greutate în respiraţie
În timpul sarcinii s-ar putea să constaţi că orice efort fizic este prea mare şi că îţi
poate cauza greutate în respiraţie. Aceasta se datorează faptului că fătul, aflat
în continuă creştere, apasă pe diafragmă, împiedicându-te să respiri profund.
În acest caz, opreşte-te din treabă şi respiră încet ca să tragi în piept cantitatea
necesară de oxigen. Nu este niciun risc pentru copilul tău.
Constipaţie
În timpul sarcinii, nivelul de progesteron este ridicat şi poate încetini procesele
intestinale, ducând la constipaţie. Pentru a preveni sau a scăpa de constipaţie
trebuie să bei multă apă, să mănânci zilnic fructe şi legume proaspete şi
să incluzi în dieta ta alimente bogate în fibre. Evită dulciurile şi grăsimile şi
încearcă să faci cu regularitate exerciţii fizice.
Hemoroizi
Sunt vene umflate din jurul anusului care îţi pot provoca mâncărimi, dureri
sau sângerări. Ai putea simţi nişte protuberanţe în jurul anusului. Din cauza
hemoroizilor, defecarea ar putea fi anevoioasă şi dureroasă. Pentru a atenua
umflăturile şi a reduce durerea, foloseşte o cremă hemoroidală din farmacii
sau aplică o compresă rece. Ai grijă să nu te constipi şi evită să stai mult timp în
picioare.
Dureri de cap
Acestea sunt frecvente în timpul sarcinii, îndeosebi în primele săptămâni. Sunt
cauzate de schimbările hormonale şi de creşterea fluxului sanguin. Bea multă
apă, odihneşte-te cât mai mult şi fă exerciţii fizice uşoare care ajută la alinarea
91
Arsuri la stomac
Sunt cauzate de schimbările hormonale din corpul tău şi de creşterea uterului
care presează pe stomac. Sfincterul din capătul superior al stomacului se
relaxează pe parcursul sarcinii, determinând creşterea nivelului de acid.
Încearcă să mănânci puţin, dar regulat, şi evită grăsimile şi mâncarea
condimentată.
La farmacii există medicamente eliberate fără reţetă (simple substanţe
antiacide) care îţi pot atenua arsurile stomacale. Citeşte întotdeauna cu atenţie
prospectul şi asigură-te că nu depăşeşti doza recomandată. Farmacistul îţi va
putea da informaţii despre produsul cumpărat.
Cârcei
Se manifestă prin dureri acute în pulpa sau laba piciorului, care apar mai ales
noaptea. Pentru a scăpa de cârcei, îndoaie genunchiul şi/sau glezna şi trage
degetele de la picioare în sus, spre gleznă. Şi masarea zonei afectate poate
atenua durerea. Dacă durerea din pulpa piciorului persistă sau dacă ţi se umflă
picioarele, ia legătura cu moaşa sau cu medicul.
92
Prurit
Acesta este cauzat de creşterea fluxului sanguin la nivelul pielii şi de întinderea
pielii de pe burtică. Pentru a diminua mâncărimile, aplică o soluţie de calamină
din farmacie. Dacă pruritul este sever sau nu cedează, informează moaşa
sau medicul, deoarece ar putea fi vorba de o problemă mai serioasă. (Vezi
secţiunea despre problemele grave în timpul sarcinii din partea a doua a
acestui capitol.)
Vergeturi
Apar în jurul burticii, sânilor şi în partea superioară a picioarelor. Când pielea
se întinde în timpul sarcinii, unele fibre ale pielii se rup, rezultând vergeturi
roşiatice de forma unei pânze de păianjen. Acestea se pot produce în orice
fază a sarcinii, în funcţie de tipul de piele. Unor femei le face bine să se ungă
cu uleiuri sau creme în zona respectivă, dar în cazul altora, vergeturile sunt
inerente sarcinii. Ele se vor atenua treptat după naştere.
93
Candidoza vaginală
Candidoza vaginală este o infecţie micotică vaginală, cauzată de o ciupercă
numită Candida. Se manifestă prin scurgeri vaginale vâscoase şi mâncărimi
în zonele din jur. Apare adesea în timpul sarcinii, întrucât nivelul de ridicat
de estrogen reduce aciditatea vaginală. Pentru a atenua aceste simptome,
foloseşte o cremă antifungică disponibilă în farmacii şi poartă lenjerie din
bumbac. Consumul de iaurt natural ajută la prevenirea candidozei vaginale.
Aplicat pe zona afectată, acesta poate reduce şi mâncărimea.
Incontinenţă urinară
Uneori, când strănuţi, tuşeşti sau râzi, e posibil să scapi involuntar puţină
urină. Fenomenul este cauzat de înmuierea ligamentelor şi de presiunea
pe care copilul aflat în creştere o exercită asupra vezicii tale urinare. Dacă te
confrunţi cu această problemă, ia legătura cu moaşa sau cu medicul, care îţi vor
recomanda un fizioterapeut; ţi s-ar putea prescrie nişte exerciţii pentru zona
pelviană care să ajute la tonifierea muşchilor. La cursurile de educaţie parentală
sunt prezentate exerciţii pentru prevenirea acestui fenomen.
94
95
Cheaguri de sânge
Durerile şi umflăturile pulpei piciorului pot indica o tromboză venoasă
profundă (cheag de sânge), o afecţiune foarte gravă care necesită asistenţă
medicală urgentă. Femeile însărcinate care intenţionează să facă un drum
lung cu avionul trebuie să poarte şosete/ciorapi medicinali deoarece sunt
mai predispuse la formarea de cheaguri de sânge. În timpul călătoriei este
important să bei multe lichide şi să-ţi mişti picioarele. Un cheag de sânge
poate cauza şi dureri în piept şi greutate în respiraţie; de aceea este important
să te adresezi medicului dacă ai unul dintre aceste simptome.
Preeclampsie
Hipertensiunea poate apărea în orice fază a sarcinii. Prezenţa proteinei în
urină este cunoscută drept preeclampsie. Aceasta se poate produce mai ales
în ultimele trei luni de sarcină. La fiecare consultaţie prenatală, se urmăresc
simptomele hipertensiunii. Multe femei cu o formă uşoară de preeclampsie
se simt relativ bine. Unele femei acuză dureri de cap, vedere înceţoşată şi/sau
dureri abdominale. Dacă eşti diagnosticată cu preeclampsie, ai putea fi ţinută
sub observaţie într-o unitate de asistenţă de zi ca pacient extern sau ai putea fi
internată în spital. E posibil să fie necesară naşterea copilului înainte de termen.
96
Prurit sever
Pruritul poate fi o problemă obişnuită în timpul sarcinii. Totuşi, în cazul unor
femei, acesta poate fi un simptom al colestazei de sarcină, o afecţiune gravă
a ficatului. Dacă ai o erupţie cutanată supărătoare, ia legătura cu moaşa sau
medicul.
97
98
Capitolul 8
Pregătirea pentru
travaliu
99
100
101
Semne de travaliu
Când va începe travaliul?
Majoritatea femeilor vor intra în travaliu natural între săptămânile 37 - 42 de
sarcină. Nu există nicio modalitate de a prevedea cu exactitate când va începe
travaliul; ştim însă că, de obicei, femeile care sunt la prima naştere trec de
săptămâna a 40-a. Dacă sarcina ta trece de data probabilă a naşterii, nu trebuie
să te îngrijorezi atâta vreme cât te simţi bine, iar copilul tău se mişcă şi dă din
picioare. Ai grijă să vii la toate consultaţiile prenatale mai ales spre sfârşitul sarcinii.
Mişcările copilului
Copilul se va mişca în burtica ta chiar până în momentele dinainte de naştere.
La sfârşitul sarcinii, tipul de mişcări s-ar putea schimba şi s-ar putea simţi mai
mult ca nişte lovituri, împunsături sau răsuciri. Copiii nu încetează să se mişte
înainte de travaliu! Ei ar putea avea şi perioade de somn, dar acestea durează cel
mult între 45 de minute şi o oră.
Dacă nu eşti sigură cu privire la mişcările copilului tău, există câteva lucruri pe
care le poţi face pentru a-l trezi:
102
Ruperea apei
În cazul unor femei, faptul că li se rupe apa este primul semn că se întâmplă
ceva. Uneori este evident că ţi s-a rupt apa deoarece îţi uzi lenjeria intimă sau
patul. (De fapt, spre sfârşitul sarcinii este bine să dormi cu un prosop sub tine
pentru a nu strica salteaua.)
Totuşi, multor femei le este greu să-şi dea seama dacă într-adevăr li s-a rupt apa.
Multe femei spun că se simt „umede jos“ din cauza unei secreţii vaginale mai
mari care este normală la sfârşitul sarcinii. Dacă trebuie să-ţi pui un absorbant
igienic din cauza cantităţii de lichid pe care o elimini, trebuie să vezi dacă nu
cumva ţi s-a rupt apa. O modalitate de a verifica acest lucru este să faci un duş,
să usuci bine zona vaginală şi să-ţi pui un absorbant igienic de maternitate.
Dacă tamponul respectiv devine imediat umed sau ud, trebuie să suni la
unitatea de evaluare şi urgenţe şi să ceri informaţii suplimentare.
Când se rupe apa, lichidul ar putea fi limpede sau galben-pai. Uneori apa ar
putea avea o uşoară nuanţă de roz. Acest lucru este normal şi nu trebuie să
intri în panică. Totuşi, trebuie să suni la unitatea de evaluare şi urgenţe şi să
ceri informaţii suplimentare. Dacă ţi s-a rupt apa, de obicei ţi se va recomanda
să vii la o consultaţie pentru a ne asigura că tu şi copilul sunteţi bine. Dacă
lichidul este verzui sau verde-maroniu ori conţine mult sânge, trebuie să vii
imediat la unitatea de evaluare şi urgenţe. Te rugăm să-ţi aminteşti să iei la tine
absorbantele igienice pătate pentru a fi examinate de moaşă sau de medic.
Secreţie sangvinolentă - când cervixul (gâtul uterului) începe să se întindă,
un dop de mucus ar putea fi eliminat. De obicei, acest dop sau „secreţie
sangvinolentă“ este pătat de sânge şi lipicios. Petele respective sunt de
sânge vechi de culoare maronie sau roz deschis. Multe femei spun că această
secreţie sangvinolentă seamănă cu începutul sau cu sfârşitul menstruaţiei lor.
Nu ar trebui să vezi sânge proaspăt, roşu aprins. Nu toate femeile au secreţie
sangvinolentă înainte de începerea travaliului, iar secreţia sangvinolentă nu
este un semn sigur de travaliu.
Durere - chiar la începutul travaliului, ai putea simţi dureri neregulate sub formă
de crampe, asemenea durerilor menstruale. E posibil să ai şi dureri de spate
şi o senzaţie de greutate la nivelul pelvisului. Toate acestea sunt normale şi
reprezintă un semn încurajator că organismul tău se pregăteşte pentru travaliu.
103
Contracţii
Pe măsură ce travaliul progresează, durerile vor deveni mai regulate şi vor dura
mai mult. Între contracţii, nu vei avea deloc dureri. Astfel, dacă la fiecare şapte
minute ai o contracţie care durează 45 de secunde, apoi următoarele şase
minute şi ceva nu vei simţi nicio durere! Iată câteva recomandări pentru a face
faţă contracţiilor acasă:
• Păstrează-te activă - mişcarea este esenţială pentru a suporta durerea şi
pentru a stimula travaliul. Stai dreaptă în timpul contracţiei şi încearcă să-ţi
legeni şi să-ţi balansezi pelvisul când contracţia ajunge la apogeu. O altă
modalitate excelentă de a te păstra activă este să stai şi să te legeni pe o
minge de gimnastică umflată.
104
105
106
Capitolul 9
Travaliu şi naştere
107
Săli de naştere
Sălile de naştere sunt concepute să asigure un cadru relaxant, calm şi personal.
Sălile de naştere sunt foarte bine echipate; ele sunt frumos decorate în nuanţe
calde şi sunt dotate cu dispozitive de iluminat uşor, covoraşe, paturi de naştere
şi echipament de monitorizare şi urgenţă.
Există şi un salon anexă, care este folosit în principal pentru femeile care sunt
programate pentru inducerea travaliului. Anexa are baie şi toaletă separate. În
secţie există o sală de operaţii folosită pentru operaţii cezariene urgente.
108
109
110
Gel Prostin
Prostin este un hormon folosit pentru înmuierea şi scurtarea cervixului, numită
uneori şi „maturizare a cervixului“. Înainte de a ţi se introduce gel prostin în
vagin, moaşa te va supune, pe tine şi pe copil, unor evaluări şi observaţii şi,
printre altele, va monitoriza bătăile inimii copilului timp de 20 de minute (CTG)
(cardiotocografie).
După ce ţi se introduce prostinul, vei fi rugată să stai în pat o oră pentru a permite
gelului să-şi facă efectul. Pe parcursul acestei ore, va continua monitorizarea
permanentă a bătăilor inimii copilului. Dacă CTG (cardiotocografia) este normală,
după ora respectivă se întrerupe monitorizarea şi vei fi încurajată să te plimbi şi,
dacă vrei, să mănânci ceva uşor. În această fază, ai putea avea dureri asemenea
durerilor menstruale.
111
Syntocinon
A treia metodă de inducere constă într-o perfuzie cu syntocinon. Această
metodă este explicată în partea următoare - grăbirea travaliului.
Grăbirea travaliului
Dacă travaliul tău este lent, medicul sau moaşa ţi-ar putea recomanda
accelerarea sau grăbirea travaliului. Travaliul poate fi grăbit prin ruperea
artificială a apei (ARM) sau prin administrarea unei perfuzii cu un hormon
numit syntocinon, după ce s-a rupt apa. Acest hormon va stimula contracţiile,
iar doza de syntocinon poate fi modificată în funcţie de durata, intensitatea şi
frecvenţa durerilor tale. Odată ce începe perfuzia, ea continuă, de obicei, până
la naşterea copilului.
Dacă se foloseşte perfuzie cu syntocinon pentru a-ţi grăbi travaliul, vor fi
monitorizate încontinuu frecvenţa şi durata contracţiilor tale, precum şi
bătăile inimii copilului. Un efect secundar cunoscut al acestei perfuzii constă
în faptul că contracţiile pot deveni prea dese sau prea lungi. Acest lucru poate
afecta ritmul cardiac al copilului. Dacă se întâmplă acest lucru, vei fi rugată să
te întinzi pe partea stângă, viteza de perfuzare va fi redusă sau perfuzia va fi
întreruptă, iar un membru cu experienţă al echipei medicale te va consulta.
Contracţiile revin la normal foarte repede odată ce perfuzia este oprită. Te poţi
plimba (dacă nu ţi s-a făcut o epidurală) şi poţi sta în poziţie dreaptă chiar dacă
este necesară monitorizarea continuă.
112
113
114
115
Analgezia în travaliu
Petidină
Petidina este un medicament care se injectează în muşchiul fesier (şezut). În
acelaşi timp ţi se administrează un al doilea medicament pentru a nu te mai
116
117
118
Operaţia cezariană
O cezariană este o operaţie care permite copilului să se nască fără să treacă
prin canalul de naştere. Operaţia cezariana poate fi planificată (electivă) sau
neplanificată (de urgenţă). Întrucât cezariana este considerată o intervenţie
119
120
121
122
Identificare şi siguranţă
Se vor pune brăţări de identificare la încheietura mâinii şi la glezna copilului.
Aceste brăţări vor conţine detaliile tale şi ale copilului, inclusiv sexul acestuia.
Detaliile de pe brăţară vor fi verificate împreună cu tine înainte de a fi puse
brăţările. Este important ca brăţările de identificare să rămână pe copilul tău
atât timp cât veţi rămâne împreună în spital. Moaşa va pune şi o etichetă
de securitate la glezna copilului. Eticheta copilului ne ajută să ţinem copilul
în siguranţă în spital. Dacă observi că brăţara de identificare sau eticheta
de securitate a copilului cade, te rugăm să informezi imediat un membru al
personalului, pentru ca brăţara sau eticheta să fie înlocuite.
Examinare fizică
Prima întrebare pe care şi-o pun părinţii după ce au descoperit dacă bebeluşul
este băiat sau fată este „cât cântăreşte“? Moaşa îţi va cântări copilul în prima
oră după naştere. De asemenea, moaşa va face o examinare fizică a copilului,
inclusiv o numărare a degetelor lui de la mâini şi de la picioare. Prima
examinare fizică va confirma dacă bebeluşul pare să fie bine şi sănătos. Se va
verifica temperatura copilului, iar apoi va fi înfăşat pentru a-i fi cald şi bine.
Vitamina K
Spitalul Rotunda Hospital recomandă ca tuturor nou-născuţilor să li se facă
o injecţie cu vitamina K după naştere. Moaşa va discuta despre acest lucru
cu tine în timpul travaliului. Vitamina K este importantă pentru coagularea
sângelui, iar nou-născuţii nu au nicio rezervă de vitamină în organism. Copiii
produc vitamina K pe măsură ce încep să se hrănească iar intestinele li se
maturizează în primele 3 - 6 luni. Injecţia oferă protecţie până când copilul va
produce o cantitate suficientă de vitamina K.
123
124
Asistenţă postnatală
125
126
Îngrijirea mamei
După o epidurală
Dacă ţi s-a făcut o epidurală în timpul travaliului şi al naşterii, va trebui să
stai în pat cel puţin patru până la şase ore după naştere. Astfel, efectele
medicamentelor folosite în epidurală vor putea trece complet.
Nu încerca să te ridici din pat singură. Chiar dacă crezi că îţi simţi normal
picioarele, te-ar putea cuprinde o stare de slăbiciune când te ridici în picioare.
Ţi se va da o sonerie şi te rugăm să ne suni pentru a te ajuta prima dată când
vei dori să te dai jos din pat.
Lohii
După naşterea copilului, vei pierde sânge din vagin. Această sângerare este
normală şi se numeşte „lohii“. Lohiile pot fi abundente câteva zile, dar treptat
se vor domoli şi, de obicei, se opresc după patru-şase săptămâni de la naştere.
Pierderea de sânge este cauzată de uterul tău care se contractă pe măsură ce
acesta revine la starea de dinainte de a fi însărcinată.
Multe femei au dureri asemănătoare celor menstruale, numite adesea „dureri
postnatale“, în primele două-trei zile de după naştere. S-ar putea să observi
aceste dureri mai mult când copilul plânge sau când îl alăptezi. Moaşa îţi poate
da un calmant când ai nevoie.
Dacă sângerarea devine foarte puternică (de exemplu, îmbibă un absorbant
igienic într-o oră sau mai puţin) sau dacă observi vreun cheag sau un miros
urât de la lohii, te rugăm să discuţi cu moaşa care se ocupă de tine. Ar putea fi
începutul unei infecţii sau un semn de „ţesut rămas“, ceea ce ar putea necesita
tratament.
127
Îngrijirea perineului
Perineul este regiunea dintre vagin şi anus. Dacă bebeluşul tău s-a născut pe
cale vaginală, poate că ai nişte cusături care s-ar putea strânge pe măsură
ce rana începe să se vindece. Din acest motiv ai putea simţi un disconfort
când te aşezi, când mergi şi când urinezi. Ia calmante obişnuite. Majoritatea
calmantelor care se eliberează fără reţetă pot fi luate fără probleme după
naştere, dar asigură-te discutând întotdeauna cu farmacistul, cu moaşa sau
cu medicul. Ai putea încerca, de asemenea, să stai pe o pernă pentru a atenua
disconfortul.
128
Defecaţie
Multe femei se îngrijorează cu privire la prima defecaţie după naştere. Le este
teamă că li s-ar putea rupe cusăturile. Fii sigură că nu se va întâmpla acest
lucru şi că, de fapt, cu cât începi să mergi mai repede la toaletă, cu atât este
mai bine. Dacă amâni să faci acest lucru, te-ai putea constipa. Pentru a preveni
constipaţia, bea multă apă şi mănâncă alimente bogate în fibre, precum fructe
şi legume. Şi exerciţiile uşoare te vor ajuta.
Analizele sângelui
Dacă grupa ta de sânge are Rh-ul negativ, s-ar putea să ai nevoie de o soluţie
injectabilă numită anti-D (vezi „analizele sângelui“ din capitolul 5 - asistenţă
prenatală). Îţi vom face această injecţie în primele 72 de ore după naşterea
copilului.
În timpul sarcinii, ţi se face un test pentru a vedea dacă eşti imună la rubeolă
(pojar german). Dacă nu ai fost găsită imună la rubeolă, putem să-ţi facem un
vaccin în ziua când pleci acasă. În caz contrar, poţi să-ţi faci vaccinul la medicul
tău de familie (GP).
Dacă ai Rh-ul negativ şi ai nevoie de o soluţie injectabilă anti-D, nu trebuie
să-ţi faci vaccinul pentru rubeolă în următoarele câteva săptămâni. Aceasta
deoarece nu ţi se pot face aceste două injecţii în acelaşi timp.
129
130
Baby blues
Este ceva obişnuit să te simţi puţin abătută
câteva zile după ce copilul se naşte. Expresia
„baby blues“ se referă la momente în care îţi
vine să plângi, momente prin care ai putea
trece în decursul acestei perioade. A te simţi
copleşită şi sensibilă şi a plânge fără niciun
motiv evident reprezintă o reacţie cât se
poate de normală la schimbările enorme care
au avut loc în viaţa ta. Ai putea fi nespus de
bucuroasă şi speriată în acelaşi timp. Fără
niciun motiv ai putea izbucni în plâns. Nu
te speria de acest lucru, pur şi simplu lasă
lucrurile în voia lor şi trage o porţie bună de
plâns. Atâta vreme cât nu plângi în fiecare zi,
este bine.
Sprijinul în zilele de „baby blues“ poate fi de nepreţuit. Un partener, o mamă
sau un prieten care vor alinta copilul cât timp tu faci o baie sau plângi vor
părea pentru tine un dar de la Dumnezeu! (Pentru mai multe informaţii, vezi
secţiunea despre depresia postnatală, mai târziu în acest capitol.)
Înainte de a ieşi din spital, vei fi rugată să completezi un chestionar simplu
numit „Edinburgh score“ (Chestionarul Edinburgh). Testul îţi va cere să te
gândeşti la dispoziţia şi sentimentele tale din perioada când ai născut. Acesta
este un instrument simplu pe care îl folosim pentru a identifica mamele care
sunt tulburate emoţional. Când te externezi, vom transmite punctajul pe care
l-ai obţinut la chestionar medicului tău de familie (GP) şi public health nurse
(PHN) (asistentei de sănătate publică). Dacă ai sentimente negative, faptul de
a vorbi despre ele şi de a planifica un program de recuperare poate ajuta la
prevenirea depresiei postnatale.
131
132
Exerciţii generale
Imediat ce te vei simţi în stare, încearcă să ieşi afară la plimbare, ideal fiind
să mergi pe jos în timp ce împingi căruciorul copilului. În primele câteva
zile, ai putea să-ţi simţi perineul neplăcut, umflat sau foarte greu. Începe cu
plimbări scurte (10 minute) şi măreşte durata când începi să simţi că lucrurile
se apropie de normal. Dacă lohiile devin mai puternice, aceasta ar putea fi
133
134
135
136
137
138
139
Îmbăierea copilului
Pielea nou-născutului este delicată şi trebuie îngrijită cu atenţie. Nu se
recomandă să li se facă baie copiilor în primele 24 de ore de la naştere. Astfel,
uleiurile naturale ale copilului îi pătrund în piele.
Dacă, după naştere, părul copilului este pătat de sânge, poţi folosi vată
îmbibată în apă caldă pentru a înmuia şi îndepărta uşor sângele. În zilele în
care nu-i faci baie copilului, poţi să-i faci o „baie parţială“, adică să-l speli pe
faţă, pe cutele de sub gât şi mânuţe şi la funduleţ.
140
141
Externarea mamei şi a
copilului
Durata şederii tale în spital va depinde de tipul de naştere pe care l-ai avut
sau de eventualele complicaţii suferite de tine sau de copil după naştere.
Recomandăm să stai în spital cel puţin 24 de ore exceptând cazul în care mergi
acasă sub supravegherea echipei de moaşe comunitare (DOMINO şi ETH).
Dacă alăptezi pentru prima dată şi nu locuieşti în zona arondată moaşelor
comunitare, recomandăm să rămâi în spital timp de 48 de ore. Cât stai în spital,
încearcă să te odihneşti cât mai mult. Limitează numărul de vizitatori deoarece
ai nevoie de timp pentru a te reface după acest mare eveniment.
142
alăptezi 48 - 72 de ore;
143
144
145
146
„Mini-pilula“
Pilula care conţine doar progesteron sau „mini-pilula“ acţionează în principal
prin împiedicarea trecerii spermei prin cervix. Este eficientă în proporţie de 96 -
98%, dacă este folosită corect. Este indicată mamelor care alăptează şi poate fi
recomandată celor care au în familie cazuri de cancer la sân.
Implanturi
Un implant este o mică tijă flexibilă, pusă chiar sub piele, de obicei în braţ. Este
eficient în proporţie de 99% şi este indicat femeilor care nu vor să ia pilule. Este
eficient trei ani.
Injecţia cu progesteron
Dacă decizi să îţi faci injecţii cu progesteron, medicul îţi va administra una la
fiecare opt până la 12 săptămâni, iar acestea sunt eficiente în proporţie de
99%. Sunt indicate femeilor cărora nu le place să ia pilule, dar trebuie să-ţi
aminteşti să revii la medic o dată la trei luni pentru următoarea injecţie.
Plasture
Plasturele este eficient în proporţie de 99% dacă îl foloseşti corect. Oamenii îl
pot vedea pe pielea ta. Nu este indicat femeilor cu tensiune arterială mare.
147
Metode naturale
Metodele naturale de contracepţie implică faptul de a învăţa să recunoşti
perioadele fertile şi infertile ale ciclului tău menstrual. Apoi vei evita să ai relaţii
sexuale în perioada fertilă. Eficienţa acestei metode poate fi anulată de stres
sau boală, care îţi poate afecta ciclul făcându-l neregulat.
Depresia postnatală
Depresia postnatală este ceva obişnuit. Poate să afecteze orice femeie care
naşte, dar mai ales pe cele care au suferit în trecut de depresie. Aproximativ
una din opt femei suferă de depresie postnatală, iar multe femei au avut
simptome de depresie pe parcursul sarcinii.
Suferinţa cauzată de depresia postnatală este profundă şi adesea subestimată.
Persoanele afectate sunt private de multe dintre bucuriile pe care mass-media
le prezintă atât de des în scris sau pe ecrane. Femei care au fost întotdeauna
considerate competente şi cu simţul răspunderii, care au o viaţă împlinită îşi
văd viaţa zguduită de această afecţiune care îşi poate face loc treptat sau poate
lovi dintr-odată fără avertisment.
Efectele negative ale depresiei postnatale sunt adesea accentuate de o
amânare a diagnosticării şi tratamentului. Multe femei ezită să recunoască că
se simt abătute, de teamă că ar putea fi judecate ca fiind „rele“ sau ca nefiind în
stare să se îngrijească de propriul copil. Multe nu ştiu ce se întâmplă cu ele şi
nici că pot beneficia de ajutor.
A fi mamă înseamnă a nu mai putea face tot ce făceai înainte de naştere.
Trebuie să-ţi rezervi timp pentru a te reface după sarcină şi naştere şi să te
adaptezi rolului de mamă. Profită de orice ocazie ca să te odihneşti şi să-ţi
refaci rezervele de energie. Concediul de maternitate este spre binele tău şi
spre binele relaţiei dintre tine şi copilul tău. Implică-ţi partenerul şi oamenii în
care ai încredere în a te ajuta cu copilul şi cu treburile casei.
148
149
Tratamentul
Femeile cu depresie postnatală reacţionează bine la tratament. Femeile care
sunt diagnosticate şi tratate din fază incipientă îşi revin mai repede decât cele
care sunt tratate mai târziu. Cheia prevenirii şi a recuperării rapide este sprijinul
suplimentar şi ajutorul practic. Dacă simţi că nimic nu merge bine, recunoaşte
acest lucru şi discută cu cineva în care ai încredere – o prietenă, moaşa ta,
asistenta ta de sănătate publică (public health nurse) sau medicul de familie
(GP). O zi proastă e ceva normal, o săptămână sau două, nu.
Avem un serviciu dedicat mamelor cărora le este greu să se adapteze statutului
de mamă. Poţi contacta moaşa care oferă sprijin la numărul 01 817 1700, iar
ea poate să-ţi facă o programare la o oră convenabilă pentru tine. Sau poţi
contacta biroul de programări la numărul 01 873 0632.
150
151
152
Somnul
În primele săptămâni poate fi dificil să stabileşti un program de somn.
Nou-născuţii tind să doarmă două, trei ore şi apoi se trezesc să mănânce.
Nou-născuţilor le place să doarmă în timpul zilei şi adesea sunt complet treji
noaptea. Este ceva normal, însă în timp copilul va dormi mai mult noaptea.
Trebuie să ai răbdare şi să înveţi să dormi când doarme şi copilul.
Zgomotul produs în fundal de discuţii, de muzică sau de joaca altor copii
nu tulbură deloc somnul bebeluşului, dar un zgomot puternic şi brusc îl va
deranja. Cu fiecare săptămână ce trece, copilul va sta treaz perioade mai lungi
şi va ajunge să aibă un program de somn. Pe la trei luni copilul se va trezi de
obicei cu ceva timp înainte de a fi hrănit şi doar puţini copii vor dormi aproape
toată noaptea.
153
154
155
156
157
158
159
160
Capitolul 11
Hrănirea copilului
161
162
163
Pentru toţi
19. Scutecele copiilor alăptaţi nu miros la fel de tare şi nu sunt la fel de pătate
precum scutecele copiilor hrăniţi cu biberonul.
20. Alăptatul este metoda cea mai ecologică de hrănire; nu poluează aerul, apa
şi pământul întrucât reduce producerea şi ambalarea laptelui artificial.
164
165
Alăptarea copilului în
salonul postnatal
De obicei, copilul îţi va transmite o mulţime de semnale când vrea să mănânce.
Primele semnale la care trebuie să fii atentă sunt:
• copilul este treaz şi atent;
• îşi suge mânuţa;
• se mişcă întruna;
• este neliniştit; sau
• face zgomot şi plânge tare.
166
167
168
169
170
171
172
173
Extragere manuală
Aceasta este o metodă gratuită şi convenabilă de a extrage lapte şi este utilă
îndeosebi dacă trebuie să calmezi un sân care te jenează. Aceste instrucţiuni
sunt orientative, dar cea mai bună metodă de a învăţa este practica (probabil
în baie) ca să-ţi dai seama ce merge cel mai bine în cazul tău. Prin practică, este
posibil să extragi lapte din ambii sâni în acelaşi timp.
Tehnici pentru extragerea laptelui
Fiecare sân este împărţit în 15 secţiuni, fiecare cu propriile canale galactofore.
Din aceste canale extragi tu laptele. Este important să roteşti degetele în jurul
sânului ca să te asiguri că laptele este extras din toţii lobii.
1. Pune degetele sub sân, spre marginea areolei, şi degetul mare pe vârful
sânului vizavi de degetul arătător. (S-ar putea să simţi canalele galactofore
sub piele.) Dacă ai o areolă mare, s-ar putea să trebuiască să aduci uşor
degetele dinspre margine. (Dacă areola este mică, poate că va trebui să le
mişti uşor în afară.) Celelalte degete pot fi folosite pentru a susţine sânul.
174
Pompe manuale
Există mai multe modele de pompe manuale;
unele se acţionează cu mâna, iar altele
funcţionează cu baterie. Toate au o pâlnie care
se potriveşte peste sfârc şi areolă. Pompele
sunt de modele diferite pentru diferite femei,
prin urmare, dacă este posibil, încearcă o
pompă înainte de a o cumpăra.
Pompele electrice
Pompele electrice sunt rapide şi uşor de folosit
deoarece funcţionează automat. Ele sunt
bune în special dacă trebuie să extragi lapte
o lungă perioadă, de exemplu dacă bebeluşul
tău este în secţia de nou-născuţi. Dacă aşa
stau lucrurile, încearcă să extragi de cel puţin
şase-opt ori în 24 de ore, inclusiv o dată în
timpul nopţii, pentru a-ţi păstra rezerva.
Este posibil să extragi din ambii sâni în acelaşi
timp folosind unele pompe electrice care au
set dublu de pompare. Aceasta este o metodă
mai rapidă decât altele şi te poate ajuta să
produci mai mult lapte.
175
176
177
Curăţare
1. Spală-te bine pe mâini cu apă caldă şi săpun. Şterge-te cu un prosop curat.
2. Spală bine tot echipamentul de hrănire în apă fierbinte şi săpun.
3. Foloseşte o sticlă curată şi o perie pentru tetină pentru a freca bine
interiorul şi exteriorul sticlelor şi al tetinelor, asigurându-te că înlături orice
rest de lapte din locurile greu accesibile.
4. Limpezeşte bine cu apă curată de la chiuvetă.
Poţi folosi maşina de spălat vase pentru a curăţa echipamentul de hrănire cu
condiţia să fie rezistent la maşina de spălat vase. Maşinile de spălat vase nu
sterilizează echipamentul de hrănire.
Sterilizare
Sterilizează echipamentul curat de hrănire înainte de a-l utiliza, folosind una
dintre următoarele metode.
1. Aburi – Aceasta este cea mai bună modalitate de a steriliza echipamentul
de hrănire. Poţi cumpăra sterilizatoare electrice sau sterilizatoare pentru
microunde. Respectă întotdeauna instrucţiunile fabricantului.
2. Apă fiartă – Umple o cratiţă mare cu apă de la robinet (dacă apa de la
robinet din zona ta este sigură) şi acoperă complet tot echipamentul.
Asigură-te că nu sunt bule de aer. Pune un capac peste cratiţă, adu la
punctul de fierbere şi lasă să fiarbă cel puţin trei minute. Asigură-te că
echipamentul de hrănire este mereu complet acoperit cu apă care fierbe.
Ţine capacul pe cratiţă până când trebuie să foloseşti echipamentul.
3. Sterilizator chimic – Fă un amestec de lichid de sterilizare urmând
instrucţiunile fabricantului. Asigură-te că tot echipamentul este complet
acoperit de lichid şi că nu există bule de aer. Lasă echipamentul acoperit
exact cât timp este menţionat în instrucţiuni.
178
nevoie.
at
en Cit
ţie eş
in te
str cu
uc
ţiu
nil
e
179
Depozitarea şi reîncălzirea
mâncării
Cel mai sigur este să prepari o mâncare proaspătă de fiecare dată când este
nevoie şi să i-o dai imediat copilului. Aceasta deoarece laptele cald este un
mediu propice dezvoltării bacteriilor – în special la temperatura camerei. Dacă
trebuie să pregăteşti mâncare din timp ca să o foloseşti mai târziu, pregăteşte
sticle separate, răceşte-le repede şi pune-le în partea din spate a frigiderului.
Aruncă orice mâncare din frigider pe care nu ai folosit-o în interval de 24 de ore.
Pentru a încălzi mâncarea din biberon:
• Scoate sticla din frigider chiar înainte de a avea nevoie de ea.
• Pune-o într-un vas cu apă caldă, asigurându-te că apa nu trece peste gâtul
sticlei. Poţi să foloseşti şi un încălzitor de sticle.
• Încălzeşte-o maxim 15 minute.
180
181
182
Capitolul 12
183
184
185
Politica de vizitare
Doar părinţii şi bunicii pot vizita secţia de nou-născuţi. Aceasta pentru a reduce
riscul infecţiilor în cazul nou-născuţilor bolnavi.
Toţi cei care intră în secţie trebuie să se spele pe mâini şi să folosească gelurile
de mâini puse la dispoziţie pentru prevenirea răspândirii infecţiilor.
În anumite momente ale zilei restricţionăm vizitele, de exemplu pe parcursul
vizitelor medicale zilnice în saloane, în momentul în care se schimbă tura
asistentelor şi în timpul unor proceduri medicale.
186
Capitolul 13
Informaţii suplimentare
187
Copil
American academy of paediatrics www.aap.org
(Academia americană de pediatrie)
Birth registration (Înregistrarea naşterii) www.groireland.ie
Bliss (Fericire) www.bliss.org.uk
Car seat safety (Siguranţa scaunului auto) www.rsa.ie
Childhood immunisation programme www.immunisation.ie
(Programul de imunizare a copiilor)
Infants feeding (Hrănirea nou-născuţilor) www.safefood.eu/en/consumer
Irish multiple births association (Asociaţia www.imba.ie
irlandeză pentru naşteri multiple)
Parent line (Linia pentru părinţi) www.parentline.ie
Premature baby (Copil prematur) www.irishprematurebabies.com
Weaning your baby (Înţărcarea copilului) www.safefood.eu/en/consumer
Alăptarea
Baby friendly initiative (Iniţiativa prieten al www.ihph.ie/
copilului) babyfriendlyinitiative
Cuidiú - Irish childbirth trust (Organizaţie www.cuidiu-ict.ie
irlandeză pentru asistenţa naşterilor)
188
Abuz domestic/refugiu
Safe Ireland (Irlanda sigură) www.safeireland.ie
Women’s aid (Sprijin pentru femei) www.womensaid.ie
Promovarea sănătăţii
Breast check (Programul de screening www.breastcheck.ie
pentru cancer mamar)
Cervical screening programme (Programul www.cervicalcheck.ie
de screening pentru cancer cervical)
Depression - Aware (Depresie - www.aware.ie
Conştientizare)
Healthy eating (Alimentaţie sănătoasă) www.safefood.eu/en/consumer
Health promotion (Promovarea sănătăţii) www.healthpromotion.ie
Quit smoking (Renunţarea la fumat) www.cancer.ie
Sexual health (Sănătate sexuală) www.yoursexualhealth.ie
189
Pierderea sarcinii
Miscarriage association of Ireland www.miscarriage.ie
(Asociatia irlandeză pentru avort spontan)
A little lifetime foundation (Fundaţia "Viaţă www.alittlelifetime.ie
scurtă")
Parental and sibling bereavement support www.anamcara.ie
(Sprijin pentru părinţi şi fraţi îndoliaţi)
190