ASOCIACIN PERUANA DE FACULTADES DE MEDICINA

EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA

Tabla de Especificaciones

Aprobada en el II Taller de Anlisis y Revisin de la Tabla de Especificaciones del ENAM 20 y 21 de junio de 2008 Lima

Tabla de Especificaciones - ENAM

Pgina 1

TABLA DE ESPECIFICACIONES DEL ENAM

PRESENTACIN En los ltimos cinco aos, el Examen Nacional de Medicina ENAM se ha realizado con la participacin de los internos de las diferentes facultades de Medicina del pas. Con base en los logros alcanzados, se acord que el Examen se realice en noviembre del presente ao, a nivel nacional.

Para organizar este proceso, hemos recogido los aportes y recomendaciones de la experiencia de los aos previos a travs de la realizacin de un importante taller, como actividad base para la revisin de las especificaciones tcnicas que establezca el perfil de la prueba a preparar y aplicar, la misma que debe explicitar la visin de un mdico general, competente para desenvolverse en el primer y segundo nivel de atencin, atendiendo de manera integral el cuidado de la salud de la poblacin.

La Tabla de Especificaciones obtenida al final del Taller se constituye en un elemento bsico para el desarrollo tcnico del ENAM.

En esta oportunidad, se incluye el rea de Ciencias Bsicas, aprobada en el 2007 por la Asamblea General de Decanos, en una proporcin del 10% de preguntas del total de la prueba. Luego, se ha hecho una modificacin en la proporcin de preguntas para las reas de Medicina y Ciruga, y se ha incrementado las preguntas tipo casos clnicos a 2/3 del total de la prueba.

COMISIN PERMANENTE DE EDUCACIN MDICA

Tabla de Especificaciones - ENAM

Pgina 2

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

DISEO GENERAL DEL ENAM 2008

El Examen Nacional de Medicina se estructurar con base en una prueba de 200 preguntas distribuidas en 6 reas de evaluacin. La distribucin de las preguntas ser ajustada segn rea a evaluar y grado de dificultad:

PREGUNTAS REA %

Total
Medicina Ciruga Pediatra Ginecologa y obstetricia Salud pblica y gestin Ciencias Bsicas

Fciles

Medianas

Difciles

30 15 18 17 10 10 100

60 30 36 34 20 20 200

18 9 11 10 6 6 60

32 18 22 21 13 14 120

10 3 3 3 1 20

Total

Recomendaciones Generales 1. Las preguntas deben ser: 2/3 De aplicacin (casos clnicos) 1/3 Preguntas cognitivas 2. Dificultad: Fcil Medianas Difcil 30 60 10

3.- codificacin de las preguntas luego de los talleres regionales debe ser de acuerdo a: 1. rea 2. Sub-Area 3. Tema y 4. Grado de dificultad

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 3

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES AREA: MEDICINA INTERNA

SUB-AREAS Nmero de preguntas PREGUNTAS CASO OTRAS CLINICO MODALIDADES

Infecciosas Problemas del aparato respiratorio Problemas del aparato cardiovascular Problemas de las vas digestivas Problemas del sistema nervioso Problemas hormonales y metablicos Problemas articulares Problemas de la salud mental y psiquiatra Problemas renales Problemas de la piel Problemas de la sangre y coagulacin
Problemas de tica y medicina legal

7 7 7 6 6 6 4 4 4 3 3 3

5 5 5 5 4 4 2 2 2 2 2 2

2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1

Total
Temas prioritarios sealados: 80% Otros temas : 20% SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. INFECCIONES Prevencin VIH/SIDA

60

40

20

7 preguntas

Tuberculosis Infecciones de transmisin sexual Malaria Insectos, artrpodos y ofidios venenosos Parasitosis Salmonellosis Brucellosis Clera EDA Leishmaniasis Dengue Fiebre amarilla Herpes - Mononucleosis Rabia Bartonelosis

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 4

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

14. 15. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. SUB AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Leptospirosis Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad. PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO Tuberculosis pulmonar Asma bronquial Neumona adquirida en la comunidad Enfermedades de la pleura Falla Respiratoria Neumona intrahospitalaria Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades pulmonares ocupacionales Cncer pulmonar primario y secundario Enfermedad pulmonar intersticial difusa Micosis pulmonar Edema Pulmonar Agudo y de Altura PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR Hipertensin arterial Insuficiencia cardiaca Cardiopata isqumica Shock en general Reanimacin cardiopulmonar Arritmias cardiacas Endocarditis infecciosa Cardiomiopatas Enfermedad pericrdica 7 Preguntas 7 Preguntas

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3.

PROBLEMAS DE LAS VAS DIGESTIVAS Hemorragia digestiva Diarrea aguda y crnica Enfermedad lcero-pptica

6 preguntas

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 5

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Hepatitis Cirrosis heptica Tuberculosis digestiva Cncer gstrico Enfermedad inflamatoria del intestino Enfermedades del pncreas Trastornos digestivos funcionales Enfermedad esofgica por reflujo PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO Enfermedad vascular cerebral Infecciones del sistema nervioso central Cefalea Epilepsia Coma Intoxicaciones y envenenamiento Demencias Tumores del sistema nervioso central Neuropatas perifricas Movimientos involuntarios Esclerosis mltiple PROBLEMAS HORMONALES Y METABLICOS Diabetes mellitus Enfermedad de la tiroides, hiper e hipotiroidismo, tiroiditis Dislipidemia Obesidad Desnutricin y avitaminosis Bocio endmico, ndulos tiroideos. Osteoporosis Enfermedad de Addison Patologa gonadales Enfermedades hipofisiarias 6 preguntas 6 preguntas

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 6

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

PROBLEMAS ARTICULARES Osteoartritis Reumatismo no articular : hombro doloroso fibro mialgia. Artritis reumatoide. Lupus eritematoso sistmico Artropatas por microcristales: gota Pseudo-gota. Artritis infecciosa Polimiositis - dermatomiositis Vasculitis sistmica Esclerosis sistmica progresiva. Espndilo artropatas seronegativas. PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA

4 preguntas

4 preguntas Ansiedad, tipos Depresin Psicosis Adicciones Violencia familiar Desordenes de la personalidad

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

PROBLEMAS RENALES Infecciones urinarias Nefrolitiasis Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica Sndrome nefrtico El rin en enfermedad metablica El rin en enfermedad inmune Sndrome nefrtico Terapias de reemplazo (dilisis) Alteraciones del equilibrio hidroelectroltico

4 preguntas

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 7

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

PROBLEMAS DE LA PIEL Enfermedad mictica Acn Enfermedad bacteriana de la piel Neoplasias drmicas Enfermedades parasitarias y virales de la piel Vitligo Psoriasis PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIN Anemias ferropnicas Anemias megaloblsticas Anemias hemolticas Sndromes purpricos Anemia aplsica Trastornos de la coagulacin sangunea Leucemias Linfomas Mieloma mltiple - policitemia

3 preguntas

3 preguntas

SUB-AREA: ETICA Y MEDICINA LEGAL TEMAS SUGERIDOS: 1. Relacin mdico paciente 2. Biotica 3. Iatrogenia 4. Peritajes medico legal 5. tica en la investigacin mdica 6. Negligencia mdica 7. Mal praxis

3 preguntas

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 8

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES REA: CIRUGIA

SUB-AREAS Nmero de preguntas PREGUNTAS CASO OTRAS CLINICO MODALIDADES

Ciruga general y anestesia Traumatologa Problemas de Urologa Problemas en Otorrinolaringologa Problemas en Oftalmologa Neurociruga Ciruga peditrica Ciruga de trax

15 6 2 2 2 1 1 1

10 4 1 1 1 1 1 1

5 2 1 1 1

Total

30

20

10

SUB-AREA: CIRUGA GENERAL 50% TEMAS: 1. Abdomen agudo inflamatorio: causas, diagnstico y manejo a) Apendicitis aguda b) Colecistitis aguda c) Pancreatitis d) Diverticulitis e) Perforaciones gastrointestinales 2. Obstruccin intestinal alta y baja: causas, diagnstico y manejo 3. Politraumatismo: a) Manejo inicial b) Traumatismo abdominal abierto y cerrado 4. Hernias 5. Neoplasias del aparato digestivo 6. Enfermedad litisica biliar 7. Manejo de la patologa ano rectal ms frecuente: a) Hemorroides b) Fstulas y abscesos perianales c) Fisuras 8. Anestesia local y regional 9. Manejo inicial de quemaduras 10. Manejo de las heridas de piel y faneras. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. TRAUMATOLOGA Manejo inicial de fracturas y luxaciones Complicaciones dependientes del manejo inicial Manejo inicial de la luxacin congnita de cadera 20%

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 9

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4.

PROBLEMAS DE UROLOGA 5% Enfermedades de la prstata Traumatismo del tracto urinario Litiasis urinaria Torsin testicular 5%

SUB-AREA: PROBLEMAS EN OFTALMOLOGA TEMAS: 1. Ojo rojo: a) Conjuntivitis b) Iritis c) Glaucoma 2. Traumatismos oculares 3. Quemaduras y cuerpos extraos SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. PROBLEMAS EN OTORRINOLARINGOLOGA Otitis externa e interna Epistaxis: taponamiento Manejo del absceso amigdaliano Cuerpos extraos en el odo externo

5%

SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4.

CIRUGA DE TORAX Traumatismo de trax Manejo del taponamiento cardiaco Enfermedad varicosa perifrica Diagnstico del aneurisma Diagnstico del ndulo tiroideo Traqueostoma NEUROCIRUGA Manejo del traumatismo encfalo craneano Manejo del trauma vertebro medular Manejo del sndrome de hipertensin endocraneana Diagnstico de aneurismas cerebrales

5%

5%

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 10

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: TEMAS: 1.

CIRUGA PEDITRICA

5%

2.

Diagnstico y tratamiento inicial de enfermedades congnitas del aparato digestivo a) Ano imperforado b) Fstulas traqueo esofgicas c) Atresias d) Hipertrofia pilrica Diagnstico de la obstruccin intestinal en nios

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 11

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES AREA:

SUB-AREAS

GINECO-OBSTETRICIA
Nmero de preguntas CASO CLINICO PREGUNTAS OTRAS MODALIDADES

PROBLEMAS EN GINECOLOGA (40%) PROBLEMAS EN OBSTETRICIA (60%)

13 21

9 14

4 7

Total
SUB-AREA: TEMAS: 1.

34
PROBLEMAS EN GINECOLOGA Tumores plvicos a) Miomatosis uterina b) Tumores anexiales Alteraciones del piso plvico a) Distopias genitales b) Incontinencias urinarias Infecciones ginecolgicas a) Vulvovaginitis b) ETS SIDA c) Procesos inflamatorios plvicos Reproduccin humana a) Planificacin familiar b) Climaterio y menopausia c) Infertilidad d) Violencia sexual Trastornos del ciclo menstrual a) Hemorragias uterinas anormales b) Amenorreas Cncer ginecolgico (*) a) Cuello uterino b) Mama c) Cuerpo uterino

23
40% 7%

11

2.

7%

3.

25%

4.

21%

5.

15%

6.

25%

* Priorizar aspectos preventivos

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 12

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: TEMAS: 1.

PROBLEMAS EN OBSTETRICIA Control prenatal a) Fisiologa del embarazo Nutricin b) Historia clnica prenatal c) Factores de riesgo Riesgo reproductivo Complicaciones del embarazo a) Hiperemesis gravdica b) RPM c) Anemia d) Embarazo prolongado e) RCIU f) Hipertensin inducida por el embarazo S. HELLP g) Embarazo mltiple h) Incompatibilidad ABO y RH

60% 15%

2.

15%

3. Parto a) Trabajo de parto - Parto b) Distocias c) Alumbramiento d) Parto pretrmino 4. Enfermedades intercurrentes del embarazo a) TBC y gestacin b) HIV-SIDA y gestacin c) Diabetes y gestacin Infecciones en obstetricia b) ITU a) Corioamnionitis c) Infeccin puerperal

15%

15%

5.

15%

6.

Hemorragia obsttrica 15% a) Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico y mola b) Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros c) Hemorragias post parto Mortalidad materna a) Causas b) Incidencias 10%

7.

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 13

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES AREA PEDIATRIA

SUB-AREAS Nmero de Preguntas PREGUNTAS Caso Clnico Otras Modalidades

Prevencin y Promocin de Salud Problemas en el Recin Nacido Problemas de Salud del Nio y del Adolescente Urgencias y emergencias

7 7 15 7

5 5 10 5

2 2 5 2

Total

36

25

11

SUB-AREA: PREVENCIN Y PROMOCIN DE SALUD 20% Temas: - Atencin inmediata del recin nacido - Tamizaje neonatal - Lactancia materna - Control y evaluacin del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular - Puericultura: higiene, manipulacin de alimentos - Alimentacin y nutricin - Inmunizaciones - Evaluacin del desarrollo puberal, variantes normales - Educacin y orientacin sobre salud sexual y reproductiva: prevencin de ETS, VIHSIDA - Prevencin de intoxicaciones, accidentes y lesiones - Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familar, contaminacin del medio ambiente. SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO 20% Temas: - Asfixia y reanimacin cardiopulmonar - Infecciones neonatales - Recin nacido de bajo peso, pretrmino y post-trmino: riesgos y complicaciones - Ictericia neonatal, diagnstico diferencial y manejo - Deteccin de malformaciones congnitas y alteraciones genticas ms frecuentes

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 14

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIO Y DEL ADOLESCENTE 40% Temas: - Desnutricin, estados carenciales de macro y micronutrientes - Obesidad - Enfoque clnico y manejo del nio febril: diagnstico diferencial - Enfermedades inmunoprevenibles prevalentes en el Per - IRA alta y baja (resfro, otitis, faringitis, laringitis, sinusitis, bronquitis, neumonas) - Enfermedad diarreica aguda, trastornos hidroelectrolticos y rehidratacin - Afecciones dermatolgicas ms frecuentes: escabiosis, pediculosis, piodermitis, micosis superficiales, urticaria, dermatitis atpica, prurigo, acn - Asma, sndrome obstructivo bronquial agudo - Parasitosis intestinal - Enfermedades eruptivas de la infancia - Infeccin urinaria - Tuberculosis - Anemias.- diagnstico diferencial (trastornos mieloproliferativos, leucemia, hemlisis, prpura) - Sndrome nefrtico y sndrome nefrtico - Evaluacin ortopdica: alteraciones congnitas y adquiridas (displasia de cadera, alteraciones posturales) - Trastornos de la alimentacin (bulimia y anorexia) - Consideraciones ticas y legales en la atencin del nio: consentimiento y asentimiento informado, informacin teraputica, obstinacin teraputica SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS Temas: - Resuscitacin Cardiopulmonar - Dolor abdominal agudo - Insuficiencia cardiaca - Choque hipovolmico - Sndrome convulsivo - Meningoencefalitis aguda - Intoxicaciones y envenenamientos - Mordeduras y picaduras - Maltrato infantil 20%

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 15

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES REA DE SALUD PBLICA

SUB-AREAS Nmero de Preguntas PREGUNTAS Caso Clnico Otras Modalidades

Bioestadstica - Epidemiologa Salud Comunitaria Programas de Salud ( o sus actuales equivalentes) Gestin-Administracin-Gerencia de establecimientos del I Nivel de Atencin Total SUB-AREA: TEMAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

6 8 6 20

4 5 4 13 30%

2 3 2 7

BIOESTADSTICA Y EPIDEMIOLOGA Conceptos bsicos. Estadstica descriptiva. Probabilidades Muestreo. Estadstica inferencia Conceptos Bsicos Mediciones Epidemiolgicas Descripcin Epidemiolgicas Diseos Epidemiolgicas Recoleccin de la informacin Pruebas diagnsticas Endemias, Epidemias y Brotes Vigilancia Epidemiolgicas

SUB-AREA: SALUD COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE SALUD 40% TEMAS: 1. Educacin para la salud. 2. Atencin primaria de salud. 3. Participacin comunitaria. 4. Promocin de la salud. 5. Salud ambiental. 6. El trabajo de salud comunitaria en la zona urbana y rural 7. Medicina tradicional, complementaria y alternativa 8. Vigilancia de funciones esenciales de la salud pblica. 9. Factores condicionantes de la salud. 10. Sistema de Salud: Sector Pblico, privado y seguridad Social 11. Modelo de atencin integral por etapa de vida: nio(a) ,adolescente y adulto y adulto mayor. Aspectos organizativos
Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008 Pag. 16

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

12. 13.

Programas de intervencin sanitaria. Incluye las estrategias sanitarias nacionales. Aspectos organizativos Programas de saneamiento ambiental

SUB-AREA: GESTIN, ADMINISTRACIN Y GERENCIA DE ESTABLECIMIENTOS DEL I NIVEL DE ATENCIN 30% TEMAS: 1. Planes operativos 2. Planeamiento estratgico 3. Gerencia de recursos humanos 4. Gerencia de recursos materiales y logsticos 5. Gerencia de recursos financieros 6. Costos 7. Programas de calidad de servicios de salud 8. Planificacin 9. Organizacin 10. Direccin 11. Coordinacin 12. Monitoreo, evaluacin 13. Liderazgo 14. Gerencia. roles del gerente: Toma de decisiones-rol de representacin y roles interpersonales 15. Trabajo en equipo 16. Motivacin 17. Delegacin 18. Negociacin. Conflictos 19. Comunicacin

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 17

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

TABLA DE ESPECIFICACIONES AREA CIENCIAS BSICAS

Nmero de Preguntas SUB- AREAS PREGUNTAS Caso Clnico Otras Modalidades

Anatoma Embriologa Histologa Fisiologa Farmacologa TOTAL

4 4 4 4 4 20

3 2 2 3 3 13

1 2 2 1 1 7

SUB- AREA : ANATOMIA TEMAS: 1. Aparato Cardiovascular 2. Aparato Respiratorio 3. Aparato Digestivo 4. Sistema Urinario 5. Sistema Endocrino y Reproductor 6. Sistema Nervioso 7. Aparato Locomotor

20%

SUB-AREA: EMBRIOLOGA TEMAS: 1. Proceso de fecundacin y sus etapas 2. Organognesis: Periodo embrionario y fetal SUB-AREA: HISTOLOGA TEMAS: 1. Aparato Cardiovascular 2. Aparato Respiratorio 3. Aparato Digestivo 4. Sistema Urinario 5. Sistema Endocrino y Reproductor 6. Sistema Nervioso 7. Aparato Locomotor 8. Tejido sanguneo y hematopoytico

20%

20%

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 18

Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

ASPEFAM

SUB- AREA : FISIOLOGA TEMAS: 1. Aparato Cardiovascular 2. Aparato Respiratorio 3. Aparato Digestivo 4. Sistema Urinario 5. Sistema Endocrino y Reproductor 6. Sistema Nervioso 7. Aparato Locomotor

20%

20% SUB-AREA: FARMACOLOGA TEMAS: 1. Farmacocintica y Farmocodinamia de los siguientes grupos farmacolgicos: Antimicrobianos Antihipertensivos Broncodilatadores Antinflamatorios y Analgsicos Hipoglicemiantes Ocitcicos y contraceptivos Anticonvulsivantes Ansiolticos y Antidepresivos Frmacos del sistema nervioso neurovegetativo Anestsicos

Taller de la Tabla de Especificaciones ENAM 2008

Pag. 19