HISTORIACLNICA. NEUROLOGA.

PaulinaLibermanGrupoA4 Nombre:PatriciaValdsRodrguez. Edad:40aos. Motivodehospitalizacin:CorreccinfstulaLCR. Paciente,quepresentalumbagosbilateralesintermitentesdesdehace5aosqueduraban34 dasyquepasabanconAINESyreposo,notaunaumentoenlafrecuenciaeintensidaddestosllegando aconsultarenoctubre2007cuandocomenzasentirundoloranivellumbarderechoqueseirradiaal glteoderecho.Despusdehacergranesfuerzo(escaleras)eldolorseirradiaporlacaraanteriordel muslo,caraposteriordelapiernayporeldorsodelpiecomprometiendoelhallux.Laintensidaddel dolorera10/10.Laposicindepiedisminuaeldoloryeldecbitosupinoloaumentaba.Eldolorcon intensidad10durhastaelotrodaenqueamaneciconunaparesiadepiernaypiederecho. Permanecienreposodesdeoctubre2007afebrero2008,duranteelcualenlosprimeros20 dasdesaparecilaciticayslopersistilumbagoyennoviembrerecuperlafuerzaenlaextremidad. Enmarzoseencontrabasinmolestiashastaquereaparecieronlosdoloresconlasmismas caractersticasdescritasanteriormente. El15demayofueoperadaporprimeravezdeunaherniaanivelL5S1yalotrodafuedadade altaconfuerzaconservadaenextremidadinferiorderecha. 2dasdespusdelaoperacincomienzaacursaruncuadrodecefaleabifrontalquedur5das. Losdosprimerossiendolaintensidaddeldolor10/10,presenteeneldaylanochequeaparecaal pararseyquealacostarsedesapareca.Lacefaleaestuvoacompaadadefotopsias.Fuedisminuyendo progresivamentehastaqueeldolordesapareci. Posteriormentefueacontroldondelesacaron1punto,pacienterefierequemdicotratante decidisacarelrestodespus.Alllegarasucasapacientecompruebaquetienelquidoquedescribe igualaaguaquesaleporlaheridaoperatoria.Tambinenesemismomomentocomienzacefaleaque refieredecaractersticasidnticasalaanterior. Pacienterefierehaberllegadoalhospitalyquelevolvieronaponerelpuntoquelehaban sacado.Eldaviernesdelasemanapasadafueoperadaydesdeentoncesnohatenidomolestias. Antecedentes: Mdicos:Notiene. Quirrgicos:1992,1998,2000:cesreas.2005:cistectomaovricaderecha.(Tumorbenigno), Hbitos: Tabaco:No. OH:No. Ginecoobsttricos: Embarazos:3. Partos:3. Menopausia:No.

Extraccindetodoslosanexosdelladoderechoen2005. Ex.Fsico. ExMental. Pacientevigilconestadodeconcienciaconservado,orientadaentiempoyespacioqueposee atencinyconcentracinnormales.Lenguajeconservado.Memoriaconservada.Capacidadesde abstraccinyjuicioconservadas. ParesCraneales. IPar:Olfatorio:Olfatoconservado. IINervioptico:Campovisualconservado,visinconservada. IIIMotorocularcomn:Motilidadocularintrnsecaconservada,msculoextrnsecosdelojo correspondientesconmotilidadconservada. IVTroclearoPattico:motilidaddemsculooblicuomayorconservada. VI.Abducens:motilidaddemsculorectolateralconservada. V.Trigmino:Sensibilidadfacialconservada,reflejocornealnoseobserva,masticacinnoseobserva. VII.Facial:Motilidadfacialconservada. VIII.Ccleovestibular:Ramacoclear:audicinconservadayRamavestibular:nopresentaalteraciones enequilibrioninistagmus. IXGlosofarngeo:Sensibilidadfaringenoseobserva. X.Vago,ramarecurrente:Elevacinvelopaladarnormal,emisindelavoznormal. XI.Espinal:Rotacindecabezayelevacindehombrosnormal. XII.Hipoglosomayor:Motilidadytrofismodelalenguaconservados. Motilidad. Trofismo:Conservadoenextremidadessuperioreseinferiores. Tono:Conservadoenextremidadessuperioreseinferiores. Fuerza:Prdidadefuerzaenladorsiflexindelhallux.Elrestodeextremidadessuperioreseinferiores estconservada. Reflejososteotendneos:Presentes.Tieneligerahiperreflexiaenextremidadesinferiores. Reflejoscutneossuperficialesplantarnormal(NohayBabinsky). Sensibilidad. Superficialtctilconservada. Cerebelo. Coordinacinconservadanohaydisdiadococinecia. Nopresentasignosmenngeos. Noseevalamarcha.