R P B I

LABORATORIO DE ANLISIS CLINICOS Y BACTERIOLOGICOS
MANUAL DE BIOSEGURIDAD E HIGIENE OCUPACIONAL
Pagina : 1 MARZO 2006
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS Y BACTERIOLOGICOS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE R.P.B.I.
Realizado: T.L.C. Sergio Patio Martnez
Revisado: Q.F.B. Jos Sergio Patio Martnez
Autorizado por:
Celaya, Gto. Agosto de 2004.

Introduccin a los Residuos Biolgico infecciosos (RBI) Qu son los RBI? Son los residuos resultantes del trabajo en laboratorio, diagnstico de pacientes, tratamientos, o inmunizaciones de seres humanos o animales. Los botes, bolsas, contenedores para punzocortantes y sitios en los que se almacenen RBI deben marcarse claramente con el Smbolo internacional de Riesgo Biolgico. Residuos Potencialmente Infecciosos: son aquellos capaces de transmitir enfermedades infecciosas. Podran ser considerados como residuos biolgico infecciosos si no se les maneja y separa adecuadamente. Por ejemplo, mezclar servilletas de secado de manos o envolturas de comida con algodones y guantes contaminados.
Smbolo de RIESGO BIOLOGICO
7. 0-
Por qu debemos protegernos de los RBI?
Todo el personal (mdicos y odontlogos, estudiantes, enfermeras, auxiliares de clnica e intendencia) que est en contacto con pacientes y RBI tiene riesgo de contagiarse de alguna infeccin. Pueden ser de poca importancia pero molestas, por ejemplo gripe, o bien ser graves como hepatitis B o C hasta SIDA. Es importante sealar que el riesgo de adquirir una infeccin grave es muy bajo.
Autorizado por:
Al desechar inapropiadamente RBI tambin se expone a la comunidad a un mayor riesgo de infecciones, a travs de los basureros y las aguas.
Una de las medidas ms importantes para disminuir estos riesgos es el manejo apropiado de los RBI. Cmo desechar apropiadamente los residuos biolgico-infecciosos Legislacin mexicana, NOM 087 ECOL SSA1 2002 En Mxico, en 1995 se public la Norma Oficial Mexicana (NOM) para el manejo de RBI, posteriormente se actualiz en 2002 y public en 2003. Diario oficial. 17-02-2003 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002
En esta Norma se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes: Nota: La numeracin que sigue corresponde a la NOM 087 La sangre. Los productos derivados de la sangre incluyendo, plasma, suero y paquete globular. Los materiales con sangre o sus derivados, aun cuando se hayan secado, as como los recipientes que los contienen o contuvieron. Los cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciosos. Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin de agentes biolgicos. Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos. Los patolgicos. Los tejidos, rganos, partes y fluidos corporales que se remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica.
Autorizado por:
Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico o histolgico. Los cadveres de pequeas especies animales provenientes de clnicas veterinarias, centros antirrbicos o los utilizados en los centros de investigacin. Los residuos no anatmicos derivados de la atencin a pacientes y de los laboratorios.
El equipo, material y objetos utilizados durante la atencin a humanos o animales. Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploracin y toma de muestras biolgicas. Los objetos punzocortantes usados o sin usar. Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, incluyendo navajas, lancetas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas hipodrmicas, de acupuntura y para tatuaje, bistures, cajas de Petri, cristalera entera o rota, porta y cubre objetos, tubos de ensayo y similares. Clasificacin de Residuos Biolgico infecciosos (RBI) Por su estado fsico los RBI se dividen en: Slidos como rganos o tejidos Lquidos como sangre u orina. Por su origen: Anatmicos como los rganos (4.3) No anatmicos como gasa, puntas de succin o cnulas (4.4) Infecciosos, como cajas de Petri con cultivos patgenos (4.2) Punzocortantes, como agujas hipodrmicas o dentales, instrumentos de endodoncia (4.5)
Manejo apropiado de depsitos (bolsas y contenedores) Los RBI se pueden desechar en bolsas o en envases rgidos llamados contenedores. Cada uno tiene un uso especfico.
Autorizado por:
Las bolsas se colocan en botes marcados con el smbolo de RBI que no se deben utilizar para otro tipo de desechos, es decir la llamada basura municipal, como envoltura de alimentos, vasos desechables o servilletas para secar las manos. Para el uso correcto de los depsitos: No llenar las bolsas ms de 2/3 de su capacidad Una vez llenas deben cerrarse con un nudo Colocar una etiqueta con fecha y breve descripcin del contenido. Depositar en el bote de basura marcado o directamente el depsito provisional del Departamento de Ciencias de la Salud. Uso Jeringas desechables Material de curacin, gasas algodones, hilo de sutura. Guantes Cubrebocas Eyectores Cnulas Cajas de cultivo bacteriano Restos de rganos y tejidos, humanos o no humanos rganos completos Cadveres de pequeas especies utilizados en laboratorio Agujas hipodrmicas Agujas dentales Agujas de sutura Vidrio contaminado y roto o de desecho Instrumentos de endodoncia Sangre Medios de cultivo lquidos Lquidos provenientes de necropsia o ciruga.
Depsito Bolsa Roja
Bolsa Amarilla
Recipiente Rgido Rojo
Recipiente Hermtico Rojo Recipiente Hermtico Amarillo
Manejo apropiado de RBI
Autorizado por:
Cuando se generan ms de 25 kg al mes o 1 kg al da de RBI se deber de contratar un sistema de disposicin final por incineracin. Este laboratorio tiene contratado un servicio de recoleccin semanal de RBI. Inactivacin y desecho de cultivos En las cajas de cultivo (cajas de Petri) debe ponerse Hipoclorito de Sodio al 5% (blanqueador) antes de desecharlas en bolsa roja. Utilizar barreras fsicas para trabajar. Desecho de punzocortantes Agujas hipodrmicas o dentales: Retirar la aguja con ayuda de la tapa del contenedor o pinzas. Slo desechar en el contenedor la aguja. Agujas de sutura: Cortar el hilo sobrante y slo poner en el contenedor la aguja, el hilo se desecha en bolsa roja. Instrumental de endodoncia: Colocar directamente en el contenedor con ayuda de pinzas. Vidrio: Laminillas usadas o cristalera rota y contaminada, colocar directamente en el contenedor. Los contenedores deben llenarse slo hasta el 80% de su capacidad, al llegar a este nivel sellar con la tapa y no volver a abrir. Desecho de rganos y cadveres de pequeas especies. Escurrir el formol con un colador de nylon y depositarlo en un recipiente con tapa, apropiadamente etiquetado. Colocar los restos en bolsa amarilla, cerrar la bolsa y etiquetar. Depositarla en el refrigerador del bioterio para su recoleccin semanal y disposicin final. Etapas de recoleccin, almacenamiento provisional y disposicin final Recoleccin es recoger una o ms veces al da los RBI del sitio donde se generen. Las bolsas deben amarrarse y etiquetar marcando origen, por ejemplo clnica o laboratorio de cultivos; contenido por ejemplo cajas de Petri inactivadas - y fecha.
Autorizado por:
Almacenamiento provisional consiste en depositar los envases con RBI en un sitio especfico, aislado de reas de trnsito que deber estar cerrado y sealado. Las bolsas y contenedores se almacena en depsitos cerrados que slo deben ser manejados para enviarse a incineracin. Disposicin final para eliminar el riesgo de los RBI deben incinerarse en hornos especiales hasta dejar residuos irreconocibles. Esto lo realiza una empresa.
Derrames accidentales Procedimientos generales Cuando se trabaja en laboratorios con estudiantes es prcticamente inevitable que sucedan incidentes tales como derrames accidentales, por lo que es necesario contar con un plan para manejarlos con seguridad. El plan se debe dar a conocer a todos los participantes y de manera especial, a personal y estudiantes de nuevo ingreso. Cada uno de los involucrados debe saber como actuar si es necesario. Acciones en caso de derrame: Antes: Contar con equipo para recoleccin de derrames: Guantes (de preferencia nitrilo), lentes, 5 kg. de arena para gato, bentonita o vermiculita. Arena de construccin. Bicarbonato, cido brico, trapos desechables, una o dos cubetas, recogedor, escoba, bolsas gruesas para desperdicios, detergente. Una mezcla recomendable es arena para gato, vermiculita o bentonita, arena de construccin y bicarbonato a partes iguales. Localizar regaderas de emergencia y extintores. Tener a mano las hojas de seguridad de las sustancias que se estn empleando. Tener formatos para reporte de derrame accidental. Durante:
Autorizado por:
Cuando se produce un derrame las acciones se dividen en tres reas, algunas acciones sern simultneas:
1. Atencin a las personas expuestas, es lo ms importante. Medidas de seguridad para evitar que aumenten los riesgos 2. Medidas para limitar y recoger los derrames. En espacios cerrados Atencin a las personas expuestas Evaluar si hay alguien con salpicaduras, lesiones o inconscientes.
Iniciar lavado de las zonas salpicadas y retirar ropa si es necesario. En derrames de sustancias inflamables, txicas o que generen humos desalojar inmediatamente. Medidas de seguridad Si es posible, identificar las sustancias derramadas. Evaluar rpidamente cantidad del derrame y qu superficie abarca (mesas, sillas, piso, debajo de muebles, etc.) Antes de desalojar apagar mecheros de gas o alcohol, no utilizar encendedores u otras fuentes de chispa o flama cuando se hayan derramado sustancias inflamables, solventes o que generen humos. Antes de desalojar, cerrar las ventanas para disminuir la dispersin de humos o vapores Al salir, no prender o apagar luces. Cerrar la puerta del rea y colocar un aviso. Medidas para limitar y recoger los derrames Los derrames de sustancias comunes, por ejemplo alcohol, se pueden limpiar con servilletas de papel o con toallas desechables.
Autorizado por:
Cuando se trate de derrames lquidos o slidos inflamables, txicos, corrosivos o mezclas: Dar aviso a la coordinacin del rea, solicitar apoyo de intendencia. Solicitar las hojas de seguridad necesarias.
Si hay duda sobre el riesgo no entrar, solicitar ayuda de bomberos. Posiblemente se requieran equipos de respiracin especiales. Dar las instrucciones al personal que limpiar. Antes de iniciar la limpieza utilizar el equipo de proteccin necesario. Realizar las medidas de contencin apropiadas: Utilizar paos absorbentes para hacer un cerco, retirar muebles, cubrir con material absorbente (como arena para gato o vermiculita) desde afuera hacia adentro. Evitar que el escurrimiento llegue a coladeras en el piso. Limpiar el derrame. Derrames de cidos y bases, neutralizar antes de recoger. Para cidos utilizar bicarbonato y medir el pH con papel especial. Para bases utilizar cido brico y medir el pH con papel especial. Despus de neutralizar absorber y recoger con vermiculita o arena para gatos. Otros lquidos se pueden absorber directamente. Una vez absorbido recoger con escoba y recogedor de plstico Si se trata de material peligroso recoger el material de absorcin y empacar en bolsas etiquetadas. Lavar con detergente el rea. Los slidos se deben recoger primero con esptulas y slo al final emplear escoba, para disminuir los polvos.
Autorizado por:

Despus:
Evaluar condiciones inseguras que hayan favorecido el incidente y proponer medidas para corregirlas. Realizar reporte del derrame dirigido a la Coordinacin del rea, Direccin del Departamento, Direccin Administrativa y Rectora. En espacios abiertos Atencin a las personas expuestas Evaluar si hay alguien con salpicaduras, lesiones o inconscientes.
Iniciar lavado de las zonas salpicadas y retirar ropa si es necesario. Medidas de seguridad En derrames de sustancias inflamables, txicas o que generen humos verificar caractersticas del viento: direccin y, velocidad. El viento es la principal causa de que se extienda un derrame. Existe software especializado en estos clculos ALOHA. La dispersin por el viento se hace en forma de pluma de ave, hay una zona directa y una zona perifrica de riesgo (ver figura 1). Si es posible, identificar las sustancias derramadas. Evaluar rpidamente cantidad del derrame y qu superficie abarca. Acordonar el rea. En caso de derrames peligrosos que se evaporen rpidamente la distancia segura son 30 m. Si fue una cantidad grande, ms de 5 litros, o es muy txico la distancia segura ser 50m.
Autorizado por:
Figura 1, simula la dispersin por el viento de un derrame accidental.
Medidas para limitar y recoger los derrames Los derrames de sustancias comunes, por ejemplo alcohol, se pueden limpiar con servilletas de papel o con toallas desechables. Cuando se trate de derrames lquidos o slidos inflamables, txicos, corrosivos o mezclas: Dar aviso a la coordinacin del rea, solicitar apoyo de intendencia. Solicitar las hojas de seguridad necesarias.
Si hay duda sobre el riesgo no actuar, solicitar ayuda de bomberos. Posiblemente se requieran equipos especiales. Dar las instrucciones al personal que limpiar. Antes de iniciar la limpieza utilizar el equipo de proteccin necesario. Realizar las medidas de contencin apropiadas: Utilizar paos absorbentes para hacer un cerco, retirar muebles, cubrir con material absorbente (como arena para gato o vermiculita) desde afuera hacia adentro. Evitar que el escurrimiento llegue a coladeras en el piso.
Autorizado por:

Limpiar el derrame. Derrames de cidos y bases, neutralizar antes de recoger. Para cidos utilizar bicarbonato y medir el pH con papel especial. Para bases utilizar cido brico y medir el pH con papel especial.
Despus de neutralizar absorber y recoger con vermiculita o arena para gatos. Otros lquidos se pueden absorber directamente. Una vez absorbido recoger con escoba y recogedor de plstico Si se trata de material peligroso recoger el material de absorcin y empacar en bolsas etiquetadas. Lavar con detergente el rea. Los slidos se deben recoger primero con esptulas y slo al final emplear escoba, para disminuir los polvos. Despus: Evaluar condiciones inseguras que hayan favorecido el incidente y proponer medidas para corregirlas. Realizar reporte del derrame dirigido a la Coordinacin del rea, Direccin del Departamento, Direccin Administrativa y Rectora. Recuerda: Antes de actuar en un derrame, primero cuenta con la informacin necesaria para no generar reacciones de miedo, ni ponerte en riesgo a ti mismo o a los dems. Medidas de proteccin personal Para recoger derrames, ayudar a lavar a alguien con salpicaduras o retirar ropa, restos, etc. El equipo mnimo necesario debe ser: Bata Guantes Lentes de proteccin
Autorizado por:
Para derrames de sustancias peligrosas se debe consultar la hoja de seguridad y buscar especficamente materiales de proteccin adecuados y tiempo til del material al exponerlo. Hojas de seguridad Es necesario consultar las hojas de seguridad para actuar durante un derrame. Medidas especficas Se debern establecer de acuerdo a la sustancia derramada, la cantidad y las condiciones como interior o exterior, viento, lluvia, etc. Cuando se trate de derrames grandes o sustancias especialmente peligrosas, antes de iniciar acciones, conviene consultar las bases de datos especficas: Nombre y uso CAMEO Descripcin de ms de 80,000 sustancias qumicas. Hojas de seguridad ALOHA Crea esquemas de dispersin al cargarle datos sobre sustancia, cantidad y condiciones del clima. Significado, Ingls Significado Espaol
Computer Aided Management Manejo auxiliado por of Emergency Operations computadora de operaciones de emergencia
Areal Location of Hazardous Localizacin por reas Atmospheres atmsferas peligrosas
de
CAMEO :http://www.epa.gov/ceppo/cameo/ ALOHA : http://www.epa.gov/ceppo/cameo/aloha.htm
Autorizado por:

Elaboracin de informe de derrame accidental Debe registrarse:
Fecha y hora Material derramado Cantidad Sitio Personal expuesto y probable va de exposicin (inhalacin, salpicadura etc.) Atencin al personal Medidas para contener y recoger el derrame Disposicin final Anlisis de la situacin Recomendaciones para evitar incidentes a futuro
Como se mencion antes este reporte deber hacerse llegar a las autoridades y conservar una copia en el rea. Elaboracin de un plan de emergencia en caso de derrame Debe tenerse por escrito y en l participarn todos los involucrados. Es importante no pasar por ato los siguientes puntos: Recopilar hojas de seguridad de los materiales que se manejan en el laboratorio. Contar con el equipo necesario para contener y recoger los derrames. Contar con equipo de proteccin adecuado. Tener a mano las hojas de seguridad y los equipos mencionados en los dos puntos anteriores. Realizar hoja de instrucciones para uso de equipos. Integrar un directorio con telfonos de emergencia. Tener un plan de evacuacin. Tener hoja de instrucciones para desechar los materiales de recoleccin. Planear las medidas para descontaminacin final. Qu hacer en caso de exposicin o puncin accidental. Hojas de seguridad de sustancias qumicas. La primera medida para tratar una exposicin accidental es lavar en forma muy abundante. Una vez iniciado esto se debe consultar la hoja de seguridad para buscar si
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se requieren medidas especficas. Hay que tomar en cuenta tambin riesgo por color de almacenamiento o cdigos como NFPA y smbolos, consultar directamente en el envase.
Hojas de seguridad de microorganismos Tambin para muchos microorganismos que pueden causar infecciones existen hojas de seguridad. Algunos de los datos importantes son: Nombre del microorganismo Sinnimos Riesgos para la salud Modo de transmisin Perodo de incubacin Transmisbilidad Tratamiento Primeros auxilios Vacunas Riesgo en el laboratorio Ropa de proteccin Informacin para manejo Derrames Eliminacin Elaboracin de un plan de emergencia Debe tenerse por escrito, y en un sitio accesible. Hay que darlo a conocer. Es importante no pasar por alto los siguientes puntos: Recopilar hojas de seguridad de los microorganismos con que se vaya a trabajar. Contar con el equipo necesario para contener y recoger los derrames, solucin comercial de hipoclorito, benzal, paos desechables, glutaraldehido, detergente comn. Cepillos para lavar, cubetas. Contar con equipo de proteccin adecuado. Tener a mano las hojas de seguridad y los equipos mencionados en los dos puntos anteriores. Realizar hoja de instrucciones para uso de equipos. Tener hoja de instrucciones para desechar los materiales de recoleccin.
Autorizado por:

Planear las medidas para descontaminacin final.
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Recipiente Hermtico Rojo Recipiente Hermtico Amarillo

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Figura 1, simula la dispersin por el viento de un derrame accidental.