1.

- LA VALORACION DE SILVERMAN-ANDERSEN QUE CORRESPONDI A UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DISOCIACION ABDOMINAL LEVE, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ALETEO NASAL DISCRETO Y CIANOSIS ES: A) 2. B) 3. C) 4. D) 5. E) 6. 2.- UN NEONATO DE CUATRO DIAS DE NACIDO DESARROLLA DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS, UN SOPLO SISTOLICO SUAVE DE EYECCION EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL IZQUIERDO; EL BORDE DEL HIGADO SE PALPA A CUATRO CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFERICOS SALTONES. EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE: A) COMUNICACION INTERAURICULAR. B) NEUMONIA INTRAUTERINA. C) COARTACION DE LA AORTA. D) CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE. E) DISPLASIA BRONCOPULMONAR. 3.- A UN RECIEN NACIDO QUE AL MINUTO PRESENTA LLANTO DEBIL, FRECUENCIA CARDIACA DE 90 POR MINUTO, LIGERA FLEXION DE LAS EXTREMIDADES, REACCION DISCRETA A LOS ESTIMULOS Y CIANOSIS, LE CORRESPONDE UNA CALIFICACION DE APGAR DE: A) 1. B) 2. C) 3. D) 4. E) 5. 4.- EL INDICE DE MADUREZ PULMONAR DEPENDE DE LA RELACION:

A) LECITINA-ESFINGOMIELINA. B) CREATININA-LECITINA. C) ESFINGOMIELINA-CISTEINA. D) LECITINA-CISTEINA. E) METIONINA-LECITINA. 5.- EN EL HIPOTIROIDISMO CONGENITO PRIMARIO SE ENCUENTRA: A) TIROXINA BAJA Y TIROTROPINA ALTA. B) TIROXINA ALTA Y TIROTROPINA BAJA. C) TIROXINA BAJA Y TIROTROPINA NORMAL. D) TIROXINA NORMAL Y TIROTROPINA BAJA. E) TIROXINA BAJA Y TIROTROPINA BAJA. 6.- EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE EN UN RECtEN NACIDO DE 21 DIAS DE VIDA QUE PRESENTA CONJUNTIVITIS, Y EN CUYA RADIOGRAFIA DE TORAX SE OBSERVA INFILTRADO INTERSTICIAL, ES: A) ADENOVIRUS. B) CHLAMYDIA TRACHOMATIS. C) STAPHYLOCOCCUS AUREUS.

D) UREAPLASMA UREALITICUM E) VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO 7.- EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A: A) DISMINUCION DE LA P02. B) AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA.

C) ACCION DE PROSTAGLANDINAS. D) AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y DISMINUCION DE LA IZQUIERDA. E) DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DE LA IZQUIERDA

8.- EN UN RECIEN NACIDO CON TETRALOGIA DE FALLOT SE ENCUENTRA: A) HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO Y PCA. B) COMUNICACION INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS INFUNDIBULAR DE LA PULMONAR, HIPERTROFIA DEL

VENTRICULO DERECHO Y COMUNICACION INTERAURICULAR.

C) COMUNICACION INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS INFUDIBULAR DE LA PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA E HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO. D) COMUNICACION INTERAURICULAR, COMUNICACION INTERVENTRICULAR, PCA Y CABALGAMIENTO AORTICO. E) COMUNICACION INTERAURICULAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO Y COMUNICACIN INTERVENTRICULAR

9.- UN REGlEN NACIDO DE 3 HORAS DE VIDA FUE OBTENIDO CON APLICACION DE FORCEPS. EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EL HOMBRO IZQUIERDO EN ROTACION INTERNA Y EL ANTEBRAZO IZQUIERDO EN SUPINACION. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) LUXACION DEL HOMBRO. B) FRACTURA DE LA CLAVICULA. C) FRACTURA HUMERAL. D) PARALISIS DE C5-C6. E) PARALISIS DE C8-TI

10.- LA ANOMALIA CONGENITA QUE MAS FRECUENTEMENTE CURSA CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL RECIEN NACIDO CIANOTICO ES LA: A) COMUNICACION INTERVENTRICULAR. B) CONEXION ANOMALA TOTAL DE LAS VENAS

PULMONARES. C) TETRALOGIA DE FALLOT. D) TRANSPOSICION COMPLETA DE LOS GRANDES VASOS. E) COARTACION DE LA AORTA. UNA NIA DE TRES SEMANAS DE NACIDA SE ENCUENTRA ICTERICA. SU PESO AL NACER FUE DE 3.1 KILOGRAMOS. HA SIDO ALIMENTADA CON SENO MATERNO. REFIERE LA MADRE QUE LAS EVACUACIONES HAN IDO DECOLORANDOSE DURANTE LAS DOS ULTIMAS SEMANAS. EN LA EXPLORACION FISICA SE PALPA EL HIGADO A 3 CENTIMETROS POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL. LA BILIRRUBINA TOTAL ES DE 9.8 MILIGRAMOS POR DECILITRO Y LA BILIRRUBINA DIRECTA, DE 3.2 MILIGRAMOS POR DECILITRO. 11.- EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO. B) FIBROSIS HEPATICA. C) GALACTOSEMIA. D) HEPATITIS NEONATAL. E) QUISTE DEL COLEDOCO.

12.- LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR

MEDIANTE: A) FENITOINA. B) DIAZEPAM. C) FENOBARBITAL. D) CLONAZEPAM. E) ACIDO VALPROICO.

13.- PARA HACER EL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAF HIPOCALCEMIA EN UN NEONATO DE VEINTE DIAS, Si ENCONTRAR: A) INTERVALO Q-T ALARGADO. B) ESPACIO R-S CORTO. C) INTERVALO P-R ALARGADO. D) INVERSION DE LA ONDA T.

E) ONDA T ALARGADA.

14.- UNA COMPLICACION DEBIDA AL USO PROLONGADO DE ALTA CONCENTRACIONES DE OXIGENO EN LOS RECIEN NACIDOS PREMATUROS ES:

A) EL SINDROME DE MEMBRANA HIALINA. B) LA RETINOPATIA. C) EL NEUMOTORAX A TENSION. D) LA ATELECTASIA. E) LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

15.- UNA INDICACION ABSOLUTA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DE REANIMAR A UN RECIEN NACIDO ES LA PRESENCIA DE: A) LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL ESPESO. B) FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60 POR MINUTO. C) HERNIA DIAFRAGMATICA. D) ATRESIA DEL ESOFAGO. E) APNEA PRIMARIA. 16.- LOS DATOS CLINICOS QUE SUGIEREN LA PRESENCIA DE RUBEOLA CONGENITA SON: A) CATARATA, CARDIOPATIA E HIPOACUSIA. B) ATROFIA DEL IRIS, HIPOTONIA Y PRESENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS. C) NEUMONIA INTERSTICIAL, MICROCEFALIA Y CALCIFICACIONES CEREBRALES. D) MIOCARDITIS, ATROFIA DEL IRIS E HIPOACUSIA.

E) MICROFTALMIA, PANENCEFALITIS PROGRESIVA Y MICROCEFALIA. 17.- LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL CIERRE FISIOLOGICO DEL CONDUCTO ARTERIOSO SON: A) EL AUMENTO DE LA PROSTAGLANDINA E2 Y DE LA P02. B) LA DISMINUCION DE LA PROSTAGLANDINA E2 Y DE LA P02. C) EL AUMENTO DE LA PROSTAGLANDINA E2 Y LA DISMINUCION DE LA P02. O) LA DISMINUCION DE LA PROSTAGLANDINA E2 Y EL AUMENTO DE LA P02.

E) LA DISMINUCION DE LA PROSTAGLANDINA E2 Y LA DISMINUCION DE LA PCO2.

18.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE VOMITOS EN EL PERIODO NEONATAL ES: A) LA MALA TECNICA DE ALIMENTACION. B) EL REFLUJO GASTROESOFAGICO. C) LA ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO. D) LA INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS. E) LA GASTROENTERITIS.

19.- EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO D RECIEN NACIDO QUE PRESENTA DEPRESION RESPIRAT SECUNDARIA A LA ADMINISTRACION DE ANESTESIA GENER LA MADRE ES: A) EPINEFRINA. B) NALOXONA. C) FLUMAZENIL. D) SULFATO DE MAGNESIO. E) ATROPINA.

20.- EL TRATAMIENTO DE ELECCION DE UN RECIEN NACIDO DE OlAS CON DIAGNOSTICO DE ARTRITIS SEPTICA SE DEE EFECTUAR CON: A) DICLOXACILINA Y AMIKACINA. B) AMPICILINA Y GENTAMICINA. C) AMPICILINA Y CEFOTAXIMA. D) CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA.

E) CEFEPIME Y AMIKACINA 21.- EN LA ESCALA DE APGAR SE EVALUA: A) LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA RESPUESTA A ESTIMULOS, EL TONO MUSCULAR Y LA COLORACION DE LA PIEL. B) LA FRECUENCIA CARDIACA, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, LA COLORACION, LA TEMPERATURA Y EL TONO MUSCULAR. C) EL ALETEO NASAL, EL TONO MUSCULAR, LA COLORACION DE LA PIEL, LA RESPUESTA A ESTIMULOS Y LA FRECUENCIA CARDIACA. D) EL TONO MUSCULAR, LA COLRACION, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL ALETEO NASAL Y LOS TIROS INTERCOSTALES. E) LA FRECUENCIA CARDIACA, EL ESFUERZO RESPIRATORIO, LA REPUESTA A ESTIMULOS, EL ALETEO NASAL Y EL TONO MUSCULAR.

22.- LAS SULFONAMIDAS INCREMENTAN EL RIESGO DE KERNICTERUS NEONATAL DEBiDO A QUE: A) FAVORECEN LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA. B) SE BIOTRANSFORMAN POR ACETILACION EN EL HIGADO. C) INTERFIEREN CON LA ACCION DE LA GLUCURONILTRANSFERASA.

D) COMPITEN POR EL SITIO DE UNION EN LA ALBUMINA DEL PLASMA. E) INHIBEN LA SINTESIS DE AMINOACIDOS. 23.EL OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO SE PUEDE ASOCIAR A MALFORMACIONES: A) CEREBRALES. B) VASCULARES. C) DIGESTIVAS. D) OCULARES. E) RENALES

24. ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE ENCUENTRAN: A) EL NACIMIENTO POSTERMINO, EL EMBARAZO GEMELAR Y LA ASFIXIA NEONATAL. B) EL TRAUMA QUIRURGICO POR CESREA Y EL USO DE ESTEROIDES Y ANTIBIOTICOS EN LA MADRE. C) LA ASFIXIA, LA PREMATUREZ Y EL CATETERISMO UMBILICAL. D) EL REFLUJO GASTROESOFAGICO, LA NEUMONIA Y LA PREMATUREZ. E) LA HIPERBILIRRUBINEMIA, LA HIPOALBUMINEMIA Y EL USO DE SURFACTANTE. 25.- EL DIAGNOSTICO DE TOXOPLASMOSIS

CONGENITA SE BASA EN LA PRESENCIA DE: A) MICROFTALMIA, CORIORRETINITIS Y EXANTEMA. B) CEGUERA, HEPATOESPLENOMEGALIA Y MICROCEFALIA. C) HIDROCEFALIA, RETRASO MENTAL E ICTERICIA. D) HIDROCEFALIA, CORIORRETINITIS Y CALCIFICACIONES INTRACRANEALES. E) SORDERA, CALCIFICACIONES INTRACRANEALES E ICTERICIA.

26.- UN RECIEN NACIDO DE 3 KG DE PESO SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES, SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA

VENTILACION CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA DE 70 POR MINUTO. EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO: A) INICIAR LA COMPRESION CARDIACA.

B) ADMINISTRAR CALCIO. C) ADMINISTRAR ADRENALINA. D) ADMINISTRAR ATROPINA. E) ADMINISTRAR BICARBONATO.

27.- UN RECIEN NACIDO DE VEINTE DIAS DE VIDA PRESENTA ICTERICIA, HEPATOESPLENOMEGALIA, LESIONES PURPURICAS Y MICROCEFALIA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN LA EXISTENCIA DE LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA Y HEMATURIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ENFERMEDAD CONGENITA CAUSADA POR EL: A) TREPONEMA PALLIDUM. B) VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 2. C) CITOMEGALOVIRUS. D) TOXOPLASMA GONDII. E) VIRUS DE LA RUBEOLA.

28.- EL DEFECTO PRIMARIO RESPONSABLE DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO ES LA: A) RESISTENCIA ELEVADA DE LAS VIAS AEREAS. B) HIPOVENTILACION.

C) INMADUREZ DE LOS MUSCULOS INSPIRATORIOS. D) ANORMALIDAD DEL SURFACTANTE PULMONAR. E) FALLA DEL VENTRICULO IZQUIERDO.

29.- LA ENZIMA DIGESTIVA CUYA SECRECION ES DEFICIENTE EN EL RECIEN NACIDO ES LA: A) AMILASA LINGUAL. B) PTIALINA. C) SACARASA. D) DEXTRINA ALFA LIMITANTE. E) AMILASA PANCRETICA.

30.- LA PRUEBA DE CELULAS NARANJA PARA EVALUAR LA MADURACION PULMONAR SE REALIZA POR MEDIO DE: A) CARMIN INDIGO. B) AZUL DE NILO C) AZUL DE METILENO.

D) ROJO CONGO. E) HEMATOXILINA. 31.- EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA IMPACTACION FECAL NEONATAL POR MECONIO SE DEBE SOSPECHAR LA PRESENCIA DE: A) ATRESIA DUODENAL. B) ATRESIA INTESTINAL. C) MALFORMACION ANORRECTAL ALTA. D) FIBROSIS QUISTICA. E) MEGACOLON CONGENITO.

32.- LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ES GRAVE EN EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO PORQUE LA TENSION SUPERFICIAL DEL LIQUIDO ALVEOLAR GENERA UNA FUERZA QUE TIENDE A: A) INCREMENTAR LA EXPANSION PULMONAR.

B) MANTENER LA PRESION INTRAALVEOLAR.

C) COLAPSAR LOS ALVEOLOS. D) INCREMENTAR LA PRESION INTRAALVEOLAR.

E) INCREMENTAR EL VOLUMEN DE LOS ALVEOLOS.

33. UNA RECIEN NACIDA DE TERMINO DE 5 D1AS DE VIDA Y ALIMENTADA AL SENO MATERNO, PRESENTA ICTERICIA MODERADA. EL GRUPO SANGUINEO MATERNO ES 0+ Y EL DE LA PACIENTE A+. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN BILIRRUBINA TOTAL 16.7 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 1 5.9 MGIDL, HEMOGLOBINA 12.7 GIDL, HEMATOCRITO 37% Y RETICULOCITOS 3.6%. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE ICTERICIA: A) POR LECHE MATERNA. B) FISIOLOGICA. C) POR ISOINMUNIZACION A RH. D) POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6-FOSFATODESHIDROGENASA E) POR INCOMPATIBILIDAD A GRUPO ABO.

34.- EN UN RECIEN NACIDO POSTERMINO, CON ANTECEDENTE DE SUFRIMIENTO FETAL Y QUE PRESENTA INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA GRAVE, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) NEUMOTORAX ESPONTANEO. B) ANEURISMA INTRAUTERINO. C) SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. D) HEMORRAGIA PULMONAR. E) SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL.

35.- EL ANTIMICROBIANO QUE PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE KERNICTERUS EN EL REC1EN NACIDO CON H1PERBILIRRUBINEMIA ES LA: A) ERITROMICINA. B) AMPICILINA. C) GENTAMICINA. D) CEFTRIAXONA. E) VANCOMICINA.

36.- EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA COMPUESTO PRINCIPALMENTE POR: A) DIPALMITIL-ETANOLAMINA.

B) DIESTEARIL-CEFALINA. C) DIPALMITOIL-LECITINA. D) DIPALMITOIL-SERINA. E) DIESTERIL-COLINA.

37.- EL TRATAMIENTO DE LA POLICITEMIA NEONATAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE: A) HIPERHIDRATACION. B) EXSANGUINOTRANSFUSION. C) SALINOFERESIS. D) PLASMAFERESIS. E) FLEBOTOMIA.

38.- ANTE LA SOSPECHA DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE NEONATAL SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO CON: A) AYUNO, DESCOMPRESION NASOGASTRICA E HIDRATACION PARENTERAL. B) ALIMENTACION POR SONDA, ANTIBIOTICOS E HIDRATACION PARENTERAL. C) AYUNO, NUTRICION PARENTERAL Y ANTIBIOTICOS. D) ALIMENTACION CON LECHE MATERNA,

HIDRATACION PARENTERAL Y ANTIBIOTICOS. E) HIDRATACION ORAL, ANTIBIOTICOS Y NUTRICION PARENTERAL.

39.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA UN RECIEN NACIDO DE 18 DIAS QUE PRESENTA MENINGITIS NEONATAL ES LA COMBINACION DE: A) AMIKACINA MAS VANCOMICINA. B) AMPICILINA MAS CEFOTAXIMA. C) MEROPENEM MAS TEICOPLANINA. D) GENTAMICINA MAS AMPICILINA. E) CEFTACIDIMA MAS DICLOXACILINA

40.- EL DIAGNOSTICO DE PIE ZAMBO SE ESTABLECE CUANDO EXISTE: A) INCURVACION Y TORSION DE LA TIBIA. B) TOBILLO EQUINO Y ARTICULACION SUBASTRAGALINA EN VARO. C) TOBILLO EN FLEXION Y ABDUCCION. D) PIE PLANO Y EN FLEXION DORSAL.

E) TORSION FEMORAL Y ROTACION DE LAS RODILLAS HACIA ADENTRO 41.- LA ACCION TERAPEUTICA DEL SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO SE DEBE A QUE: A) INHIBE LAS PROSTAGLANDINAS A NIVEL PULMONAR. B) INCREMENTA LA TENSION SUPERFICIAL ALVEOLAR. C) AUMENT. LA PERFUSION CAPILAR.

D) FAVORECE LA DILATACION DE LOS BRONQUIOLOS. E) ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS TIPO 1.

42. EN UN RECIN NACIDO CON DIAGNSTICO DE DISPLASIA ACETABULAR, EL TRATAMIENTO RECOMENDADO ES: A) QUIRRGICO B) ARNS DE PAVLIK C) COJN DE FREIDKA D) TRIPLE PAAL E) ENTABLILLADO DE VON ROSSEN

43. EL CODO DE

NIERA (SUBLUXACIN DE LA CABEZA DEL RADIO) SE CORRIGE CON: A) INMOVILIZACIN CON FRULA B) CIRUGA C) SUAVE SUPINACIN CON EL BRAZO EN FLEXIN DE 90 GRADOS D) SUAVE PRONACIN CON EL BRAZO EXTENDIDO E) LA CORRECCIN ES ESPONTNEA

44. UN PACIENTE DE TRES SEMANAS DE EDAD, 30 SEMANAS DE GESTACIN, POTENCIALMENTE INFECTADO PRESENTA UNA ACTITUD DE FLEXIN, ABDUCCIN Y ROTACIN LATERAL DE CADERA DERECHA, PRDIDA DEL APETITO Y DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACIN DE LA CADERA, SU DIAGNSTICO ES: A) RECIN NACIDO NORMAL B) ARTRITIS SPTICA DE CADERA C) DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA D) ARTROGRIPOSIS MLTIPLE CONGNITA E) PIE EQUINO VARO ADUCTO CONGNITO

45. SU TRATAMIENTO ES: A) ANTIBIOTICOTERAPIA DE DOBLE ESQUEMA B) ANTIBIOTICOTERAPIA DOBLE Y ARTROTOMA EVACUADORA C) ARTROTOMA EVACUADORA D) OBSERVACIN E) COLOCACIN DE FRULA POSTERIOR

46. LA ETAPA EN QUE DEBE INICIAR Y REALIZAR EL TRATAMIENTO PARA EVITAR LA SECUELA ANTERIOR O MINIMIZARLA ES: EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE INICIO DEL PADECIMIENTO A LAS 12 HORAS DE INICIO A LAS 24 HORAS DE INICIO A LAS 36 HORAS DE INICIO A LOS 15 DAS DE DETECTADO 47. LOS REQUERIMIENTOS DIARIOS DE VITAMINA D2 (CALCIFEROL) PARA EL NIO SON:

A) 10 A 20 UL B) 50 A 100UL C) 300 A 600 UL D) 1.500 A 1.80 UL E) 4.500 A 6.000 UL

48. LA DEFICIENCIA EN LA NUTRICIN DE VITAMINA B1 (TIAMINA) OCASIONA LA ENFERMEDAD DENOMINADA: A) RAQUITISMO B) ARRIBOFLAVINOSIS C) ANEMIA PERNICIOSA D) PELAGRA E) BERIBERI

49. ES LA INMUNOGLOBULINA MS ABUNDANTE EN LA LECHE HUMANA: A) IGG B) IGA C) IGM

D) IGD e) IGE

50. LA DENSIDAD CALRICA DE LAS LECHES PARA PREMATUROS EN KCAL/DL ES DE: A) 67 B) 70 C) 80 D) 90 E) 94

51. PARA INICIAR LA ABLACTACIN EL MDICO DEBE TENER EN CUENTA EL REFLEJO DE PROTRUSIN QUE GENERALMENTE DESAPARECE A: A) 4 SEMANAS B) 8 SEMANAS C) 12 SEMANAS D) 20 SEMANAS E) 24 SEMANAS

52. DE ACUERDO A LA MADUREZ NEUROMUSCULAR DE UN BEB, SE RECOMIENDA INICIAR LA ABLACTACIN A LA SIGUIENTE EDAD EN MESES: A) 2 B) 3 C) 4 D) 6 E) 8

53. EN CONDICIONES IDEALES EL MANEJO SATISFACTORIO DE LA LACTANCIA MATERNA DEBE COMENZAR: A) DURANTE EL EMBARAZO EN CONSULTA PRENATAL B) AL NACER, CON EL APEGO INMEDIATO C) DURANTE EL PRIMER DA POSTPARTO D) A LOS TRES DAS POSTPARTO E) A LOS SIETE DAS POSPARTO

54. LA ICTERICIA POR LECHE MATERNA SE PRESENTA CON MAYOR INTENSIDAD:

A) EN EL PRIMER DA DE VIDA B) DEL TERCER AL CUARTO DA C) A LAS DOS SEMANAS DE VIDA D) A LAS SEIS SEMANAS e) A LAS OCHO SEMANAS DE VIDA

55. LA DENSIDAD CALRICA EN KCAL/DL DE LAS FRMULAS LCTEAS ESTNDAR ES DE: A) 40-50 B) 56-60 C) 67-70 D) 77-80 E) 86-90

56. A QU EDAD SE RECOMIENDA INICIAR LA LECHE DE VACA, LA LECHE DESCREMADA Y LA LECHE EVAPORADA? A) 4 MESES B) 6 MESES

C) 8 MESES D) 12 MESES E) 18 MESES

57. UNA CONTRAINDICACIN ABSOLUTA PARA EL AMAMANTAMIENTO EN EL LACTANTE ES: A) PREMATUREZ B) GALACTOSEMIA C) LABIO Y PALADAR HENDIDOS D) DELECIN DEL BRAZO LARGO DEL CROMOSOMA 21 E) CARDIOPATA COMPLEJA

58. EL APORTE CALRICO IDEAL PARA UN LACTANTE EUTRFICO EXPRESADO EN CAL/KG/DA ES EN PROMEDIO DE: A) 40 B) 60 C) 80 D) 100 E) 120

59. EL PORCENTAJE DE CASENA Y LACTOALBMINA EN LA LECHE MATERNA ES: A) CASENA 30, LACTOALBMINA 70 B) CASENA 40, LACTOALBMINA 60 C) CASENA 50, LACTOALBMINA 50 D) CASENA 60, LACTOALBMINA 40 E) CASENA 70, LACTOALBMINA 30

60. LA CAUSA DE ANEMIA MS FRECUENTE EN NUESTROS NIOS ES: A) POR HEMORRAGIA B) POR DEFICIENCIA DE HIERRO C) MEGALOBLSTICA D) HEMOLTICA E) AUTOINMUNE 61. LOS SIGNOS CLNICOS UNIVERSALES QUE CARACTERIZAN A LA DESNUTRICIN SON: A) AUSENCIA DE PANCULO ADIPOSO + ANEMIA

B) LESIONES DRMICAS + ANEMIA C) DETENCIN DEL CRECIMIENTO + ATROFIA D) HIPOTERMIA + VISCEROMEGALIAS E) ATROFIA + ANEMIA

62. LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD, PESA 9 KG, TALLA 78 CM, LA MADRE LO LLEVA A CONSULTA POR QUE NO LO VE BIEN, TIENE PALIDEZ GENERALIZADA, PELO FINO Y QUEBRADIZO, TAQUICARDIA. SU HB 8.5 Y TIENE MICROCITOSIS E HIPOCROMA. QUE TRATAMIENTO LE INDICARA: TRANSFUSIN DE PAQUETE GLOBULAR OBSERVACIN HIERRO ELEMENTAL 2 MG/KG/DA

ACIDO FLICO 5 MG/DA COMPLEJO B 0.5 U/DA

63. LAS ANEMIAS MICROCTICAS SE OBSERVAN FRECUENTEMENTE EN: A) HEMLISIS B) ENZIMOPATAS C) HEMORRAGIA

D) DEFICIENCIA DE HIERRO E) DEFICIENCIA DE CIDO FLICO

64. POR SU ELEVADA CONCENTRACIN DE PROTENAS, DE GRASAS SATURADAS Y SU BAJA CONCENTRACIN DE LACTOSA NO SE RECOMIENDA EMPLEAR LECHE ENTERA, EVAPORADA O EN POLVO EN LA ALIMENTACIN DEL LACTANTE MENOR EN MESES: CUATRO SEIS OCHO DOCE QUINCE

65. FEMENINA DE UN AO DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR FRACTURA DE TERCIO MEDIO DE TIBIA, CON PESO Y TALLA NORMAL A LA EXPLORACIN FSICA: FONTANELA ANTERIOR DE 3 CM PELO DELGADO Y ESCASO, DOBLE GIBA MALEOLAR, RADIOGRFICAMENTE SE COMPRUEBA LA FRACTURA, ENSANCHAMIENTO METAFISIARIO Y REFORZAMIENTO DE LA CORTICAL. EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A) OSTEOGNESIS IMPERFECTA B) OSTEOPOROSIS

C) RAQUITISMO D) DISPLASIA SEA E) ESCORBUTO

66. QU EXAMEN DE LABORATORIO SOLICITARA PARA CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO? A) NIVELES DE VITAMINA C Y CALCITONINA B) PROTENAS Y AMINOGRAMA PLASMTICO C) CALCIO IONIZADO Y PARATOHORMONA D) CALCITONINA Y PARATOHORMONA E) CALCIO, FSFORO Y FOSFATASA ALCALINA

67. EL TRATAMIENTO RECOMENDADO, ADEMS DE LA INMOVILIZACIN EN POSICIN FISIOLGICA, DEBE INCLUIR SUPLEMENTAR LA ALIMENTACIN NORMAL CON: A) CALCIO Y CIDO ASCRBICO

B) CALCIO Y FSFORO C) VITAMINA B12 Y CIDO ASCRBICO D) POLIVITAMINAS Y CALCIO E) VITAMINA D

68. LA CANTIDAD DE CALORAS POR LITRO QUE PROPORCIONA LA LECHE MATERNA ES DE: A) 500 B) 580 C) 600 D) 670 E) 720

69. SON ALIMENTOS QUE NO SE RECOMIENDA EMPLEAR EN LACTANTES MENORES DE SEIS MESES Y CON ANTECEDENTES DE ATOPIA FAMILIAR: A) MANZANA Y PERA B)

POLLO C) CEREALES D) CTRICOS E) VERDURAS

70. CUANDO SE INICIA LA ALIMENTACIN DE UN NIO DESNUTRIDO TIPO MARASMO, ES RECOMENDABLE ADMINISTRAR LA SIGUIENTE CANTIDAD DE PROTENAS EN LOS PRIMEROS CINCO DAS EN G/KG/DA: A) 1-2 B) 3-4 C) 5-6 D) 7-8 E) 9-10

71. EL SURCO DE HARRISON ES UNA MANIFESTACIN CLNICA DE: A) ESCORBUTO B)

RAQUITISMO C) FIEBRE REUMTICA D) LUPUS ERITEMATOSO E) HIDROCEFALIA

72. LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD, HA VENIDO PRESENTANDO IRRITABILIDAD, HIPOREXIA PROGRESIVOS, DOLOR A LA PALPACIN EN EXTREMIDADES INFERIORES QUE PROVOCAN PSEUDOPARLISIS Y UNA POSTURA EN POSICIN DE RANA, A LA EF: PETEQUIAS EN TRONCO, GINGIVITIS, HINCHAZN A LO LARGO DE LAS PIERNAS, AS COMO HINCHAZN EN AMBAS RODILLAS, EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A) LUPUS ERITEMATOSO B) RAQUITISMO C) ESCORBUTO D) LEUCEMIA E) PRPURA TROMBOCITOPNICA

73. QU EXAMEN LE AYUDARA PARA EL DIAGNSTICO: A) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

B) NIVELES DE CALCIO SRICO C) RADIOGRAFA DE HUESOS LARGOS D) MDULA SEA E) BIOMETRA HEMTICA

74. LA HIPERVITAMINOSIS A PUEDE PRODUCIR: A) DIARREA B) QUERATOMALACIA C) OBESIDAD D) PSEUDOTUMOR CEREBRAL E) XEROFTALMIA

75. EL CAMBIO BIOQUMICO MS CARACTERSTICO EN LOS DESNUTRIDOS CON KWASHIORKOR ES LA DISMINUCIN: A) EN LOS LINFOCITOS B)

EN LA GLICEMIA C) DE VIT B12 D) DE ALBMINA E) EN LA HORMONA DE CRECIMIENTO 76. LAS NECESIDADES DIARIAS EN KCAL/KG DURANTE EL PRIMER AO DE LA VIDA ES DE: A) 40-60 B) 70-80 C) 90-120 D) 130-160 E) 170-200

77. EL PROTOZOARIO FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON MALABSORCIN INTESTINAL Y DEFICIENCIA DE HIERRO ES: A) AMIBA B) BALANTIDIASIS C) PNEUMOCISTIS D) ACANTAMOEBA

E) GIARDIA LAMBLIA

78. LAS RECOMENDACIONES DE HIERRO ELEMENTAL EN MG/DA EN EL LACTANTE SON: a) 0.5-1 b) 1.5-2 c) 3-6 d) 7-8 e) 9-10

79. PACIENTE MASCULINO DE 9 MESES DE EDAD, CON PESO DE 6 KG. (PESO AL NACIMIENTO DE 3.200 KG.) A LA EXPLORACIN FSICA SE OBSERVA HIPERQUERATOSIS Y EDEMA. EL ESTADO NUTRICIONAL DE ACUERDO A LA CLASIFICACIN DE DR. FEDERICO GMEZ, CORRESPONDE A: a) EUTRFICO b) DESNUTRIDO DE I GRADO c) DESNUTRIDO DE II GRADO d) DESNUTRIDO DE III GRADO

e) OBESO

80. LAS CARACTERSTICAS NUTRICIONALES DEL CASO ANTERIOR CORRESPONDEN A a) MARASMO b) KWASHIORKOR c) PELAGRA d) RAQUITISMO e) ACRODERMATITIS ENTEROPTICA

81. EL TRATAMIENTO PRINCIPAL SE FUNDAMENTA EN ADMINISTRACIN A TRAVS DE LA DIETA CON: a) AMINOCIDOS ESENCIALES b) ZINC c) NIACINAMIDA d) VITAMINA D e) CARBOHIDRATOS Y PROTENAS

82. A PARTIR DE QUE EDAD SE RECOMIENDA INTRODUCIR LA LECHE ENTERA DE VACA EN LA ALIMENTACIN DE UN LACTANTE a) RECIN NACIDO b) TERCER MES DE VIDA c) SEXTO MES DE VIDA d) DOCEAVO MES DE VIDA e) A PARTIR DEL TERCER AO DE VIDA

83. LA DEFICIENCIA DE LA SIGUIENTE VITAMINA PRODUCE ANEMIA MEGALOBLSTICA: a) TIAMINA b) COBALAMINA c) ACIDO ASCRBICO d) RIVOFLAVINA e)

PIRIDOXINA

84. QUE ESPERARA ENCONTRAR EN EL ESTUDIO QUE SOLICITO PREVIAMENTE: A) PATRN MOTEADO (SEGUIRIA DE LA PREGUNTA 1 PAG. B) HIPERCALCEMIA C) REDUCCIN DE CORTEZA SEA Y LNEA OPACA METAFISIARIA D) HIPERLEUCOCITOSIS CON BLASTOS MAYORES DE 15% Y ANEMIA E) TROMBOCITOPENIA MENOR DE 50000

85. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: a) ESTEROIDES Y ALQUILANTES b) VITAMINA D c) VITAMINA C d) QUIMIOTERAPIA INTENSA

e) ESTEROIDES Y PAQUETES PLAQUETARIOS

86. EN LAS LECHES PARA PREMATUROS, UNA MODIFICACIN FUNDAMENTAL ES: a) ADICIN DE TRIGLICRIDO DE CADENA MEDIA b) SUPRESIN DE LACTOSA c) ADICIN DE CIDO GRASOS d) ADICIN DE ZINC e) SUPRESIN DE CASEINA

87. LAS CALORAS EN EL LACTANTE EN KCAL/KG/DA SON DE: a) 40 b) 45 c) 50 d) 80

e) 110

88. LA DESNUTRICIN DE 2DO. GRADO DE ACUERDO A LA CLASIFICACIN DE GMEZ, ES AQUELLA EN QUE EL NIO PRESENTA UN DFICIT PONDERAL EN % DE: a) 5-9 b) 10-24 c) 25-39 d) 40-54 e) 55-69

89. EL MTODO EXACTO PARA EL DIAGNOSTICO CLNICO DE OBESIDAD EN EL NIO ES: a) SOBREPESO PARA LA EDAD b) AUMENTO DE PERMETRO DE BRAZO Y MSCULO c) MEDICIN DE PLIEGUES CUTNEOS d) INDICE DE MASA CORPORAL

e) PORCENTAJE DE MASA CORPORAL

90. ANTE UN PACIENTE CON SOSPECHA CLNICA DE DIABETES INSPIDA, EL DATO DE LABORATORIO QUE APOYARA DICHO DIAGNOSTICO ES: a) CETONURIA MODERADA b) GLUCOSURIA POSITIVA c) OXALURIA POSITIVA d) AUMENTO DE LA FILTRACION GLOMERULAR e) DENSIDAD URINARIA MENOR DE 1000

91. LACTANTE MENOR CON PESO DE 3 KILOS AL NACER, ACTUALMENTE CON 6 MESES Y 4 KILOS DE PESO, ESCASO PANICULO ADIPOSO, HIPOTROFIA MUSCULAR Y ROSARIO COSTAL SE PUEDE CLASIFICAR COMO: a) MARASMO b) KWASHIOKOR c) FARINCEA d) INDIFERENCIADA

e) NO ES CLASIFICABLE

92. LA PRIMERA MEDIDA TERAPUTICA QUE INDICARA EN ESTE CASO ES? a) HIDRATACIN ORAL PLAN B b) CALORAS 150 POR KILO c) ALIMENTACIN PARENTERAL d) POLIVITAMINAS ORALES e) HIERRO

93. CON TRATAMIENTO ADECUADO, A LARGO PLAZO SE ESPERA QUE TENGA PESO ADECUADO PARA LA TALLA, AUNQUE LA TALLA SER MENOR QUE LA ESPERADA PARA SU EDAD. ESTO SIGNIFICA: a) DESNUTRICIN CRNICA b) RESPUESTA INADECUADA AL TRATAMIENTO c) ESTADO DE HOMEORRESIS d)

TALLA BAJA GENTICA e) RECUPERACIN

94. EL PARMETRO DE LABORATORIO MS FIDEDIGNO PARA MONITOREAR AL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO I, ES: A) GLUCOSURIA EN AYUNO B) CETONEMIA Y GLUCOSURIAS SERIADAS C) CURVA DE TOLERANCIA EN LA GLUCOSA D) DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA E) GLUCEMIA POSTPRANDIAL

95. LA PRIMERA SOSPECHA DIAGNSTICA EN UN LACTANTE QUE INICIA CON VMITOS, DIARREA, Y DESHIDRATACIN GRAVE A LA EDAD DE 15-30 DAS POSTNATALES ES: A) DIABETES INSPIDA CENTRAL B) DIABETES MELLITUS TIPO I C) ACIDOSIS TUBULAR RENAL D) HIPERTROFIA PILRICA E) HIPERPLASIA ADRENAL

CONGNITA PERDEDORA DE SAL

96. SE HA DEMOSTRADO LA UTILIDAD DE LA ADMINISTRACIN DE HORMONA DEL CRECIMIENTO EN LAS SIGUIENTES PATOLOGAS, EXCEPTO: A) SNDROME DE TURNER B) NEFROPATAS C) DEFICIENCIA CLSICA DE HORMONA DEL CRECIMIENTO D) RETARDO INTRAUTERINO DE CRECIMIENTO E) TALLA BAJA CONSTITUCIONAL

97. LA COMPLICACIN AGUDA MS FRECUENTE EN DIABETES MELLITUS TIPO I ES: A) NEFROPATA AGUDA B) COMA HIPEROSMOLAR NO CETSICO C) CETOACIDOSIS DIABTICA D) HIPOPOTASEMIA E) EDEMA CEREBRAL

98.

LA CAUSA MS FRECUENTE DE HIPOGLUCEMIA EN NIOS ENTRE 18 MESES Y 5 AOS DE EDAD ES: A) GLUCOGENSIS TIPO I B) DIABETES MELLITUS TIPO I C) HIPERINSULINISMO D) NESIDIOBLASTOSIS e) HIPOGLUCEMIA CETSICA

99. LA PRIMERA CONSIDERACIN DIAGNSTICA EN UN ADOLESCENTE VARN QUE PRESENTE AUMENTO DEL VOLUMEN GLANDULAR MAMARIO, DEBE SER: A) TUMOR DE CLULAS DE LEYDIG B) SNDROME DE KLINEFELTER C) ADENOCARCINOMA MAMARIO D) SNDROME DE REIFENSTEIN E) GINECOSMASTIA PUBERAL

100. EL TRATAMIENTO ADECUADO DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO CONSISTE EN LA ADMINISTRACIN DE: A) PROPILTIURACILO

B) TRIYODOTIRONINA C) TIROXINA SDICA D) TIROTROPINA e) TIROGLOBULINA 76. D 130kcal/kg en promedio fuente nelson 77. E Giardia Lamblia fuente M trevio 78. 0.5-1mg/L fuente manual trevio 79. C desnutrido grado 2 perdio alrededor del 30% del peso. fuente manual trevio 80. C no estoy seguro 81. C no estoy seguro 82. D despues del primer ao de vida. fuente manual trevio 83. B deficit vit b6, fuente manual trevio 84. no la encontre? 85. no la encontre? 86. B supresion de lactosa fuente manual trevio 87. e requerimientos 100-120kcal/kg/dia fuente manual trevio 88. C perdida del 26 al 40% fuente manual trevio 89. D IMC no estoy seguro difiero con la plicometria que opinan? 90. D no estoy seguro 91. A no estoy serguro 92. B 93. A desnutricion cronica activa peso y talla bajos para la edad 94. D hemoglobina glicosilada pero difiero con la glucosa en ayunas que opinan? 95.D Hipertrofia pilorica 96.D cuando la deficiencia de GH es congenita la GH no es escencial para el crecimiento intrauterino. 97. C cetoacidosis diabetica 98. C hiperinsulinismo por exceso de dosificacion de insulina 99. E Ginecomastia puberal actualmente se acepta que este tipo de ginecomastia puberal esta presente entre el 30-60% 100.C Hormonas tiroideas tiroxina sodica se inicia a los 10 dias de vida 101. UN PACIENTE CON DIABETES INSPIDA TIENE LOS SIGUIENTES DATOS CLNICOS: A) SED INTENSA, URESIS ELEVADA, DENSIDAD URINARIA BAJA B) URESIS DISMINUIDA, DENSIDAD URINARIA ELEVADA, FIEBRE C) SED INTENSA, GLUCEMIA ELEVADA, URESIS ELEVADA

D) SODIO URINARIO ELEVADO, OSMOLARIDAD SRICA BAJA, SED e) SED INTENSA IRRITABILIDAD, HIPERREFLEXIA

102. LAS ALTERACIONES EN EL RITMO MENSTRUAL DURANTE EL PRIMER AO POST-MENARQUIA, SON TRIBUTARIOS DE: A) CONDUCTA EXPECTANTE B) VALORACIN PSICOMTRICA C) DETERMINACIN DE ESTRGENOS D) DETERMINACIN DE GONADOTROFINAS E) DETERMINACIN DE ESTRGENOS Y HONADOTROFINAS

103. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL HIPOTIROIDISMO CONGNITO ES: A) TSH B) TIROTROPIA C) L-TIROXINA D) TRIYODOTIRONINA E) GLOBULINA ANTILINFOCITOS

104. LA IMPORTANCIA DEL EXMEN DEL TAMIZ METABLICO EN LOS PRIMEROS DAS DE VIDA ES DETECTAR: A) DIABETES MELLITUS B) HIPERTIROIDISMO D) C) HIPOTIROIDISMO

D) DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO E) HIPERINSULINISMO

105. LA NORMA OFICIAL MEXICANA DICTAMINA QUE LA MEJOR EDAD PARA PRACTICAR EL ESTUDIO DE TAMIZ METABLICA ES: A) AL NACIMIENTO Y HASTA LOS 15 DAS B) AL MES C) 45 DAS D) NO DEBE PRACTICARSE E) DOS MESES Y COMO MXIMO TRES MESES

106. LAS HORMONAS CONTRARREGULADORAS DE LA INSULINA SON: A) LA HORMONA

ANTIDIURTICA Y LA ADRENALINA B) EL CORTISOL, GLUCAGON, CATECOLAMINA Y DEL CRECIMIENTO C) LA ALDOSTERONA, LA INSULINA Y EL GLUCAGON, CORTISOL D) LA TIROXINA Y LA PARATOHORMONA E) LAS HORMONAS SEXUALES

107. SE DEFINE COMO TALLA BAJA: a) TALLA EN LA PERCENTILA 25 PARA EDAD Y SEXO b) TALLA EN LA PERCENTILA 10 PARA EDAD Y SEXO c) TALLA POR DEBAJO DE LA 4 PERCENTILA PARA EDAD Y SEXO d) TALLA EN LA PERCENTILA 50 PARA EDAD Y SEXO e) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO POR DEBAJO DE PERCENTILA 25

108. PACIENTE MASCULINO DE 11 AOS DE EDAD, QUE MIDE 115 CM TIENE ASOCIADA OBESIDAD CENTRIPETA Y PLTORA FACIAL, E HIPERGLUCEMIA. SU TALLA ES:

a) BAJA FAMILIAR b) BAJA CONSTITUCIONAL c) BAJA ENDOCRINOLOGICA d) BAJA NO ENDOCRINOLOGICA e) GENTICA

109. EN LA EXPLORACIN FSICA SE DETECTA CON HIPERTENSIN ARTERIAL. EL CUADRO ES COMPATIBLE CON: a) HIPOTIROIDISMO b) HIPERTIROIDISMO c) DIABETES MELLITUS d) HIPERCORTISOLISMO e) SNDROME DE PRADDER-WILLI

110. EN ESTE CUADRO, LA ALTERNATIVA TERAPUTICA ADECUADA PODR SER:

a) TIROXINA b) TEPAZOLE c) INSULINA Y HORMONA DE CRECIMIENTO d) QUIRRGICO e) CALCIO Y VITAMINA D

111. EN ESTA PATOLOGA, LA DEFICIENCIA EN EL CRECIMIENTO OCURRE POR: a) DFICIT ANABOLICO INTRANUCLEAR b) PERDIDA DE CALCIO E INCREMENTO DE REABSORCIN DE FOSFATO c) SOMATOMEDINA C DISMINUIDA d) DISMINUCIN DE ACTIVIDAD DE SOMATOMEDINA POR EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES e) ABSORCIN DEFICIENTE DE CALCIO A NIVEL INTESTINAL

112. EL CRECIMIENTO SE NORMALIZARA, CON EL TRATAMIENTO ADECUADO, MIENTRAS: a) TENGA NUTRICIN ADECUADA b) SE MANTENGA EL TRATAMIENTO EN FASE DE CRECIMIENTO c) HAYA NIVELES SERICOS CONSTANTES DE GLICEMIA d) NO HAYA CIERRE EPIFISIARIO e) REALICE ACTIVIDAD FSICA CONSTANTE

113.- EN EL LACTANTE, LA ALIMENTACION AL SENO MATERNO DEBE COMPLEMENTARSE CON: A) VITAMINA A. B) CALCIO. C) ZINC. D) MAGNESIO. E) HIERRO.

114.- LA DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO GENERA ANEMIA DEBIDO A

QUE: A) PRODUCE AUSENCIA DE MADURACION CELULAR. B) ALTERA LA FORMACION DE HEMOGLOBINA. C) IMPIDE LA DIVISION DE LAS CELULAS GERMINALES. D) AFECTA LA CITOGENESIS MEDULAR.

E) PRODUCE AUMENTO DE LA FRAGILIDAD CELULAR.

115. PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTO NORMAL, TALLA AL NACER DE 50 CM. Y PESO DE 3500G ALIMENTADO AL SENO MATERNO HASTA EL SEXTO MES ALIMENTACIN SUFICIENTE EN CALIDAD Y CANTIDAD. CRECIMIENTO ARMNICO HASTA LOS 2 AOS EN QUE NOTAN QUE NO CRECE EN FORMA ADECUADA. A LA EF. PESO 18 KG. (PORCENTIL 50) TALLA 98 CM. (PORCENTIL 3) FACIES NO CARACTERSTICA Y SIN DISMORFIAS APARENTES; RSCS NORMALES SIN SOPLOS. CSPS NORMALES, ABDOMEN SIN ALTERACIN. SEGMENTO INF.48, SUPERIOR 50. RELACIN DE SEGMENTOS 1.04 BRAZADA DE 100 CM. BRAZA TALLA DE +2. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE 6 CM./AO, EDAD OSEA CON RETRASO DE 1 AO. EN BASE A LOS DATOS CLNICOS, ANTECEDENTES Y SOMATOMETRA EL PACIENTE CURSA CON: a) TALLA BAJA FAMILIAR b) TALLA BAJA CONSTITUCIONAL c) TALLA BAJA PATOLGICA PROPORCIONADA

d) TALLA BAJA PATOLGICA DESPROPORCIONADA e) TALLA BAJA POR DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO

116. UNO DE LOS ANTECEDENTES QUE SUGIEREN EL DIAGNOSTICO EN ESTOS PACIENTES ES: a) EMBARAZO Y PARTO ANORMAL b) ENFERMEDAD SUBYACENTE ASOCIADA c) TALLA FINAL DEL PADRE Y MADRE NORMALES d) ALTERACIN HIPOTALMICA e) ANTECEDENTE DE DESNUTRICIN

117. UNA DE LAS CARACTERSTICAS DE ESTE PATRN DE CRECIMIENTO ES: a) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL b) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL

c) EDAD OSEA NORMAL d) EDAD OSEA RETARDADA MAS DE 3 AOS e) TALLA BAJA FINAL

118. EL TRATAMIENTO HABITUAL EN ESTOS CASOS ES A BASE DE: a) HORMONAS DE CRECIMIENTO b) CLONIDINA c) FACTOR LIBERADOR DE HORMONA DE CRECIMIENTO d) ARGININA e) VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO PERIDICO

119. EL PRONSTICO FINAL CON RELACIN A LA TALLA EN LA MAYORA DE LOS CASOS CON ESTA ALTERACIN ES: a) TALLA FINAL BAJA b) TALLA FINAL NORMAL

c) TALLA BAJA DESPROPORCIONADA d) TALLA BAJA PROPORCIONADA e) TALLA ALTA CONSTITUCIONAL

120. ADOLESCENTE MASCULINO DE 17 AOS DE EDAD, CON TALLA DE 110 CM Y CON RASGOS FACIALES PEQUEOS, APARIENCIA DE QUERUBN Y VOZ AGUDA. ENTRE SUS ANTECEDENTES PERINATALES SER NECESARIO VERIFICAR, PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO: a) ENFERMEDADES MATERNAS b) PESO Y EDAD GESTACIONAL c) HIPOGLICEMIA Y TAMAO GENITAL d) EDAD MATERNA e) EVENTO HIPXICO SEVERO

121. CON EL DATO ANTERIOR CONFIRMADO Y HALLAZGOS ACTUALES, EL DIAGNOSTICO CORRESPONDIENTE SER: A) RETRASO MENTAL a) DESNUTRICIN INTRAUTERINA b)

NESIDIOBLASTOSIS c) DEFICIENCIA D HORMONA DE CRECIMIENTO d) HIPOTIROIDISMO

122. EN LA EXPLORACIN ACTUAL, SE ESTABLECER PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO: a) PERMETRO CEFALICO MAYOR AL CRONOLGICO Y ADECUADO A TALLA b) PERMETRO CEFALICO ADECUADO AL CRONOLGICO Y NO A LA TALLA c) DISTRIBUCIN CENTRIFUGA DE GRASA CORPORAL d) TAQUICARDIA, HIPERTENSIN, HIPERGLICEMIA

123. EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD SER: a) ELECTROENCEFALOGRAMA b) RADIOGRAFA LATERAL DE CRANEO c) TOMOGRAFIA AXIAL DE CRNEO

d) NIVELES SERICOS DE HORMONA DE CRECIMIENTO e) ELECTROLITOS Y ESTEROIDES SERICOS

124. EL TRATAMIENTO ESPECFICO SER: a) HORMONA DE CRECIMIENTO FRACCIONADA DIARIA, SUBCUTNEA b) QUIRRGICO c) HORMONA DE CRECIMIENTO SUBCUTNEA SEMANAL d) QUIMIOTERAPIA Y RADIACIN e) ANTICONVULSIVANTES Y EXPLICACIN A FAMILIARES DE SU CUADRO

125. FEMENINA DE 13 AOS DE EDAD, CON TALLA DE 125 CM QUE EN LA EXPLORACIN ACTUAL O MANIFIESTA DATOS DE DESARROLLO PUBERAL, Y TIENE ANTECEDENTE DE TALLA AL NACIMIENTO MENOR A LA NORMAL CUELLO CORTO ALADO. LA DEFICIENCIA EN SU RETRASO DE CRECIMIENTO PODR SER DEBIDA A FACTORES: a) ENDOCRINOS

b) FISIOLGICOS c) AMBIENTALES d) CROMOSOMICOS e) ESQUELTICOS

126. EN ESTE TIPO DE PACIENTES, SE PUEDE OBSERVAR CRECIMIENTO HASTA LA EDAD EN AOS DE: a) 10-11 b) 12-14 c) 15-16 d) 17-18 e) 19-20

127. EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO, SER: a) NIVELES DE HORMONA DE CRECIMIENTO b)

NIVELES DE SOMATOMEDINA Y BALANCE NITROGENADO c) CARIOTIPO d) EDAD SEA e) PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL

128. CON LA INFORMACIN CORRESPONDIENTE DEL ESTUDIO ANTERIOR, SE PODR DIAGNOSTICAR: a) INSUFICIENCIA RENAL CRNICA b) DISPLASIAS ESQUELTICAS c) SNDROME DE TUNER d) ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL e) DEFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO

129. EL TRATAMIENTO ADECUADO INCLUIR: a) HORMONA TIROIDEA b) OXANDROLONA Y HORMONA DE

CRECIMIENTO c) DIETA ADECUADA (SIN GLUTEN) d) ESTROGENOS e) AMINOGLUTETIMIDINA

130. LA CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA ES LA DEFICIENCIA DE: a) 20-22 DESMOLASA b) 3-BETA ESTEROIDE DESHIDROGENASA c) 21-HIDROXILASA d) 11-HIDROXILASA e) 17-HIDROXILASA 101. A 102. A 103. C 104. C 105. A 106. B 107. C 108. C 109. D 110. C 111. D 112. D 113. E 114. B 115. B 116. C

117. D 118. E 119. B 120. C hipoglicemia y tamao genital pero difiero con la edad materna como antecendente mas importante que opinan 121. C 122. A 123. D no estoy seguro por que el tac es util en la deficiencia de GH por que puede haber lesiones cerebrales en esta patologia que opinan 124. A 125. D cromosomopatia 45 XO sd turner 126. B la terapia con estrogenos se inicia entre los 12 y 13 aos 127. C cariotipo 128. C sd de turner 129. D estrogenos 130. C 21 hidroxilasa en 93% de los casos 131. QU ALTERACIN BIOQUMICA ENCONTRAMOS EN EL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO a) PTH DISMINUIDA, FSFORO DISMINUIDO, CALCIO ELEVADO b) PTH AUMENTADA, FSFORO AUMENTADO, CALCIO ELEVADO c) PTH AUMENTADA, FSFORO ELEVADO, CALCIO DISMINUIDO d) PTH DISMINUIDA, FSFORO ELEVADO, CALCIO DISMINUIDO e) PTH DISMINUIDA, FSFORO DISMINUIDO Y CALCIO DISMINUIDO

132. ADOLESCENTE DE 14 AOS, SUS PERIODOS MENSTRUALES IRREGULARES, INICIO LA MENARCA HACE 8 MESES EN OCASIONES, PREVIO AL SANGRADO CATAMENIAL PRESENTA SECRECIN TRANSVAGINAL ESCASA BLANQUECINA, NO FTIDA NI CAUSA PRURITO. A LA EF TALLA 1.56M, PESO 52 KG. EN MAMAS SE APRECIA SOLO BOTN MAMARIO, PRESENCIA DE VELLO ESCASO EN AXILAS Y VELLO ESCASO EN GENITALES, CUNTOS CENTMETROS ESPERA QUE CREZCA SU

PACIENTE? a) 2-3 b) 4-5 c) 6-7 d) 8-9 e) 10-11

133. LA PRESENCIA DE LEUCORREA EN LA PACIENTE ES POR. a) CHLAMYDIA TRACHOMATIS b) E.COLI c) NEISSERIA GONORRHOEAE d) CANDIDA ALBICANS e) CONDICIN NORMAL

134. LAS ALTERACIONES MENSTRUALES QUE SE PRESENTAN AL INICIO DE LA MENSTRUACIN, COMO

LOS QUE PRESENTA ESTA PACIENTE, SE DEBEN A: a) MALFORMACIONES UTERINAS b) LESION HOPOFISIARIA c) ALTERACIONES CROMOSOMICAS d) DEFICIENCIA DE HORMONA LUTEINIZANTE e) MADURACIN HIPOFISIARIA TRANSITORIA

135. SI LA PACIENTE PRESENTARA HIPERPOLIMENORREA GRAVE CON PRESENCIA DE ANEMIA(HB. 9 MG/DL), EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: a) HIERRO DEXTRAN b) POLIVITAMINICOS c) ESTROGENOS d) HISTERECTOMA e) PROSTAGLANDINAS

[b]INMUNOLOGIA ALERGIAS[/b]

136. RECIN NACIDO DE 15 DAS DE VIDA, PESO 3500 GR, TALLA 51 CM, EN EL SEGUNDO DA DE VIDA TUVO CUADRO DE TETANIA; ACTUALMENTE CURSA CON CANDIDIAISIS ORAL, SOPLO CARDACO. LA RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA SILUETA CARDACA NORMAL Y NO SE OBSERVA SOMBRA TMICA, EL DIAGNSTICO PROBABLE ES:

A) FIBROSIS QUSTICA B) TIROIDITIS AUTOINMUNE C) LUPUS ERITEMATOSO CONGNITO D) SNDROME DE DIGEORGE E) SNDROME DE EVANS

137. ES UN SNDROME QUE SE PRESENTA CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS: NIAS RUBIAS O PELIRROJAS, ABSCESOS ESTAFILOCCCICOS RECURRENTES FROS, EOSINOFLIA LEVE, CANDIDIASIS MUCOCUTNEA, OTITIS MEDIA, SECRECIN NASAL CRNICA. A) SNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI B) SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA

DE CLULAS B Y T C) SIDA D) SNDROME DE JOB E) ALBINISMO

138. SE CONSIDERA QUE EL INDIVIDUO ATPICO (CON PREDISPOSICIN PARA SINTETIZAR IGE) EST SENSIBILIZADO CUANDO: A) HAY PRESENCIA DE IGE UNIDA A MEMBRANAS CELULARES B) NO HA TENIDO CONTACTO CON ANTGENOS DEL MEDIO AMBIENTE C) CUANDO HA TENIDO CUANDO MENOS UNA REACCIN ALRGICA INESPECFICA D) TIENE DFICIT DE CLULAS PRESENTADORAS DE ANTGENOS E) TIENE FAMILIARES DIRECTOS PREVIAMENTE SENSIBILIZADOS

139. SE DEFINE COMO UNA RESPUESTA ANORMAL O EXAGERADA DEL INDIVIDUO HACIA ALERGENOS ESPECFICOS, LOS CUALES SON INOFENSIVOS PARA PERSONAS SIN LA ENFERMEDAD.

a) IDIOSINCRASIA b) ALERGIA c) ASMA d) URTICARIA e) ALERGENO

140. CUL DE LOS SIGUIENTES ES UN MEDIDOR QUMICO PRIMARIO DE LA ALERGIA? a) SODIO b) LEUCOCITOS c) HISTAMINA d) IGA e) IGG

141. CUL DE LAS SIGUIENTES ES EL TIPO DE REACCIN INMUNOLGICA MS COMN Y ABARCA CERCA DEL 80% DE LAS RESPUESTAS ALERGICAS POR ALIMENTOS?

a) TIPO I b) TIPO II c) TIPO III d) TIPO IV e) CITOTXICA

HEMATO-ONCOLOGIA

142. SON SIGNOS CLNICOS FRECUENTES DE ANEMIA APLSTICA, TODOS LOS SIGUIENTES, EXCEPTO: A) PALIDEZ EXTREMA B) ANEMIA PROGRESIVA SEVERA, SIN RELACIN A SANGRADO C) PETEQUIAS, EQUIMOSIS, LCERAS EN CAVIDAD BUCAL D) ADENOMEGALIAS Y HEPATOESPLENOMEGALIA E) EPISTAXIS Y GINGIVORRAGIA

143. CUL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES CLNICAS EST RELACIONADA CON ANEMIA MEGALOBLSTICA DE LA EDAD PEDITRICA A) SANGRADO DIGESTIVO CRNICO B) INFECCIONES REPETIDAS C) USO PROLONGADO DE CIDO ACETILSALICLICO D) DESNUTRICIN MALABSORCIN INTESTINAL E) FRECUENTEMENTE ASOCIADO A TALASEMIA

144. EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA MEGALOBLASTICA EN LOS LACTANTES MENORES ES: A) LA C1ANOCOBALAMINA. B) LA PIRIDOXINA. C) EL ACIDO FOLICO. D) LA TIAMINA. E) LA NICOTINAMIDA.

145. ES UNA CARACTERSTICA DE LAS NEOFORMACIONES VASCULARES:

A) SON LLAMADAS TAMBIN MALFORMACIONES VASCULARES B) CONSTITUYEN EL 10% DE LOS HEMANGIOMAS C) DESAPARECEN EN FORMA ESPONTNEA D) COMPARTEN LAS MISMAS CARACTERSTICAS QUE LOS HEMANGIOMAS CAVERNOSOS E) GENERALMENTE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRRGICO

146. LA PATOLOGA TUMORAL DE LA GLNDULA MAMARIA MS FRECUENTE EN NIAS ADOLESCENTES ES: A) ECTASIA DUCTAL B) FIBROADENOMA MAMARIO C) ENFERMEDAD FIBROQUSTICA D) GALACTOSELE E) FIBROSIS PARENQUIMATOSA

147. EL SARCOMA DE EWING SE CARACTERIZA POR: A) IMAGEN RADIOGRFICA DE SOL NACIENTE

B) AFECTA PRINCIPALMENTE LA ZONA METAEPIFISIARIA DEL HUESO C) SE PRESENTA EN CUALQUIER GRUPO DE EDAD D) EL SITIO DE PRESENTACIN MS FRECUENTE ES EL TERCIO PROXIMAL DE FMUR E) LA DHL TIENE VALOR PRONSTICO

148. LOS FACTORES PRONSTICOS DE MAYOR IMPORTANCIA PARA LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLSTICAS SON: A) TIPO CITOMORFOLGICO DE LA FAB Y EDAD AL DIAGNSTICO B) CUENTA INICIAL DE LEUCOCITOS Y EDAD AL DIAGNSTICO C) PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS MAYORES A 5 CM Y EDAD AL DIAGNSTICO D) PRESENCIA DE ALTERACIONES CITOGENTICAS E INMUNOFENOTIPO T O B E) CUENTA INICIAL DE LEUCOCITOS E INMUNOFENOTIPO

149. SON FACTORES DE LA COAGULACIN DEPENDIENTES DE VITAMINA K: A) FACTOR V Y VIII B) FIBRINGENO

C) FACTORES II, VII, IX, X D) FACTOR VII Y ANTITROMBINA III e) FACTORES XI Y XIIIA

150. ANTE UN PACIENTE LACTANTE CON DERMATITIS SEBORREICA, ADENOPATAS GENERALIZADAS, PLAQUETOPENIA, LESIONES LTICAS, HEPATOESPLENOMEGALIA, POLIURIA Y POLIDIPSIA, LA POSIBILIDAD DIAGNSTICA MS FACTIBLE SERA: A) NEUROBLASTOMA B) ENFERMEDAD DE GAUCHER C) HISTIOCITOSIS DE CLULAS DE LANGERHANS D) LINFORMA NO HODGKIN e) SINDROME DE DI-GUBLIELMO (M6)

24.- Un varon de 22 aos de edad, refiere dolor lumbar y rigidez que empeoran al levantarse por la maana yque mejoran con el ejercicio. A la EF se encuentra limitacin en la movilidad de la articulacin sacroilica y columna lumbar. Las pruebas sericas para antgeno de histocompatibilidad HLA-B27 son positivas. Cual es la manifestacin extraesqueletica mas comun de esta enfermedad? a.- Cataratas prematuras b.- Esplenomegalia c.- Iritis aguda d.- Insuficiencia aortica e.- Fibrosis pulmonar 25.-Un dentista le solicita que valore a una mujer de 42 aos de edad antes de una extraccin dental. Cual de los siguientes datos lo llevarian a prescribir antibiticos profilcticos? a.- Chasquido mesositolico en el borde paraesternal izquierdo b.- Diabetes mellitus insulinodependiente c.- Soplo holosistlico en vertice cardiaco d.- Antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva e.- Galope S4 27.- En la exploracin fsica de una mujer de 42 aos de edad se observa bocio multinodular. No tiene sntomas y clnicamente se encuentra eutiroidea. Cual de las siguientes aseveraciones con respecto a la tiroiditis de Hashimoto es verdadera?? a.- La enfermedad se relaciona con antecedente de exposicin a sustancias radioactivas b.- Los pacientes diagnosticados con este trastorno tienen mayor incidencia de cancer tiroideo c.- Los corticoesteroides son utiles para controlar la progresion de la enfermedad

d.- Los anticuerpos antinucleares son patognomonicos de esta enfermedad e.- La tiroiditis de hashimoto es una enfermedad autoinminutaria 28.- Cual de las siguientes entidades no se acompaa de Anemia Hemolitica? a.- Atrofia de la mucosa gastrica b.- Granulomatosis de Wegener c.- Preeclampsia d.- Carcinoma de pulmon 29.- Ante la sospecha de Anemia Hemolitica microangioptica, que prueba especifica debe solicitar? a.- Hemograma b- Estudio de coagulacin c.- Frotis sanguineo d.- estudio del metabolismo del hierro 30.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes excepto? a.- Hipoxemia crnica b.- Exceso de Carboxihemoglobina c.- Sindrome de Cushing d.- Hipoandrogenemia 31.- Los siguentes procesos pueden cursar con una anemia microangioptica excepto? a.- Hipertension maligna b.- Angioplastia coronaria c.- Prtesis valvulares mecnicas d.- Carcinomas diferenciados e.- Purpura trombtica trombocitopnica respuestas son A, C, D Y C 32.- A un nio se le diagnostica leucemia linfoblastica aguda. Cul de los siguientes es un factor pronstico favorable en los nios con LLA? A.- Edad mayor de 7 aos B.- Gnero femenino

C.- Recuento leucocitario de 10000 D.- Presencia de masas mediastnicas E.- Recuento plaquetario de 100000 33.- Una mujer de 29 aos, se presenta con debilidad, cansancio, equimosis espontneas y epistxis. Su anlisis revela una translocacion recproca entre los cromosomas 22 y 9 y bajas concentraciones de fosfatasa alcalina. Esto confirma el diagnostico de cul de las siguientes enfermedades? a.- Leucemia linfoblstica aguda b.- Linfoma de Burki tt c.- Leucemia mielogena crnica d.- Linfoma folicular e.- Linfoma Hodgkin
Respuestas ambas C

34.- Femenino de 28 aos previamente sana, desarrollo hemorragia puerperal importante con reduccion del hto a 18%. A pesar de administracin intensiva de lquidos iv la px contina con taquicardia, oliguria y ta sistolica baja. Dentro de las medidas de reanimacion se realiza transfusin de 2U de concentrado de eritrocitos tipo O negativo, ...durante la transfusin de la segunda unidad la paciente desarrolla fiebre, escalofrios, vomito e hipertensin. Con mayor probabilidad los sntomas son ocasionados por: a.- reaccin transfusinal febril no hemolitica b.- reaccin anafilactica a la transfusin c.- incompatibilidad ABO con reaccin hemolitica transfusinal aguda d.- reaccin transfusinal hemolitica tardia e.-infeccin bacteriana aguda transmitida por hemoderivados 35.- Femenino de 30 aos, que acude a consulta pr presentar un crecimiento ganglionar en el lado izquierdo del cuello. En los ultimos 3 meses ha presentado perdida ponderal de 8kg y fiebre intermitente. A la EF presenta nodulo cervical firme, movil, no doloroso, de aprox 2.5cm

en el lado izquierdo fdel cuello. Se realiza biopsia y el pato ...logo reporta pocas celulas agrandadas con nucleos multilobulados, abundante citoplasma plido y bandas de esclerosis. Inmunohidtoquimica positiva para CD15 y CD30. Con cual de las siguientes neoplasias son consistentes estos hallazgos? a.- LLA b.- LH nodular esclerosante c.- Linfoma linfoplasmoctico d.- Linfoma de la zona del manto e.- Micosis fungoide
Respuestas a y b

36.- En un px con sepsis, y aislamiento de Pseudomona aeruginosa que grupo de antimicrobianos elegiria para conseguir un efecto bactericida rpido? a.- Tetraciclinas y Fluoroquinolonas b.- Betalactmico y Aminoglucosido c.- Cotrmoxazol y Betalactmico d.- Nitrofurantoina y Aminoglucosido 37.- El sindrome de Shock txico exige para su diagnstico la presencia de los siguientes criterios mayores excepto: a.- hipotensin refractaria b.- Fiebre de inicio brusco c.- Rash eritematoso y descamasin d.- Uso de tampon vaginal e.- Falla de 3 o ms organos 38.- Paciente masculino de 45 aos de edad, que se encuentra en su cuarto da de hospitalizacin, siendo estudiado por presentar Fiebre desde hace 3 semanas, acompaada de artralgias, exantema que cambia de localizacin, a la ef presenta adenopatas, esplenomegalia. En qu probabilidad diagnstica estara usted pensando? a. LES b. Artritis juvenil c. Enfermedad de Still

d.Sndrome de Kikuchi 39.- Se revisa a un lactante de tres semanas de edad en la sala de urgencias. La madre comenta que ese dia temprano el lactante inici con fiebre y no ha comindo bien. A la EF tiene una temperatura de 38.2C y disminuin leve del tono muscular. Cual es el tratamiento inicial ms apropiado? a.- Administrar Paracetamol y nueva valoracin en unas horas b.- Solicitar hemocultivo, incrementar el consumo de liquidos, y nueva valoracion en 24hrs en consulta externa c.- Hospitalizacin para realizar estudios completos en busca de septicemia d.- Solicitar hemocultivo, administrar Ceftriaxona y nueva valoracion en 24 a 48hrs en consulta externa e.- Solicitar urocultivo e iniciar tratamientnto con TMP/SMZ 40.- Causa mas frecuente de infeccion nosocomial? 1.-Neumonia 2.-Infeccion de herida quirugica 3.-IVU 4.-Cateter endovenoso 36.-Respuesta B. En este paciente por el tipo de microorganismo aislado pensara en neumona nosocomial y el mejor Tx es con un Betalactmico de 3a generacn combinado con un Aminoglucsido o bien un Carbapenema. 37.- D Usar tampn vaginal no es criterio para diagnstico de shock txico. Se ha relacionado el uso de ste con la presencia del Shock. No toda paciente con tampn vaginal presenta shock txico, y no todo shock txico es causado por tampon vaginal. 38.- C. Esta enfermedad se parece a la Artritis Reumatoidea Juvenil, pero sucede en el adulto. Es una enfermedad poco frecuente, que afecta a hombres y mujeres. La mayora de los casos se ven entre los 16 y los 35 aos de edad. CRITERIOS DIAGNSTICOS

1. Fiebre alta, de 39 o ms. 2. Artralgias o artritis 3. Factor reumatoideo negativo. 4. Anticuerpos anti-nucleares negativos. Adems debe presentar por lo menos dos de las siguientescondiciones. 1. Recuento de glbulos blancos de ms de 15.000. 2. El rash tpico de la Enfermedad de Still. 3. Inflamacin de la pleura 4. Aumento del tamao del hgado o del bazo o hinchazn de los ganglios. 39.- Respuesta correcta C, la fiebre que ocurre en las primeras cuatro a seis semanas de vida extrauterina, necesita tratamiento enrgico. En el periodo neonatal la fiebre puede ser el unico indicador de bacteriemia o meningitis. Temperatura rec ...tal superior a 38C es indicador para un estudio diagnostico completo. esto incluye cultivos de sangre, orina, y de liquido cefalorraquideo. En este rango de edad se inician antibiticos empiricos con espectro vs estreptococo del gpo B E. Coli y Listeria Monocytogenes. Se utiliza la combinacion de Ampi y Genta. El hemocultivo solo no es una herramienta adecuada de deteccin para meningitis. IVU son causa comun de infeccion en lactantes y esta indicada una valoracion completa. 40.- IVU 41.- En los pacientes que no consumen drogas intravenosas y que no tienen vlvulas protsicas cual de los siguientes microorganismos es la causa ms comn de endocarditis bacteriana? a.- Enterococo b.- Bacilos gram negativos c.- Candida d.- Pseudomona

e.- Estreptococo 42.- Hombre de 74 aos con historia de un mes de evolucin con debilidad, fiebre, y dolor en regin lumbar. Dos aos antes se le haba implantado una vlvula artica biolgica por una estenosis artica calcificada. A la exploracin fsica est algo confuso con T de 37,9, TA de 110/80, pulso arterial de 88 lpm y auscultacin cardaca con s ...oplo sistlico III/IV en foco artico sin componente diastlico. El hemograma muestra 11.300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10,1 g/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus faecalis y la ecocardiografa transesofgica mostr una verruga en la vlvula artica. Tras 14 das de tratamiento con ampicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostr un PR de 0,26 segundos. Qu actitud, de las siguientes, recomendara? a.- Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 3 generacin. b.- Sustituir la gentamicina por vancomicina. c.- Aadir un antihistamnico por sospecha de fiebre medicamentosa. d.- Realizar nicamente seguimiento clnico, considerando que la evolucin del paciente est siendo normal. e.- Realizar una nueva ecocardiografa transesofgica para descartar infeccin perivalvular. 43.- Cul de los siguientes no se considera un criterio mayor (criterios de Duke) en el diagnstico de endocarditis infecciosa: a.- Ecocardiograma positivo para endocarditis. b.- Nuevo soplo de regurgitacin valvular. c.- Hemocultivos positivos. d.- Fiebre. e.- Absceso diagnosticado por ecocardiografa transesofgica

44.- Cual de las siguientes entidades son indicacion quirrgica de endocarditis infecciosa? a.- bacteriemia persistente b.- absceso miocardico c.- embolismos repetidos d.- todas las anteriores e.- ninguna de las anteriores 45.- Previamente a una exploracion urologica cruenta, en un paciente con insuficiencia mitral reumatica, Que pauta antibiotica indicariamos? a.- amoxicilina oral 7 dias b.- amoxicilina oral antes y despues del procedimiento c.- amoxicilina y gentamicina antes y amoxicilina 2hrs despus de la intervencin d.- gentamicina durante 7 dias. 41.- Respuesta correcta E Estreptococos y de estos el viridans es el ms frecuente 42.- Respuesta correcta E. En las endocarditis de vlvula protsica, tanto en las formas tempranas como tardas, la infeccin perivalvular es frecuente y suele producir dehiscencia valvular parcial, soplos de regurgitacin, insuficiencia cardaca congestiva, o disrupcin del sistema de conduccin. Hay que sospecharla ante la persistencia inexplicada de fiebre a pesar de tratamiento apropiado, aparicin de nuevas alteraciones de la conduccin en el ECG, o pericarditis. Esta complicacin es ms frecuente en la endocarditis de vlvula artica. La ecocardiografa transesofgica con Doppler color es la tcnica de eleccin para detectar la infeccin perivalvular (sensibilidada del 85%). Aunque ocasionalmente algunos casos se resuelven con tratamiento mdico, la ciruga est indicada si persiste la fiebre, se desarrollan fstulas, hay deshiscencia o inestabilidad valvular. En algunos casos es necesario

implantar marcapasos. 43.- D, fiebre es un criterio menor 44.- Respuesta correcta D, todas las anteriores. 45.- Respuesta correcta C, CTO menciona que Ampi 2g IV y Genta 1.5mg/Kg IV o IM 30 min antes y Ampi 1g 6hrs despus. 46.- La endocarditis bacteriana es excepcional en: a.- Cardiopatias reumticas b.- Prolapso de valvula mitral c.- Comunicacion interauricular tipo ostium secundum d.- Ninguna 47.- Cul de los siguientes grmenes produce con ms frecuencia endocarditis en adictos a drogas parenterales? a.- Enterococo fecalis b.- S. Epidermidis c.- S. Aureus d.- S. Viridans e.- P. aeruginosa 48.- Una px diabetica de 89 aos, tiene una escara en el talon del pie derecho con pus, donde se aisla S, aureus meticilin resistente. Dos das despus tiene fiebre de 39C y descenso del nivel de conciencia. Que actitud de las siguientes es la ms correcta? a.- TAC craneal b.- Tx empirico con Ceftriaxona c.- Esteroides IV d.- Hemocultivos y tratar con Vancomicina IV e.- Puncion lumbar y Ampicilina 49.- Que valvula se afecta con mayor frecuencia en los ox adictos a drogas IV??

a.- Mitral b.- Aortica c.- Tricspide d.- Pulmonar e.- Todas con igual frecuencia 50.- Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a neumonia por Legionella es falsa? a.- Es la trecer causa de neumonia adquirida en la comunidad b.- Tx de eleccin es un macrlido c.- No est incluida en el dx diferencial de neumonia intrahospitalaria d.- Las personas que han recibido un transplante tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad LAS RESPUESTAS SON: C, C, D, C, D
51.- Masculino de 47 aos que ha tenido tos con expectoracion amarillenta durante la semana pasada. Se le encuentra un recuento total de leucocitos de 16,300/microlitro con una diferencial de 75% de neutrofilos segmentados, 11/ de neutrofilos en banda, 9% de linfocitos 4% de monocitos y 1% de eosinfilos. Su temperatura es de 37.8C y la R ...x de torax revela una lesion en el lobulo inferior derecho que tiene una cavidad central y un nivel hidroareo. Cual es el diagnstico ms probable? a.- Carcinoma broncgeno b.- Neumonia intersticial c.- Neumonia lobar d.- Absceso pulmonar e.- Tb pulmonar 52.- Los siguientes son factores de riesgo para presentar sepsis en pacientes por tuberculosis seale la que tiene riesgo mayor: a.-Silicosis b.-ADVP c.-Tratamiento inmunosupresor d.-VIH e.- Diabetes Mellitus

CASO CLINICO SERIADO 53.- A 20-year-old female college student presents with a 5-day history of cough, lowgrade fever (temperature 100F), sore throat, and coryza. On exam, there is mild conjunctivitis and pharyngitis. Tympanic membranes are inflamed, and one bullous lesion is seen. Chest exam shows few basilar rales. Laboratory findings are as follows: Hct: 38 WBC: 12,000/ L Lymphocytes: 50% Mean corpuscular volume (MCV): 83 nL Reticulocytes: 3% of red cells CXR: bilateral patchy lower lobe infiltrates 1. The sputum Gram stain is likely to show a. Gram-positive diplococci b. Tiny gram-negative coccobacilli c. White blood cells without organisms d. Acid-fast bacilliVer ms 54.- 2. This patient is likely to have a. High titers of adenovirus b. High titers of IgM cold agglutinins c. A positive silver methenamine stain d. A positive blood culture for Streptococcus pneumoniae 55.- 3. Treatment of choice is a. Erythromycin b. Supportive therapy c. Trimethoprim-sulfamethoxazole d. Cefuroxime

51.- La Respuesta correcta es D!!. La tos productiva y la leucocitosis con un alto porcentaje de neutrofilos y bandas indican que es una infeccion bacteriana y que es probable que sea un absceso. La neumonia intersticialproduce resouesta mononuclear y no neutrofilica y la tos usualmente no es productiva. La neumonia lobar llena el lobulo afectado con un exudado pero no provoca formacion de necrosis o abscesos. La Tb pulmonar puede producir una cavitacin, por lo comun en los pices y tiene una respuestamononuclear marcada.

52.- La respuesta correcta es D, VIH, 1/3 de pacientes con SIDA mueren por Tb 53.- Las respuestas de caso clinico seriado son: D, B y A. This young woman presents with symptoms of both upper and lower respiratory infection. The combination of sore throat, bullous myringitis, and infiltrates on chest x-ray is consistent with infection due to M. pneumoniae.This minute organism is not seen on Gram stain. Neither S. pneumoniae norH. influenzae would produce this combination of upper and lower respiratory tract symptoms. The patient is likely to have high titers of IgM cold agglutinins. The low hematocrit and elevated reticulocyte count reflect a hemolytic anemia that can occur from mycoplasma infection. These IgM class antibodies are directed to the I antigen on the erythrocyte membrane. The treatment of choice for mycoplasma infection is erythromycin. 1.- Para un joven de 24 aos con una neumona por neumococo no complicada, Cul NO sera una opcin teraputica adecuada? A) Ampiciliana-Subalctam va oral B) Claritromicina va oral C) Cefriaxona Intramuscular D) Vancomicina Intravenosa E) Clindamicina oral 2.- Si de un absceso subcutneo se aisla un estafilococo dorado sensible a dicloxacilina, esto significa que tendra actividad equivalente todos los siguientes antibiticos, excepto: A) Ciprofloxacina

B) Penicilina C) Ampicilina-Sulbactam D) Eritromicina E) Cefalotina 3.- .- Frente a una pseudomonia intrahospitalaria cul de las opciones NO debera elegirse: A) Quinolonas: Ciprofloxacina y Levofloxacina B) Aminoglucsidos: Amikacina y Gentamicina C) Penicilinas: Ticarcilina y Piperacilina D) Otros Betalectmicos: Imipenem y Meropenem E) Cefalosporinas: Ceftazidima y Cefepime 4.-En la actualidad, Cules son las indicaciones de los aminoglicsidos como monoterapia? A) Pielonefritis por E. coli B) Faringitis por Estreptococo sensible C) Diarrera por salmonela D) Bacteremia por pseudomonia E) Ninguna indicacin para monoterapia 1.- Respuesta correcta: D. Todas los antibiticos propuestos tienen actividad contra un neumococo que es sensible a penicilina. Una neumona no complicada en una persona inmunocompetente, a dosis adecuadas, puede manejarse en forma ambulatoria. De tal manera que, a menos que se demostrara resistencia a la penicilina, se justificara elegir la vancomicina, cuya administracin intravenosa requerira hospitalizar al paciente. Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, Mxico, 1999; pp. 874. 2.- Respuesta correcta: D. La actividad de la penicilina contra el estafilococo se perdi frente a las penicilinasas muy rpidamente despus de su introduccin, de tal

manera que menos del 20% de los estafilococos son sensibles an a la penicilina. Si la dicloxacilina muestra actividad, todos los dems antibiticos enlistados se pueden asumir activos y elegir al que ofrezca alguna ventaja farmacocintica. Los estafilococos resistentes a meticilinadicloxacilina, por modificacin de sus protenas fijadoras de penicilina (PFP), tendran como siguiente alternativa terapetica los glucoppticos (vancomicina y teicoplanina). Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, Mxico, 1999; pp. 882. 3.- Respuesta correcta: A. Los cinco grupos de antibiticos enlistados muestran al menos un elemento activo contra Pseudomonas como los que se mencionan. La excepcin es en el rubro de las quinolonas donde la ciprofloxacina es el elemento ms activo contra Pseudomonas y su equivalente sera la ofloxacina; sin embargo la levofloxacina es una quinolona de cuarta generacin que adquiere espectro contra grampositivos a expensas de perder actividad contra gramnegativos, por lo que NO es antibitico de eleccin contra Pseudomonas. Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, Mxico, 1999; pp. 948. 4.-Respuesta correcta: E. Los aminoglicsidos como grupo son claramente activos contra bacilos gramnegativos, sin embargo su toxicidad (renal y tica) y la necesidad de administrarlos parenteralmente han limitado su uso como medicamento de primera eleccin contra mltiples infecciones por gramnegativos como las que se enlistan, siendo sustituidos por antibiticos como quinolonas o cefalosporinas con ventajas farmacocinticas. En la actualidad, la indicacin indiscutible que prevalece para los aminoglucsidos es su efecto sinergista al combinarlo con un betalactmico en infecciones graves en inmunosuprimidos o aqullas causadas por bacilos

gramnegativos con alta capacidad de desarrollar resistencia. Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna, Nueva Editorial interamericana, Mxico, 1999; pp. 865-866 56.- Hombre de 60 aos intervenido 15 das antes de cncer de pulmn, que es dado de alta en tratamiento con levofloxacino por una neumona nosocomial. 24 horas despus del alta comienza con mltiples deposiciones lquidas, dolor clico abdominal, que se alivia con la deposicin y fiebre. A la exploracin tiene 37,8 C, el abdomen es blando, y no tiene signos de irritacin peritoneal. El hemograma, creatinina, iones y glucosa son normales. De las siguientes, qu exploracin dar el diagnstico con mayor probabilidad?: 1) Coprocultivo. 2) Deteccin de toxina de Clostridium difficile en heces. 3) Estudio de huevos y parsitos en heces. 4) Sigmoidoscopia y biopsia. 5) Ecografa abdominal. ]57.- Principal complicacion que produce E.coli enterohemorragico en nios: a.- Guillian Barre b.- Sindrome Hemolitico Uremico c.- Perforacion intestinal d.- deshidratacin 58.- Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39C de ms de una semana de duracin. En el coprocultivo se aisla Campylobacter Jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es el recomendado como de primera eleccin?: a.- Amoxicilina. b.- Ciprofloxacino. c.- Cefotaxima. d.- Gentamicina.

e.- Eritromicina.Ver ms 59.- Recibe a un paciente con nausea, vomito y diarrea, con antecedentes de haber ingerido lcteos (crema). Que tipo de bacterias pensaria que son las responsables de su cuadro clinico? a.- Productoras de enterotoxina b.- Productoras de neurotoxina c.- Productoras de citotoxina d.- Ninguna de las mencionadas 60.- Paciente de 26 aos que convive con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud ms correcta, de las siguientes, es realizar: 1)Quimioprofilaxis durante 6 meses. 2)Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los 3 meses. 3)Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina. 4)Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses. 5)Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina 61.- Masculino de 57 aos de edad, que recibe hemodialisis de mantenimiento por insuficiencia renal cronica. Que trastorno metablico podria esperarse? a.- Hipercalciemia b.- Hipofosfatemia c.- Osteomalacia d.- Hipervitaminosis D e.- Hipoparatiroidismo 62.- Masculino de 60 aos de edad con Diabetes de larga evolucin, tiene concentracion de creatinina de 3.6mg/100ml, que ha permanecido estable por varios aos. Cul de los siguientes antibiticos requiere modificacion de

la dosis en individuos con IRC? a.- Tetraciclina b.- Gentamicina c.- Eritromicina d.- Cloramfenicol 63.- Masculino de 70 aos de edad con antecedente de tabaquismo cronico de 60 cajetillas por ao, acude a consulta por tos y prdida de peso. Menciona que en fechas recientes ha sufrido oscurecimiento de la piel, en la Rx de trax se observa una masa sospechosa de CA pulmonar en el hilio izquierdo. Sus examenes de laboratorio muestran hipopotasemia. Cul es el Dx histopatolgico ms probable para ste CA Pulmonar? a.- Adenocarcinoma b.- Carcinoma de celulas pequeas c.- Carcinoma epidermoide d.- Mesotelioma e.- Glioblastoma 64.- Masculino de 75 aos de edad, desarrollo diabetes en los ultimos seis meses, acude a consulta por ictericia. El nico sintoma ha sido la perdida de peso de casi 5kg en estos seis meses. EF: Tumoracion no dolorosa en cuadrante superior derecho que se desplaza con la respiracin. TAC: aumento del tamao de la cabeza del pancreas sin defectos de llenado en el higado. Cul es la causa ms probable de ictericia indolora en este paciente? a.- Estenosis Biliar maligna b.- Carcinoma de la cabeza del pancreas c.- Coledocolitiasis d.- Cirrosis hepatica e.- Pancreatitis 65.- Cul es el tipo celular ms comun en el cancer testicular?

a.- Coriocarcinoma b.- Cancer de celulas embrionarias c.- Seminoma d.- Teratocarcinoma e.- Tumor del seno endodrmico 66.- De las siguientes cul se considera una demencia cortical? a.- Corea de Huntington b.- Enfermedad de Pick c.- Enfermedad de Parkinson d.- Hidrocefalia oculta (presion normal) e.- Ninguna de las anteriores CASO CLINICO SERIADO!! Lactante de 5 semanas de edad, es llevado a consulta por padecimiento actual de una semana de evollucin con vmito progresivo, sin bilis y que se relaciona con el antecedente de disminucin de volmen urinario de 24hra de evolucin. El lactante se encuentra activo y vido de alimento. EF: Depresion de la fontanela anterior y disminucion de la turgencia cutnea. Hay abdomen en batea yal realizar la prueba de alimentacin se observa onda peristltica en epigastrio. 67.- Cul es el diagnostico ms probable? a.- Gastroenteritis virica b.- Reflujo gastroesofgico c.- Infeccion de las vias urinarias d.- Estenosis pilorica e.- Alergia a las proteinas de la leche 68.- El diagnostico se confirma con? a.- USG Abdominal b.- Exploracion cuidadosa con palpacion de una masa epigstrica c.- Serie esofagogastruduodenal con medio de contraste d.- Exploracin quirurgica

e.- Endoscopia 69.- Se miden los electrolitos sericos en sangre y se realiza anlisis de orina. Ciules son los datos de laboratorio que con mayor probabilidad se observaran en este lactante? a.- Na 145, K 3.0, CL110, CO2 17, pH urinario 8.0 b.- Na 130, K 3.0, Cl 80, CO2 36, pH Urinario 1.0 c.- Na 145, K 4.0, Cl 104, CO2 23, pH urinario 7.0 d.- Na 140, K 5.2, Cl 100, CO2 16, pH urinario 4.0 e.- Na 132, K 3.2, Cl 96, CO2 25, pH urinario 7.0 70.- Cul es el paso ms apropiado en el tratamiento de este lactante? a.- Exploracin quirurgica inmediata b.- Electrolitos orales para rehidratar y envio a domicilio c.- Cambio de formula lactea y regimen alimentario d.- Reanimacin con liquidos intravenosos seguida de intervencion quirrgica e.- Tratamiento con frmaco procintico 61.- C: La insuficiencia renal cronica tratada con hemodilisis ocasiona anomalias metablicas. 62.- B: En caso de IRC se alteran la biodisponibilidad, distribucin y accin de los farmacos. Los aminoglucosidos, Vancomicina, Penicilina G, sulfonamidas, trimetoprim se administan en dosis ms bajas a px con IRC. 63.- B: Los sindromes endcrinos se observan en 12% de pacientes con CA Pulmonar. 64.- B: En etapas tempranas el paciente no tiene dolor. A menudo los pacientes tienen antecedente de perdida de peso y diabetes inexplicada. La pancreatitis rara vez se asocia aictericia y se asocia a dolor, 65.- C 66.- B: La enfermedad de Pick se considera una enfermedad cortical, con predominio de datos patologicos en el rea Frontotemporal. La afasia, apraxia y agnosia son signos que en ocasiones se observan en estos pacientes. 67, 68, 69 y 70.- CASO CLINICO: D, B, B, D Los nios con estenosis pilorica inician despues de la tercer

semana de vida con sintomas de obstruccion pilrica progresiva que es consecuencia de la hipertrofia creciente del piloro. A menudo hay datos clinicos de deshidratacin, pero en general estan ansiosos por alimento. El signo patognomnico en la EF es la oliva pilrica palpable en epigastrio o cuadrante superior derecho. La serie esofagogastroduodenal muestra el signo clasico de la cuerda o del hombro. La exploracin quirurgica se reserva para pacientes con diagnostico confirmado y despues de haber recibido liquidos IV . Los nios con obstruccin pilorica desarrollan alcalosis metabolica hipocloremica con hipopotasemia; consecuencia de la perdida de cloruro en el contenido gastrico y la reabsorcion renal de Na en el intercambio por potasio e hidrgeno. 71.-Femenino de 59 aos a quien se le realizmastectomia radical modificada izquierda por carcinoma intraductal hace 2 aos. Acude con confusin letargo y dolor en los muslos. Las Rx muestran lesiones lticas en la difisis femoral. Cul es la anomalia ms probable en los estudios de sangre? a.- Hiperglucemia b.- Hipocalcemia c.- Hiperpotasemia d.- Hipercalcemia e.- Hipomagnesemia 72.- Cul es el tratamiento inicial ms apropiado? a.- Radioterapia al fmur b.- Administracin intensiva de solucion salina c.- Tamoxifeno d.- Quimioterapia e.- Glucocorticoides 73.- Cul es la presentacin ms frecuente de la nefropata por IgA?: 1)Hematuria aislada recurrente. 2)Proteinuria severa progresiva.

3)Sndrome nefrtico agudo. 4)Sndrome nefrtico. 5)Insuficiencia renal aguda 74.- Masculino de 40 aos de edad, acude a consulta por presentar hematuria desde hace varios dias, es portador de Hipertension Arterial desde hace 10 aos, en los laboratorios encontramos, proteinuria en rangos nefroticos, MO: granulomas periglomerulares e intersticioque estudio solicitaria para confimar su diagnostico? Y que diagnstico sera? 1.-ANA-LES 2.-ANCA-Wegener 3.-Ac heterofilos- Mononucleosis infecciosa por Virus de Epstein Bar 4.-FR-Purpura de Hencoh

1.-UNA MUJER DE 45 AOS ALERGICA AL ACIDO ACETILSALICILICO, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE ARTRITIS SIMETRICA DE LAS PEQUEAS ARTICULACIONES, ACOMPAADA DE RIGIDEZ MATUTINA DE MAS DE 1 HORA DE DURACION. EL MEDICAMENTO QUE SE DEBE UTILIZAR COMO INDUCTOR DE LA REMISION REUMATOLOGICA ES: A) LA INDOMETACINA. B) EL METOTREXATE. C) EL SULINDAC. D) LA PREDNISONA. E) LA HIDROXICLOROQUINA. 2.-EL FARMACO QUE HA DEMOSTRADO SU EFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA REUMATICA ES: A) LA SERTRALINA. B) EL ALPRAZOLAM

C) LA FLUOXETINA. D) LA PAROXETINA. E) LA AMITRIPTILINA. 3.- EL PADECIMIENTO ARTICULAR MAS FRECUENTE EN PACIENTES ADULTOS ES LA: A) ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA. B) ARTRITIS GOTOSA. C) ARTRITIS REUMATOIDE. D) ARTRITIS SEPTICA. E) FIEBRE REUMATICA 4.-UNA MUJER DE 25 AOS CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE 4 SEMANAS PRESENTA DISNEA PROGRESIVA HASTA LLEGAR A LA DE MEDIANOS ESFUERZOS. EN LA ULTIMA SEMANA SE AGREGO DOLOR TORACICO EXACERBADO POR LA RESPIRACION Y DOLOR ARTICULAR EN EL CODO IZQUIERDO Y LA RODILLA DERECHA. LA CITOLOGIA HEMATICA MOSTRO ANEMIA MICROCITICA Y 1,500 LEUCOCITOS TOTALES. EN EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE, LA LESION BASICA HA SIDO CAUSADA POR: A) HIPERSENSIBILIDAD MEDIDADA POR LINFOCITOS T. B) DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES. C) UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I. D) UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II. E) LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA LA TOPOISOMERASA.. 1. B La paciente de esta pregunta padece una artritis reumatoide. Es una mujer joven con artritis simtrica, de pequeas articulaciones con rigidez matutina. Hoy se sabe que en estos pacientes es conveniente empezar desde el principio con frmacos modificadores de la enfermedad

(FAMEs), ya que se ha demostrado que su uso temprano modifica la progresin de la enfermedad. Entre ellos tenemos el metotrexate (opcin B: correcta) que es el de eleccin debido a su eficacia y tolerancia. Otros son la sulfasalazina, antipaldicos como hidroxicloroquina (ambos combinados con el metotrexate), leflunomida (alternativa al metotrexate), sales de oro y d-penicilamina (en desuso). Recuerda que el metotrexate tiene toxicidad heptica, hematolgica (se suplementa cido folnico durante su tratamiento), molestias gastrointestinales, lceras orales y neumonitis. 2.-E La amitriptilina es el frmaco ms recomendado en el tratamiento de la fibromialgia reumtica debido a sus resultados. No obstante, cabe destacar que es una pregunta dudosa, ya que en la fibromilgia los ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina: opciones C, D y A) y ansiolticos (alprazolam: opcin B) se usan como coadyuvantes. Piensa que es una enfermedad con un gran componente psicolgico (ansiedad, depresin, rasgos hipocondracos) por lo que no es de extraar la utilidad de este tipo de frmacos. El uso de AINEs slo alivia parcialmente los sntomas, y otras medidas ms agresivas como los corticoides o analgsicos opiceos deben ser evitadas.

3.-A La enfermedad articular degenerativa o artrosis es la enfermedad articular con mayor prevalencia en la edad adulta y con una incidencia que aumenta con la edad. El Colegio Americanode Reumatologa realiz una clasificacin de la artrosis que sigue siendo utilizada. En su forma primaria o idiptica, que es la ms frecuente, no existe ningn factor predisponerte identificable. La artrosis secundaria es indistinguible de la idioptica, pero con una causa subyacente (traumas, congnitas, metablicas, endocrinas, depsito de cristales de calcio etc) 4.-B ante la clnica y las caractersticas de la paciente , se refiere a una enfermedad inmunolgica, siendo sta ms frecuentes en mujeres jvenes, sta padezca un LES posiblemente , aunque no cumpla los 4 criterios requeridos para ello. La presencia de artritis, serositis ( dolor de caractristicas pleurticas que se exacerba con la respiracin ), y la alteracin hematolgica ( anemia microctica que no es criterio, si la hemoltica ,y linfopenia 1500) el criterio hematolgico cuenta slo como uno. Este tipo de enfermedades suele relacionarse con el depsito de inmunocomplejos ( HP tipo III), existe una disminucin de la supresin por parte de los linfocitos supresores, por lo que los linfocitos B produciran una cantidad desmesurada de anticuerpos. La C se refiere a

la HP tipo I alrgica, mediada por Ig E. La D a los IC circulantes y la E a la esclerosis sistmica progresiva. paciente femenino de 20 aos de edad, previamente sano, estudiante, se presenta a consulta por presentar tos no productiva de tres semanas de evolucion, cefalea leve y fiebre. No ha tenido contacto con enfermos, ni consumo de medicamentos, Menciona salpullido doloroso en sus manos y pies desde hace dos dias, pero no ha tenido otro sintoma asociado. A la exploracion: 38.9'C, Fc.:110 x' , Fr.:20x', T/A: 120/70 mmHg, O2 pulso: 95%, Tose frecuentemente, sonidos respiratorios bilaterales, normales. Rx. Torax, Infiltrados Intersticiales difusos. Diagnostico? a) Psitacosis b) Virus de herpes simple c) Neumonia atipica por Micoplasma d) Influenza e) Haemophilus Influenzae Terapia: a) Ceftazidima b) Ganciclovir c) Trimetoprim/ sulfametoxazol d) Gatifloxacino e) Amantadina

1.- Pac iente femenino de 62 aos de edad con antecedente de gastrectoma hace 4 meses, se presenta por parestesias en ambos brazos, refiere que desde hace una semana presenta prdida del equilibrio sbita, teniendo que sujetarse a objetos, diarrea y anorexia. A la EF FC 100 x', FR 26X', T 37 Se encuentra plida, con tinte levemente

ictrico, habla con discurso errtico, mucosa oral mal hidratada, con lengua hiperemica con aumento de tamao, a la Exp neurolgica con prdida de la sensibilidad vibratoria en ambos brazos El Dx ms probable es: a) Microglobulinemia de Waldestrm b) Anemia por deficiencia de vit B12 c) Esclerosis mltiple d) Anemia por deficiencia de folatos 2.-Este valor en los laboratorios confirma el DX: a) Folatos sricos disminudos b) MCHC> 36 G/dL c) Vitamina B12 < 240pg/mL d) cido metilmalonico en suero >1000 nmol/L 3.-Masculino de 30 aos que acude por presentar mltiples ndulos dolorosos en espalda y antebrazo derecho, infecciones repetidas y orina rojo-marrn, sus estudios muestran Hb de 9.3 g/dL, RDW 18x109*/L, leucocitos 2.8x109*, neutrfilos 0.75x109*/L, neutros 0.75x109*/L sin haptoglobina destectable el DX ms probable es: a) Anemia aplsica b) Anemia de Fanconi c) Beta Talasemia mayor d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna 4.- Las anemias regenerativas se caracterizan por: a) Aumento en el # de Reticulocitos b) Disminucin en el # de Reticulocitos c) Aumento de la MCHM d) Disminucin de los folatos CASO EN INGLES DEL FIRST AID 5.- A 3-year-old girl is brought to the emergency

department after being found unconscious in her bed. She is cyanotic, her respiratory rate is 4/min, and her pulse is faint and thready. Her mother is frantic and unable to provide a history. She does state that her daughter has a bad blood disease, which has necessitated numerous transfusions, particularly after a round of antibiotic treatment. Despite heroic measures, the child does not survive. A peripheral smear shows severe microcytic, hypochromic anemia with target cells and poikilocytosis. Emergency laboratory results revealed the following: WBC count: 8500/mm3 Hemoglobin: 6 g/dL Hematocrit: 23% Mean corpuscular volume: 55 fL Reticulocyte count: 6% What is the most likely diagnosis? a) Beta Thalassemia b)Alfa Thalassemia c) Sickle cell Thalassemia d) Sideroblastic anemia 6.- The diagnosis is made by: a) Schiller test positive b) Giemsa wright test with poikilocytes c) Electrophoresis d) Heinz bodies

GINECO 1.-UNA MUJER DE 24 AOS QUE PADECE DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE Y DISPAREUNIA DESDE HACE 4 AOS, MEJORA PARCIALMENTE CON

ANTIPROSTAGLANDINICOS. DESDE HACE 2 AOS DESEA EMBARAZARSE, PERO NO LO HA LOGRADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA. B) TUBERCULOSIS TUBARICA. C) ADENOMIOSIS. D) ENDOMETRIOSIS. E) ESTERNOSIS CERVICAL PEDIA 1.EN UN PREESCOLAR DE 4 AOS QUE PRESENTA UN CUADRO DE 5 DIAS DE EVOLUCIN CON FIEBRE, ADENOPATIA CERVICAL, HALITOSIS Y LESIONES ULCEROSAS EN LA LENGUA, LAS ENCIAS Y LOS LABIOS, EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES DE INFECCIN POR: A) STAPHYLOCOCCUS AUREUS. B) CANDIDA ALBICANS. C) VIRUS COXSACKIE. D) VIRUS DE HERPES SIMPLE 1. E) VIRUS DE HERPES SIMPLE 2. HEMATO Un paciente de 63 aos presenta adenopatas laterocervicales, axilares e inguinales. La biopsia de una adenopata axilar demuestra la presencia de clulas pequeas hendidas y clulas grandes no hendidas con un patrn nodular CD19 y CD20 positivas, CD5 negativas, presentando la traslocacin t(14;18) En relacin a la enfermedad que presenta este paciente, los siguientes enunciados son ciertos EXCEPTO: a) En el momento del diagnstico, la mayor parte de los paciente se hallan en un estado avanzado (III o IV) b) Desde el punto de vista clnico, es una neoplasia generalmente indolente c) La curacin de los enfermos es muy improbable, sobre todo para los de estado avanzado

d) La mayora de los enfermos no presenta sntomas B al diagnstico e) Su transformacin histolgica a un linfoma ms agresivo es muy infrecuente d) D) D) Las lesiones se presentan a los 5 das, ocurren en preesecolar de 3 aos, y no hay otras lesiones en manos o pies, por lo que la respuesta correcta es estomatitis herptica E) Los linfomas no Hodgkin se caracterizan por varias en su histologa durante la historia natural de la enfermedad, ser asintomticos en los primeros estados, tener mal pronstico al diagnstico y progresar a una forma ms agresiva, por lo que la respuesta correcta es E

GINECO LA URGENCIA OBSTTRICA MS FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO EN MUJERES CON CESAREA PREVIA ES: A) EL ACRETISMO PLACENTARIO. B) LA PLACENTA PREVIA SANGRANTE. C) LA DEHISCENCIA DE LA HISTERORRAFIA. D) EL ABRUPTIO PLACENTAE. E) LA RUPTURA UTERINA. PEDIATRIA A UN LACTANTE DE 8 MESES LE FUE ADMINISTRADA METOCLOPRAMIDA EN FORMA REPETIDA POR HABER PRESENTADO VMITOS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA IRRITABILIDAD, ESPASTICIDAD Y OPISTOTONOS. EN ESTE MOMENTO SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A) BICARBONATO DE SODIO. B) DIFENHIDRAMINA. C) ATROPINA. D) NALOXONA. E) DIAZEPAM. HEMATO: A 57 year old man is refered to an hematologist for a detailed workup of severe anemia. His hemoglobin level is 8.2mg/dL, but testing reveals no evidence of occutl bleeding.For the past several weeks he has noticed blood on his toothbrush nearly everyday and complains that the bruises are more easily than before.He has become increasingly fatigued and has cut back on his hours at the waste manage company he owns because he often becomes short of breath with mild exertion. In addition he complians that "I've always had a cold; I can't get rid of it" In addition to the low hemoglobin relevant laboratory results include a WBC count of 32000mm3, reticulocyte count of 0.8 % and platelet count of 30,000/mm3. His peripheral smear shows myeloblasts and markedly decreased granulocytes What test could be used to confirm the diagnosis? a) Blood smear b) Giemsa-Wright blood smear c) Bone marrow biopsy d) Blood culture What's the carachteristic feature in this test? a) Increase in blasts cells in bone marrow >20% b) WBC count > 5000/mm3 c) Auer rods d) Total neutrophil count > 1000/mm3 C) B) C)

A) El paciente tiene Leucemia Mielocitica Aguda, el examen diagnstico es biopsia de mdula sea donde podemos encontrar aumento de los blastos en una cantidad mayor al 20%, no pueden ser bastones de Auer porque aunque se presentan en esta entidad, son ms frecuentes en la leucemia promielocitica aguda y slo se ven en el frotis, en este caso no estn preguntando por la biopsia PEDIATRIA UN LACTANTE DE UN MES PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE EN EL OJO DERECHO Y SECRECIN AMARILLENTA. RECIBIO TRATAMIENTO CON CLORAMFENICOL Y GENTAMICINA OFTALMICOS SIN QUE SE LOGRARA MEJORIA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) CONJUNTIVITIS RESISTENTE. B) DACRIOCISTITIS. C) OFTALMIA PURULENTA. D) BLEFARITIS. E) CONJUNTIVITIS MEMBRANOSA. GINECO-OBSTETRICIA LA PRESENCIA DE VASOCONSTRICCION GENERALIZADA EN LOS CASOS DE PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA ES CONSECUENCIA DE: A) LA DISMINUCIN DE PROSTACICLINA. B) EL AUMENTO DE TROMBOXANO A-2. C) LA DISMINUCIN DE PROSTAGLANDINA E D) LA DISMINUACIN DE PRODUCCIN DE ENDOTELINA. E) LA DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE ANGIOTENSINA II. MEDICINA INTERNA (ONCO) UN HOMBRE DE 59 AOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE TRES DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL

TIENE 3 MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) CANCER DE HIGADO. B) CANCER DE ESTOMAGO C) CANCER DE PANCREAS. D) CANCER DE VESICULA. E) COLANGIOCARCINOMA

Pedia Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distensin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pes 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cual es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?: 1) Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrosante. 2) Megacolon congnito. 3) Vlvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crnica por rotavirus. 5) Adenitis mesentrica secundaria a neumopata crnica. Gineco Las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO:

1) 2) 3) 4) 5)

Diabetes mellitus tipo 2. Hipertensin arterial. Osteopenia. Dislipemia. Coronariopata.

Ciruga/Urologa Ante un paciente que presenta febrcula persistente, crisis reno-ureterales breves, piuria estril, orina con pH cido, microhematuria persistente, con citologa urinaria negativa y epiddimos indurados En qu enfermedad debemos pensar primero?: 1) 2) 3) 4) 5) Sarcoidosis. Carcinoma vesical. Carcinoma renal. TBC urogenital. Pielonefritis crnica por P. aeruginosa.

Pediatria Recin nacido de 6 das, producto de 36 semanas de gestacin, que desde el tercer da presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rh positivo). El 6o da tiene una bilirrubina total de 12.5 mg/dL, detectndola en fraccin indirecta. El recin nacido presenta con buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. En qu causa de hiperbili-rrubinemia, debemos sospechar?: a) Hepatitis neonatal. b) Enfermedad hemoltica Rh. c) Ictericia fisiolgica. d) Atresia de vas biliares

Gineco Femenino de 32 aos segunda gesta a trmino sin anormalidades en el transcurso de ste. Inicia trabajo de parto de forma espontnea, con evolucin normal hasta que se rompe la bolsa, con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces, comienza con hemorragia de sangre roja, en moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la dinmica uterina es normal. Este cuadro corresponde a: a) Placenta previa central. b) Abruptio placentae. c) Rotura uterina. d) Rotura de vasa previa MI Una mujer de 20 aos de edad presenta trombosis venosa profunda de nueva aparicin en la extremidad inferior izquierda. Tiene antecedentes de trombocitopenia leve y dos abortos; fue tratada para sfilis hace dos aos debido a una prueba de reagina rpida del plasma positiva, aunque el anticuerpo antitreponmico fue negativo. Cul de los siguientes trastornos es ms probable que represente el conjunto de su historia clnica ? a) Sndrome de anticuerpos antifosfolpido. b) Lupus eritematoso diseminado (SLE) . c) Sndrome de anticuerpo Ro. D) Arteritis de Takayasu

GINE:

MUJER DE 33 AOS. EMBARAZADA, INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 4 HORAS Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. G: 4, P:3. CURSA CON EMBARZO DE 35.4 SEMANAS, TOMA HIDRALAZINA Y ALFAMETILDOPA E.F.: PESO 74 KGS. TA 140/90 MM/HG. FU: 32 CMS. PRODUCTO CEFLICO CON FCF: 128 LPM. TACTO VAGINAL: CERVIX, SEMIBORRADO SIN DILATACIION PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE DE REALIZAR : a) PRUEBAS DE FUNCION HEPTICA. b) DEPURACIN DE CREATININA. c) DETERMINACIN DE CIDO RICO. d) PROTENAS EN ORINA. PEDIA: RECIN NACIDO DE TRMINO. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA A LOS 3 DAS POR NOTAR LA MADRE ENROJECIMIENTO INTENSO DE SU OMBLIGO Y LLANTO CONSTANTE. ANTECEDENTES: NACIDO CON PARTERA. E.F.: TA 94/52 MM HG, FC 160 LPM, FR 50 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 39C. DECADO, RECHAZA EL PECHO, LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES: a) ONFALITIS. b) PERITONITIS. c) SEPSIS. d) ERITEMA DEL NEONATO MI/INFECTO

MASCULINO DE 25 ANOS EL CUAL ES ADICTO A DROGAS IV COMO UNICO ANTECEDENTE. ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE. E.F A LA EXPLORACION FISICA USTED ENCUENTRA SOPLO CARDIACO. SV TEMP 38.2 FC 90 FR 22 T/A: 110/76. ANTE EL PBLE DX QUE USTED PIENSA QUE PATOGENO ES MAS FRECUENTE AISLADO EN ESTA PATOLOGIA Y AFECCION VALCULAR MAS FRECUENTE EN ESTOS PACIENTES A- S. AUREUS / VALVULA MITRAL B- S. AUREUS / TRICUSPIDE C. S EPIDERMIDIS / AORTICA D. S. AUREUS / SIN AFECCION VALVULAR

1. Una nia de 6 aos, diagnosticada de coartacin de aorta consulta por talla baja. En la exploracin fsica se observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable y que exploracin realizara para confirmarlo?: a) Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica. b) Sndrome de turner y cariotipo. c) Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto seo completo. d) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 sricas. e) Disgenesia gonadal pura y cariotipo. Gineco La menopausia tarda aumenta el riesgo de desarrollar un cncer de mama: a) Si hay antecedentes familiares de cncer de mama. b) En mujeres sometidas a Terapia Hormonal Sustitutiva (THS). c) En casos de menarquia precoz. d) En todas las mujeres.

e) En multparas. MI/Gastro 3._ En el diagnstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontnea del cirrtico con respecto a la peritonitis secundaria, cul de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?: a) Presencia de dolor abdominal a la palpacin. b) Presencia de >250 neutrfilos por mm3 de lquido asctico. c) Flora monomicrobiana en la tincin de Gram. d) Nivel de Glucosa en lquido asctico menor que en plasma. e) Baja concentracin de protenas en lquido asctico. Pediatra: Efectivamente; B. Mujer con talla baja, pterigium coli y coartacin de aorta, la correlacin con el Sndrome de Turner es obvia. Gineco: D. Los factores de riesgo son "acumulables", y, aunque efectivamente los AHF incrementan 3-4 veces las posibilidades de desarrollo de Ca (ligado con la mutacin de BRCA1 BCRCA2 que mencion la Dra. Rouz) , tanto la menarqua temprana (antes de los 12 aos) y la menopausia "natural " tarda (despus de los 50) incrementan ligeramente el riesgo en todas las mujeres. Por otra parte, las nulparas y aqullas con primer embarazo a trmino despus de los 35 aos tienen 1.5 veces mayor incidencia que las multparas. La administracin de estrgenos a postmenopusicas puede incrementar ligeramente el riesgo, pero slo con dosis altas y a largo plazo de estrgenos. (Current Medical Diagnosis and Treatment, a.k.a. Papadakis) MI/Gastro:D. El lquido de ascitis >250 leucocitos/uL con predominio de neutrfilos es sugestivo de peritonitis

bacteriana espontnea. Todos los casos de PBE se deben a una infeccin monomicrobiana [generalmente Gram(-) entricos Gram(+) pero NO con anaerobios]. El lquido asctico contiene <1 g/100 mL de protenas hasta en un 40% de los pacientes. Y el dolor abdominal se presenta en *ambas dos* situaciones de peritonis (espontnea y secundaria). As que aqu buscamos el Dx diferencial con la secundaria (con una fuente evidente infecciosa intraabdominal) y tachn! como eligi la Dra. Rouz: ms del 65% de los pacientes con peritonitis bacteriana secundaria tienen al menos dos de los siguientes criterios: disminucin del valor de la glucosa (<50 mg/100 mL), concentracin de LDH mayor que en plasma y protenas totales > 1g/100 mL. Ciruga 3.- Un hombre de 50 aos con pancreatitis alcohlica es intervenido quirrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de pncreas. Al explorar la cavidad qustica aparece una lesin sospechosa de la que se realiza biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfticos. Cul, de los enumerados, es el tratamiento ms apropiado? 1. Drenaje externo. 2. Cistoyeyunostoma en Y de Roux. 3. Escisin radical. 4. Biopsia solamente. 5. Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.

PEDIATRIA LO MS PROBABLE ES QUE UN LACTANTE DE 15 MESES QUE PRESENTA FIEBRE, RUBOR FACIAL, SEQUEDAD DE LA PIEL, TAQUICARDIA Y RETENCIN URINARIA

EST INTOXICADO POR: A) BARBITRICOS. B) ANTIHISTAMNICOS. C) SALICILATOS. D) ANTICOLINRGICOS. E) ANALGSICOS. GINECO EL TRATAMIENTO MDICO DE ELECCIN PARA UN MUJER QUE DESEA UN EMBARAZO Y TIENE DIAGNSTICO DE MIOMATOSIS DE GRANDES ELEMENTOS, CONSISTE EN LA ADMINISTRACIN DE: A) MEDROXIPROGESTERONA. B) DANAZOL. C) CITRATO DE CLOMFENO. D) ACETATO DE LEUPROLIDE. E) CLORMADINONA GASTRO/CIRU Paciente masculino de 38 aos que ingresa por hemorragia digestiva alta. NO hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela lcera gstrica en incisura angularis con un punto de hematina y mnimos restos de sangre obscura en estmago. Se realizan biopsias al margen de la lcera. Y una biopsia astral para prueba rpida de ureasa con resultado positivo Cul de las siguientes actitudes es la ms correcta? A) Esclerosis endoscopica de la lcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20mg/28 das B) Esclerosis endoscopica de la lcera, seguida de tratamiento triple anti H pylori durante 7 das C) Omeprazol 20mg/ da durante un mes D) Ranitidina 150mg/dL al da inicialmente y tratamiento triple anti H pylori, si la histologa confirma la presencia del germen E) Tratamiento anti H pylori durante 7 das, seguido de un

antisecretor hasta que se confirme la erradicacin del germen Pedia: D) El cuadro clnico encaja con un sndrome anticolinrgico, ya que en la clnica de ste podemos ver: confusin, ataxia, delirio, convulsiones, midriasis, visin borrosa, sed, SEQUEDAD DE PIEL, leo paraltico, hipertensin arterial, TAQUICARDIA, HIPERTERMIA Y RETENCIN URINARIA. (en maysculas signos que aparecen en nuestro paciente). Este sndrome puede estar causado por gran variedad de txicos entre los que podemos destacar; atropina, antidepresivos triciclicos, neurolpticos, antiparkinsonianos, antihistamnicos, espasmolticos, relajantes musculares, escopolamina, midriticos, algunas setas, Su tratamiento es mediante Fisostigmina como antdoto especfico (1 a 2 mg i.v. en 5 min.). Solo se da en intoxicaciones graves. Gineco: D) Los miomas son los tumores ms frecuentes de todo el aparato genital femenino y son de comportamiento benigno. El tratamiento est indicado si presentan sntomas o son de gran tamao, y puede ser quirrgico o mdico. El tratamiento mdico consiste en la administracin de anlogos de la GnRH, como el acetato de leuprolide, que disminuyen su volumen y su vascularizacin. Su

efecto es temporal y al finalizar el tratamiento vuelven a crecer Gastro: E) Tal como lo dijo la Dra Aurore, la localizacin, el punto de hematina y la prueba de ureasa positiva nos hacen sospechar una infeccin activa de H. pylori, con lo que est indicado iniciar el tratamiento de erradicacin, posterior a lo cual se hace otra prueba para verificar la efectividad del tratamiento. La lcera no se esclerosa ya que el punto de hematina sugiere que hay un proceso de coagulacin activo

Pedia LA COMPLICACIN MS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS LACTANTES MENORES ES: A) EL ABSCESO CEREBRAL. B) LA ARRITMIA VENTRICULAR. C) EL EDEMA AGUDO PULMONAR. D) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR. E) LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. Gineco: LA MANIFESTACIN CLINICA MS FRECUENTE DE LA MIOMATOSIS UTERINA SUBMUCOSA ES LA: A) MENOMETRORRAGIA. B) OPSO-HIPO-OLIGOMENORREA. C) OPSO-POLIMENORREA. D) HIPER-POLI-PROIOMENORREA. E) PROIOMENORREA GASTRO/CIRU Una mujer de 55 aos diagnosticada con proctoclitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 aos. En la ltima colonoscopia de revisin realizada, se observa:

Desaparicin de las haustras con prdida del patrn vascular, pseudopolipos dispersos y a nivel del sigma, un rea de disminucin de la luz con estenosis que se biopsea. El estudio histolgico muestra displasia severa de alto grado. Indique cual de las respuesta es la ms adecuada: a) Tx con corticoides y valorar respuesta a los 3 meses b) Tx con inmunosupresores e infliximab, y repetir biopsia al mes c) Tx con inmunosupresores y realizar colectoma izquierda d) Reseccin con colectoma total e) Pan-proctocolectoma con ileoanastomosis con reservorio E) En la bibliografa se afirma que la complicacin ms frecuente es la insuficiencia cardaca. Tambin son frecuentes arritmias, el edema agudo pulmonar es consecuencia de la Insuf cardiaca (es un poco como que fue primero el huevo o la gallina), pero la ms frecuente es Insuf cardiaca. Como dato curioso, recordar que pueden producirse embolias pulmonares en nios con CIV o tetraloga de Fallot, aunque son poco frecuentes y no suelen ser graves. A) El sntoma ms frecuente de los miomas son las hemorragias uterinas, generalmente en forma de menstruaciones ms abundantes y prolongadas (menorragias). Los miomas submucosos son los que producen hemorragias ms intensas, y tambin pueden producir prdidas intermenstruales. Por tanto la opcin correcta es la A. E) Y no hay vuelta de hoja, es el tratamiento de eleccin y con el mximo beneficio para el paciente a corto y largo plazo

GINECOLOGIA MUJER DE 42 AOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA MANIPULACIN LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES: CONGNITA. INFECCIOSA. TRAUMTICA. ENDCRINA. LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES: MUSCULAR. OSTEOMUSCULAR. GLNDULAS MAMARIAS . SUBCUTNEA. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES: ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS. DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR. HORMONOTERAPIA Y RESECCIN. RESECCIN DE AMBAS MASAS CIRUGIA; MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90

LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES: COLON POR ENEMA. RECTOSIGMOIDOSCOPA. ANGIOGRAFA MESENTRICA. COLONOSCOPA. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES: ESFINTEROTOMA. FISTULECTOMA. HEMORROIDECTOMA. DRENAJE. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES: ESPASMO ANAL. CRIPTITIS. ESTASIS VENOSA. FORUNCULOSIS. PEDIATRIA: LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. 87 LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES: OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO. RESECCIN QUIRRGICA.

REALIZAR TAC DE CEREBRO. ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES. 88 EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES: BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN. MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN. gine, endocrino, mamas, antinflamatorios cirugia rectosigmo, hemorroidectomia, estasis venosa pedia hemangioma,observacion y bueno para la vida

GINECO Paciente de 19 aos de edad con aborto en evolucin, con 19 SDG, con sangrado abundante, ingresa a UTQ para realizacin de LUI, de las siguientes cul es una complicacin de LUI? A) Hipercontractilidad uterina B) Rotura de anexos C) Sx de Asherman D) Infecciones Indicacin para preferir AMEU sobre LUI A) Altura uterina mayor a 12cm y dilatacin mayor a 1cm B) Cuando no hay profilaxis antibitica C) Altura uterina menor a 11cm y dilatacin menor a 1cm D) Aborto spticco hasta 6 a 8 horas despus de iniciado el tx

PEDIA La madre de una nia de 2 aos de edad llama a su consultorio para comentarle que su nia se encuentra adinmica e irritable desde hace 1 semana tras un cuadro de laringotraqueitis tratado en medio privado, ahora se queja de dolor y diarrea sin caractersticas especficas, la madre refiere que ha dejado de comer desde hace 2 semanas y que la nota plida y con las mucosas muy secas. Refiere como nico dato de importancia una mancha localizada en pie eritematosa, que apareci y desapareci una semana antes del cuado de laringotraqueitis Usted le pide que la traiga a consultorio para examinarla y preescribir la siguiente prueba diagnstica de acuerdo a su sospecha: A) Coproparasitoscpico seriado B) Examen de heces C) Eosinfilos en moco fecal D) BH E) A y E son correctas Con respecto a este parsito, seale la aseveracin correcta: A)Su forma infecciosa son quistes B) La deposicin de los huevos provoca el prurito caracterstico C) Pueden causar Sx de Loffler D)Anticoagulan la sangre bloqueando el factor Xa y el VIIa E) Pueden causar obstruccin del rbol biliar INFECTO En un paciente con infeccin nosocomial detectada hace 1 semana, los resultados de hemocultivo salen positivos para S. epidermidis, ante este hallazgo seale la opcin correcta de acuerdo al seguimiento para este paciente:

A) Se debe iniciar tratamiento especfico B) Se debe confirmar por inmunoanlisis C) Se debe repetir el hemocultivo D) Ninguna de las anteriores En una infeccin grave es importante medir en la medicin cuantitativa de la actividad antibitica: A) Concentracin mnima inhibitoria B) Concentracin mnima bactericida C) Capacidad bactericida del suero D) Niveles sricos antimicrobiano Gine C) y C) Pedia D) y D) Se trata de uncinariasis por el tipo de entrada (punto hematico) en extremidades del nio, y por haber presentado cuadro de vas respiratorias casi siempre laringo, ANTES de la instalacin del cuadro Infecto: C y A