1) PLANTA FSICA 1. 1.

INTRODUCCIN Cualquiera sea el nivel de cobertura del riesgo del Establecimiento de Salud la actividad completa de los procesos de esterilizacin se realiza en una nica rea, diseada y construida para tal fin. El Sistema Centralizado garantiza los resultados de los procesos de esterilizacin, minimiza los riesgos y cumple con el equilibrio de la ecuacin costo beneficio por lo tanto ningn otro Servicio o Sector del Establecimiento realiza en forma independiente las operaciones inherentes a este proceso (por ejemplo: doblado de gasas, armado de ropa, esterilizacin de instrumental odontolgico, etc.) La Central de esterilizacin es un rea cerrada, de circulacin restringida, sentido unidireccional, con zonas pe rfectamente delimitadas y sealizadas. En general toda la superficie est contenida en tres zonas:

De recepcin, revisin, clasificacin, limpieza, secado e inspeccin integral. Cuenta con un sector separado, destinado a depsito de materia prima. - De acondicionamiento, envasado y esterilizacin. - De almacenamiento, y dispensacin de productos mdicos esterilizados (zona restringida). La estructura fsica est prxima y de fcil comunicacin con las reas: Quirrgica, Obsttrica, de Terapias Intensi vas, y otras de mayor complejidad. Pero no pertenece a ninguna de ellas. Se ubica sobre pasillos de circulacin tcnica limpia. La superficie se calcula a razn de 0,50 a 1 m2 por cama de internacin, pero nunca ser menor a 30 m2. Dentro de la estructur a fsica es importante tener presente ciertos detalles de construccin: - Pisos, paredes y zcalos lisos y no porosos, con zcalos, dinteles y aristas redondeados (zcalos sanitarios). - Paredes pintadas o revestidas con materiales que permitan la limpie za y desinfeccin (pintura epoxi, azulejos sin junta, etc.). Se emplean colores claros mate. - Mesadas, piletas y mobiliario en general construidos con materiales que permitan su limpieza y desinfeccin. - Esquinas con trnsito de carros protegidas con l aminados o chapas de acero inoxidable. - Ventanas fijas, selladas a fin de evitar la entrada de polvo e insectos. La iluminacin ser clara, intensa y no calrica. La climatizacin asegura condiciones de confort para el personal y para la correcta conservacin de los materiales. La temperatura oscila entre 18 C y 23 C durante todo el ao. No se admite el uso de ventiladores o cualquier otro dispositivo agitador de aire. El sistema de ventilacin es propio de la Central de lo contrario provee aire lib re de contaminacin y emanaciones. En las zonas de depsito o almacenamiento de productos mdicos esterilizados como tambin las zonas de depsito de materias primas o insumos, se evita la incidencia directa de la luz solar sobre dichos elementos y la pre sencia de humedad condensante. Respecto a los accesos, stos cuentan con una puerta para ingreso / egreso del personal y otra para el ingreso de las materias primas (papel, algodn, gasa, etc.). Adems tiene una ventanilla de recepcin de productos mdico s y otra de egreso. En el caso de Centrales de mayor complejidad se pueden construir bahas pre reas en el sector de ingreso y egresos de productos para el estacionamiento de los carros de enfermera. 3

La Oficina del Jefe de la Central de Esterilizacin y el estar del personal tienen comunicacin directa con la Central. Los vestuarios y sanitarios del personal se ubican fuera de la Central en una zona prxima al ingreso de la misma y en comunicacin con ella. Toda rea por pequea que sea, mantiene condiciones de higiene rigurosa. Dentro de las instalaciones fijas se cuenta con: - Suministro de agua caliente y fra de red. - Suministro de energa elctrica suficiente con las medidas de seguridad acorde a la Ley de seguridad elctrica vigente. - Suministro de aire comprimido segn norma IRAM 37007/1 -6 u otra vigente. - Suministro de vapor apto para ser usado como agente esterilizante, el cual puede ser generado en la propia central o provenir de cald era central. - Intercomunicadores o telfonos internos. -matafuegos - Suministro elctrico para emergencia para abastecer el mnimo equipamiento funcional, en caso de interrupcin de la fuerza elctrica. El mobiliario no es excesivo para facilitar el desplazamiento interno. Las mesas son anchas y con apoya pies; las sillas de altura graduable. Est equipado con bibliotecas en el sector de oficinas; estanteras abiertas, preferentemente metlicas, para la colocacin de productos a procesar, armarios cerrados para almacenar temporalmente los productos esterilizados; armarios guardarropas para el personal; carros transportadores preferentemente metlicos y archivos cerrados para la documentacin, todos construidos con materiales que permitan su limpieza y desinfeccin. El rea destinada al procesamiento de productos mdicos est sectorizada en: - Acondicionamiento: se divide en locales para: Material textil. Instrumental Otros productos mdicos En el caso de que por estructura fsica o diseo de la Central de esterilizacin no se pueda sectorizar en locales, establece una organizacin en funcin horaria. - Esterilizacin: se divide en locales para: - Esterilizacin por calor seco y hmedo. - Esterilizacin por Oxido de Etileno - Esterilizacin por otros mtodos a baja temperatura, con control de nivel ambiental exigible segn Resolucin 444/91 del MTSS, u otra norma de seguridad laboral vigente. Dichos locales cuentan con espacio suficiente para realizar mantenimiento, y sistema de extraccin de aire caliente (para el caso de equipos esterilizadores por calor seco y hmedo) o gases (para el caso de tecnologas que requieren control de emisin). En el caso del rea destinada a esterilizadores por xido de 4

etileno el sistema de extraccin de aire garantiza un mnimo de 10 renovaciones de aire por hora sin recirculacin. Las tomas de extraccin de aire se situan cercanas al piso, en la pared opuesta al ingreso y las de entrada de aire en la pared opuesta cerca del techo. En caso de procesamiento de productos mdicos implantables o de acceso vascular se cuenta con los medios, procedimientos y registros que permitan garantizar la seguridad y eficacia del producto procesado. El local para el procesamiento de preparaciones aspticas puede contar adicionalmente con cabina de flujo laminar horizontal o vertical (rea clase 100 norma federal 209).

ESTRUCTURA FSICA. CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES. MTODOS DE ESTERILIZACIN Estructura fsica La central de esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirfano, servicio con el que es aconsejable que est directamente comunicada ya que es su principal cliente. Cuando exista comunicacin directa con quirfano se establecern dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el rea de lavado y otro limpio para material estril, comunicado con el almacn estril. Las centrales de esterilizacin tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: rea de recepcin de material sucio: est comunicada con el rea de lavado de material y con el aseo. rea de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. rea de revisin, clasificacin y empaquetado del material: comunicada con el rea de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc. rea de esterilizadores. Los esterilizadores estn ubicados en la zona ms alejada del rea de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacn estril. rea de esterilizadores de xido de Etileno. Las caractersticas de este gas, obligan a realizar una instalacin especial aislada, con ventilacin independiente, alarmas de aviso de anomalas y detectores de niveles de gas en el ambiente. Almacn de material estril. Est dotado de unas condiciones climticas de temperatura y humedad determinadas. Es un rea de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y est comunicada con la zona de entrega de material estril. Area de entrega del material. Est comunicada con los montacargas. Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. Almacn y zona de vestuario y aseo.

Est en la misma zona de acceso exterior a la central. Clasificacin de los materiales Previamente a ser sometido a un proceso de esterilizacin, el material ha de ser clasificado segn dos parmetros, el grado de descontaminacin requerido y el sistema de esterilizacin indicado. En primer lugar clasificaremos los materiales en funcin del nivel de descontaminacin que requieren como crtico, semicrtico o no crtico (Tabla 1) segn la zona corporal con la que el material vaya a entrar en contacto, posibilidad que vara desde la piel ntegra hasta el torrente sanguneo, que es lo que determina el grado de descontaminacin necesario (desinfeccin de nivel bajo, intermedio, alto o esterilizacin). Se esterilizan los materiales crticos . La segunda clasificacin viene condicionada por el mtodo de esterilizacin que los distintos materiales son capaces de soportar