Publicaciones de informacin para el paciente

Del Centro Clnico de los Institutos Nacionales de la Salud

Diabetes inspida
Esta informacin le ofrece a usted y a su familia datos bsicos sobre la diabetes inspida. El glosario en la parte final presenta las definiciones de varios trminos que se utilizan a lo largo de todo el documento. Si tiene alguna pregunta sobre el diagnstico y el tratamiento de este trastorno, no dude en hablar con su mdico o enfermera. Ellos le ayudarn con mucho gusto.

Qu es la diabetes inspida?
La diabetes inspida es un trastorno poco comn del metabolismo del agua. Esto quiere decir que el balance entre la cantidad de agua o lquido que usted toma no corresponde con el volumen de excrecin urinaria. La diabetes inspida es causada por una falta de respuesta o una respuesta deficiente a la hormona antidiurtica vasopresina. Esta hormona controla el balance hdrico mediante la concentracin de orina. Los pacientes con diabetes inspida orinan mucho, por lo cual necesitan beber bastantes lquidos para reemplazar los que pierden. La vasopresina u hormona antidiurtica (HAD) es producida por las clulas del hipotlamo (ubicado en el cerebro) y es almacenada y secretada por otra parte del cerebro llamada glndula pituitaria posterior. Luego, la hormona antidiurtica es liberada en el torrente sanguneo donde hace que los tbulos de los riones reabsorban el agua. El agua que no puede reabsorberse se elimina del cuerpo en forma de orina. La disminucin de las secreciones de vasopresina causa que se reabsorba menos agua y que se forme ms orina. Cuando la vasopresina est presente a niveles normales, se reabsorbe ms agua y se forma menos orina. No se debe confundir la diabetes inspida con la enfermedad metablica, conocida como diabetes mellitus. La diabetes mellitus es una enfermedad diferente causada por una falta de respuesta o una respuesta deficiente a la hormona insulina. Esta hormona es producida por el pncreas y es necesaria para el metabolismo de los carbohidratos. Sin insulina, una persona no puede procesar los carbohidratos que ingiere, como por ejemplo el azcar. La hormona

insulina acta sobre el azcar de forma que ste pueda entrar a las clulas del organismo y ser utilizado como energa. Cuando la insulina no est presente o es insuficiente, habr una cantidad anormalmente alta de azcar en la sangre y en la orina. La tabla que se encuentra al final de este folleto explica en mayor detalle la diferencia entre la diabetes inspida y la diabetes mellitus. Existen dos tipos de diabetes inspida. An cuando los sntomas de estos dos trastornos son similares, sus causas son diferentes. En las siguientes secciones se describen la diabetes inspida central y la diabetes inspida nefrgena.

Diabetes inspida central

Si a usted le han diagnosticado diabetes inspida central, hay algunas cosas que debe saber sobre lo que causa este trastorno y lo que usted y su mdico pueden hacer al respecto. Qu la causa? Cuando hay diabetes inspida central, la hormona antidiurtica vasopresina est ausente o se encuentra a niveles muy bajos. Esta falta de vasopresina o la presencia de niveles muy bajos de la misma, se deben a una insuficiencia de una parte del cerebro: la glndula pituitaria posterior, que es la que libera la hormona en el torrente sanguneo. Las lesiones en la cabeza, los tumores, las neurocirugas, las infecciones o el sangrado pueden afectar la capacidad que tiene su cerebro de liberar la cantidad correcta de vasopresina. Cules son los sntomas? Excrecin excesiva de orina (poliuria), la cual es seguida por sed excesiva (polidipsia)

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Diabetes inspida

Los pacientes con diabetes inspida central se sienten a menudo extremadamente cansados porque no pueden dormir lo suficiente por la necesidad que tienen de orinar. La orina de estos pacientes es muy clara e inodora. Estos sntomas pueden aparecer en cualquier momento. Debido a que pierden mucha agua por la excrecin de orina, a ellos tambin les da mucha sed. Si este trastorno no se trata, estos pacientes pueden deshidratarse gravemente y sus cuerpos carecern del agua suficiente para funcionar en forma adecuada.

Otras pruebas que se pueden realizar son la prueba de densidad de la orina y la prueba de osmolalidad urinaria o srica. Estas pruebas miden la concentracin de partculas slidas en la orina. Los pacientes con diabetes inspida tienen orina con menos slidos que las personas que no tienen la enfermedad. En la prueba de la sed, le pedirn que no tome ningn lquido. El mdico le dir cunto tiempo debe abstenerse de tomar algo. Luego, se harn pruebas de laboratorio para ver si hay algn cambio en la cantidad y la concentracin de partculas en su orina. La prueba de la vasopresina se realiza si la prueba de la sed no da como resultado una orina suficientemente concentrada. El mdico o la enfermera administran la vasopresina mediante una inyeccin con el fin de analizar la reaccin de su cuerpo a la hormona. Durante la prueba de infusin de suero fisiolgico hipertnico, usted recibir una mezcla de sal y agua mediante una infusin intravenosa. Luego, el mdico o la enfermera le sacarn sangre, la cual ser analizada para determinar la osmolalidad y el contenido de vasopresina. La prueba de osmolalidad urinaria o srica se realiza para determinar la concentracin de partculas en su sangre u orina. La prueba de densidad de la orina tambin es una forma de determinar la concentracin de partculas slidas que sta presenta. Los pacientes con diabetes inspida tienen menos partculas en la orina, por eso sus mediciones de densidad relativa estarn por debajo de lo normal. Cul es el tratamiento para la diabetes inspida central? Si va a recibir tratamiento para la diabetes inspida central, tendr que inhalar un medicamento llamado DDAVP (desmopresina), que es un derivado de la vasopresina. Su mdico, enfermera o farmaceuta le indicarn la forma correcta de usar este medicamento. Cul es el tratamiento para la diabetes inspida nefrgena? Si usted tiene diabetes inspida nefrgena, es posible que el mdico le recete diurticos (diurticos tiacdicos). Parece confuso el hecho de que le toque tomar diurticos para tratar

Diabetes inspida nefrgena

La diabetes inspida nefrgena es mucho menos comn que la diabetes inspida central. Si lo han diagnosticado con diabetes inspida nefrgena, su mdico o enfermera hablarn con usted sobre este trastorno y su tratamiento. Ellos respondern con mucho gusto a sus preguntas. Qu la causa? La diabetes inspida nefrgena puede ser causada por enfermedades renales que hacen que los riones no puedan responder a la vasopresina. A pesar de que hay suficiente vasopresina en el cuerpo (a diferencia de la diabetes inspida central), los riones no pueden responder a las seales que enva la hormona para que se reabsorba el agua. Esta enfermedad puede ser adquirida o heredada por los nios varones. Cules son los sntomas? Los sntomas de la diabetes inspida nefrgena son similares a los de la diabetes inspida central; es decir, excrecin excesiva de orina (poliuria) seguida por sed excesiva (polidipsia). Cmo se trata? El primer paso para tratar esta enfermedad es hacer un diagnstico correcto de la misma. Adems de administrar los medicamentos disponibles, el equilibrar la ingestin de agua o lquidos con la excrecin de orina tambin forman parte del tratamiento. Si este trastorno no se trata, usted podra deshidratarse gravemente y su cuerpo no tendra suficiente agua para funcionar. Qu pruebas se pueden hacer para determinar si tengo diabetes inspida central o diabetes inspida nefrgena? Las dos pruebas ms comunes usadas para diagnosticar la diabetes inspida son las siguientes: Prueba de la sed/prueba de la vasopresina Prueba de infusin de suero fisiolgico hipertnico

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Diabetes inspida

este trastorno, pero se ha demostrado que los diurticos tiacdicos estimulan la produccin de una hormona que ayuda al cuerpo a retener sal. Y esta cantidad adicional de sal evita que usted pierda mucha agua. Qu debo hacer mientras recibo tratamiento contra la diabetes inspida? Es importante que usted recuerde lo siguiente mientras recibe tratamiento contra la diabetes inspida: Es esencial el mantener un balance entre la ingestin de agua y la excrecin de orina. Sin embargo, es fundamental no exceder la cantidad de agua puesto que esto podra causar graves efectos secundarios. Es por ello que usted y su mdico deben hablar sobre un plan especfico que se adece a sus necesidades individuales. Llame a su mdico o enfermera si se da cuenta de que no puede equilibrar el volumen de excrecin de orina con el volumen de ingestin de agua. Un signo de este desequilibrio es que usted orinar grandes cantidades de lquido claro e inodoro. Y despus de orinar, le dar mucha sed y sentir la necesidad de tomar grandes cantidades de agua. Llame a su mdico o enfermera si tiene efectos secundarios causados por los medicamentos que le han recetado. Cuando est en el Centro Clnico, su mdico, enfermera o farmaceuta hablarn con usted sobre la forma en que actan los medicamentos, cmo y cundo debe tomarlas y sus efectos secundarios. Es posible que usted tambin quiera consultar la informacin escrita que le dieron. Obviamente, no dude nunca en preguntarle a su mdico o enfermera si tiene alguna otra inquietud sobre el diagnstico y tratamiento.

3. P: Debe llamar a su mdico o enfermera si no puede lograr un equilibrio entre la ingestin y la salida de lquidos. R: Verdadero. Esto es necesario para que no se pierda mucha agua antes de que se puedan tomar las medidas mdicas necesarias. 4. P: Los pacientes con diabetes inspida se deshidratan si no hay equilibrio entre la ingestin y la excrecin de lquidos. R: Verdadero. 5. P: La falta o la deficiencia de la hormona antidiurtica vasopresina causa la diabetes inspida central. R: Verdadero. 6. P: Las infecciones, los tumores, las neurocirugas, el sangrado y las lesiones en la cabeza pueden causar diabetes inspida central. R: Verdadero. 7. P: La diabetes inspida nefrgena es adquirida o puede ser hereditaria en los nios varones. R: Verdadero. 8. P: Cuando hay diabetes mellitus, la hormona vasopresina (producida en el pncreas) es deficiente o las clulas del organismo no responden a la misma. R: Falso. Recuerde, la diabetes mellitus no es lo mismo que la diabetes inspida. La hormona que falta en la diabetes mellitus es la insulina. 9. P: Los pacientes no necesitan llamar al mdico o a la enfermera si no pueden equilibrar la ingestin y la excrecin de lquidos. R: Falso. Los pacientes deben llamar al mdico o a la enfermera para que no alcancen a sufrir de deshidratacin.

Afirmaciones verdaderas o falsas

1. P: La excrecin excesiva de orina es polidipsia.

R: Falso. La excrecin excesiva de orina se conoce como poliuria. 2. P: A los pacientes que tienen diabetes inspida rara vez les da mucha sed. R: Falso. A los pacientes generalmente les da mucha sed. El trmino mdico para este tipo de sed es polidipsia.
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Diabetes inspida

Glosario
Antidiurtico Todo agente que reduce la salida de orina. Diabetes inspida central Enfermedad metablica causada por la falta de la hormona antidiurtica vasopresina o por una respuesta deficiente a la misma. Los sntomas de esta enfermedad son la excrecin excesiva de grandes cantidades de orina incolora seguida por sed excesiva. No est relacionada con la diabetes mellitus. Deshidratacin Afeccin causada por una prdida excesiva de agua en el cuerpo. Diabetes Trmino general relacionado con los trastornos caracterizados por una excrecin urinaria excesiva (poliuria) como la diabetes mellitus y la diabetes inspida. Cuando se usa por s solo, el trmino hace referencia a la diabetes mellitus. Diabetes inspida: central y nefrgena Trastornos del balance hdrico. Diabetes mellitus Enfermedad metablica causada por la falta de la hormona insulina o una respuesta deficiente a la misma. Diurticos (tiacidas) Sustancias que aumentan la cantidad de orina excretada. Prueba de suero fisiolgico hipertnico Prueba que involucra la concentracin de agua y la infusin salina. Despus de esto, se saca sangre para medir la osmolalidad y el contenido de vasopresina. Hipotlamo rea del encfalo ubicada debajo del cerebro. Aqu, las neuronas producen la vasopresina que sirve para concentrar la orina. Insulina Hormona producida en el pncreas y secretada en la sangre para regular el metabolismo adecuado de grasas, protenas y carbohidratos. Riones Dos rganos abdominales ubicados en la parte inferior de la espalda. Los riones filtran la sangre y excretan en forma de orina los productos resultantes del metabolismo del organismo. Los riones regulan todo el agua en el cuerpo al excretar o reabsorber selectivamente el agua, lo que da como resultado una orina concentrada o diluida.

Diabetes inspida nefrgena Trastorno poco comn del metabolismo del agua en el cual los riones dejan de responder a la vasopresina. Esta enfermedad puede ser adquirida o heredada por los nios varones. Pncreas Glndula grande que se encuentra en la porcin superior del abdomen. Secreta enzimas a los intestinos para la digestin y produce insulina, la cual es secretada en el torrente sanguneo. Pituitaria Glndula endocrina ubicada en la base del cerebro. La vasopresina es almacenada en el lbulo posterior y es secretada cuando la osmolalidad en la sangre se eleva. Polidipsia Sed excesiva. Polifagia Deseo excesivo de comer. Poliuria Excrecin excesiva de orina. Osmolalidad srica Indica la concentracin de partculas slidas en la parte lquida de la sangre. Orina Lquido excretado por los riones. Normalmente es claro y de color mbar. La densidad relativa normal oscila entre 1,024 y 1,030. La orina generalmente no contiene azcar (como ocurre con la diabetes mellitus). Osmolalidad urinaria Medicin ms precisa del nmero de slidos presentes en la orina. Cuando hay diabetes inspida, la osmolalidad es baja. Densidad de la orina Medicin de las partculas slidas en la orina. Los valores varan de 1,005 (concentracin baja de slidos) a 1,030 (concentracin alta de slidos). Cuando hay diabetes inspida, la densidad relativa es a menudo menor que 1,005. Vasopresina Hormona antidiurtica que concentra la orina. Prueba de la vasopresina Prueba que se realiza si la prueba de la sed no da como resultado una orina suficientemente concentrada. Con el fin de evaluar la reaccin del cuerpo a la hormona, el mdico o la enfermera administran la vasopresina mediante una inyeccin subcutnea.

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Diabetes inspida

Comparacin entre la diabetes inspida y la diabetes mellitus

Diabetes inspida central Diabetes inspida nefrgena
Poco comn.

Diabetes mellitus

Qu tan comn es la enfermedad? Qu causa la enfermedad?

Poco comn.

Comn.

Disfuncin del mecanismo de secrecin de la vasopresina.

Los riones no estn en capacidad de responder a la hormona antidiurtica vasopresina. Esta enfermedad es adquirida o puede ser heredada por los nios varones. La vasopresina causa que los tbulos del rin reabsorban el agua. El agua que no se absorbe se libera como orina.

No se secretan suficientes cantidades de la hormona insulina o las clulas del organismo no responden a ella. La herencia, la obesidad, el embarazo y las drogas tambin pueden causar la diabetes mellitus. La insulina es producida en el pncreas, donde regula el metabolismo de los carbohidratos. Controla los niveles de azcar (glucosa) en el cuerpo.

Qu hacen estas hormonas y por qu son tan importantes?

La vasopresina es una hormona que controla el metabolismo del agua. Se produce en el hipotlamo (una parte del cerebro) y es almacenada y secretada por la glndula pituitaria posterior (tambin ubicada en el cerebro).

Cules son los signos y sntomas de la enfermedad?

Excrecin de orina repentina o gradual de grandes cantidades de lquido claro e incoloro, seguido por sed excesiva (polidipsia). Se puede presentar deshidratacin si no se mantiene el balance hdrico. Prueba de la sed/prueba de la vasopresina.

Igual que la diabetes inspida central: poliuria seguida por polidipsia.

Excrecin de orina excesiva (poliuria), sed excesiva (polidipsia) y apetito excesivo (polifagia). Puede ser repentina o gradual sin sntomas. Cansancio, aumento o prdida de peso, infecciones de la piel que no cicatrizan. Prueba de glucemia en ayunas. Prueba de glucemia 2 horas despus de comer. Prueba de glucemia. Prueba de tolerancia a la glucosa. Prueba de hemoglobina glicosilada A1C. Ingesta correcta de azcar/insulina. Prevenir la evolucin de la enfermedad. Dieta. Medicacin oral o inyectable.

Qu pruebas diagnsticas detectan la enfermedad?

Prueba de la sed/prueba de la vasopresina. Prueba de infusin de suero fisiolgico hipertnico.

Qu tratamientos se utilizan para controlar la enfermedad?

Prueba de infusin de suero fisiolgico hipertnico. Equilibrar la ingesta de lquidos y la excrecin de orina. Reemplazar la hormona antidiurtica, vasopresina; encontrar, si es posible, la causa subyacente de la enfermedad.

Equilibrar la excrecin de orina con la ingesta de lquidos. Diurticos.

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Esta informacin est preparada especficamente para los pacientes que participan en la investigacin clnica en el Centro Clnico de los Institutos Nacionales de la Salud y no es necesariamente aplicable a los individuos que son pacientes en otras partes. Si tiene alguna pregunta acerca de la informacin presentada aqu, hable con un miembro de su equipo de atencin mdica.

En donde sea aplicable, los nombres patentados de productos comerciales se proporcionan solamente como ejemplos ilustrativos de productos aceptables y no implica un respaldo por parte de los NIH para dichos productos; ni tampoco el hecho de que el nombre de un producto de patente en particular no se identific, implica que dicho producto no sea satisfactorio. National Institutes of Health Clinical Center Bethesda, Maryland 20892

2007

Tiene preguntas sobre el Centro Clnico? OCCC@cc.nih.gov

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