Protocolo de derivacin y traspaso de informacin ante los Trastornos por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDA-H)

Nombre: Fecha de nacimiento: Nombre del padre: Domicilio familiar:

Apellidos: Edad: Nombre de la madre: Telfono:

Demanda de intervencin presentada por: La familia El profesorado

GUA DE ACTUACIN ANTE SOSPECHA DE TDA-H 1. El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es un trastorno cuyo diagnstico y tratamiento puede implicar a diversos estamentos de Educacin y Salud: Orientacin Escolar, Pediatra, Centros de Salud Mental y Hospital de Da Infanto-Juvenil de Salud Mental. 2. El objetivo de la presente Gua es concretar los procedimientos a seguir por los distintos profesionales ante la sospecha de TDA-H. 3. La deteccin de este Trastorno suelen realizarla los profesores y/o los padres. Los receptores de demandas de intervencin en este mbito son los Orientadores de los centros Escolares y los Pediatras. 4. Cuando la demanda est suficientemente justificada cada uno de estos profesionales cumplimentar el apartado correspondiente del Protocolo de derivacin y traspaso de Informacin y lo trasladar al otro profesional (Orientador o Pediatra). 5. Para cumplimentar el citado Protocolo ser preciso recopilar los datos relevantes que se piden y, en su caso, realizar las oportunas exploraciones (mdicas, psicopedaggicas, sociales). 6. Una vez cumplimentados los apartados correspondientes a Educacin y a Pediatra, si persiste la sospecha de TDA-H, el Pediatra derivar el caso al Centro de Salud Mental adjuntando el citado Protocolo de derivacin y traspaso de informacin. La derivacin al Servicio de Neuropediatra slo estar justificada cuando el Pediatra sospeche patologa neurolgica asociada o responsable para el diagnstico y tratamiento de sta, (no del TDA-H). 7. Ser competencia de los Centros de Salud Mental la confirmacin del diagnstico clnico y el establecimiento de un Plan Teraputico que incluya las intervenciones psicoteraputicas necesarias (tanto individuales como familiares) y la prescripcin del tratamiento farmacolgico, si fuera preciso. Estas decisiones sern puestas en conocimiento del Pediatra responsable del caso mediante la Hoja de Contacto que figura en la Gua de Salud Mental Infanto-Juvenil. El Pediatra transmitir esta informacin al Orientador correspondiente. 8. Desde los Centros de Salud Mental se derivarn al Hospital de Da Infanto-Juvenil solamente en aquellos casos con TDA-H que: No respondan al tratamiento farmacolgico prescrito por el Centro de Salud Mental. Presenten comorbilidad grave con otro trastorno psiquitrico (Trastorno disocial, Guilles de la Tourette, Trastorno obsesivo-compulsivo). Se constate un alto grado de disfuncin familiar. 9. En el mbito Educativo la intervencin para atender a las necesidades educativas del alumno con TDA-H se disear en funcin de los resultados de la pertinente evaluacin psicopedaggica. La intervencin educativa no deber demorarse en espera de la confirmacin del diagnstico por el Centro de Salud Mental; sin embargo, en el momento en que sta se produzca ser preciso compartir datos, decisiones y medidas mediante la oportuna coordinacin. 10. La existencia y cumplimentacin del Protocolo de derivacin y traspaso de informacin deber potenciar la coordinacin entre los profesionales de Educacin y de Salud y facilitar el seguimiento de los casos. Esta coordinacin se considera especialmente necesaria para: Establecer la pauta farmacolgica ptima. Compartir y unificar criterios de evaluacin e intervencin. Evaluar la eficacia de las intervenciones. Valorar la incidencia de los cambios ambientales y personales en la evolucin del caso.

PROCEDIMIENTOS A SEGUIR PARA EL TRASPASO DE INFORMACIN

ORIENTACIN
A travs de la familia

PEDIATRA
Correo Interno

CENTRO DE SALUD MENTAL

HOSPITAL DE DA

El traslado de informacin entre Orientacin y los distintos servicios de Salud se realizar siempre a travs del pediatra. El vehculo de transmisin utilizado para trasladar la informacin desde pediatra a orientacin (y viceversa) ser la familia y los instrumentos el Protocolo de derivacin y traspaso de informacin. El pediatra, cuando disponga de ellos, deber adjuntar al citado protocolo los informes y Hojas de contacto emitidos desde Salud Mental o el Hospital de Da. La transmisin de informacin entre los distintos servicios de Salud (Pediatra con los Centros de Salud Mental y stos con el Hospital de Da.) se realizar mediante correo interno. Los instrumentos sern el Protocolo de derivacin y traspaso de informacin (elaborado por el orientador y el pediatra y derivado por este ltimo a Salud Mental), las Hojas de contacto y los informes emitidos por Salud Mental o el Hospital de Da. Este esquema de procedimiento incluye (representadas con flechas discontinuas) las coordinaciones que necesariamente se deben realizar entre Orientadores y distintos profesionales de Salud Mental y Hospital de Da y que se efectan a travs del telfono o mediante reuniones puntuales.

A cumplimentar por el Orientador/a Escolar Nombre del Orientador/a: Centro Escolar: Telfono de contacto: Nivel escolar del alumno:
CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-IV
A) Presencia de sntomas: Segn el Tutor/a: 1. Desatencin: 6 o ms ( ) Segn la familia: 1. Desatencin: 6 o ms ( ) 2. Hiperactividad-Impulsividad: 6 o ms ( ) 2. Hiperactividad-Impulsividad: 6 o ms ( ) SI ( ) NO ( )

DATOS RELEVANTES

B) Algunos sntomas presentes antes de los 7 aos.

C) Algunas alteraciones se presentan en dos o ms ambientes. Escuela: SI ( ) NO ( ) D) Pruebas claras de deterioro de: La actividad social (especificar): La actividad acadmica (especificar): Hogar: SI ( ) NO ( )

Pruebas Aplicadas WISC - R CAPACIDAD INTELECTUAL

Alta Lmite Normal Retraso Otros datos de inters:

CONNERS

RENDIMIENTO ESCOLAR
Trastorno de lectoescritura Otros (especificar)

SDQ

Nivel adecuado Retraso Escolar

Acciones emprendidas: Pautas al profesorado en relacin a (especificar): Pautas a la familia en relacin a (especificar): Actuaciones con el alumno/a:

APROXIMACIN DIAGNSTICA
Trastorno Trastorno Trastorno Trastorno por por por por dficit dficit dficit dficit de de de de atencin atencin atencin atencin con con con con hiperactividad hiperactividad hiperactividad hiperactividad (Tipo combinado). (Tipo con predominio de dficit de atencin). (Tipo con predominio hiperactivo impulsivo). no especificado.

Fecha y Firma

A cumplimentar por el Pediatra Nombre del Pediatra: Centro de Salud:

1. Descripcin de la sintomatologa y fecha de inicio. 2. Actitud de los padres frente al problema. 3. Variables socio-ambientales que pueden guardar relacin con la problemtica actual.

Telfono de contacto:
DATOS INICIALES

1. MDICOS (enfermedades, hospitalizaciones, intervenciones, accidentes, traumatismos). 2. PSQUICOS. 3. TRATAMIENTOS RECIBIDOS

ANTECEDENTES

Embarazo y parto Alimentacin Sueo - Control de esfnteres - Desarrollo Psicomotor - Relaciones sociales (con adultos, amigos):

HISTORIA PEDIATRICA

Ocupacin de los padres: Nmero de hermanos y orden en la fratra: Estructura familiar - Relaciones entre sus miembros: Antecedentes somticos y/o psiquitricos:

ESTRUCTURA Y DINMICA FAMILIAR

Pruebas diagnsticas
EEG Exploracin visual Exploracin auditiva Interconsulta Neuropediatra Estudio Gentico

ACTUACIONES REALIZADAS

Resultados

APROXIMACIN DIAGNSTICA TRATAMIENTOS

Fecha y Firma

AUTORIZACIN D/Da:padre / madre / tutor legal del nio/a:doy mi consentimiento para que la informacin referente al trastorno que pueda afectar a mi

hijo/hija/tutelado est a disposicin de los profesionales educativos y sanitarios que van a intervenir en el proceso diagnstico-teraputico del mismo.

Fecha:

Firma de la madre

Firma del padre

Firma del tutor/a legal