Tratamento Se o aneurisma da aorta de 7,5 cm de largura ou maior, pratica-se, habitualmente, uma reparao cirrgica atravs de um enxerto sinttico.

. Uma vez que a ruptura do aneurisma mais provvel nas pessoas com um sndroma de Marfan, nestes casos costuma aconselhar-se reparar cirurgicamente inclusive os aneurismas mais pequenos. O risco de morte durante a reparao dos aneurismas torcicos elevado (cerca de 10 % a 15 %). Em consequncia, costumam administrar-se frmacos, como betabloqueadores, para reduzir a frequncia cardaca e a presso arterial e diminuir assim o risco de ruptura.

Tratamento do aneurisma cerebral

O tratamento para aneurisma cerebral depende do seu tamanho, localizao, se est infectado e se houve ruptura. Um aneurisma cerebral pequeno que no se rompeu pode no necessitar de tratamento. Um aneurisma cerebral grande pode pressionar o tecido do crebro, causando dor de cabea forte ou viso prejudicada, e tem grande probabilidade de romper. Se o aneurisma romper, haver sangramento no crebro, que causar derrame cerebral. Se um aneurisma cerebral ficar infectado, necessitar de tratamento mdico imediato. O tratamento para muitos aneurismas cerebrais, especialmente os grandes ou que esto crescendo, envolve cirurgia, a qual pode ser arriscada dependendo da localizao

Como o tratamento dos aneurismas arteriais perifricos? O tratamento dos aneurismas perifricos cirrgico, a no ser que as condies clnicas do paciente no permitam a adoo dessa conduta. O achado, no ultra-som, de trombos (cogulos) forrando a parede interna do aneurisma constitui sinal de indicao cirrgica, independentemente do tamanho do mesmo, pois so esses trombos que produzem as principais complicaes desses aneurismas. Preferencialmente deve-se operar o paciente antes que ocorram as complicaes porque, nessa situao, os resultados da teraputica cirrgica so excelentes, diferentemente do que ocorre quando a operao feita de urgncia, na vigncia de isquemia do membro.

Como realizada a operao? A artria dilatada substituda por um tubo de plstico ou pela veia safena do prprio paciente; nos membros inferiores, a operao pode ser feita com anestesia peridural (s da metade inferior do corpo), com recuperao rpida do paciente que fica internado,

em mdia, de 3 a 5 dias, podendo retornar gradualmente s suas atividades habituais aps15 dias.

Como se trata? O tratamento dos aneurismas no rotos deve ser avaliado, pois o risco anual da ruptura de um aneurisma de 1,25 %, ou seja, o paciente pode escolher um momento adequado para o seu tratamento junto com seu mdico. J os aneurismas rotos apresentam-se como uma urgncia mdica devendo ser tratados com mxima brevidade. At o incio da dcada de 90 o tratamento era feito exclusivamente atravs da cirurgia, que consiste em abertura do crnio e bloqueio do aneurisma com clipes (grampos) metlicos. Nem todos os pacientes podem ser tratados com cirurgia. Dependendo do estado de sade do paciente e do local a ser alcanado, uma interveno cirrgica poder ser perigosa. A partir da metade da dcada de 90, foi desenvolvido um mtodo denominado embolizao por cateter que consiste em introduzir um cateter na artria da virilha e atravs do cateter, que levado at ao aneurisma, promover o bloqueio do aneurisma com insero de micro molas de platina. Nisto reside o tratamento endovascular, tambm conhecido como embolizao. H casos em que a estrutura vascular do paciente no permite a passagem do cateter. Nesses casos, no existe alternativa a no ser o tratamento cirrgico. Recentemente foi desenvolvido novo material para tratar o aneurisma, chama-se Onyx. Trata-se de um lquido que se torna slido no interior do aneurisma. O Onyx dever substituir as molas de platina, mas sua utilizao tem o mesmo conceito teraputico

Como se trata? Os aneurismas da aorta abdominal, quando no operados, podem apresentar complicaes como a trombose aguda, embolia arterial, corroso de corpo vertebral e compresso de estruturas vizinhas. Porm, a complicao mais freqente e temida dos aneurismas a ruptura. Em virtude basicamente da rotura, indicada a cirurgia do aneurisma. Os aneurismas, em processo de ruptura ou expanso rpida, so sintomticos e tem indicao cirrgica indiscutvel. Os aneurismas assintomticos tm indicao cirrgica eletiva e obedecem a alguns critrios, como o risco de ruptura, risco da cirurgia e expectativa de vida do paciente. O risco de ruptura basicamente relacionado ao dimetro do aneurisma. Os aneurismas com dimenses maiores tm um risco mais elevado de rompimento. A cirurgia consiste na retirada do aneurisma, com restabelecimento do fluxo arterial com uso de prtese (cirurgia convencional). Quando se usa a tcnica endovascular, colocada uma prtese internamente ao aneurisma, com excluso do mesmo.