Universidad Los ngeles de Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO TECNOLOGIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

MATERIAL 7 ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS PARENTERALES

I. DEFINICIN: Es la administracin del frmaco al organismo previa perforacin de las superficies de la piel, mediante inyeccin. Clases: Intradrmica (I.D) Intramuscular (I.M.) Subcutnea (S.C.) Endovenosa (E.V.)

Comparacin de los ngulos de insercin

Partes de la aguja

Partes jeringa
Cuerpo

Embolo

Pibote

base o cono

cnula

bisel

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

Elaborado por : Lic. Rosa Snchez Nazario Fecha : Agosto 2010 Versin :2

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ADMINISTRACIN INTRADRMICA:

Consiste en la introduccin de una cantidad pequea de solucin medicamentosa en la dermis, se inyectar en la dermis donde el riego sanguneo es reducido y la absorcin del medicamento es lenta. El uso est particularmente indicado para pruebas cutneas. (Prueba para alergias y vacunacin BCG) Se utilizan jeringa de 1ml o de tuberculina, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0.1 ml. Emplearemos agujas intradrmicamente ( 25-27G y bisel corto). 1. Cara anterior del antebrazo, tercio medio.Es el lugar que se elige con ms frecuencia. 2. Region interescapular, por debajo de las clavculas (espalda). 3. Regin deltoidea (hombro).
3 1 2

Eleccin del lugar de la inyeccin: Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes: Procedimiento: Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano. Insertar la aguja en la piel, cuidando que sta avance entre las capas drmica y epidrmica formando un angulo de 15 grados. Inyectar la medicacin con la mayor lentitud posible, hasta formar una ppula o vescula de unos 6 mm. de dimetro. La aguja se retira sin comprimir la zona y sin realizar masaje; esto puede alterar el resultado de la prueba.

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Administracin subcutnea:

Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente. Debido a que el tejido subcutneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del tejido. Esta va se utiliza para aguja N 23x 1.5cm. Eleccin del lugar de la inyeccin: Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: 1. Tercio medio de la cara externa del muslo. 2. Tercio medio de la cara externa del brazo. 3. Cara anterior del abdomen (alrededor del ombligo) 4. Zona superior de la espalda (escapular).
1 2 3 4

la administracin de insulina, heparina y

vacunas.Utilizaremos jeringas de 1 a 2ml pues el volumen a administrar mximo es de 2ml con

Procedimiento: Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano (mano derecha). Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba. Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Si al aspirar no observa reflujo de sangre, inyectar el medicamento lentamente.Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona.

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Administracin intramuscular:

Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido muscular. Se puede inyectar hasta 5ml en cada punto de inyeccin. Su absorcin es ms rapida que el subcutneo por su vascularidad. Estas inyecciones se administran con un angulo de 90 grados, usando jeringas 2 a 5ml. y agujas de N0 21 0 22 de 2.5 a 4cm de longitud adultos. Eleccin del lugar de la inyeccin: Zona deltodea

Estas zona no es de uso frecuente, debido a que la capa muscular de ella es pequea, lo que limita la cantidad de volumen a inyectar. Los nervios radial y cubital, y la arteria braquial pasan por el brazo a lo largo del hmero, lo que implica un riesgo de lesionarlos si la zona de puncin no es bien delimitada. La zona de puncin se delimita tomando como referencia el acromion y a cuatro traveses de dedos de ste hueso se ubica el msculo deltoide. Zona vasto externo recto femoral: El vasto externo es un msculo bien desarrollado y tiene pocos vasos sanguneos y nervios importantes. Es recomendable, en todas las edades y especialmente en los nios, es ms usado como zona de auto-inyeccin. Esta zona se delimita dividiendo la pierna en su cara

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anterior en tres porciones. El tercio medio es el rea de puncin. La parte externa corresponde al vasto lateral. La parte central corresponde al msculo recto femoral

Zona Dorso Gltea

Esta zona se usa preferentemente en los adultos, no as en lactantes y nios menores de tres aos; existe mayor riesgo de lesionar el nervio citico. El msculo no est plenamente desarrollado, ste se desarrolla con la ejercitacin de la marcha. Esta zona se delimita dividiendo el glteo en dos cuadrantes; para ello se toma como referencia el pliegue interglteo, la lnea media axilar. Entre estos dos puntos de referencia se traza una lnea horizontal, y sobre sta, una perpendicular. La puncin se puede realizar en todo el cuadrante superior externo, excepto en su ngulo interno, que corresponde a la zona por donde pasa el nervio citico.

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Procedimiento: Con una mano coger la piel de la zona de inyeccin. Esto facilita la insercin de la aguja; este movimiento desplaza el tejido subcutneo. Coger la jeringa con la otra mano y con un movimiento rpido y seguro, introduzca la aguja formando un ngulo de 90 con relacin a la piel. Es frecuente encontrar alguna resistencia. Antes de inyectar el medicamento aspirar traccionando el mbolo, para comprobar si se encuentra en un vaso sanguneo. Si refluye sangre por la jeringa, es posible que haya atravesado un vaso sanguneo. En tal caso, se retira la aguja, se sustituye por otra y se intenta de nuevo, si no aparece sangre continuar con el procedimiento, retirar la aguja con un movimiento rpido, previa presin de la piel con una trula de algodn seca.

Administracin intravenosa
Es la administracin de farmacos o soluciones directamente en el torrente sanguneo a travs de una vena. El lquido o medicamento es inyectado directamente en la vena, una ves que pasa al torrente sanguneo actua rapidamente, por eso es importante revisar bien los 5 correctos en la administracin de medicamentos, y observar reacciones adversas. Valorar los signos vitales antes, durante y despues de la infusin. Hay mayor dificultad en su tcnica y debe hacerlo un personal capacitado, hay mayor riesgo de reacciones adversas, hay peligro constante de extravasacin de medicamentos y no puede aplicarse sustancias olosas o lechosas. Se suele llevar a cabo mediante tres mtodos:

Directa. Es la administracin del medicamento en pequeo volumen en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml o 20ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 o 20 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar. Los bolos suelen administrarse en un tiempo que puede fluctuar entre 1 a 30 minutos.

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Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa para administrar grandes volumenes de lquidos (500ml a ms) a goteo lento. Se prepara la solucin en el frasco de suero; sta puede ser tal como procede del fabricante agregando por ejemplo electrlitos a la solucin.

Por Cmara volumtrica ( volutrol): Se utiliza cuando se quiere administrar pequeas dosis de medicamento en un perodo prolongado de tiempo. La cmara permite una correcta administracin. El medicamento una vez preparado en una jeringa, se agrega a la cmara de control de volumen y se diluye con suero. El frmaco se infunde a la velocidad prescrita. Habitualmente las infusiones por cmara volumtrica demoran de 15 a 30 minutos en pasar.

Eleccin del lugar de la inyeccin: Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:

Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y baslica.

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Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales. Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y se mueve bastante).

Brazo: venas baslica y ceflica. Red venosa dorsal del pie. Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

Procedimiento: Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a colocar. Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol). Elija el lugar de puncin. Colocaremos la mano no dominante unos por debajo del lugar de puncin y tiraremos de la piel, el cual permitira fijar la vena. Realizar la venopuncin con abocat (cateter intravenosos) No 18 o 20 para adultos. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 15 a 20 grados con la piel. Observar si retorna sangre hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el catter mientras que la mano dominante va retirando la aguja.

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Conectar el catter al sistema de perfusin. Asegurar el catter a la piel. Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la solucin.

Suero y soporte

Abocat o cateter intravenosos Equipo de venoclisis

TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA TERAPEUTICA POR VIA INTRAVENOSA

COMPLICACIONES INFILTRACION

CAUSAS POSIBLES

MANIFESTACIONES

INTERVENCIONES

Desplazamiento del cateter o aguja. Puncin de la vena.

Piel fria, tumefaccin y molestia alrededor del sitio. Edema de todo el brazo o pierna. Ausencia de reflujo sanguneo en en tubo. Goteo muy lento.

Suspender la venoclisis y retre inmediantamente la aguja o cateter. Si la infiltracin se descubre antes de transcurrido 30 minutos y la tumefaccin es ligera, aplique hielo. De lo contrario pnga compresas hmedas para estimular la absorcion y eleve el brazo o pierna afectada. Suspenda el endovenosos y retire inmediatamente la aguja. Aplique compresas calientes. Informe al mdico.

FLEBITIS

Lesin de la vena (durante la venopuncin o por movimiento de la aguja) irritacin de la vena.

Edema sobre el trayecto de la vena afectada. Vena dolorida, dura, como cordn y caliente; quiz una

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lnea roja para arriba del sitio de venopuncin. SOBRECARGA CIRCULATORIA

Administracin excesiva o demasiado rpido.

Aumento de la presin arterial. Dilatacin venosa sobre todo en el cuello. Respiracin rpida, dsnea, estertres.

Redzca el goteo al mnimo necesario para pantener permeable al vena. Eleve la cabeza del paciente. Vigile los signos vitales. Administre oxigeno, si est permitido. Avise al mdico Voltee al paciente sobre su costado izquierdo, para cualquier burbuja que entre al corazn pueda pasar a la arteria pulmonar. Administre oxigeno si esta permitido. Solicite radiografas para localizar el cateter. Disminuya el goteeo al mnimo necesario para mantener permeable la vena. Informe al mdico. Suspeder el endovenosos. Obtebga culticvo de aguja o cateter. Limpie el sitio y aplique pomada antimicrobiana. Cubra el sitio con aposito steril. Suspender la infusin. Ordenar cultuvo de cateter y mustra de solucin. Anote el nmero de lote de la solucin y aditicvos. Guarde la solucin re4stante para anlisis de laboratorio. Informe al mdico imediatamente.

EMBOLIA GASEOSA (Ms comn con el cteter venosos central que con el venoclisis)

Recipiente de solucin vaco. Aire en la tubera. Conexiones flojas que permiten la entrada de aire a los tubos.

Disminucin de la presin arterial. Pulso dbil y rpido. Cianossis. Perdida de la conciencia.

REACCN ALERGICA

Hipersensibilidad a la solucin endovenosa o a los aditivos. Tcnica defectuasa durante introduccin, limpieza del sitio o cambio de tubera.

Erupcin cutnea generalizada, prurito. Disnea, taquicardia. Tumefaccin e hipersensibilidad loca.

INFECCIN DEL SITIO DE ENTRADA DE CATETER O AGUJA

SEPTICEMIA (Por lo comn aparece inmediantamente despus de iniciar el endovenosos o poco despus)

Entrada de microbios patgenos al torrente sanguneo a travs de endovenosos.

Elevacin repentina de temperatura, escalofrios. Nuseas y vmitos. Dolor de espalda. Malestar general.

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