57 ASSEMBLIA MUNDIAL DE SADE Ponto 12.

6 da ordem do dia

WHA57.17 22 de maio de 2004

TRADUO NO OFICIAL REALIZADA PELA CGPAN/MS

Estratgia Global em Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade

A 57 Assemblia Mundial da Sade Lembrando as resolues WHA51.18 e WHA53.17, sobre preveno e controle das doenas no transmissveis, e WHA55.23, sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade; Lembrando o Informe sobre sade no mundo 20021, em que se indica a mortalidade, a morbidade e a incapacidade atribudas as principais doenas no transmissveis, representam atualmente em torno de 60% de todas as disfunes e em 47% a carga de morbidade mundial, e que, segundo se prev, esses percentuais aumentaro em 73% e 60%, respectivamente, antes de 2020; Observando que 66% das disfunes atribudas s doenas no transmissveis se registram em pases em desenvolvimento, onde as pessoas afetadas so mais jovens que em pases desenvolvidos; Alarmados com o crescimento desses percentuais em que a causa da evoluo e das tendncias demogrficas e os modos de vida, em particular os relacionados com a alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica; Reconhecendo o vasto conhecimento existente e o potencial para a sade pblica, assim como a necessidade de reduzir o nvel de exposio e os principais riscos associados a uma alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica, a natureza, em grande medida previsvel, das doenas que estas provocam; Consciente assim mesmo de que esses importantes fatores de risco comportamentais e ambientais so suscetveis de modificao mediante uma ao ajustada de sade pblica, como se tem demonstrado em vrios Estados Membros; Reconhecendo que a m nutrio, includas a subnutrio e as carncias nutricionais continuam sendo uma das principais causas de disfunes e doenas em muitas partes do mundo, em especial os pases em desenvolvimento, e que esta estratgia complementa o importante trabalho que a OMS e seus Estados Membros consolidado na esfera geral da nutrio; Reconhecendo a interdependncia das naes, as comunidades e os indivduos, assim como o papel fundamental que desempenham os governos, em cooperao com outras partes interessadas, est na hora de criar um segmento que motive e proporcione meios as pessoas, as famlias e as comunidades para adotar decises positivas com relao a
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Informe sobre sade no mundo 2002: reduzir os riscos e promover uma vida saudvel. Organizao Mundial de Sade, 2002.

uma alimentao saudvel e a realizao de atividades fsicas que permitam melhorar suas vidas; Reconhecendo a importncia de uma estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade ser um marco na preveno e controle integrados das doenas no transmissveis, incluindo o apoio aos modos de vidas saudveis, a facilidade de segmentos mais sadios, e fornecimento de informaes e servios de sade pblica, assim como a participao destacada dos profissionais da sade e de outros campos pertinentes, junto com todas as partes interessadas e os setores comprometidos a reduzir os riscos de doenas no transmissveis, e melhorar os modos de vida e da sade das pessoas e das comunidades; Reconhecendo que para aplicar esta estratgia mundial preciso promover a criao com capacidade de apoio financeiro e tcnico mediante a cooperao internacional dirigida a respaldar as atividades nacionais nos pases em desenvolvimento; Reconhecendo a importncia socioeconmica e os possveis benefcios sanitrios das prticas tradicionais em matria de alimentao e atividade fsica, includas as dos povos indgenas; Reafirmando que nenhum elemento desta estratgia h de interpretar-se de uma maneira que justifique a adoo de medidas de restrio do comrcio ou de prticas de distoro do comrcio; Reafirmando que os nveis apropriados de consumo de alimentos ricos em energia e nutrientes, com incluso de acares livres, sal, gordura, frutas e hortalias, legumes, cereais integrais e frutas secas, devem determinar-se como regra as diretrizes nacionais sobre alimentao saudvel e atividade fsica baseadas nas melhores provas cientficas disponveis e como parte das polticas e programas dos Estados Membros, considerando as tradies culturais e os hbitos e as prticas nacionais em matria de alimentao; Convencido de que est na hora dos governos, a sociedade civil e a comunidade internacional, incluindo o setor privado, renovarem seu compromisso de encorajar os hbitos saudveis de alimentao e atividade fsica; Considerando que a resoluo WHA56.23 estabelece aos Estados Membros que apliquem plenamente em toda a cadeia alimentar as normas da Comisso do Codex Alimentarius para a proteo da sade humana, includa a prestao de assistncia para tomar decises saudveis em matria de nutrio e alimentao; 1. Aprova a Estratgia Mundial sobre Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade juntas; 2. Estabelece aos Estados Membros: 1) que elaborem, apliquem e valorizem as aes recomendadas pela estratgia, conforme as circunstncias nacionais de acordo com suas polticas e programas gerais que promovam a sade das pessoas e das comunidades mediante uma alimentao saudvel e a realizao de atividades fsicas e reduzam os riscos e a incidncia das doenas no transmissveis;

2) que promovam modos de vida que incluam uma alimentao saudvel e a realizao de atividades fsicas e que fomentem o equilbrio energtico; 3) que fortaleam as estruturas existentes, ou estabeleam outras novas, para aplicar a estratgia via o setor de sade e outros setores pertinentes, para vigiar e avaliar sua eficcia, e para orientar o investimento e a gesto dos recursos a fim de reduzir a prevalncia das doenas no transmissveis e os riscos relacionados com as dietas pouco saudveis e a falta de atividade fsica; 4) que definam com esse fim, considerando as circunstncias nacionais: a) metas e objetivos nacionais; b) um calendrio realista para sua obteno; c) diretrizes nacionais sobre alimentao saudvel e atividade fsica; d) um processo mensurvel e indicadores de resultados que permitam vigiar e avaliar com exatido medidas adotadas e responder com rapidez ante as necessidades que se determinem; e) medidas destinadas a preservar e promover os alimentos tradicionais e a atividade fsica; 5) que promovam a mobilizao de todos os grupos sociais e econmicos interessados, em particular as associaes cientficas, profissionais, no governamentais, voluntrias, do setor privado, da sociedade civil e industrial, e os chamem a participar de maneira ativa e apropriada na aplicao da estratgia e a consecuo de suas metas e objetivos; 6) que se esforcem e promovam os entornos favorecendo o exerccio da responsabilidade individual em matria de sade mediante a adoo de modos de vida que incluam uma alimentao saudvel e a realizao de atividades fsicas; 7) que zelem para que as polticas pblicas adotadas como parte da aplicao desta estratgia esteja em consonncia com os compromissos individuais que tenham sido assumidos em acordos internacionais e multilaterais, em particular acordos comerciais e outros acordos conexos, a fim de evitar efeitos que restrinjam ou distoram o comrcio; 8) que, ao aplicar a estratgia, tenham conscincia dos riscos que podem provocar efeitos no internacionais em populaes vulnerveis e produtos especficos; 3. induzir as organizaes e os organismos internacionais a que, no marco dos seus respectivos encargos e programas, concedam alta prioridade promoo da alimentao saudvel e a atividade fsica para melhorar os resultados sanitrios, e convidar as partes interessadas, pblicas e privadas, includa a comunidade de voluntrios, a cooperar com os governos para este fim; 4. pedir a Comisso do Codex Alimentarius que continue examinando exaustivamente, o marco de seu encargo operacional, as medidas de base cientfica que se poderia adotar para melhorar as normas sanitrias aplicveis aos alimentos em consonncia com as metas e os objetivos da estratgia. 5. Pedir ao Diretor Geral: 1) que mantenha e reforce as atividades relativas subnutrio e as carncias de micronutrientes, em cooperao com os Estados Membros, e que continue informando a estes sobre os progressos realizados no campo da nutrio (resolues WHA46.7, WHA52.24, WHA54.2 e WHA55.25);

2) que preste assessoramento tcnico e apoio sustentvel aos planos mundial e regional para os Estados Membros, que solicitem a aplicao desta estratgia na vigilncia e na avaliao de sua aplicao; 3) que observe continuamente as novidades cientficas e as investigaes internacionais relativas alimentao saudvel, a atividade fsica e a sade, em particular as afirmaes sobre as propriedades dietticas de produtos agrcolas que constituem uma parte apreciada ou importante da alimentao nos pases, com o fim de que os Estados Membros possam adaptar seus programas aos conhecimentos mais recentes; 4) que continue preparando e difundindo informaes tcnicas, diretrizes, estudos, avaliaes e material promocional e capacitao para que os Estados Membros sejam mais conscientes dos custos e benefcios e das contribuies da alimentao saudvel e da atividade fsica ao se deparar com a crescente carga mundial de morbidade das doenas no transmissveis; 5) que reforce a cooperao internacional com outras organizaes do sistema das Naes Unidas e com organismos bilaterais para promover a alimentao saudvel e a atividade fsica ao longo de toda a vida; 6) que coopere com a sociedade civil e as partes interessadas, pblicas e privadas, comprometidas na reduo dos riscos associados as doenas no transmissveis e na aplicao desta estratgia na promoo da alimentao saudvel e da atividade fsica, procurando evitar os possveis conflitos de interesses; 7) que colabore com outros organismos especializados das Naes Unidas ou de carter intergovernamental na avaliao e vigilncia dos aspectos sanitrios, as repercusses socioeconmicas e as questes de gnero desta estratgia e sua aplicao, e que informe a 59 Assemblia Mundial da Sade sobre os progressos alcanados com essas atividades; 8) que informe a 59 Assemblia Mundial de Sade sobre a aplicao da estratgia mundial.

ANEXO Estratgia Global em Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade

(APROVADO PELA RESOLUO wha57.17) 1. Ao reconhecer que a carga de doenas no transmissveis pesada e cada vez maior, os Estados Membros pediram a Diretora Geral que elaborasse uma estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade mediante um amplo processo de consulta1. Para determinar o contedo do projeto da estratgia mundial, celebraram seis consultas regionais com os Estados Membros, alm de consultas com organizaes do sistema das Naes Unidas e outros organismos intergovernamentais, assim como com representantes da sociedade civil e do setor privado. A OMS tambm recebeu assessoramento sobre alimentao e atividade fsica de um grupo de referncia integrado por experts internacionais independentes procedentes de seis regies da Organizao. 2. A estratgia aborda dois dos principais fatores de riscos de doenas no transmissveis, a saber, a alimentao saudvel e a atividades fsica, alm de complementar o trabalho que a OMS e os pases tem empreendido ou j realizam algum tempo nas esferas relacionadas com a nutrio, como a desnutrio, as carncias de micronutrientes e a alimentao dos lactentes e das crianas pequenas. O DESAFIO 3. A distribuio das principais causas de mortalidade e morbidade tm mudado profundamente nos pases desenvolvidos e em muitos pases em desenvolvimento se observa uma tendncia similar. Em nvel mundial tem aumentado rapidamente a carga de doenas no transmissveis. Em 2001, estas foram as causas de 60% dos casos em 56 milhes de disfunes anuais e de 47% de carga mundial de mortalidade. Considerando que estas cifras e o crescimento previsto desta carga, est na preveno das doenas no transmissveis, constituem um desafio muito importante para sade pblica mundial. 4. O Informe sobre a sade no mundo 2002 2 , expe as circunstncias das causas, e na maioria dos pases, uns poucos fatores de risco muito importantes so responsveis em grande parte pela morbidade e mortalidade. No caso das doenas no transmissveis, os fatores de risco mais importantes so os seguintes: hipertenso arterial, hipercolesterolemia, pouca ingesto de frutas e hortalias, excesso de peso ou obesidade, falta de atividade fsica e consumo de tabaco.
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Resoluo WHA55.23

Informe sobre a sade no mundo 2002: reduzir os riscos e promover uma vida saudvel. Genebra, organizao Mundial de Sade, 2002.

Cinco destes fatores de risco esto estreitamente associados m alimentao e a falta de atividade fsica. 5. A alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica so, pois, as principais causas das doenas no transmissveis mais importantes, como as cardiovasculares, a diabetes tipo 2 e determinados tipos de cncer, e contribuem substancialmente para a carga mundial de morbidade, mortalidade e incapacidade. Outras doenas relacionadas com a m alimentao e a falta de atividade fsica, como a crie dental e a osteoporose, so causas muito maiores de morbidade. 6. A carga de mortalidade, morbidade e incapacidade atribudas s doenas no transmissveis so mais pesadas, e tendem a aumentar nos pases em desenvolvimento, onde as pessoas afetadas so em mdia mais jovens que nos pases desenvolvidos onde se registra 66% de mortes causadas por essas doenas. A rpida transformao dos hbitos em matria de alimentao e atividade fsica, contribuem assim para acelerar essa tendncia. O consumo de tabaco tambm aumenta o risco de contrair doenas no transmissveis, mas em grande medida por mecanismos independentes. 7. Em alguns pases desenvolvidos cuja carga de morbidade corresponde principalmente as doenas no transmissveis se observa uma lenta reduo na mortalidade e na morbidade especficas por idades. Porm esto fazendo progressos para reduzir a mortalidade prematura por cardiopatia coronria, doenas cardiovasculares e alguns tipos de cncer relacionados com o consumo de tabaco. Todavia, a carga geral e o nmero de pacientes continuam sendo elevados e em muitos pases desenvolvidos cada vez mais crianas e adultos com excesso de peso e obesos, e aumentam os casos, estreitamente associados ao diabetes tipo 2. 8. Nos pases de baixa e mdia admisso, as doenas no transmissveis e seus fatores de risco s podem afetar inicialmente aos setores mais acomodados. Todavia, os dados recentes indicam que com o tempo, os hbitos de comportamento pouco saudveis e as doenas no transmissveis conexas se concentram nas comunidades mais pobres e contribuem para as desigualdades sociais e econmicas. 9. Ainda que a carga de morbidade nos pases mais pobres cujas doenas infecciosas e a desnutrio predominem, os principais fatores de risco das doenas crnicas esto se propagando. A proporo de pessoas com excesso de peso ou obesas cada vez maior nos pases em desenvolvimento, e incluem os setores de baixa admisso nos pases mais ricos. Um enfoque integrado das causas de m alimentao e da diminuio da atividade fsica contribuiria para reduzir a carga de doenas no transmissveis no futuro. 10. Os dados atuais sugerem que os fatores predominantes das doenas no transmissveis so em grande medida os mesmos em todos os pases sobre o que se dispe de informaes. Entre esses fatores figuram o maior consumo de alimentos hipercalricos pouco nutritivos com alto teor de gordura, acares e sal; associados a menor atividade fsica em casa, na escola e no trabalho, assim como a recreao e os deslocamentos; e o consumo de tabaco. A diversidade dos nveis de risco e dos correspondentes resultados de sade para a populao se pode atribuir em parte a variabilidade de tempo e intensidade das mudanas 6

econmicas, demogrficas e sociais em nvel nacional e mundial. A m alimentao, a insuficincia de atividade fsica e a falta de equilbrio energtico que se observam nas crianas e nos adolescentes motivo de especial preocupao. 11. A sade e a nutrio das mes antes de engravidar e durante a gravidez, e a alimentao do beb durante os primeiros meses, so importantes para a preveno das doenas no transmissveis durante toda a vida. A amamentao natural exclusiva durante seis meses, seguida de uma alimentao complementar apropriada, contribuem para um timo desenvolvimento fsico e mental. Tendo havido retardo de crescimento intrauterino e possivelmente em perodo ps-natal, ocorrem maiores riscos de contrair doenas no transmissveis em idade adulta. 12. A maior parte de pessoas idosas vivem em pases em desenvolvimento, e o envelhecimento das populaes repercute consideravelmente nas caractersticas de morbidade e da mortalidade. Por conseguinte, muitos pases em desenvolvimento suportam uma carga mais pesada de doenas no transmissveis junto com uma persistente carga de doenas infecciosas. Alm de ter uma dimenso humana, a manuteno da sade e da capacidade funcional da crescente populao de idosos ser um fator decisivo para reduzir a demanda aos servios de sade e os gastos correspondentes. 13. A alimentao e a atividade fsica influenciam na sade seja de maneira combinada ou cada uma em separado. Assim, enquanto os efeitos da alimentao e da atividade fsica em sade podem interagir sobretudo no caso da obesidade, a atividade fsica aporta benefcios adicionais independentes da nutrio e da dieta alimentar, havendo riscos nutricionais considerveis que no guardam relao com a obesidade. A atividade fsica fundamental para melhorar a sade fsica e mental das pessoas. 14. Os governos desempenham um papel fundamental para criar em cooperao com outras partes interessadas, um segmento que potencialize e impulsione mudanas no comportamento das pessoas, das famlias e das comunidades para que estas adotem decises positivas em relao a alimentao saudvel e a realizao de atividades fsicas que lhes permitam melhorar suas vidas. 15. As doenas no transmissveis constituem uma pesada carga econmica para os sistemas de sade, sujeitos por outro lado a fortes presses e acarretam altos custos para a sociedade. A sade um fator determinante para o desenvolvimento e um motor de crescimento econmico1. A Comisso da OMS sobre Macroeconomia e Sade tem demonstrado que as doenas perturbam o desenvolvimento e tem destacado a importncia da inverso em sade para o desenvolvimento econmico. Os programas encaminhados a promover uma alimentao saudvel e a atividade fsica a fim de prevenir doenas so instrumentos decisivos para alcanar os objetivos de desenvolvimento. A OPORTUNIDADE 16. Trata-se de uma oportunidade nica para formular e aplicar uma estratgia eficaz dirigida a reduzir substancialmente a mortalidade e a morbidade mundial melhorando a alimentao e promovendo a atividade fsica. Existem provas
Macroeconomia e sade: intervir em sade para o desenvolvimento econmico. Genebra, Organizao Mundial de Sade, 2001
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concludentes das relaes que existem entre determinados comportamentos e o estado de sade ou a morbidade posteriores. possvel desenhar e realizar intervenes eficazes para possibilitar que as pessoas vivam mais e levem uma vida mais saudvel, reduzir as desigualdades e promover o desenvolvimento. Caso se mobilize plenamente o potencial das principais partes interessadas, essa viso poder passar a ser uma realidade para toda a populao em todos os pases.

METAS E OBJETIVOS 17. A meta geral da estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade promover e proteger a sade orientando a criao de um segmento favorvel para a adoo de medidas sustentveis em nvel individual, comunitrio, nacional e mundial, que, em conjunto, do lugar a reduo da morbidade e da mortalidade associadas a uma alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica. Essas medidas contribuem para conseguir os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio das Naes Unidas e levam a dispor de um grande potencial para obter benefcios de sade pblica em todo o mundo. 18. A estratgia mundial tem quatro objetivos principais, a saber: 1) reduzir os fatores de risco de doenas no transmissveis associadas a uma alimentao pouco saudvel e a falta de atividade fsica mediante uma ao de sade pblica essencial e medidas de promoo da sade e preveno da morbidade. 2) promover a conscincia e o conhecimento geral acerca da influncia da alimentao saudvel e da atividade fsica em sade, assim como do potencial positivo das intervenes de preveno; 3) fomentar o estabelecimento, o fortalecimento e a aplicao de polticas e planos de ao mundial, regionais, nacionais e comunitrios direcionados a melhorar a alimentao e aumentar a atividade fsica; respaldar as investigaes sobre uma ampla variedade de esferas pertinentes, includa a evoluo das intervenes; e fortalecer os recursos humanos que necessitam nesta rea para melhorar a sade. DADOS COMPROBATRIOS PARA FUNDAMENTAR AS ATIVIDADES 19. Existem provas de que, quando se controla outras ameaas para sade, as pessoas podem manter-se sadias depois dos 70, 80 e 90 anos de idade se adotam comportamentos que promovam a sade, como uma alimentao saudvel e uma atividade fsica regular e adequada, e evitam o consumo de cigarros. Investigaes recentes permitem compreender melhor os benefcios da alimentao saudvel, a atividade fsica, as aes individuais, e as intervenes de sade pblica aplicveis a nvel coletivo. Ainda que necessitem de mais investigaes, os conhecimentos atuais justificam uma urgente ao de sade pblica. 20. Os fatores de risco das doenas no transmissveis podem coexistir e interagir. Ao aumentar o nvel geral dos fatores de risco e o maior nmero de pessoas expostas s doenas. Por conseguinte, as estratgias de preveno devem estabelecer a 8

reduo dos riscos em toda a populao. Caso consigam, ainda que seja em pequena medida, a populao obter os benefcios mximos acumulativos e sustentveis, muito maiores que os efeitos das intervenes centradas unicamente nas pessoas que correm alto risco. A alimentao saudvel e a atividade fsica, junto com o controle do cigarro, representam uma estratgia eficaz para conter a crescente ameaa das doenas no transmissveis. 21. Tanto os textos preparados por experts internacionais e nacionais como os exames de provas cientficas atualmente disponveis recomendam metas em matria de ingesto de nutrientes e atividade fsica para prevenir as principais doenas no transmissveis. Ao elaborar as polticas e diretrizes nacionais em matria de alimentao preciso examinar estas recomendaes considerando a situao local. 22. Com respeito a alimentao, deve-se incluir as seguintes recomendaes, dirigidas tanto as populaes quanto para as pessoas: Obter um equilbrio e um peso normal; Limitar a ingesta energtica procedente das gorduras, substituir as gorduras saturadas por gorduras insaturadas e tratar de eliminar os cidos transgordurosos; Aumentar o consumo de frutas e hortalias, assim como de legumes, cereais integrais e frutas secas; Limitar a ingesta de acares livres; Limitar a ingesta de sal (sdio) de toda procedncia e consumir sal iodado. 23.A atividade fsica um fator determinante do gasto de energia e, portanto, do equilbrio energtico e do controle de peso. Reduz o risco relacionado com as doenas cardiovasculares e o diabetes e apresenta vantagens considerveis em relao a outras doenas, alm das associadas com a obesidade. Seus efeitos benficos sobre a sndrome metablica esto regulados por mecanismos que vo mais alm do controle de peso corporal excessivo. Por exemplo, reduo da presso arterial, melhoria no nvel de colesterol de lipoprotenas de alta densidade, melhoria no controle de hiperglicemia nas pessoas com excesso de peso, inclusive os que tenham que emagrecer muito, e reduo do risco dos cnceres de clon e de mama nas mulheres. 24.Com respeito atividade fsica, se recomenda que as pessoas se mantenham suficientemente ativas durante toda a vida. Segundo o tipo e a intensidade da atividade fsica se conseguem diferentes resultados para sade: ao menos 30 minutos de atividade regular de intensidade moderada com uma freqncia quase diria reduzem os riscos de doenas cardiovasculares e de diabetes, assim como os cnceres de clon e de mama. O fortalecimento da musculatura e um treinamento para manter o equilbrio permitem reduzir as quedas e melhorar o estado funcional das pessoas de idade. Para controlar o peso pode ser necessrio um maior nvel de atividade. 25.A incorporao dessas recomendaes, junto com medidas efetivas para prevenir e controlar o consumo de cigarros, uma estratgia mundial que serve de base para formular planos de ao regionais e nacionais requerendo um compromisso poltico sustentvel e a colaborao de muitas partes interessadas. Esta estratgia contribuir para a preveno eficaz das doenas no transmissveis.

PRINCPIOS PARA A AO 26. No Informe sobre a sade no mundo de 2002 tem-se insistido na possibilidade de melhorar a sade pblica adotando medidas para reduzir a prevalncia dos fatores de risco das doenas no transmissveis (em especial, a combinao da alimentao pouco saudvel com a falta de atividade fsica). Os princpios que se expressam a continuar guiaro a elaborao do projeto de estratgia mundial da OMS sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade, e recomendam para a formulao de estratgias e planos de ao nacionais e regionais. 27. As estratgias devem estar baseadas nas melhores investigaes e provas cientficas disponveis; devem ser integrais e incorporar polticas e atividades abordando o conjunto de causas principais das doenas no transmissveis; devem ser multisetoriais e adotar uma perspectiva a longo prazo que inclua todos os setores da sociedade; devem ser multidisciplinares e participativas em consonncia com os princpios contidos na Carta de Ottawa para o Fomento da Sade1, e confirmados em ulteriores conferncias sobre a promoo da sade, e devem reconhecer as interaes completas entre as opes pessoais, as normas sociais e os fatores econmicos e ambientais. 28. Uma perspectiva que compreenda a totalidade do ciclo de vida fundamental para a preveno e o controle das doenas no transmissveis. Tem como origem a sade materna e a nutrio pr-natal, os resultados da gravidez, a amamentao natural exclusiva durante seis meses e a sade das crianas e adolescentes, continua com as crianas na escola, o adulto no lugar de trabalho e outros segmentos, assim como com as pessoas de idade; se trata de promover uma alimentao saudvel e uma atividade fsica regular desde a juventude at a velhice. 29. As estratgias dirigidas a reduzir as doenas no transmissveis devem considerar-se como parte dos esforos de sade pblica mais amplos, integrais e coordenados. Todos os associados, especialmente os governos, devem abordar simultaneamente diversas questes relacionadas. E no que se refere a alimentao, esta compreende todos os aspectos da nutrio (por exemplo, tanto a alimentao excessiva como a desnutrio, a carncia de micronutrientes e o consumo excessivo de determinados nutrientes); a segurana alimentar (acesso, disponibilidade e seguridade dos alimentos saudveis); os alimentos inofensivos; e o apoio e a promoo de prticas de amamentao natural exclusiva durante seis meses. As questes relacionadas com a atividade fsica compreendem a realizao dessas atividades no trabalho, no esporte e na escola, tendo em conta o aumento da urbanizao e diversos aspectos do planejamento urbano, assim como assuntos relacionados com os transportes, segurana e a possibilidade de realizar atividades fsicas durante o tempo livre. 30. Deve destinar-se prioridade para atividades que tem repercusses positivas nos grupos de populao e das comunidades mais pobres. Essas atividades requerem em geral aes comunitrias com forte interveno e superviso estatal.

Ver a resoluo WHA51.12 (1998)

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31.Todas as partes interessadas devem responsabilizar-se pela elaborao de polticas e a aplicao de programas que reduzam eficazmente os riscos previsveis para a sade. A evoluo, o segmento e a vigilncia so componentes essenciais dessas atividades. 32. A prevalncia de doenas no transmissveis relacionadas com a alimentao saudvel e a atividade fsica podem variar muito tratando-se de homens e mulheres. As modalidades de atividade fsica diferem segundo o sexo, a cultura e a idade. As decises sobre a alimentao e a nutrio recaem nas mulheres e esto baseadas na cultura e na alimentao tradicionais. Por conseguinte, as estratgias e os planos de ao nacionais devem ter em conta essas diferenas. 33. Os hbitos alimentares e as modalidades de atividade fsica respondem a locais e regies tradicionais. Por conseguinte, as estratgias nacionais devem ser culturalmente apropriadas, de acordo com as influncias culturais e adequar-se as mudanas registradas no curso do tempo. RESPONSABILIDADES RELACIONADAS COM A AO 34. As mudanas de hbitos alimentares e as modalidades de atividades fsicas requereram esforos combinados das partes interessadas, pblicas e privadas, durante vrias dcadas. Necessita-se da combinao de aes vlidas e eficazes a nvel mundial, regional, nacional e local, assim como uma vigilncia e uma avaliao atentas das suas repercusses. Nos pargrafos seguintes enunciamos as responsabilidades dos participantes e formulamos as recomendaes determinantes do processo de consulta. A OMS 35. A OMS, em cooperao com outros organismos do sistema das Naes Unidas, assumir a liderana, formular recomendaes baseadas em provas cientficas e promover uma ao internacional encaminhada a melhorar os hbitos alimentares e aumentar a atividade fsica, em conformidade com os princpios governantes e as recomendaes que figuram nesta estratgia. 36. A OMS manter conversaes com a indstria alimentar transnacional e outros integrantes do setor privado para promover os objetivos desta estratgia mundial e colocar em prtica as recomendaes nos pases. 37. A OMS prestar apoio para a aplicao do programa, quando os Estados Membros o solicitarem e centrar sua ateno nas seguintes esferas ampliadas e interrrelacionadas: Facilitar a formulao, o fortalecimento e a atualizao das polticas regionais e nacionais sobre alimentao e atividade fsica para uma preveno integrada das doenas no transmissveis; Facilitar a redao, a atualizao e a aplicao de diretrizes nacionais sobre alimentao asaudvel e atividade fsica, em colaborao com organismos nacionais e sobre a base de conhecimento e experincias mundiais; Facilitar orientao dos Estados Membros sobre a formulao de diretrizes, normas e outras medidas relacionadas com polticas que estejam em consonncia com os objetivos da estratgia mundial;

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Identificar e difundir informaes sobre intervenes baseadas em provas cientficas e sobre polticas e estruturas eficazes para promover alimentao saudvel e otimizar o grau de atividade fsica nos pases e nas comunidades; prestar apoio tcnico apropriado para desenvolvimento de diversos pases com capacidade de planejar e aplicar uma estratgia nacional e adapt-la as circunstncias locais; facilitar modelos e mtodos para que as intervenes relacionadas com a alimentao saudvel e a atividade fsica sejam um componente integral de ateno a sade; promover e apoiar a capacitao dos profissionais da sade em matria de alimentao saudvel e vida ativa como componente chave de seus planos de estdio, e seu marco de programas existentes ou em oficinas especiais; assessorar e apoiar os Estados Membros utilizando mtodos de vigilncia normatizados e instrumentos de avaliao rpida (como o mtodo progressivo de vigilncia dos fatores de risco relacionados com as doenas no transmissveis preconizado pela OMS) para quantificar as mudanas na distribuio de risco includas as modalidades de alimentao, nutrio e atividade fsica e avaliar a situao atual, as tendncias e as repercusses das intervenes. A OMS, em colaborao com a FAO, prestar apoio aos Estados Membros para que estabeleam sistemas nacionais de vigilncia nutricional de acordo com dados sobre a composio dos alimentos; assessorar os Estados Membros sobre maneiras de colaborar construtivamente com as indstrias apropriadas. 38. A OMS, em estreita colaborao com organizaes do sistema das Naes Unidas e outros organismos intergovernamentais (entre eles, a FAO, a UNESCO, o UNICEF, a Universidade das Naes Unidas), assim como com institutos de investigao e outros associados, promover e apoiar a investigao sobre esferas prioritrias para facilitar, colocar em prtica e a avaliar programas. Este poderia compreender o encargo de preparar artigos cientficos, realizar anlises e celebrar reunies tcnicas sobre temas de investigao prtica que so essenciais para uma ao eficaz nos pases. Deve-se melhorar a utilizao de provas cientficas para fundamentar o processo de tomada de deciso, por exemplo a avaliao dos efeitos sanitrios, a anlise de custos e benefcios, os estudos nacionais sobre a carga de morbidade, os modelos de interveno baseados em provas cientficas, o assessoramento cientfico e a difuso de prticas adequadas. 39. A OMS colaborar com a FAO e outras organizaes do sistema das Naes Unidas, assim como com o Banco Mundial e institutos de investigao, para examinar a estimativa com respeito as conseqncias da estratgia para outros setores. 40. A Organizao seguir cooperando com seus centros colaboradores a fim de estabelecer redes de investigao e capacitao mobilizando contribuies de organizaes no governamentais e da sociedade civil, facilitando investigaes colaborativas coordenadas, na medida em que respondam as necessidades dos pases em desenvolvimento para aplicar esta estratgia. OS ESTADOS MEMBROS 41. A estratgia mundial deve impulsionar a formulao e promoo de polticas, estratgia e planos de ao nacionais para melhorar a alimentao saudvel e encorajar a atividade fsica. As prioridades na elaborao desses instrumentos dependero da situao de cada pas. Em relao as grandes diferenas que existem nos pases e entre 12

os pases, os organismos regionais devem colaborar na formulao de estratgias regionais, que podem proporcionar um apoio considervel aos pases na aplicao de seus planos nacionais. Para tirar o mximo de eficcia, os pases devem adotar planos de ao que tenham uma maior amplitude possvel. 42. A funo dos governos decisiva para alcanar mudanas duradouras em sade pblica. Os governos tm uma funo primordial de conduo e governabilidade na iniciao e desenvolvimento da estratgia, iro cuidar por sua aplicao e devem vigiar suas repercusses a longo prazo. 43. Os governos se esforam em aprovar as estruturas e processos existentes que j abordam diversos aspectos da alimentao, nutrio e atividade fsica. Em muitos pases, as estratgias e os planos de ao nacionais podem utilizar-se para aplicar esta estratgia, em outros podem representar a base para impulsionar o controle das doenas no transmissveis. Os governos esforam-se em estabelecer um mecanismo de coordenao nacional que se ocupe da alimentao e a atividade fsica no contexto de um plano de preveno integral das doenas no transmissveis e da promoo da sade. As autoridades locais devem participar ativamente destas atividades. Tambm preciso estabelecer consensos assessores de experts que tenham um carter multisetorial e multidisciplinar e incluam tcnicos e representantes de organismos governamentais com um presidente independente para evitar os conflitos de interesses na interpretao das provas cientficas. 44. Os ministrios da sade tm uma responsabilidade essencial na coordenao e facilitao das contribuies de outros ministrios e organismos governamentais. Entre os organismos, cujas contribuies devem coordenar-se, figuram os ministrios e as instituies governamentais encarregadas das polticas em matria de alimentao, agricultura, juventude, recreao, desportos, educao, comrcio e indstria, fazenda, transportes, meios de comunicao, assuntos sociais e planejamento ambiental e urbano. 45. As estratgias, as polticas e os planos de ao nacionais devem estar amplamente apoiados. Deve-se prestar apoio mediante uma legislao eficaz e uma infraestrutura apropriada, assim como mediante programas de aplicao e um financiamento adequado, alm do exerccio do segmento e avaliao, e atividades de investigao permanentes. 1) Estratgias nacionais sobre alimentao saudvel e atividade fsica. Estas estratgias descrevem medidas encaminhadas a promover uma alimentao saudvel e atividade fsica, essenciais para prevenir doenas e promover a sade, includas as que abordam todos os aspectos de uma alimentao desequilibrada tanto por excesso como por falta. As estratgias nacionais devem compreender aes, metas e objetivos especficos semelhantes aos delineados na estratgia mundial. Dando especial importncia a elementos necessrios para aplicar nos planos de ao, com incluso da determinao de recursos necessrios e de centros de coordenao nacionais (institutos nacionais importantes); a colaborao entre setores da sade e outros setores fundamentais, como a agricultura, educao, planejamento urbano, transportes e comunicao; e o acompanhamento e a vigilncia. 2) Diretrizes nacionais em matria de alimentao. Os governos esforamse em formular e atualizar diretrizes nacionais em matria de alimentao levando em considerao as provas cientficas propostas por fontes 13

nacionais e internacionais. Essas diretrizes orientam a poltica nacional em matria de alimentao, educao nutricional e outras intervenes de sade pblica, assim como a colaborao intersetorial. Podem atualizar-se periodicamente considerando a evoluo dos hbitos alimentares, as caractersticas da morbidade e o desenvolvimento dos conhecimentos cientficos. 3) Diretrizes nacionais em matria de atividade fsica. As diretrizes nacionais sobre atividade fsica para a sade devem estar em conformidade com a meta e os objetivos da estratgia mundial e as recomendaes dos experts. 46. Os governos devem porporcionar informaes corretas e equilibradas. Os governos devem adotar medidas que assegurem tanto o fornecimento de informaes equilibradas aos consumidores para facilitar a adoo de decises saudveis como a disponibilidade de programas apropriados de promoo da sade educao sanitria. Em particular, a informao destinada aos consumidores deve adequar-se aos nveis de alfabetizao, as dificuldades de comunicao e a cultura local, devendo ser compreendida por todos os setores da populao. Em alguns pases, os programas de promoo da sade, que se tem desenhado considerando o respectivo enfoque, devem difundir informaes sobre alimentao e atividade fsica. Alguns governos j tm a obrigao legal de fornecer aos consumidores uma informao objetiva que lhes permita adotar decises plenamente fundamentadas em assuntos que podem afetar a sua sade. Em outros casos, esta questo pode aproximar-se mediante disposies especficas das polticas pblicas. Os governos devem selecionar as melhores medidas, de acordo com suas capacidades e com o perfil epidemiolgico nacional que pode varia de um pas para o outro. 1) Educao, comunicao e conscientizao do pblico. Uma boa base para adoo de medidas de difuso e compreenso de conhecimentos adequados sobre a relao entre a alimentao saudvel, a atividade fsica e a sade, o aporte e o gasto energtico, assim como sobre decises saudveis em matria de produtos alimentcios. Os experts governamentais, as organizaes no governamentais e comunitrias e as indstrias apropriadas devem formular e transmitir mensagens coerentes, sensveis e claras. Essas mensagens tm que comunicar por diversos canais e de uma forma que responda as caractersticas da cultura local, assim como a idade e o sexo das pessoas. possvel influir concretamente nos comportamentos desde as escolas, trabalho e instituies docentes e religiosas, assim como por via das organizaes no governamentais, os lderes comunitrios e os meios de difuso.Os Estados Membros devem formar alianas para dar ampla difuso s mensagens apropriadas e eficazes sobre a dieta alimentar e a atividade fsica. A educao em matria de alimentao e atividade fsica, assim como a adequao de conhecimentos bsicos sobre os meios de comunicao desde a escola primria, so importantes para promover alimentaes mais saudveis e resistir as modas alimentares e a informao enganosa sobre estas questes. Tambm tem que se prestar apoio na adoo de medidas encaminhadas a melhorar os conhecimentos bsicos em matria de sade, tendo em conta as circunstncias culturais e socioeconmicas locais. preciso avaliar periodicamente as campanhas de comunicao. 2) Programas de alfabetizao e educao para adultos. o marco dos programas de educao para adultos e devem distribuir conhecimentos bsicos 14

em matria de sade. Estes programas oferecem uma oportunidade para que os profissionais de sade e os agentes de servios sanitrios difundam os conhecimentos sobre alimentao saudvel, atividade fsica e preveno de doenas no transmissveis entre os setores marginais da populao. 3) Comercializao, publicidade, patrocnio e promoo. A publicidade de produtos alimentcios influi na eleio dos alimentos e nos hbitos alimentares. Os anncios desses produtos e de bebidas no devem extrapolar a falta de experincia e a credulidade das crianas. preciso desestimular as mensagens que promovam prticas alimentares no saudveis ou a inatividade fsica e promover mensagens positivas e propcias para sade. Os governos devem colaborar com os grupos de consumidores e do setor privado (incluindo o da publicidade) a fim de formular critrios multisetoriais apropriados para a comercializao dos alimentos dirigida as crianas, abordando questes como o patrocnio, a promoo e a publicidade. 4) Rtulos. Os consumidores tm direito a receber uma informao exata, padronizada e compreensvel sobre o contedo dos produtos alimentcios, que lhes permita adotar decises saudveis. Os governos podem exigir que facilitem informaes sobre aspectos chave nutricionais, como se prope nas Diretrizes do Codex sobre Rtulo Nutricional1. 5) Declarao de propriedade relacionada com a sade. A medida que cresce o interesse dos consumidores pelas questes sanitrias e se presta mais ateno aos aspectos de sade dos alimentos, os produtores recorrem cada vez mais a mensagens relacionadas com a sade. Estes no devem enganar o pblico acerca dos benefcios nutricionais nem dos riscos. 47. As polticas nacionais relativas aos alimentos e a agricultura devem ser compatveis com a proteo e a promoo da sade pblica. Quando necessrio, os governos devem estudar a possibilidade de aplicar polticas que facilitem a adoo da alimentao saudvel. A poltica em matria de alimentao e nutrio deve compreender tambm as questes da pureza dos alimentos e a sustentabilidade da segurana alimentar. Deve encorajar os governos que examinem as polticas relativas aos alimentos e a agricultura para determinar os possveis efeitos sanitrios sobre o abastecimento de alimentos. 1) Promoo de produtos alimentcios de acordo com uma dieta saudvel. Como resultado do crescente interesse dos consumidores sobre a sade e a maior conscincia dos governos sobre os benefcios de uma nutrio saudvel, alguns governos tm adotado medidas, incluindo estabelecimento de incentivos comerciais para promover o desenvolvimento, a produo e a comercializao de produtos alimentcios que contribuam para uma alimentao saudvel e estejam em conformidade com as recomendaes nacionais e internacionais em matria de alimentao. Os governos poderiam considerar a possibilidade de adotar medidas adicionais para promover a reduo do contedo de sal nos alimentos elaborados, o uso de azeite hidrogenado e o contedo de acar nas bebidas e nos refrigerantes. 2) Polticas fiscais. Os preos influem nas decises dos consumidores. As polticas podem influir nos preos mediante aplicao de impostos, a concesso
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Comisso do Codex Alimentarius, documento CAC/GL 2-1985, Ver. 1-1993

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de subvenes ou a fixao direta de preos como meio para promover a alimentao saudvel e a atividade fsica durante toda vida. Vrios pases utilizam medidas fiscais, incluindo os impostos, para facilitar a disponibilidade e a acessibilidade de diversos alimentos; alguns utilizam fundos pblicos e subvenes para conseguir que as comunidades pobres possam harmonizar-se com os estabelecimentos recreativos e desportivos. Ao avaliar essas medidas preciso examinar tambm o risco de provocar efeitos no internacionais em populaes vulnerveis. 3) Programas alimentares. Muitos pases tm programas de fornecimento de alimentos a grupos de populaes com necessidades especiais, ou de benefcios em dinheiro a famlias para que possam comprar melhores alimentos. Esses programas visam beneficiar as crianas, famlias com crianas, pessoas pobres e pessoas com HIV/AIDS ou outras doenas. Deve-se prestar especial ateno a qualidade dos alimentos e a educao nutricional como componente fundamental desses programas, para que os alimentos que as famlias recebam ou adquiram no s aportem energia, como tambm contribuam para uma dieta saudvel. Os programas de distribuio de alimentos e de dinheiro devem ser insistentes na potencialidade da capacidade de ao dos beneficirios e no desenvolvimento, assim como promover a produo e a sustentabilidade em nvel local. 4) Poltica agrria. A poltica e a produo agrcola devem ter um efeito muito importante na alimentao nacional. Os governos podem influir na produo agrcola aplicando diversas medidas normativas. A medida que se d maior importncia a sade e mudanas nas modalidades de consumo, os Estados Membros devem ter em conta a alimentao saudvel em suas polticas agrrias. 48. Polticas multisetoriais para promover a atividade fsica. As polticas nacionais direcionadas a promover a atividade fsica devem formular-se com vistas a impulsionar a mudana em diversos setores. Os governos devem revisar as polticas existentes para assegurar-se de que so compatveis com as boas prticas de promoo da atividade fsica em toda populao. 1) Formulao e reviso das polticas pblicas. Os governos nacionais e locais devem formular polticas e proporcionar incentivos para garantir o acesso e segurana de atividades fsicas como caminhar, andar de bicicleta ou outras formas de exerccio, nas polticas de transporte se deve incluir o uso de meios no motorizados; as polticas relativas ao trabalho devem favorecer a realizao de atividades fsicas e a criao de instalaes desportivas e recreativas que concretizem o conceito de esporte para todos. As polticas pblicas e a legislao influem na possibilidade de realizar atividades fsicas, por exemplo a regulamentao em matria de transportes, planejamento urbano, educao, trabalho, incluso social e financiamento de ateno a sade que guardam relao com essas atividades. 2) Participao comunitria e criao de entornos favorveis. As estratgias devem orientar-se por meio de normas sociais e o melhoramento da compreenso e aceitao pelas comunidades da necessidade de integrar a atividade fsica na vida cotidiana. preciso promover a criao de entornos que

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facilitem essa atividade e estabelecer infraestrutura de apoio para aumentar o acesso a instalaes adequadas e sua utilizao. 3) Associaes. Os ministrios da sade devem tomar a iniciativa de formar associaes com organismos chaves e com partes interessadas pblicas e privadas para elaborar um programa e um plano de trabalho comum voltado a promover a atividade fsica. 4) Mensagens claras ao pblico. preciso transmitir mensagens diretas e sensveis sobre a quantidade e a qualidade da atividade fsica necessria para alcanar benefcios sanitrios substanciais. 49. As polticas e os programas escolares devem apoiar a alimentao saudvel e a atividade fsica. Em todos os pases a escola influi na vida da maior parte das crianas. Para proteger sua sade deve fornecer informaes sanitrias, melhorar a educao bsica em matria de sade e promover uma alimentao saudvel, assim como a atividade fsica e outros comportamentos saudveis. Refora-se que as escolas promovam educao fsica todos os dias, para o qual devem ter as instalaes e a equipe adequada. Aos governos refora-se que adotem polticas que favoream uma alimentao saudvel nas escolas e limitem a disponibilidade de produtos com alto teor de sal, acar e gordura. Junto com os pais e outras autoridades responsveis, as escolas devem estudar a possibilidade de firmar contratos com produtores locais para os almoos escolares a fim de criar um mercado local de alimentos saudveis. 50. Os governos esforam-se que organize consultas sobre polticas com as partes interessadas. Uma ampla participao do pblico no exame e na formulao das polticas pode facilitar a aceitao e aplicao eficaz destas. Os Estados Membros devem estabelecer mecanismos que promovam a participao das organizaes no governamentais, a sociedade civil, as comunidades, o setor privado e os meios de difuso em atividades relacionadas com a alimentao saudvel, a atividade fsica e a sade. Os ministrios da sade, em colaborao com outros ministrios e organismos conexos, devem encarregar-se de estabelecer estes mecanismos, cujo objetivo consiste em fortalecer a cooperao intersetorial em nvel nacional, provincial e local. Devem encorajar a participao comunitria e integrar-se nos processo de planejamento em nvel comunitrio. 51. A preveno um elemento essencial dos servios de sade. O contato sistemtico com a pessoa do servio de sade deve compreender o assessoramento prtico dos pacientes e das famlias sobre os benefcios de uma alimentao saudvel e maior atividade fsica, junto com a prestao de apoio para ajudar os pacientes a adotar e manter comportamentos saudveis. Os governos devem estudar a possibilidade de propiciar incentivos a fim de promover esses servios de preveno e identificar possibilidades de preveno no marco dos servios clnicos existentes, incluindo o melhoramento da estrutura de financiamento para encorajar os profissionais de sade que dediquem mais tempo a preveno criando as condies adequadas que lhes permitam aproximar-se deste trabalho. 1) Servios de sade e outros servios. Os servios de sade, especialmente os da ateno primria, mas tambm outros (como os servios sociais), podem desempenhar um papel importante na preveno. Mediante a formulao sistmica de perguntas, que alcancem a totalidade do ciclo vital, sobre os principais hbitos alimentares e a atividade fsica, combinada com o 17

fornecimento de informaes sensveis e o desenvolvimento de competncia par mudar os comportamentos, possvel chegar a grande parte da populao como marco de intervenes eficazes em funo dos custos. Deve-se prestar ateno aos padres de crescimento da OMS para lactantes e pr-escolares, que supem-se uma definio de sade que no se limita a ausncia de doenas manifestas, e sim que compreende prticas e comportamentos saudveis. Para promover as mudanas necessrias preciso combinar a quantificao dos principais fatores biolgicos de risco (como a presso arterial, concentrao de colesterol no plasma e o peso corporal) com a educao da populao e a prestao de apoio aos pacientes. Tambm importante determinar os grupos de alto risco e as medidas especficas para responder suas necessidades, com incluso de possveis intervenes farmacolgicas. A capacitao do pessoal de sade, a difuso de diretrizes apropriadas e o estabelecimento de incentivos so fatores fundamentais para que possam levarse a cabo estas intervenes. 2) Colaborao com associaes de profissionais de sade e grupos de consumidores. Um meio muito eficaz de promover a sensibilizao do pblico sobre as polticas governamentais e melhorar os resultados consiste em alcanar firme apoio dos profissionais, dos consumidores e das comunidades. 52. Os governos devem investir na vigilncia, na investigao e na avaliao. O segmento permanente e a longo prazo dos principais fatores de risco fundamental. Sobre a base desses dados tambm possvel analisar a evoluo dos fatores de risco e sua possvel relao com as mudanas nas polticas e estratgias. Os governos podem aproveitar sistemas j estabelecidos em nvel nacional ou regional. Para compilar dados comparativos a nvel mundial, deve destacar-se em primeiro lugar a importncia dos indicadores normais reconhecidos pela comunidade cientfica em geral como critrios quantitativos vlidos da atividade fsica, de componentes alimentares selecionados e de peso corporal. Os dados que lanam luz sobre as caractersticas e mudanas interiores de um pas so teis para orientar a ao em nvel comunitrio. Sendo possvel, devem utilizar-se tambm dados de outras fontes, por exemplo, de setores da educao, dos transportes, da agricultura, etc. 1) Acompanhamento e vigilncia. O acompanhamento e a vigilncia so instrumentos essenciais para a aplicao das estratgias nacionais de promoo da alimentao saudvel e da atividade fsica. As atividades de acompanhamento dos hbitos alimentares, das modalidades de atividade fsica e suas interaes, assim como os fatores biolgicos de risco relacionados com a nutrio e da composio dos produtos alimentcios, junto com a comunicao ao pblico da informao obtida, so componentes importantes da aplicao. Reveste especial importncia o desenvolvimento de mtodos e procedimentos baseados na recopilao normatizada de dados e de um conjunto mnimo comum de indicadores vlidos, quantificveis e aplicveis. 2) Investigao e Avaliao. preciso promover a investigao aplicada, especialmente no projeto piloto comunitrio e na avaliao de diferentes polticas e intervenes. Essa investigao (por exemplo, sobre as razes da falta de atividade fsica e da m alimentao, e sobre os principais fatores que determinam a eficcia dos programas de interveno), combinada com uma crescente participao de investigadores do comportamento, permitir aplicar polticas melhor fundamentadas e estabelecer um quadro de tcnicos 18

especializados em nvel nacional e local. Tambm importante estabelecer mecanismos efetivos para avaliar a eficincia e o custo da eficcia dos programas nacionais de preveno de doenas no transmissveis, assim como os efeitos sanitrios das polticas de outros setores. Necessita-se mais informaes, especialmente sobre a situao dos pases em desenvolvimento, onde preciso avaliar os programas encaminhados a promover a alimentao saudvel e a atividade fsica e integr-los em programas mais amplos de desenvolvimento e melhoria da pobreza. 53. Capacidade Institucional. Sob a autoridade do ministrio da sade, as instituies nacionais encarregadas da sade pblica, a nutrio e a atividade fsica desempenham um papel importante na aplicao dos programas nacionais em matria de alimentao saudvel e atividade fsica. Podem aportar os conhecimentos tcnicos necessrios, levar a cabo um acompanhamento permanente, ajudar a coordenar atividades, participar da colaborao internacional e prestar assessoramento aos decisores. 54. Financiamento dos programas nacionais. preciso identificar outras fontes de financiamento, alm do pressuposto nacional, que contribuam a oferecer a aplicao da estratgia. Na declarao do Milnio das Naes Unidas (setembro de 2000) se reconhece que o crescimento econmico ser limitado pelo menos para as populaes que estejam saudveis. As intervenes eficazes que tenham custo, podem conter a epidemia de doenas no transmissveis que so as de preveno e as centradas nos fatores de risco destas doenas. Por conseguinte, os programas de promoo da alimentao saudvel e atividade fsica devem considerar-se como uma necessidade para o desenvolvimento e devem receber apoio financeiro e poltico dos planos nacionais de desenvolvimento. Associados internacionais 55. Os associados internacionais desempenham uma funo decisiva para alcanar as metas e os objetivos da estratgia mundial, em particular no que concerne as questes de carter transnacional ou quando as medidas de um nico pas so insuficientes. necessrio um trabalho coordenado das organizaes do sistema das Naes Unidas, os organismos intergovernamentais, as organizaes no governamentais, as associaes profissionais, as instituies de investigao e as entidade do setor privado. 56. O processo de preparao da estratgia h uma suposto interao mais estreita com outras organizaes do sistema das Naes Unidas, como a FAO e a UNICEF, e com outros associados, como o Banco Mundial. A OMS aproveitar sua larga relao de colaborao com a FAO para aplicar a estratgia. A contribuio desta organizao na formulao de polticas agrrias pode resultar decisiva a este respeito. Ser necessrio intensificar as investigaes sobre polticas agrrias apropriadas e sobre o fornecimento, a disponibilidade, a elaborao e o consumo de alimentos. 57. Tambm se prev estabelecer relaes de cooperao com diversos organismos, como o Conselho Econmico e Social das Naes Unidas, a OIT, a OMC, a UNESCO, os bancos regionais de desenvolvimento e a Universidade das Naes Unidas. Em consonncia com a meta e os objetivos da estratgia, a OMS estabelecer e fortalecer associaes, inclusive mediante a criao e coordenao de redes mundiais e regionais para difundir informao, intercambiar experincias e prestar apoio a iniciativas regionais e nacionais. A OMS teve um propsito de estabelecer um comit especial de associados 19

pertencentes ao sistema das Naes Unidas para observar a coerncia contnua das polticas e aprovar os pontos fortes prprios de cada organizao. Os associados podem desempenhar uma funo importante numa rede mundial que englobe esferas como a promoo, a mobilizao de recursos, a criao de capacidade e a investigao colaborativa. 58. Os associados internacionais poderiam participar da seguinte maneira na aplicao da estratgia mundial. Contribuindo com a formulao de estratgias intersetoriais integrais direcionadas a melhorar a situao em matria de alimentao saudvel e atividade fsica, por exemplo, mediante a promoo de alimentao saudvel nos programas de melhoria da pobreza; Formulando diretrizes sobre preveno de carncias nutricionais a fim de harmonizar as recomendaes em matria de alimentao saudvel e de polticas que se elaborem no futuro para prevenir e controlar as doenas no transmissveis; Facilitando, em colaborao com organismos nacionais, a redao de diretrizes nacionais sobre alimentao e atividade fsica; Cooperando no desenvolvimento, o ensaio e a difuso de modelos para a participao comunitria que englobe a produo local de alimentos, a educao nutricional e fsica e a sensibilizao dos consumidores; Promovendo a incluso de polticas de preveno de doenas no transmissveis e promoo da sade relacionadas com a alimentao saudvel e atividade fsica como componentes das polticas e dos programas de desenvolvimento; Promovendo enfoques baseados em incentivos para fomentar a preveno e o controle de doenas crnicas. 59. Normas internacionais. possvel fortalecer as atividades de sade pblica mediante a aplicao de normas internacionais, em particular as da Comisso do Codex Alimentarius1. Poderia intensificar-se o trabalho nas seguintes esferas: um rtulo que informe melhor aos consumidores sobre os benefcios e a composio dos alimentos; a adoo de medidas para reduzir ao mnimo as repercusses da comercializao dos hbitos alimentares que sejam prejudiciais para sade; a difuso de informao mais completa sobre pautas de consumo saudveis, com incluso de medidas para aumentar o consumo de frutas e hortalias; e o estabelecimento de normas de produo e elaborao relativas a qualidade nutricional e na inofensa dos produtos. Deve encorajar-se a participao dos governos e das organizaes no governamentais, tal como se prev no marco do Codex. Organizaes da sociedade civil e organizaes no governamentais 60. As organizaes da sociedade civil e as organizaes no governamentais ho de desempenhar um papel importante que influa no comportamento das pessoas e das
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Ver a resoluo WHA56.23

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organizaes e instituies que promovem alimentao saudvel e atividade fsica. Podem contribuir a alcanar que os consumidores peam aos governos que fomentem os modos de vida saudveis e a indstria alimentcia que forneam produtos saudveis. As organizaes no governamentais podem respaldar-se eficazmente na estratgia se colaboram com associados nacionais e internacionais. As organizaes da sociedade civil e as organizaes no governamentais podem, em particular: Liderar a mobilizao comunitria e promover a incluso da alimentao saudvel e atividade fsica entre as prioridades governamentais; Apoiar a difuso ampla de informaes sobre a preveno de doenas no transmissveis baseada numa dieta saudvel e equilibrada e na atividade fsica; Criar redes e grupos de ao para promover a disponibilidade de alimentos saudveis e as possibilidades de realizar atividades fsicas e impulsionar e apoiar programas que fomentem a sade e campanhas de educao sanitria; Organizar campanhas e outras atividades que proponham a adoo de medidas; Destacar a funo dos governos na promoo da sade pblica, a alimentao saudvel e a atividade fsica, seguir de perto os progressos realizados em prol desses objetivos; e colaborar com outras partes interessadas, por exemplo, entidades do setor privado, e vigiar sua atuao; Fomentar ativamente a aplicao da estratgia mundial; Contribuir na utilizao de conhecimento e as provas cientficas. O setor privado 61. O setor privado pode ser um protagonista importante na promoo de uma alimentao saudvel e da atividade fsica. As empresas do setor alimentcio, as minorias, os provedores de servios de comida, os fabricantes de artigos desportivos, as agncias de publicidade, as empresas de recreao, as seguradoras, os grupos bancrios, as empresas farmacuticas e os meios de difuso podem desempenhar funes importantes como empreendedores responsveis e promotores de modos de vida saudveis. Todos eles podem associar-se aos governos e as organizaes no governamentais na aplicao de medidas direcionadas a enviar mensagens positivas e coerentes que facilitem e possibilitem a realizao de atividades integradas para promover a alimentao saudvel e a atividade fsica. Considerando que muitas empresas operam em nvel mundial, a colaborao internacional decisiva. A cooperao com o setor empresarial j tem permitido alcanar resultados favorveis em relao a alimentao saudvel e atividade fsica. H iniciativas da indstria alimentar para reduzir tanto o teor de gorduras, acares e sal nos alimentos elaborados como o tamanho das poes, assim como para oferecer outras opes inovadoras, saudveis e nutritivas, e examinar as prticas atuais de comercializao, poderiam acelerar a obteno de benefcios da sade em todo o mundo. A seguir formulamos recomendaes especficas para as empresas do setor alimentcio e os fabricantes de artigos desportivos:

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Promover alimentao saudvel e atividade fsica em conformidade com as diretrizes nacionais, as normas internacionais e os objetivos gerais da estratgia mundial; Limitar nos produtos existentes, os contedos de gorduras saturadas e cidos gordurosos trans, de acares livre e de sal; Continuar desenvolvendo e oferecendo acessveis, saudveis e nutritivas; aos consumidores opes

Examinar a possibilidade de lanar novos produtos que so mais nutritivos; Proporcionar aos consumidores informaes adequadas e compreensveis sobre os produtos e a nutrio; Adotar prticas de comercializao responsveis que apiem a estratgia, em particular com respeito a promoo e a comercializao de alimentos com alto teor de gorduras saturadas, cidos gordurosos trans, acares livres ou sal, especialmente aos dirigidos as crianas; Adotar um rtulo nos alimentos que sejam sensveis, claros e coerentes, e informaes sobre as propriedades relacionadas com a sade, que estejam baseadas em provas cientficas e ajudem aos consumidores a adotar decises fundamentadas e saudveis com respeito ao contedo nutritivo dos alimentos; Fornecer as autoridades nacionais informaes sobre a composio dos alimentos; Ajudar a elaborar e colocar em prtica atividade fsica. programas de promoo da

62. Os lugares de trabalho so entornos importantes para promover a sade e prevenir as doenas. As pessoas devem ter possibilidade de adotar decises saudveis no lugar de trabalho para reduzir sua exposio aos riscos. Por outro lado, o custo das doenas no transmissveis para os empreendedores est aumentando rapidamente. preciso garantir a possibilidade de adotar decises saudveis no lugar de trabalho e apoiar e promover a atividade fsica. Acompanhamento e desenvolvimento futuro 63. A OMS apresentar informes sobre os progressos realizados na aplicao da estratgia mundial e as estratgias nacionais. Esses informes abrangero o seguinte: As pautas e tendncias em matria de alimentao e atividade fsica e os principais fatores de risco de doenas no transmissveis relacionadas com a alimentao saudvel e a atividade fsica; Uma avaliao da eficcia das polticas e dos programas para melhorar a alimentao e aumentar a atividade fsica;

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Informaes sobre limitaes e obstculos para a aplicao da estratgia e medidas adotadas para super-los; Informaes sobre medidas legislativas, executivas, administrativas, financeiras ou de outro tipo adotadas no contexto desta estratgia. 64. A OMS colaborar em nvel mundial e regional para estabelecer um sistema de vigilncia e preparar indicadores em matria de hbitos alimentares e modalidades de atividade fsica. CONCLUSES 65. As medidas, baseadas nas melhores provas cientficas disponveis j um marco cultural, devem elaborar-se, aplicar-se e vigiar-se com a assistncia e a liderana da OMS. Contudo, somente poder alcanar um progresso sustentvel caso se aplique um enfoque verdadeiramente multisetorial, que mobilize uma combinao de energia, recursos e conhecimentos tcnicos de todas as partes interessadas em nvel mundial. 66. As mudanas nos hbitos alimentares e nas modalidades de atividade fsica sero graduais e ser necessrio que nas estratgias nacionais se formule um plano claro, a longo prazo, de medidas contnuas de preveno da morbidade. Contudo os fatores de risco e as taxas de prevalncia das doenas no transmissveis podem mudar com bastante rapidez caso considerem intervenes eficazes. Por conseguintes, os planos nacionais tambm devem estabelecer metas alcanveis a curto e mdio prazos. 67. A aplicao desta estratgia por todas as partes interessadas permitir alcanar melhoras considerveis e sustentveis na sade da populao. Oitava sesso plenria, 22 de maio de 2004

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