MATEMATICA APLICA A ENFERMAGEM 9.

1 - SISTEMA METRICO O sistema mtrico utilizado em todos os hospitais, tem como unidade bsica o metro, o litro e o grama. O metro [m] unidade de comprimento; O litro [l ] unidade bsica de volume; O grama [gr] unidade bsica de peso. Nota: - Um grama e o peso de um centimetro cubico de agua destilada a temperatura de 4 C. MULTIPLOS UNIDADE SUBMULTIPLOS QUILO HECTO DECA DECI CENTI MILI 1000 100 10 DECIMAL 0,1 0,01 0,001 Km hm dam METRO dm cm mm Kl hl dal LITRO dl cl ml Kg hg dag GRAMA dg cg mg Para todos os fins praticos, 1 mililitro [ml] 0,001 e equivalente a um centimetro cubico [cc ou cm3], os dois termos sao sinonimos na pratica. Portanto 1.000 [cm3 ] = 1 [litro]. 9.2 - FRACOES DECIMAIS Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos exprimi-la numa unidade menor, desloca-se a virgula para a direita tantas casas quantas sejam as unidades desejadas. Ex. 13,5491 cm que e = 135,491 mm Quando a medida esta expressa numa unidade e queremos expressa-la numa unidade maior, desloca-se a virgula para esquerda tantas quantas sejam as unidades desejadas. Ex: 438,71 l que e = 4,3871 hl. 9.3 - CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCOES Solucao Solucao e uma mistura homogenea composta de duas partes: O soluto e o solvente. Soluto E a substancia a ser dissolvida no solvente Solvente E o liquido no qual o soluto sera dissolvido O Soluto Pode Ser Solucao original mais concentrada; Drogas puras em forma solida ou liquida. Obs: - Numa droga pura, e sempre considerada 100% pura quando nao houver nenhuma especificacao ao contrario. 9.4 - CONCENTRACAO DE SOLUCAO A concentracao indica a quantidade de soluto numa porcao definida de solvente. Sao solucoes medicamentos ou injetaveis no organismo e sao classificados em: Hipertonicos (mais concentradas); Isotonicos (mesma concentracao que a do sangue tomada como padrao). Hipotonicas (menos concentradas). Esta classificacao tem como padrao a concentracao sanguinea. Logo a solucao isotonica, tem uma concentracao igual a do sangue; a hipertonica tem uma concentracao maior que a do sangue e a hipotonica tem uma concentracao menor que a do sangue. Exemplos Solucao Isotonica Soro Glicosado a 5%; Solucao de Cloreto de Sodio a 0,9%.

Solucao Hipertonica Solucao de glicose a 10%, 20%, 50% etc.; Solucao de cloreto de sodio a 2%. Solucao Hipotonica Solucao de glicose a 2%; Solucao de cloreto de sodio a 0,5%. 9.5 - MANEIRAS DE EXPRESSAR A CONCENTRACAO DE UMA SOLUCAO Em Porcentagem Ex.: 5%, 10%, 50% etc. Significa que cada 100 partes de solventes, ha respectivamente 5, 10, 50, partes de soluto. Em Proporcoes Ex.: 1:100, 1:1000, 1:40.000 etc. Significa que em cada 100.1000 e 40.000 partes de solvente, ha uma parte de soluto. Em Quantidade Definida Ex.: 20 UI, 40 UI, 80 UI, etc. (UI significa uma quantidade padronizada internacionalmente). 9.6 - FORMULA PARA CALCULO DA QUANTIDADE DE SOLUTO 100% NO PREPARO DE UMA SOLUCAO Concentracao Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade de Soluto Concentracao Disponivel 9.6.1 - PREPARACAO DE SOLUCOES COM DROGAS PURAS (Soluto = 100%) Ex.: Quantos gramas de bicarbonato de sodio sao necessarias para preparar 1000 ml de solucao a 5%? Solucao: Aplicando a Formula acima: 5% x 1000 ml = 50 gr. 100 Logo tem-se 1000 ml - 50 = 950 ml de solvente; Res. Sao necessarios 50 gr. de bicarbonato de sodio para se obter 1000 ml de uma solucao de bicarbonato de sodio a 5%. OUTRO METODO - REGRA DE TRES SIMPLES Se em 100 ml tem-se 5 gr, quantos gr tera em 1000 ml? 5 gr 100 ml 5 x 1000 100 = 50 gr X 1.000 ml Quantos gramas de Permanganato de potassio (KMNO4) sao necessarios para preparar 250 ml de um solucao a 2%. Solucao: 2% x 250 ml = 5 gr. 100 Ou 2 gr 100 ml 2 x 250 100 = 5 gr X 250 ml

9.7 - DILUICAO DE SOLUCOES CONCENTRADAS Muitas vezes as solucoes sao obtidas pela diluicao de solucoes originais mais concentradas, mas nao 100%. Neste caso intruz-se na formula a solucao original no local da concentracao disponivel (na formula). Ex.: Quantos ml de uma solucao salina a 10% sao necessarios para preparar 500 ml de uma solucao a 2%. 2 x 500 ml = 100 ml 10% 1 Concentracao Desejada x Quantidade Desejada = Quantidade de Soluto Solucao Original 9.8 - TRANSFORMACAO DE SOLUCOES Ocorre situacoes em que a farmacia do hospital nao dispoe de uma determinada solucao na concentracao prescrita pelo medico. Neste caso, e necessario que a pessoa responsavel pela medicacao consiga a concentracao consiga a concentracao desejavel atraves de transformacao de solucoes de maior concentracao. Existem algumas formulas para fazer esta transformacao, porem, a maneira mais simples e acessivel a todos e a utilizacao de regra de tres simples. Exemplos: Ex.01 - Foi prescrito soro glicosado 500 ml a 10%. Disponivel : Soro glicosado a 5%, 500 ml, Glicose a 50% em ampola de 20 ml (glicose hipertonica). Procedimento: Em primeiro lugar deve-se verificar quanto de glicose ha. 10 no frasco de 500 ml a 5% (concentracao disponivel); 20 no frasco de 500 ml a 10% (concentracao desejada); Assim, para encontrar a diferenca de quantidade de glicose e poder suprimi-la com glicose hipertronica. Primeiro Passo: Verificar a quantidade de glicose no frasco a 5% 5 gr 100 ml 5 x 500 100 = 25 gr X 500 ml Resp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 5% contem, 25 gr de glicose. Segundo Passo: Verificar a quantidade de glicose no frasco a 10% 10 gr 100 ml 10 x 500 100 = 50 gr X 500 ml Resp. O frasco de 500 ml de soro glicosado a 10% contem, 50 gr de glicose. Terceiro Passo: Obter a quantidade de glicose hipertonica necessaria para o preparo da solucao. Se o frasco disponivel (5%) contem 25 gr e a concentracao prescrita e de 50 gr, faltam portanto 25 gr de glicose. Tendo a disposicao ampolas de 20 ml a 50%, podemos calcular quantos gramas de glicose tem cada ampola (20 ml a 50%).

50 gr 100 ml 50 x 20 100 = 10 gr X 20 ml Entao: Cada Ampola de 20 ml a 50%, contem 10 gr de glicose. Utilizando-se a regra de tres simples pergunta-se: Se uma ampola de 20 ml a 50% contem 10 gr de glicose, em quantos ml teremos 25 gr? 10 gr 20 ml 25 x 20 10 = 50 ml 25 gr X Conlui-se que sao necessarios 50 ml de glicose a 50% ou seja, 2 ampolas e meia de 20 ml. Injetase no frasco de soro glicosado a 5%, que era o disponivel, completando assim a quantidade prescrita. Ex.02 - Preparar 500 ml de soro fisiologico a 2%, sendo que tenho disponivel frasco de 500 ml a 0,9% e ampolas de 10 ml de cloreto de sodio (Na Cl) a 10%. Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%. 0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr X 500 ml Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl. Segundo Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml a 2% 2 gr 100 ml 2 x 500 100 = 10 gr X 500 ml Resp. O frasco de 500 ml a 2% contem, 10 gr de NaCl. Se um frasco de 500 ml a 0,9% contem 4,5 gr de NaCl, e o frasco de 500 ml a 2% contem 10 gr, a diferenca sera de 5,5 gr. Terceiro Passo: Verificar quantas gramas de cloreto de sodio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 10%. 10 gr 100 ml 10 x 10 100 = 1 gr X 10 ml Assim, se cada ampola de 10 ml a 10%, contem 1 gr de NaCl, entao para obter 5,5 gr de NaCl, sao necessarios quantas ampolas? (Regra de tres simples). 1 gr 10 ml 5,5 x 10 1 = 55 ml 5,5 gr X Resp. Sao necessarios acrescentar 55 ml de NaCl a 10% no frasco de 500 ml a 0,9%, para se obter a concentracao pedida a 2%, ou seja 5 ampolas e meia. Ex.03 - Foi prescrito uma solucao glicofisiologica, tendo disponivel somente a solucao glicosada 500 ml a 5% ou o soro fisiologico 500 ml a 0,9%. Obs: A solucao glicofisiologica e de 0,9% de Cloreto de sodio (NaCl) e 5% de glicose. Para se obter a solucao glicofisiologica a partir da solucao disponivel, S.G. 5%, basta acrescentar 0,9% de NaCl. Efetua-se o mesmo quando o soro disponivel e S.F. a 0,9%, isto e , acrescenta-se 5% de glicose. Os calculos realizados neste caso, sao feitos pela regra de tres simples. Calcule a quantidade de NaCl necessaria para o frasco de 500 ml a 5% do soro glicosado, para transforma-lo em soro glicofisiologico. Disponivel: NaCl 10 ml a 20%

Primeiro Passo: Verificar a quantidade de NaCl no frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%. 0,9 gr 100 ml 0,9 x 500 100 = 4,5 gr X 500 ml Resp. O frasco de 500 ml de soro fisiologico a 0,9%, contem, 4,5 gr de NaCl. Segundo Passo: Verificar quantas gramas de cloreto de sodio ha na ampola de 10 ml de NaCl a 20%. 20 gr 100 ml 20 x 10 100 = 2 gr X 10 ml Terceiro Passo: Verificar quantidade de ml de cloreto de sodio a 20%, necessaria para obter os 4,5 gr a serem colocados no frasco de S.G. 500 ml a 5%. 2 gr 10 ml 4,5 x 10 2 = 22,5 ml 4,5 gr X Resp. Sao necessarios acrescentar 22,5 ml de NaCl a 20% no frasco de soro glicosado de 500 ml a 5%, para se obter a solucao glicofisiologica. Obs: Antes de acrescentar o NaCl, devera ser retirado 22,5 ml do S.G. (para ficar apenas 500 ml).

9.8.1 - SOLUCAO DE PERMANGANATO DE POTASSIO (KMNO4) A prescricao medica parra banho de permanganato e feita em proporcao: Ex. 1:20.000, 1:30.000 ou 1:40.000. Quando a prescricao do banho de permanganato esta 1:20.000, isto quer dizer que um grama ou 1.000 mg de permanganato deve ser diluida em 20.000 ml ou seja 20 litros de agua. Cabe a enfermagem calcular a quantidade necessaria de KMNO4 para o banho e prepara-lo. Ex. 01 - Banho de permanganato a 1:20.000. Quantidade necessaria para o banho e de 3.000 ml ( 3 litros). Assim, a enfermagem ira preparar somente 3 litros da proporcao prescrita. Para isto, empregara a regra de tres simples. 1000 mg (1gr) 20.000 ml 1000 x 3000 20.000 = 150 mg X 3.000 ml Sendo assim vais precisar de 150 mg de KMNO4 para preparar os 03 litros da solucao. O KMNO4 e apresentado comercialmente em forma de comprimido de 100 mg ou de 50 mg, ou ainda em po em envelopes de 100 mg. Se vai necessitar de 150 mg para preparar a solucao prescrita, resta saber quantos comprimidos ou que porcao do po ira utilizar. Supondo que o comprimido seja de 100 mg 1comp. 100 mg 1 x 150 100 = 1,5 comprimido X 150 mg Se o comprimido for de 50 mg e claro que serao empregados 03 comprimidos. O envelope contem 100 mg de po, logo sera utilizado um envelope e meio. Como e dificil tirar exatamente a metade do po deste envelope, utiliza-se novamente a regra de tres, fazendo uma solucao com 100 mg do envelope e retira a metade desta solucao (solucao em 10 ml agua). 100 mg 10 ml 10 x 50 100 = 5 ml 50 mg X Logo ira fazer a solucao com um envelope mais 5 ml de KMNO4 em 03 litros de agua.

Obs: A solucao de permanganato nao devera ficar expostas a luz solar, pois e alterada. A validade da solucao preparada e de 12 horas. 9.9 - MEDICACAO POR VIA ORAL Os medicamentos por via oral sao encontrados em formas de: Gotas, suspensoes, xaropes, drageas, capsulas, pastilhas e pos. Quando a prescricao medica pede determinado numero de gotas ou comprimidos com a dosagem ou quantidade exata nao ha problemas. Mas quando a quantidade de medidas ou as unidades dos medicamentos forem diferentes, devem ser calculadas antes de serem administradas. Ex. Prescricao medica de 45 mg de penobarbital. Disponivel na enfermaria 15 mg. Entao: 1comp. 15 mg 1 x 45 15 = 3 comprimidos X 45 mg Neste caso administrar 03 comprimidos de 15 mg. 9.9.1 - OUTROS EXEMPLOS DE CALCULO Se o comprimido tiver sulco no meio, basta parti-lo ao meio no local de sulco (se a dosagem prescrita for a metade do comprimido). Se o comprimido nao tiver sulco ou a dosagem prescrita for menor que a metade do comprimido, deve-se proceder da seguinte forma: Dissolva o comprimido em 4 ml de agua e aplicar a regra de tres simples. Ex.: Prescricao - A.A.S. de 250 mg. Disponivel - Comprimidos de 500 mg. Dissolver o comprimido de A.A.S. 500 mg em 4 ml de agua e armar a regra de tres. 500 mg 4 ml 250 x 4 500 = 2 ml 250 mg X Se o comprimido nao se dissolver, o procedimento correto e requisitar comprimidos com a dosagem correta, ou avisar o medico da nao existencia da medicacao em tal dosagem prescrita. Se a prescricao medica pedir em liquido, observar no rotulo a dose padrao em determinado volume. Ex.: 20 mg/5 ml. Prescricao: 50 mg de medicamento acima. Neste caso basta aplicar a regra de tres simples para calcular quantos ml serao administrados. 20 mg 5 ml 50 x 5 20 = 12,5 ml 50 mg X O volume a ser administrado devera ser de 12,5 ml. Podera ser medido em copo graduado, colher ou seringa. 9.10 - MEDICAMENTOS POR VIAS PARENTERAL Os medicamentos injetaveis sao encontrados em ampolas ou frascos ampolas. Os medicamentos em frascos ampolas, geralmente estao em forma de pos ou substancia liofilizadas e requerem adicao de diluentes. A quantidade de diluentes varia segundo a via de administracao, local da administracao e tamanho do paciente. Quando a dose contida na ampola ou frasco ampola e diferente da prescricao medica e necessario fazer o calculo aplicando a regra de tres simples, para obter a dose prescrita. Ex. Prescricao amplicilina 350 mg EV. Disponivel - Frasco ampola de 500 mg. 500 mg 5 ml 350 x 5 500 = 3,5 ml 350 mg X Obs: A quantidade de diluente a ser empregado para a solucao fica a criterio da enfermagem,

levando-se em consideracao o tamanho do frasco ampola. Alem disso, deve-se utilizar uma quantidade que facilite o calculo, e ainda, considerar a via a ser aplicada a medicacao. Sempre deve-se considerar a quantidade da solucao (solvente e soluto), para efetuar o calculo; e nao apenas o do solvente. 9.11 - CALCULO DE DOSAGEM DE MEDICAMENTOS E SOLUCOES Quando se administra um grande volume de liquido no organismo e necessario calcular o tempo para que nao ocorra reacoes indesejaveis. A enfermagem e responsavel para controlar a velocidade de infusao das solucoes conforme a prescricao medica. A prescricao da administracao do soro podera ser feita em tempo (horas), ou numero de gotas por minuto. Primeiro Calculo em Tempo Formula: T = Volume_Total_ No de gotas x 3 Ex 01 - 1.000 ml de S.G. a 5% para correr 40 gotas x minuto T = Volume_Total_ = 1.000 ml = 8,20 = 8:20 horas No de gotas x 3 40 x 3 Segundo Calculo de Numero de Gotas por Minuto No de gotas = Volume Total_____ Tempo (Horas) x 3 Ex 02 - 500 ml de S.G. a 5% para correr em 8:00 horas. No de gotas = Volume Total____ = 500 ml = 20,8 21 gotas Tempo (Horas) x 3 8 x 3