Histologa- Vasos sanguneos Las arterias es hacia el lugar donde el corazn bombea la sangre, que la distribuyen al dominio microvascular

de distintos tejidos y rganos. Esto dominio comienza con las arteriolas, que conducen la sangre a reticulado denso o capilares, donde la sangre es recogida por las vnulas y donde ocurre intercambio de gases, sales, agua y metabolitos. La circulacin menor transporta la sangre hacia los pulmones y de regreso al corazn. La circulacin mayor transporta la sangre hacia los dems tejidos y de regreso al corazn. Estructura de vasos sanguneos: Pared vascular con revestimiento interno liso compuesto por capa nica de clulas endoteliales (constitucin exclusiva de capilares). Tambin pueden ir acompaados de zonas tisulares alrededor de ste. Zona tisular: cantidad variable de tejido conectivo y clulas musculares lisa, con 3 capas (menos capilares): o tnica ntima interna: una capa de clulas endoteliales, a veces rodeada por tejido conectivo subendotelial. o tnica media intermedia: tejido conectivo y clulas musculares lisas, concntricas. o tnica adventicia externa: revestimiento externo de tejido conectivo, se contina con tejido conectivo circundante.

I-. Arterias: Transporta sangre a dominio microvascular en tejidos y rganos. Comienza con aorta (izquierdo) y tronco pulmonar (derecho) Ramificaciones con dimetro decreciente. Capacidad creciente, disminuyendo velocidad de flujo y presin sistlica (contraccin cardiaca). Pared fuerte y gruesa (impide colapso), musculatura lisa y componentes elsticos.

Arterias elsticas: Arterias grandes con numerosas membranas elsticas en pared. Dimetro superior a 10 mm (indican dimetro luminar) Aorta (la mas grande), tronco pulmonar y sus arterias pulmonares, cartida, subclavia, coronaria. Tnica intima: o Clulas endoteliales poligonales y aplanadas y ncleo aplanado (en microscopio forma abultamiento luminal).

o Unidos por zona occludens con nexos muy relacionados. o Citoplasma con vesculas de transporte transendotelial. o Lamina basal separa endotelio de capa subendotelial de tejido conectivo laxo, celulas musculares lisas aisladas y fibroblastos dispersos. Tnica media: o Membrana interna se denomina lmina elstica interna. o Aorta: 50 membranas elsticas fenestradas en circulo. Entre estas clulas musculares (nico tipo celular en tnica media, produce los dems componentes) lisas que se fijan a membrana. o Sustancia basal basfila: principalmente de proteoglucanos cidos, fibras colgenas y elsticas. Tnica adventicia: o Delgada o Tejido conectivo de fibras de colgeno. o Lmina elstica externa: membrana elstica fenestrada ms externa de la tnica media, no se diferencia de las ms elsticas que contiene. Pequeos vasos sanguneos y linfticos, vasa vasorum, acompaada de nervios o nervo vasorum. o Resto nutricin por difusin desde lumen, por fenestraciones de las membranas elsticas. Sangre impulsada por contracciones rtmicas del corazn a arterias (tienen pulso). Sstole (contraccin de ventrculos) aumenta calibre, porque membranas elsticas retienen energa de la contraccin. Distole o relajacin se libera energa cuando las paredes se contraen. Modera variaciones de presin. Favorece flujo uniforme (en especial porciones terminales).

Arterias musculares: Mayor parte de arterias del organismo. Ramificaciones ms pequeas de arterias elsticas. Paredes de predominio de musculatura lisa, hacindolas relativamente gruesas. Entre 0,1- 10 mm de dimetro. Regulan flujo sanguneo a rgano (arterias de distribucin). Clulas musculares lisas, por contraccin, causan estrechamiento del lumen. Tnica intima: o Slo clulas endoteliales aplanadas, sobre lmina elstica interna, separadas por lmina basal, con evaginaciones que entran en contacto con clulas musculares lisas subyacentes a travs de nexos.

o Clulas de endotelio unidos por zonula occludens y nexos. o En las ms grandes hay capa de tejido subendotelial. Lmina elstica interna: o Bien desarrollada. o Lnea ondeada eosinfila refrigerante teida con H-E por recontraccin (contraccin agnica) de musculatura lisa de tnica media, causando pliegues longitudinales en esta lmina. Tnica media: o Ms de 10 capas de clulas musculares lisas concntricas (grandes arterias). En pequeas de 4-10 capas. o Clulas musculares con fibras de colgeno y elsticas en matriz glucoproteica teidas intensamente con PAS. nicas clulas de tnica media produciendo componentes extracelulares. Inervadas por fibras noradrenrgicas vasoconstrictoras y a veces por fibras colinrgicas vasodilatadores (por medio de receptores y liberacin de NO). Se encuentran en estado de contraccin parcial o tono. Lmina elstica externa: o En transicin a tnica adventicia una lnea limitante, menos definida que en la interna, a veces con separaciones en varias capas (en las grandes). o No hay en pequeas. Tnica adventicia: o Gruesa, tejido conectivo laxo con vaso vasorum y nervios que penetran lo ms superficial.

II-. Venas: Conducen sangre de regreso al corazn. Una arteria acompaada por varias venas, con mayor dimetro y mayor superficie transversal, y drenan zona irrigada por sta. Paredes ms delgadas, por lo que presin es menor. Presin hidrosttica (mayor en miembro inferior) se refleja en espesor de pared venosa, ms gruesa en miembro inferior. Pared con mayor tejido conectivo, ricas en tejido elstico (dilatacin fcil). Colapsadas por ser delgadas en cortes tisulares. Paredes compuestas por las 3 capas, careciendo de lminas elsticas y limites menos ntidos.

Venas pequeas y medianas: Entre 0,1 y 1 mm (pequeas) y entre 1-10 mm (medianas, son las superficiales y profundas de brazos y piernas).

En las medianas (superior a 2 mm) hay valvas a intervalos regulares, por repliegues de la tnica ntima con ncleo recubierto por capa endotelial; en forma de medialuna, sobresalientes al lumen en pares enfrentados, y el borde libre hacia el corazn. En sitio de fijacin la pared es ms delgada y musculatura lisa circunferencial de tnica media reemplazada por musculatura lisa longitudinal. Impiden el reflujo de sangre, ya que durante el retorno aplasta la valva contra la pared. El reflujo llena repliegues obstruyendo el flujo retrogrado de la sangre. Por delgadez, se produce ensanchamiento de pared venosa sobre cara de valva orientada hacia el corazn o seno de la valva. Estn en venas que transportan contra gravedad. Venas del trax y abdomen no poseen valvas. Tnica intima: o Clulas endoteliales, rodeadas por delgada capa de tejido conectivo subendotelial (en medianas). Tnica media: o Ms delgada. o 3-4 capas de clulas musculares lisas en forma circular. Tnica adventicia: o Tejido conectivo laxo. o Mayor parte de la pared en las medianas.

Venas grandes: Dimetro superior a 10 mm (vena cava). Tnica ntima: o capa tejido conectivo subendotedial de mayor espesor. Tnica media: o Muy delgada o ausente. o Pocas capas de clulas musculares lisas en disposicin circular. Tnica adventicia: o Muy gruesa. o Tejido conectivo y clulas musculares lisas en disposicin longitudinal o adventicia muscular. o Vaso vasorum y linfticos, y fibras nerviosas amielnicas.

III-. Sistema microvascular: Intercambio de O2, CO2, agua, sales, nutrientes y metabolitos en capilares. Arteriolas regulan flujo de sangre hacia los capilares, con pared muscular gruesa, responsables de la resitencia al flujo sanguneo: vaso resistencia (disminucin de la presion arterial para proteger la pared). arteriolas capilares venulas postcapilares venulas musculares.

Arteriolas - Dimetro menor a 100 m.

fibras simptico noradrenrgicas vasoconstrictoras y productos metablicos local. vasos de resistencias: tono muscular determina grado de resistencia perisfrica y presin diastlica. Tnica intima: o Clulas endoteliales aplanadas relacionadas por zonulae occludentes y nexos. o Contactos mioendoteliales: prolongaciones de divertculos desde la porcin basal a las clulas musculares lisas (tnica media)a travs de lamina basal y elstica interna. Lmina elstica interna o Bien definida que falta en la porcin Terminal metarteriola. Tnica media: o 1 a 3 capas de clulas musculares lisas dispuestas concentricamente Tnica adventicia: o Compuesta por tejido conectivo laxo. Lmina elstica externa: o No es bien definida. Metarteriola: o esfnter precapilar o Porcin Terminal de la arteriola o Regula flujo sanguneo hacia el capilar, variando el grado de contraccin o Dimetro luminar disminuye paulatinamente hasta 10 micrmetros o Clulas endoteliales rodeadas por clulas musculares lisas y alrededor hay tejido conectivo.

Capilares Dimetro 10 m. Se anstomosan y forman reticulado dominio o territorio capilar.} Hay variacin segn los rganos. Generalmente hay menos sangre en el dominio de lo que este puede contener, ya que presentan un canal o va preferencial va preferencial: o porcin proximal metarteriola: capilares rodeados por clulas musculares lisas esfnteres precapilares Caractersticas de capilar pero con luz mayor Va directa de la arteriola a la venula poscapilar. Los capilares se ramifican desde este canal, por el que pasa sangre, mientras que los capilares no siempre estn abiertos, excepto en grandes demandas de O2. Cantidad de sangre en el canal depende de la contraccin de la metarteriola. Cantidad de sangre que llega a los capilares depende del grado de contricin de los esfnteres. pared capilar capa de clulas endoteliales Lamina basal con pericitos

En capilares pequeos, solo una clula endotelial lo rodea. En los grades hay 2 o 3. Capilares continuos o Tejidos musculares, encfalo, tejido conectivo. o Celulas endoteliales engrosadas en el ncleo y en perisferia con espesor de 0,2 micrmetros o Se comunican por zonula ocludens. o Donde no hay, se separan por 10 a 20 nm o Pocos organelos. o Hartas vesculas de dimetro 70 nm, relacionadas con plasmalema interno (luminar) y externo (abluminal). o En abluminal forman caveolas, plagamientos, o se fusionan y forman cadenas que dan origen a canales trasendoteliales. o Vesculas de pinocitosis trascitosos: transporte transendotelial de molculas hidrosolubles. o Endotelio limitado por lmina basal que se contina con la de otros epitelios. Capilares Fenestrados: o Estn en la lmina propia del tubo digestivo, capilares renales y glndulas endocrinas. o Zonas endteliales muy aplanadas, donde hay fenestraciones de dimetro 70 nm. o Fenestraciones cerradas por diafragma, con engrosamiento central o Pocas vesculas. o Contacto por oclusin. o Lmina basal contnua. Capilares Sinusoides o Hgado, bazo, medula sea, hipfisis y glndulas suprarrenales o Dimetro 30 a 40 micrmetros, mas grades que los capilares comunes. o Adaptan la forma de los espacios entre placa o cordones epiteliales de los rganos o Transcurso retorcido y sinuoso o Paredes menos continuas y densas hgado, bazo y medula sea o Paredes fenestradas hipfisis y g. suprarrenales o Bazo y medula aberturas que no estn unidas por complejos de contacto. o Hgado algunos sitios unidos por nexos y oclusion localizada. Tambin agujeros citoplasmticos en las clulas endoteliales (dimetro 0,1 microm), que no estn cerrados por membrana (diferentes de fenestrados por no tener membrana y por el dimetro) Pericitos

o Clulas alargadas y su citoplasma rodea el endotelio sin formar una capa continua o En espacios de la lmina basal o Tienen actina, miosina y tropomiosina o Se piensa que son contrctiles y regulas en flujo sanguneo en los capilares y venulas poscapilares o Tambin fagocitan y no conforman una poblacin uniforme Vnulas o Poscapilares:  delgada capa de endotelio  Celulas relacionadas por contactos de oclusin mas laxos contacto endotelial menos denso de los vasos sanguineos  Endotelio descansa sobre membrana basal rodeada por una capa de perictos o Musculares:  dimetro 50 a 100 microm  1 o 2 capas de clulas musculares lisas que rodean endotelio  Acompaan a arteriolas pero son distintas por su luz que esta colapsada y tienen contorno irregular.  No hay lminas elastinas interna y externa.

Clulas endoteliales: - Barrera de permeabilidad selectiva para intercambio de sustancias. - Secreta sustancias de coagulacin, flujo sanguneo local y presin arterial. - Pocos organelos secretores (RER, Golgi y grnulos de secrecin). - Grnulos de secrecin de Weibel- Palade en endotelio arterial: vesculas alargadas limitadas por membranas presente solo en endotelio de arterias. Se vacan en pared vascular, favoreciendo formacin de trombo plaquetario y hemostasia. - Superficie laminal no activa trombocitos, formando trombos plaquetarios, posiblemente por endotelio de glucosaminoglucano anticoagulante paransulfato, fijndose a plasmalema. - Coagulacin sangunea: derivados de prostaglandina [prostaciclina (PGI2) y xido ntrico (NO)]. Inhiben adhesin de trombocitos actuando como anticoagulantes y accion vasodilatadora. Factor de von Willebrand favorece adhesin de trombocitos a pared vascular, estimulando coagulacin (se almacena en los grnulos de Weibel- Palade). - En lesin se regenera por mitosis y migracin de clulas cercanas. - Grado de contraccin: sustancias vasodilatadores como prostaciclina (PGI2) y xido ntrico (NO), y vasoconstrictoras como endotelina 1. - Mecanismos mecanorreceptores regulan secrecin, junto con sustancias en la sangre (O2 y CO2). - Sustancias secretadas son molculas seal con efecto paracrino (regulacin de irrigacin local), y actan sobre presin arterial general (grado de constriccion de arteriolas o vasos de resistencia).

Secretan enzima convertidota de angiotensina (ECA): transforma angiotensina I en angiotensina II (efecto vasoconstrictor, por lo tanto, estimulante de presin arterial).

Histologa- Sangre Hematocrito es el porcentaje de volumen sanguneo compuesto por glbulos rojos (cerca del 43%). En centrifugacin, lo ms inferior son los eritrocitos o glbulos rojos, luego los trombocitos o plaquetas, y luego los glbulos blancos o leucocitos. stos se denominan elementos figurados Eritrocitos y plaquetas desempean funcin dentro de los vasos sanguneos, y ambos carecen de ncleo. Hay 5 tipos de leucocitos, y pueden ser agranulocitos (linfocitos y monocitos) o granulocitos (neutrfilos, eosinfilos o basfilos). Pueden ser mononucleares o polinucleares. Cantidades en la sangre: Eritrocitos 4- 5 millones por L, leucocitos 50009000 por mm3, y plaquetas 150.000- 350000.

Eritrocitos: - Contienen hemoglobina (33% del peso de la clula). - Discos bicncavos, carecen de movimiento y soportan gran deformacin. - Cuando no circulan por la sangre se agrupan en pilares de moneda, por modificaciones de la carga elctrica. - Su forma es influida por fuerzas osmticas. En solucin hipotnica aumentan de tamao. - Tienen membrana permeable, por lo que se filtra la hemoglobina, quedando estructuras incoloras o fantasmas. - Son rosados, ya que la eosina se une a los eritrocitos (99% de las clulas). - Casi redondos, con dimetro de 7,5 m, con zona central delgada que se tie menos. - Cuando estn maduros carecen de organelos, menos el plasmalema. - Citoesqueleto reticulado bidimensional formado por espectrina, la cual est fijada a la protena de banda 3 (protena transmembrana transportadora de aniones) por un eslabn intermedio o anquirina. Tambin est unida a orea protena integral de la membrana o glucoforina a travs de la protena de banda 4,1 y un corto filamento de actina. - Funcin de transporte de O2 y CO2. La hemoglobina es una protena, globina, formada pro cuatro cadenas unidas a una porcin Hem rica en hierro en forma reducida. - Poseen vida media de 120 das siendo degradados por macrfagos. Leucocitos: - Grnulos plasmticos refringentes. - Se desplazan por movimientos ameboides.

Granulocitos neutrfilos: o 60% de los leucocitos. o 12-15 m de dimetro, ncleo dividido en 3-5 lbulos (aumentan con la edad) unidos por cromatina que forma grumos gruesos muy coloreados. o Cuando son inmaduros y no est segmentado se denominan en cayado. Cuando hay ms de 6 son hipersegmentadas. o Citoplasma con grnulos rodeados por membrana:  Secundarios o especficos: finos, se tien poco y se asemejan a partculas de polvo. Contienen fosfatasa alcalina, lactoferrina, colagenasa y lisozima.  Azurfiros o primarios: ms grandes de color rojo o prpura, y en menor cantidad. Miden 0,5 m de dimetro, con interior homogneo electrodenso. Contienen enzima mieloperoxidasa, lisosmica y lisozima. o Funcin en zonas inflamadas para fagocitar y eliminar microorganismos, con duracin de 10 horas. Granulocitos eosinfilos: o 3% de los leucocitos. o 12-15 m de dimetro, y ncleo bilobulado unidos por fina hebra de cromatina, que puede presentar un grumo pequeo. o Se tien intensamente y no se ven nuclolos. o Citoplasma cubierto por grandes grnulos eosinfilos de 0,5 a 1 m de dimetro, limitados por membranas, con un interior electrodenso con cristales. Contienen mieloperoxidasa y enzimas lisosmicas. o Funcin de intervenir en infestaciones parasitarias. Granulocitos Basfilos: o 0,5% de los leucocitos. o 12-15 m de dimetro, y ncleo con 2-3 lbulos en forma de S. o Cromatina con grumos gruesos y se tien con menor intensidad. o No se ven nuclolos. o Gruesos grnulos densamente agrupados que se tien de rojo violceo, de 0,5 m de dimetro, limitados por membranas, con un interior electrodenso con cristales. Intensa metacromasia por heparina. Tambin tienen histamina, enzimas lisosmicas y peroxidasa. o Son hidrosolubles. Monocitos: o 5% de los leucocitos. o Clulas grandes de 12-18 m de dimetro. o Ncleo arrionado o herradura. o Cromatina de grnulo fino sin nuclolo visible.

o Abundante citoplasma gris azulado con vacuolas y grnulos azurfiros dispersos, de dimetro de 0,4 m con interior homogneo y electrodenso. Contienen hidrolasas cidas. Linfocitos: o 30% de los leucocitos. o Clulas pequeas de 7 m de dimetro. o Ncleo redondeado o con escotadura, que ocupa casi toda la clula, dejando borde azulado claro con grnulos azurfiros aislados. o Cromatina de grnulos gruesos sin ncleo visible. o Hay de 10-15 m de dimetro con citoplasma granulado, denominados grandes linfocitos granulares. o Funcin de reaccin inmunolgica.

Trombocitos: - Tendencia a formar cogulos como agregados entre la fibrina. - Forma de gajo con dimetro de 3 m, sostenido principalmente por haz anular de microtbulos, con cantidades tambipen de actina y miosina. Tambin hay REL en poca cantidad. - Se agrupan pudiendo formar grandes masas. - Zona central denominada granulmero: grnulos de prpura a azul de tipo alfa, de 0,2 m de dimetro con factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), factor de Von Willebrand (favorece la adhesin de los trombocitos a la pared de vasos), y fibringeno. Tambin tiene grnulos densos o delta con serotonina y ADP. - Zona que rodea al granulmero denominada hialmero: no contiene grnulos. - No contiene componentes nucleares. - Grueso glucocliz con invaginaciones tubulares que incrementan la superficie. - Funcin de hemostasia o detencin de hemorragia mediante la formacin de una placa trombtica, y mantenimiento de los vasos sanguneos. Medcumentos.cl central de apuntes alumnos de medicina U.Andes. Colabora con tus apuntes