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Agenciamentos tecnosemiolgicos e produo de subjetividade: contribuio para o debate sobre a trans-formao do sujeito na sade Techno-semiotics assemblage and subjectivity production: a discussion about the trans-formation of the subject in the health area

ARTIGO ARTICLE

Ricardo Rodrigues Teixeira 1

Abstract This article intends to raise a few points to be debated, about the transformation of the subject in the health area. It offers a conceptual frame that seems to be especially useful to explore the relationships between some objective conditions that we produce as social workers and will be treated in terms of a techno-semiotic environment , and the collective processes of subjectivity production. Key words Subjectivity, Technologies, Semiotics, Communication, Health

Resumo Este artigo se prope a levantar algumas questes para o debate em torno da temtica da transformao do sujeito no campo da sade, oferecendo um quadro conceitual particularmente til para explorar as relaes entre algumas condies objetivas que produzimos como trabalhadores sociais, tratadas em termos de um meio tecnosemiolgico, e os processos coletivos de produo da subjetividade. Palavras-chave Subjetividade, Tecnologias, Semitica, Comunicao, Sade

1 Departamento de Medicina Preventiva, Centro de Sade Escola Samuel B. Pessoa, Faculdade de Medicina da USP. Av. Dr. Arnaldo, 455/2o andar 01246-903 So Paulo SP ricarte@usp.br

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H liberdade para o homem todas as vezes que ele chegar, intelectualmente ou afetivamente, mais ntima relao que existe entre Sujeito e Objeto. Agostinho da Silva Este texto foi originalmente elaborado para apoiar minha exposio oral no debate sobre A trans-formao do sujeito na sade, durante o VI Congresso Brasileiro de Sade Coletiva (Salvador, de 28 de agosto a 1o de setembro de 2000). Apresento, a seguir, sua adaptao para um artigo, mas conservando seu carter original de uma pea dirigida a levantar questes para o debate. Fao um pouco mais que isso: trao um quadro prvio, do qual pretendo fazer que derivem as autnticas questes para o debate. Esse quadro prvio , no fundo, a explicitao do modo como entendo estar substantivamente colocada a questo mais geral da trans-formao do sujeito. Ofereo, como inevitvel, um ponto de vista particular sobre o problema. Esclarecerei, rapidamente, de que lugar falo e a quem me dirijo e, desse modo, justifico um pouco a particularidade da minha contribuio. A questo do sujeito interessa-me centralmente, mas minha aproximao do tema decorre, em grande medida, da posio que ocupo, como trabalhador e pesquisador, no amplo universo da sade coletiva, que eu definiria como uma posio marcada por um intenso interesse pela problemtica da inovao tecnolgica (particularmente na rea da preveno e dos cuidados primrios em sade). Um intenso interesse pelos processos culturais (materiais e imateriais) em jogo (e, mais especificamente, pelas chamadas questes de comunicao e de educao em sade). Dito de um modo ainda mais genrico, trata-se da problemtica propriamente humana das tcnicas, das diferentes culturas tecnolgicas, o meu principal foco de preocupaes. dessa perspectiva, de quem transita pelo campo da sade com tais preocupaes, que foi se delineando um certo olhar e um certo modo de levar em conta a questo do sujeito, da sua formao, da sua trans-formao o que se reflete, por exemplo, na busca de certas referncias tericas, no estudo de determinados autores, num mergulho em linhagens filosficas bem especficas. claro que nossos pontos de vista e nossas falas tambm so, em outra boa medida, moldados de fora, no entrechoque com outros discursos, no dilogo com outros pontos

de vista, nas conversas reais e imaginrias que mantemos com possveis interlocutores. A presente interveno, como mais um momento dessa conversa, privilegiadamente dirigida aos trabalhadores sociais (cf. infra definio de Guattari & Rolnik, 1986), particularmente queles que vm atuando no campo da sade coletiva, oferecendo-lhes uma possvel imagem para se pensar (Deleuze & Guattari, 1991), uma possvel imagem para pensar como, com seu trabalho, com suas aes, participam da formao (que sempre trans-formao) do sujeito. Essas conversas so, igualmente, o diapaso em que afinamos as elevadas motivaes tico-polticas que dominam o campo da sade coletiva e que sustentam a compreenso mais amplamente partilhada, por essa comunidade de atores sociais e polticos, do sentido geral dessa trans-formao. Foi assim, por exemplo, que, num outro momento dessa infinita conversa, considerei como um desafio especialmente endereado a este debate, a questo lanada por Carmem Teixeira (2000), no ltimo boletim da Comisso Organizadora do Congresso: como formar o sujeito da sade coletiva? Sua feliz colocao no apenas nos lembra da formidvel tarefa formadora que cabe ao campo da sade coletiva, mas ressalta, uma vez mais, que a idia de trans-formao contm a idia de formao. Na mesma linha de preocupao, coloca uma questo ainda mais fundamental: como criar o espao pedaggico capaz de estabelecer um olhar singular, inovador? No seria incorreto dizer que minha contribuio para o debate se restringe a procurar responder a essa nica indagao, j que possvel se dizer que o meu principal esforo o de examinar as reciprocidades que se estabelecem entre um dado espao pedaggico e a constituio de um olhar, que sempre de um sujeito e, oxal, que possa ser singular e inovador... E poderia comear pela prpria idia de um espao pedaggico, que nos remete imediatamente a um conceito introduzido por um dos autores que mais tem iluminado a compreenso das questes tratadas a seguir: o filsofo francs Michel Serres (1995). Ele define a sociedade contempornea precisamente como uma sociedade pedaggica (Teixeira & Costa, 2000). Na concepo desse autor, todo espao social, todo espao de relaes sociais se constituiria e operaria um pouco como um espao pedaggico. Eu parto de concepes assemelhadas, que,

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ademais, nos aproximam da idia grega antiga de paidia (timo da palavra pedagogia), que significava a educao das crianas e o ensino das tcnicas, mas tambm a idia de cultura, aquilo que definia a especificidade da cultura grega frente a todos os outros povos da Antigidade, conforme nos ensina Werner Jaeger (1995), em seu clebre tratado sobre a formao do homem grego. O modo como pretendo abordar o problema vai nessa direo, mas se serve de conceitos prprios, imanentes a um campo de problemas prprios, e que sero sumariamente apresentados a seguir. Afinal, que contribuio pode dar para ampliar a compreenso da problemtica do sujeito, algum que se diz fundamentalmente interessado pela problemtica das tcnicas, uma vez que no se discute que as tcnicas encontram-se situadas no plo oposto ao dos sujeitos, isto , no campo dos objetos? Bem, de um modo simplificador, impreciso, mas vlido como provocao introdutria, posso dizer que minha contribuio para o debate consiste exatamente em falar sobre as trans-formaes do sujeito atravs das transformaes nos objetos ou, mais amplamente, nas chamadas dimenses objetais da realidade... Para lograr meu intento, precisarei minimamente expor no uma teoria, porque no a ocasio para isso, mas um breve mapa conceitual alternativo quele que dispomos mais consensualmente para tratar dessas questes. Com ele, ficar logo visvel que a prpria utilidade das noes to familiares de sujeito e objeto que estar sendo, de uma certa forma, questionada. E isso, em favor de duas noes alternativas, que pretendo demonstrar serem mais adequadas para o tratamento das questes em foco: a noo de subjetividade, por um lado, e a noo de agenciamentos tecnosemiolgicos, por outro. Procurarei ser to claro quanto possvel, tendo que ser ao mesmo tempo breve. Comecemos pela noo de sujeito. Ou melhor, por que no sujeito? Ou, ainda melhor, de que sujeito no tratarei? No tratarei aqui, antes de mais nada, do sujeito como algo do domnio de uma suposta natureza humana, conforme determinadas concepes oriundas da filosofia clssica e que marcaram toda uma tradio das cincias humanas. Do mesmo modo, no se trata do sujeito como a pea fundamental da teoria do conhecimento, conforme a inveno cartesiana, ainda que, devemos lembrar, Descartes ja-

mais tratou da questo do sujeito propriamente dita. Ele fala no cogito, no pensamento, na conscincia, na alma, na interioridade. Quem transformou o cogito cartesiano em sujeito foi o idealismo alemo: foi Kant, foi Fichte. No sculo XVII, sujeito no era um tema muito em voga. E no que ainda no fosse um tema em voga, um tema que s apareceria mais tarde. Segundo os estudiosos de histria da filosofia, a noo de sujeito faz sua primeira apario ainda na Idade Mdia, quando Guilherme de Ockham introduziu a idia de direito subjetivo que, de resto, ainda no cessamos de explorar, como na idia de um sujeito de direitos, to fundamental para as concepes contemporneas de democracia (Chau, 1997). Digo isso, apenas para nos precavermos contra o novidadismo e percebermos que o conceito tem histria, marcada por irrupes e submerses e que a fora que ganha neste final de sculo, ela mesma precisa ser compreendida. Mas, enfim, no esquema bsico instaurado por Descartes, filtrado pelo idealismo alemo e do qual pretendo me afastar, temos que: (1) o sujeito sempre um indivduo, um homem em carne e osso; (2) esse sujeito individual sempre um sujeito universal, isto , ainda que esse sujeito corresponda sempre a um homem com todas as suas propriedades particulares, preciso que no corresponda a tal ou qual homem em particular, mas quilo que no homem idntico em todos: a razo universal. Essa concepo de sujeito, no demais lembrar, corresponde perfeitamente ciso corpo/esprito, onde s o esprito universal. Aqui, essa concepo ser contestada em bloco. do sujeito transcendental kantiano que pretendo me afastar e, sobretudo, no partilharei da preocupao extremada deste filsofo em separar aquilo que se refere ao sujeito daquilo que pertence ao objeto. Por outro lado, isso no quer dizer que saltarei automaticamente para o sujeito heideggeriano, o sujeito da filosofia ps-giro lingstico, esse sujeito que no mais origem, mas um efeito secundrio da linguagem, j em aberta afronta s concepes metafsicas de sujeito. Aqui, procurarei abandonar o terreno cultivado pela metafsica por outras vias. De um certo modo, e fazendo justia a um predecessor de Heidegger, os meus caminhos seguem muito mais as pistas pioneiramente abertas na modernidade por aquele que, de fato, iniciou a demolio a golpes de martelo do edifcio metafsico: Nietzsche (Pelbart, 1997).

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Assim, devo esclarecer, de maneira abreviada, que sujeito esse que no um indivduo (e nem mesmo est centrado no indivduo), que no universal (e nem sequer constitui uma totalidade), que no se separa com preciso de seus objetos (e, de fato, esto variavelmente acoplados) e que nem se prende verticalmente a uma ontologia particular (e, de fato, se produz em processos multplices e heterogneos, que se do em vrios nveis e escalas diferentes). Para isso, para tratar desse outro sujeito, darei preferncia noo de subjetividade. Temos, ento, em primeiro lugar, a subjetividade como algo no passvel de totalizao e nem centrada no indivduo. Uma coisa a individuao do corpo, outra a multiplicidade dos processos que modelam a subjetividade. Nesse sentido, o indivduo situa-se no entrecruzamento de mltiplos componentes de subjetividade, ou melhor, de mltiplos vetores de formao da subjetividade. Quando digo que a subjetividade concebida como algo modelado, fabricado, produzido, por processos que no se do no indivduo, mas que o atravessam, processos esses que podem ser ditos coletivos e sociais, no quero fazer desaparecer nem diminuir as dimenses individuais nos processos de subjetivao. Numa sntese, poderia dizer que a subjetividade produzida tanto por instncias individuais, quanto coletivas e institucionais. O mais importante, em todo caso, essa idia de algo produzido. Ela inteiramente simtrica refutao bergsoniana das teses da fenomenologia que definiam a conscincia como conscincia de alguma coisa e a sua proposio de que a conscincia no conscincia de, a conscincia coisa (Bergson, 1997); aqui tambm, no se trata apenas do sujeito como sujeito de alguma coisa ou de uma ao, mas da subjetividade como coisa e coisa produzida (Deleuze, 1988; Foucault, 1990). Quando, no princpio, me propus a tratar as transformaes do sujeito a partir das transformaes na esfera objetiva, muitos podem ter imaginado que iria repetir os sistemas de determinao do marxismo clssico, do tipo infra-estrutura material/supra-estrutura ideolgica. Mas, j ao considerar a subjetividade sob o ngulo da produo, temos que ela recai, de maneira surpreendente, muito mais no campo da infra-estrutura do que da supra-estrutura, onde seria classicamente situada. Alm disso, como j disse, trata-se, aqui,

de uma noo de subjetividade que no se prende verticalmente a qualquer ontologia particular, ela no reconhece instncia alguma de determinao dominante que guie as outras instncias segundo uma causalidade unvoca; os elementos que engendram a subjetividade no mantm relaes hierrquicas obrigatrias e definitivas, o que no quer dizer que no haja, a cada vez, em cada situao concreta, uma hierarquia de determinao ou, melhor dizendo, uma hierarquizao dos fatores condicionantes dos modos possveis de subjetivao. Trata-se, portanto, de uma hierarquizao intensamente contextual, variando por completo no tempo e no espao, jamais submetida a uma regra universal da psicognese ou da antropognese (Guattari, 1992). O que quer dizer que, no meu entender, qualquer cincia da subjetividade s pode funcionar no regime ou no paradigma da complexidade... Um ltimo ponto, que ainda considero essencial abordar nesta breve discusso sobre a noo de subjetividade, diz respeito sua relao com o chamado mundo objetivo. claro que a contrapartida desse desmanche da viso de um sujeito-substncia ativo de um lado s pode ser o desmantelamento da viso de um mundo objetivo inerte de outro. O esquema, que ora apresento, prope uma viso da realidade como autnticos encaixes fractais de subjetividade e objetividade (Lvy, 1993). O deslocamento de uma viso a outra passa por compreender o quanto os chamados objetos so sujeitos ou, pelo menos, atores, no mesmo movimento em que se busca compreender que a chamada subjetividade se compe de mltiplas dimenses objetais. Ora, tudo aquilo que produz diferena em uma rede, em um sistema, enfim, no mundo, pode ser considerado um ator e todo ator se definir a si mesmo pela diferena que produz. Dentro dessa definio, creio que seria at certo ponto desnecessrio se estender demais demonstrando o quanto, por exemplo, objetos tcnicos (estes de uma maneira particularmente flagrante) so efetivamente atores nos processos sociais em que esto envolvidos. O que me parece fundamental discutir como atuam os objetos tcnicos. Mas, antes de passarmos a essa discusso sobre os objetos tcnicos, ponto central e final da minha interveno, abandonemos este registro excessivamente terico e abstrato e saltemos para um plano de exemplos prosaicos,

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para que me faa melhor entender. Escolho, alis, o exemplo mais popular possvel para ns, brasileiros: o futebol. O exemplo no meu; aparentemente, seu autor o j citado Serres (como tenho um conhecimento restrito de sua vastssima produo, lamento desconhecer se este exemplo , eventualmente, mencionado em alguma de suas obras) e nos relatado por um de seus jovens discpulos, o tambm filsofo francs Pierre Lvy, que o definiu como um perfeito teorema antropolgico dos estdios (Lvy, 2000). Ele opera por uma comparao polarizada entre o que eu, no presente contexto, chamaria uma subjetividade das arquibancadas e uma subjetividade do gramado. Notem que no me refiro a uma subjetividade dos torcedores nem a uma subjetividade dos jogadores, o que seria uma generalizao indevida. Mas h algo como uma produo coletiva de subjetividade fundamentalmente distinta nestes dois contextos, na total dependncia de determinadas condies objetivas. O exemplo tem a imensa virtude da simplicidade. Comecemos, observando o que se passa em cada caso. Inicialmente, o que se passa nas arquibancadas? Os torcedores de um mesmo time, todos juntos, em unssono, gritam ao mesmo tempo, as mesmas palavras de ordem. Neste caso, os atos individuais no se distinguem, nem se entrelaam para fazer histria. O que totalmente distinto do que se passa no gramado! Ali, cada jogador realiza aes nitidamente diferentes das dos outros, ainda que todas elas visem coordenao, todas elas busquem se co-responder, busquem fazer sentido umas em relao s outras. Ali, cada ao intervm numa histria coletiva, cada jogador com seus atos intervm diferentemente no curso de uma partida no decidida. Em campo, preciso estar atento no apenas aos atos dos adversrios, mas tambm e isso fundamental! quilo que se trama na sua prpria equipe, para que os atos de seus companheiros no sejam em vo. Enquanto isso, nas arquibancadas, os torcedores, evidentemente, no tm qualquer ao possvel no jogo que, entretanto, os rene ali, naquele instante. O campo lhes est inteiramente fora de alcance. Pode-se dizer que aquilo que os vincula no estdio algo absolutamente transcendente em relao ao coletivo a que pertencem. Pode-se dizer que, neste caso, fazer-sociedade se resume a ser a favor ou contra, a amar alguns e a vaiar outros.

(Um parntese: pergunta como criar um espao pedaggico capaz de estabelecer um olhar singular e inovador? poderia acrescer: como fazer-sociedade de maneira flexvel, intensa e inventiva, sem fundar o coletivo no dio do diferente ou sobre algum mecanismo vitimizador ou na referncia a uma lei ou indivduo transcendentes? Pois bem, voltemos aos gramados...) Em campo, no basta detestar o adversrio. preciso estud-lo, compreend-lo, prevlo, adivinh-lo; preciso, sobretudo, coordenar-se com os seus pares em tempo real (se me permitem o jargo informtico); preciso reagir fina e rapidamente como um nico homem (no assim que se diz no jargo futebolstico?) ... A questo : quem permite esta genial sinergia em campo? Um objeto singular: a bola. Em campo, o que vincula e faz a mediao social no algo transcendente, nem est fora de alcance. Pelo contrrio, algo que passa de mo em mo, ou melhor, de p em p. A viva unidade dos jogadores (que faz de cada equipe um nico homem) se organiza em torno de um objeto, por assim dizer, imanente. Trata-se de um ser que circula entre todos; trata-se do centro da partida, mas um centro mvel e que designa, a cada momento, cada jogador, como o piv transitrio do time, este grupo inteligente (infinitamente mais inteligente como grupo, do que o grupo que temos reunido nas arquibancadas!), porque s tem a si mesmo como referncia. A bola pode ser considerada o prottipo de um objeto-vnculo, um objeto catalisador da subjetividade coletiva, de um certo tipo de subjetividade coletiva. Serres (1995) denomina este tipo de objeto de um quaseobjeto. No contexto da presente interveno, um tal objeto corresponde quilo que venho chamando simplesmente de objeto e, segundo Lvy (2000), este objeto no algo conhecido pelos animais... Nesse sentido, os animais no tm objeto. Eles podem ter uma presa que, de uma certa forma, um proto-objeto. E a caa suscita relaes que podem ser de cooperao ou disputa, sendo, assim, uma espcie de operador primitivo da socializao. Mas o destino da presa ser devorada, ser incorporada, ser assimilada por esse proto-sujeito. Felizmente para ns, um jogador s devora a bola, num sentido figurado. Os animais tambm mantm fortes relaes com um territrio, demarcando-o com

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seus odores corporais ou com a extenso de seu canto, como no caso dos pssaros. Mas, neste caso tambm, o territrio ainda no um objeto, pois ele funciona como um elemento de apropriao e identificao exclusiva. Tampouco j vimos um jogador que pretendesse a apropriao exclusiva da bola (quando o faz, dizemos que fominha, e s perdoado dessa falha se fizer uma bela jogada individual; isso tambm se d em certas atitudes infantis, mas que so situaes que significam justamente o fim do jogo). Para que um objeto seja um objeto num sentido eminentemente humano, preciso que passe de mo em mo, de sujeito a sujeito, e por isso a bola ilustra to maravilhosamente bem este objeto (um outro prottipo deste tipo de objeto quase impossvel no lembr-lo neste ponto o dinheiro, a moeda. E bastaria que todos a guardassem num cofre ou embaixo do colcho, isto , bastaria a sua apropriao exclusiva e a interrupo da sua circulao, para por fim ao jogo, para fazer ruir toda a estrutura econmica). Contudo, neste objeto no queremos apenas destacar a sua propriedade hominizadora e socializante em geral, mas enfatizar, sobretudo, que estas propriedades so da ordem da modalidade, isto , que um objeto-vnculo particular no instaura nenhuma humanidade ou sociedade humana em geral, mas diferentes modos de ser humano e fazer-sociedade. A histria da humanidade (comeando pelo seu nascimento) pode ser contada como uma sucesso de surgimentos de objetos (comeando, segundo os paleoantroplogos, pelo surgimento de um objeto tcnico), cada um deles indissociveis de uma particular dinmica social e subjetiva, indissociveis de um particular regime de subjetividade ou, melhor (para dar um acento marxiano!), de um particular modo de produo de subjetividade. Na durao antropolgica, objetos, sujeitos e sociedades se criam no mesmo movimento. Toda mudana social e trans-formao dos sujeitos implica a inveno de novos objetos. Para progressivamente irmos nos reaproximando da proposio inicial de levar em conta fundamentalmente as dimenses tecnolgicas do trabalho em sade, para pensarmos o problema da trans-formao dos sujeitos , consideremos agora o objeto por excelncia da hominizao, da socializao humana: o objeto tcnico (Leroi-Gourhan, 1964). Ora,

por isso mesmo, nenhuma definio coincide mais perfeitamente com a definio, que vimos construindo at aqui, de um objeto eminentemente humano, do que a definio mais geral de um objeto tcnico: todo e qualquer artefato que passe de mo em mo durante os trabalhos e a vida coletiva, catalisando as relaes sociais. Esse objeto pode ser, por exemplo, um objeto referido a um espao de conhecimento, como uma mensagem ou uma informao (e no faltam esquemas tericos para considerar os objetos tcnicos em termos de conhecimento, mensagem ou informao o exemplo mais banal a ciberntica, mas penso, em primeiro lugar, na obra do mais importante filsofo da tcnica neste sculo: Gilbert Simondon [1989], sem falar na atualidade das ferramentas de informtica em nossas vidas cotidianas, fazendo a mais espetacular demonstrao prtica da natureza informacional dos objetos tcnicos; e tambm no nos faltam teorias para pensar todo conhecimento, mensagem ou informao como artifcios, artefatos, como algo construdo). Nesse terreno, tambm podemos identificar um certo tipo de desdobramento da polaridade observada no teorema antropolgico dos estdios. Os exemplos so sempre muito simples. Pensemos apenas em dois contextos tcnicos distintos: num, a mensagem passa ( difundida) por um meio eletrnico de radiodifuso, como o rdio ou a televiso (as chamadas redes de broadcasting), noutro, passa ( distribuda) por um meio eletrnico onde produtores e exploradores das mensagens se confundem, como na internet (nas chamadas redes interativas ou de hipertextualizao): a diferena em termos das socialidades que instauram e das subjetividades que induzem pode ser a diferena entre os torcedores impotentes e os jogadores com suas pluripotencialidades. interessante notar, entretanto, que estes meios tcnicos induzem, mas no determinam absolutamente as formas de socialidade ou subjetividade, j que tudo depende dos agenciamentos coletivos com que vm se articular, j que raras vezes podemos levar em conta um meio tcnico isolado e tudo funciona muito mais em termos de agenciamentos compsitos e redes tcnicas heterclitas. Dou exemplos: sabemos que o celular possibilitou uma transformao completa da socialidade imposta pelo rdio do meio de difuso por excelncia do fascismo nos anos 30 (McLuhan,

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1971), ao meio interativo produtor de uma espcie de inteligncia coletiva na hora do rush nas grandes megalpoles engarrafadas ; por outro lado, sabemos que existem vrias tentativas de captura da rede interativa pela ideologia do broadcasting introduzindo na rede mundial a chamada tecnologia push dos canais de web, ou ainda, as tentativas de introduzir sistemas de controle na rede, como tentam fazer os cookies e sistemas de data-mining, amaldioados pelos internautas libertrios. So batalhas tecnopolticas ainda no decididas! E existem ainda as falsas interatividades, as coisas que mudam para no mudar, revelando a vocao regressiva de certos meios de massa, quando por exemplo a interao proposta do tipo voc decide: o que temos sempre uma subjetividade de arquibancada, do tipo sim ou no, contra ou a favor. Notem que, at aqui, todas as consideraes sobre os diferentes meios tcnicos tomam como relativamente indiferente os contedos das mensagens (no melhor estilo mcluhaniano, do tipo o meio a mensagem!). Para tentar esclarecer mais esse ponto, salto de exemplos referidos a um espao de conhecimento, imaterial, para pelo menos um exemplo referido ao nosso espao fsico ou de existncia material: o espao urbano (todos, em conjunto, constituindo os j mencionados espaos pedaggicos...). Pensemos, por exemplo, num cortio ou favela como espaos arquitetnico-urbansticos e nos estados cognitivos e afetivos extremamente marcantes que induz em ns, visitantes e, ainda mais profundamente, naqueles que nela vivem. Contudo, em primeiro lugar, preciso realizar um relativo esvaziamento de contedos, principalmente daqueles que arrastam consigo uma forte carga de julgamentos, como o caso de seus contedos de pobreza, misria e precariedade, todos bastante reais. Mas igualmente real e isso que eu gostaria de destacar agora que a espacialidade prpria dos cortios e favelas est associada a formas de socialidade e subjetividade intensamente mais fraternas e solidrias, do mesmo modo que, nas ruas tranqilas e desertas (como se fosse possvel ficar tranqilo num deserto) dos bairros ricos e condomnios fechados, com seus escassos encontros de vizinhos e a hostilidade ostensiva dos aparatos de segurana, germina o que eu chamaria de uma subjetividade hobbesiana... A arquiteta italiana, naturalizada brasileira, Lina Bo Bar-

di, que com lucidez apaixonada tratou o espao arquitetnico-urbanstico como um autntico espao pedaggico e fez de sua atividade construtora uma potente ferramenta de trans-formao e emancipao do homem, j havia compreendido tudo isso h mais de trinta anos e tentou tocar-nos com sua especial sensibilidade, antes que os antigos e pobres moradores do belo Pelourinho, em Salvador, fossem despejados. O que se despejou foi toda uma poderosa fora de produo de subjetividade da qual permanecemos, muitos de ns, infinitamente distantes, alheios, alienados. O Pelourinho continua belo, mas sua beleza outra e instauradora de outras subjetividades. A beleza do Pelourinho hoje tem algo da beleza de uma locao cinematogrfica e parece mais relacionada a uma subjetividade de flanneur, de turista, a um olhar superficial, de passagem. Pouco restou dos outros olhares que j habitaram os sobrades... O que no impede, claro, que outros vetores de subjetivao se instalem, que novas subjetividades singulares, em permanente reinveno, venham repovo-los. Mas, antes de encerrar, deveria ainda dar algum exemplo que tocasse a especificidade da nossa rea, j que no somos nem arquitetos, nem trabalhadores da mdia ou jogadores de futebol (embora, talvez, sejamos tambm um pouco tudo isso). Mas, a grande questo, afinal, exatamente esta: de que modo os objetos tcnicos que pomos no mundo com suas especificidades, to impressionantemente marcantes, j que tocam o mais profundamente possvel a nossa relao com o prprio corpo e o corpo alheio, com a dor, com o prazer, com o cuidado de si, com o cuidado do outro, com o sofrimento, com a felicidade, j que tocam o mais profundamente possvel o mago da prpria vivncia do subjetivo , de que modo esses objetos que inventamos e disponibilizamos participam dos processos coletivos de produo de subjetividade? esse que me parece ser, sem dvida, o questionamento fundamental. Creio j haver discutido, at aqui, o bastante a respeito desse objeto, para que j possa iniciar a substituio desse conceito por outro, que, como prometi no incio, me parece bem mais til: noo de sujeito contrapus a noo de subjetividade; noo de objeto, contraponho a noo, que esclarecerei agora, de agenciamentos tecnosemiolgicos. J propus o abandono da idia de um objeto inerte, uma vez que possvel perceber

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suas caractersticas de ator nos processos de que participa (definindo ator como tudo aquilo que produz diferenas no mundo e destacando esta propriedade, especialmente, nos objetos tcnicos). Ora, a idia de agenciamento, em primeiro lugar, afirma esse seu carter agente nos processos coletivos de produo de subjetividade, retira-os de uma dimenso de exterioridade inerte, na qual esto habitualmente lanados. Em segundo lugar, design-los por essa fuso semntica de tcnicas e signos, j insinua uma pretendida unificao das dimenses objetais (isto , das dimenses que se obstam nossa conscincia). Numa metfora ecolgica, poderamos falar em meio tecnosemiolgico. No poderei desenvolver extensamente essa idia, no momento, mas espero deix-la implicitamente clara no que exporei a seguir. O que pomos efetivamente no mundo como objetos tcnicos no so meramente tecnologias materiais, mas grandes sistemas compostos e complexos, indistintos e indissociveis de tcnicas e signos. O que nos importa, ento, examinar de que maneira se acopla a idia de produo de subjetividade idia de um meio tecnosemiolgico (Maturana & Varela, 1998). nessa direo que venho procurando estudar estes ltimos, os diferentes meios tecnosemiolgicos; para isso, importante uma compreenso, ao mesmo tempo, ampla e minuciosa da problemtica das tcnicas. De fato, tem sido de grande valia consider-las num plano que pode ser dito microfsico, isto , num plano em que o que se leva em conta so suas caractersticas de interface, de uma operadora da passagem: num plano em que so suas propriedades de conduo as que primordialmente interessam. Tenho assumido como tarefa fundamental realizar uma espcie de microfsica das passagens, reconhecer as moleculaes que se processam neste nvel e seus efeitos sobre os modos de produo de subjetividade. por a que chego a conceber que diferentes modelos tecnolgicos possam ser vistos como diferentes polticas de interfaces, cada qual dando expresso a distintas poticas sociais. Acho essencial que, para alm de toda considerao sobre sua eficcia, um dado modelo tecnolgico seja, sobretudo, apreciado e avaliado em termos da potica social que prope e carrega. Quando introduzo o conceito de interface para realizar a anlise microfsica do meio tecnosemiolgico, chegando ao conceito com-

posto de interfaces tecnosemiolgicas, permito que nossa reflexo se beneficie das exploraes de Lvy (1993) sobre aquele conceito. E quais so suas idias bsicas? A noo de interface, antes de mais nada, remete s operaes de passagem entre dois elementos heterogneos e que incluem os transportes, transmisses, tradues, transformaes, que se do no encontro, contato, comunicao, entre esses dois elementos. A interface pode ser definida como a operadora da passagem. Dentro dessa definio, a interface concebida como uma realidade da ordem do molecular. J os dispositivos aos quais pretendo estender este conceito so quase todos da ordem do molar, isto , compreendem estruturas compostas e complexas que operam, na realidade, como uma rede de interfaces. Todas as tcnicas, por exemplo, podem ser analisadas em redes de interfaces. Armas, ferramentas, diferentes mquinas, como os dispositivos de inscrio ou de transmisso, so concebidos precisamente para se imbricarem o mais intimamente possvel com mdulos cognitivos, circuitos sensoriomotores, pores de anatomia humana e outros artefatos em mltiplos agenciamentos de trabalho, de guerra ou comunicao (Lvy, 1993). Mas no s artefatos so interfaces. Tudo que da ordem da traduo, do contato, da articulao, pode ser dito uma interface (por exemplo, a passagem de um cdigo a outro, um momento de um processo, um fragmento de atividade etc.) E quais so as caractersticas mais fundamentais do funcionamento de uma interface? Toda interface condiciona o modo da captura da informao que oferecida aos atores da comunicao que ela torna possvel. Ela abre ou fecha e, sobretudo, ela orienta os domnios de ao e significao (emoes e linguagem), as utilizaes possveis daquele meio que interfaceia. Em outras palavras, a interface define a dimenso pragmtica do encontro, isto , aquilo que pode ser feito com a interface, aquilo que pode ser negociado nas fronteiras, no encontro: ...de um ponto de vista pragmtico, todas (as interfaces) so condutores deformantes em um coletivo heterogneo, cosmopolita. Os mais diversos agenciamentos compsitos podem interfacear, ou seja, articular, transportar, difratar, interpretar, desviar, transpor, traduzir, trair, amortecer, amplificar, filtrar, inscrever, conservar, conduzir, transmitir ou parasitar... (Lvy, 1993).

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Dessa perspectiva, podemos dizer que quase tudo interfaceamento, porque quase nada fala a mesma lngua nem segue a mesma norma, nenhuma mensagem se transmite tal qual por um condutor considerado neutro, porque atravessa descontinuidades que a transformam. Jamais, por exemplo, uma demanda de sade se apresenta a um servio de sade, num encontro assistencial, sem ser afetada pela forma desta relao, sem que a captura dessa informao (a demanda de sade) j no signifique uma metamorfose no seu contedo... E quais as vantagens de se pensar as dimenses objetais, os agenciamentos tecnosemiolgicos, como interfaces? Primeiramente, de modo simtrico ao prprio conceito de produo de subjetividade acima apresentado, essa noo de interface tambm quebra com a tendncia do pensamento de essencializar as realidades e concebe suas dimenses objetais como uma multiplicidade conectada. Alm disso, ela afasta a iluso de que as informaes possam mudar de suporte conservando a sua identidade e faz perceber que o que chamamos de informao , em grande medida, o efeito das interfaces, dos suportes. Seguindo essa direo geral, a proposta refletir sobre os possveis efeitos de subjetividade que se produzem nas redes de interfaces. E acompanhando as teses de Lvy, tambm penso que esta fundamentalmente uma reflexo tico-poltica, j que uma rede de agenciamentos tecnosemiolgicos, isto , uma rede de interface, dada essa sua incidncia sobre a dinmica subjetiva e social, sempre imediatamente uma poltica de interfaces... Se quisermos estender radicalmente este tipo de abordagem ao tratamento das questes relacionadas ao complexo promoosade-doena-cuidado, devemos no apenas rever a separao ontolgica sujeito-objeto, mas igualmente a separao corpo-tcnica (nas quais se fundam boa parte das concepes biologicistas de sade) e conceber a sade como um estado global de equilbrio instvel de diversos elementos conectados: corpos, aes, sensaes, sintomas, sinais, signos, tcnicas, elementos naturais e dispositivos os mais variados, que se rearranjam continuamente, na busca de um estado de sade que jamais se estabiliza. Ponto de equilbrio mvel, fugidio: reinveno permanente da (idia de) sade. No limite, as tcnicas (de sade) podem ser

vistas como autnticas secrees do nosso corpo coletivo (Teixeira & Costa, 2000), que operam como desvios, deslocamentos, passagens que difratam os fluxos nossa volta, para produzir estados de bem viver (Serres, 1997). Ao faz-lo, intermedeiam nossa relao com o mundo, com os outros, com ns mesmos, com o nosso corpo, com essa ou aquela funo; alteram nossas percepes e acabam operando espiritualmente conosco, sendo co-intrpretes do nosso mundo. De fato, as tecnologias podem ser vistas como autnticas hermenuticas. De uma perspectiva pragmtica radical, pode-se considerar que toda interpretao , a rigor, uma (re)utilizao do material lingstico, mas tambm, inversamente, toda utilizao , no fundo, uma (re)interpretao de material prvio. nesse sentido, antes de mais nada, que podemos entender as tecnologias toda e qualquer tecnologia! como hermenuticas. As tcnicas, mesmo as mais modernas, so todas constitudas de bricolagem, reutilizao e desvio (Lvy, 1993). As tecnologias interpretam os agenciamentos disponveis, criando novos agenciamentos, heterogneos ou no. Contudo, ao lado desse entendimento mais genrico das tcnicas como hermenuticas, h um outro que diz respeito, especificamente, s tecnologias que afetam mais diretamente a nossa experincia corporal. Numa srie de conferncias sobre o enigma da sade, o filsofo alemo Hans Georg Gadamer (1996) faz reflexes que, a meu ver, iluminam meridianamente esta segunda perspectiva de unificao da hermenutica com a prxis. Isso porque, seguindo os passos da tradio fenomenolgica ps-Husserl, atribui importncia nuclear experincia corporal, conectando o conhecimento, a compreenso do mundo e, at certo ponto, a subjetividade, ao modo como a experincia corporal est fenomenologicamente dada. Ora, como j advoguei, as tecnologias todas que secretamos e com as quais passamos a viver de uma forma acoplada, modificam, em graus variveis de profundidade, o modo como a experincia corporal est fenomenologicamente dada. Isso j bastaria para que as considerssemos todas, tecnologias de conhecimento. Numa de suas belas conferncias, Gadamer cita Rainer Maria Rilke (Oh life, life, remaining always outside), quando este trata do movimento de afastamento do mundo exterior e de internalizao (inwardization),

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que acompanha os estados de dor fsica intensa. Para os fins da nossa presente reflexo, o fundamental parece estar contido na indagao do filsofo que encerra a passagem: Que contribuio especificamente humana ns podemos dar a estes problemas quando, como mdicos, estamos em posse de uma capacidade crescente de controle instrumental sobre o corpo? Numa recente pesquisa sobre o parto, envolvendo obstetras, obstetrizes e parturientes, lembro-me de ouvir com freqncia um discurso em favor da analgesia no parto, que afirmava que, sem a dor, a parturiente participa mais do parto, pelo menos do que se passa exteriormente... No se trata, no momento, de ser nem contra, nem a favor da analgesia no parto, mesmo porque, no seria essa a discusso adequada (o que realmente deveria estar sob julgamento e escolha , por exemplo, de que modo a parturiente deseja participar do acontecimento, entre outras opes vivenciais que se dissimulam sob escolhas tcnicas). Ocorre apenas que o exemplo me parece dos mais privilegiados para se fazer ver o modo como uma dada tecnologia do corpo participa do processo de conhecimento, podendo ser dita, nesse sentido, uma autntica tecnologia de conhecimento, condicionando (isto , no exatamente determinando, mas pr-restringindo) as possibilidades de conhecimento do parto, com ou sem a tcnica. Na realidade, a questo ainda mais complexa, porque no se trata apenas da tcnica reinterpretar aquele acontecimento na medida em que se escolhe utiliz-la. A simples existncia da possibilidade tcnica da analgesia durante o parto ressignifica completamente a opo pelo parto sem a tcnica (com dor)... A tcnica reinterpreta definitivamente o acontecimento e, dessa maneira, pe travas de irreversibilidade no tempo, que s passa agora numa direo: a da reinterpretao infinita da nossa existncia. Pois bem, j vimos que uma tcnica co-interpreta o mundo, conosco, e que sua simples presena j , em si, uma (re)interpretao do mundo. de fundamental importncia compreender essa co-atuao das tcnicas no modo como experimentamos o mundo, j que o que est sempre em jogo, em ltima instncia, como interpretamos o mundo e o que fazemos com nossos corpos. Porm, at aqui, os exemplos s examinaram os efeitos produzidos pelos agenciamentos tecnosemiolgicos num plano que pode ser dito molecular, isto , apenas se conside-

rando as caractersticas microfsicas de um dispositivo tcnico bem circunscrito e isolado, quando, talvez, s passemos a divisar claramente as grandes linhas de formao coletiva da subjetividade, avanando para planos mais molares, considerando no um ou outro dispositivo tcnico isolado, mas as tecnologias de organizao das grandes redes tcnicas, o modo, enfim, como funcionam os grandes sistemas compsitos e heterogneos de interfaces tecnosemiolgicas, dos quais exemplo privilegiado a grande rede de servios voltados para a satisfao de necessidades bsicas de sade. justamente com este exemplo, dos mais pertinentes atualidade do campo da sade coletiva, que gostaria de encerrar esta interveno, e atravs dele esclarecer mais algumas das reciprocidades que se estabelecem entre os processos coletivos de produo de subjetividade e a rede de agenciamentos tecnosemiolgicos disponveis. Tomemos um servio de ateno primria sade como uma rede de interfaces tecnosemiolgicas. Dada a impossibilidade, no momento, de se proceder a uma descrio pormenorizada de todas suas caractersticas de interface, de suas principais propriedades de conduo, de toda a complexa rede de fluxos, passagens, desvios, bloqueios, parasitismos, amplificaes, tradues, difraes, transportes (que refazem, sem cessar, algumas das linhas de interpretao coletiva da existncia por uma comunidade humana), que corresponde a uma unidade de prestao de cuidados bsicos de sade, proponho-me a examinar um dispositivo parcial dessa rede, mas um dispositivo especial, visto que corresponde a uma espcie de protocolo geral de comunicao entre todos os elementos que compem a rede: a atividade ou, melhor definindo, o contedo de atividade assistencial que passo a denominar de acolhimento-dilogo ou acolhimento dialogado. Para maior brevidade e poder de sntese, recorro a uma representao grfica (Figura 1): trata-se do fluxograma da rede tcnica assistencial do Setor de Adultos do Centro de Sade Escola Samuel B. Pessoa (Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP), num dado momento de sua evoluo (2000), que no nos interessar por suas especificidades, sendo tomado apenas por sua forma geral abstrata, como um caso de rede tcnica assistencial de uma unidade bsica de sade, em que

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Figura 1 Fluxograma da rede tcnica assistencial

visita domiciliar (408) vigilncia epidemiolgica parto 163 aleitamento 160 contracepo 143

informaes de sade estatstica

grupo de resultado papa 2 327

dor nas costas auto cuidado 108 queixas digestivas 85

a. sex. 30 mudanas 156

consulta mdica agendada total = 6.862 gestantes = 2.620 (531 c.n.) crnicos = 2.227 (244 c.n.) mulheres = 1.562 (742 papas) adolescentes = 246 (107 c.n.) tuberculose = 62 (8 c.n.)

entes dolesc nt com a balho olas do Buta tra esc nas

a. s. a 65 a. e. 343 a. e. de gestante 407

a. e. de coleta papa 1 412

diabetes

confirmao 149

a. e. de adola 4 vacinas 7.562 adultos (26.457)

p. a. 4.298 sala de espera ~3.000 (151 sesses) recepo dos no-agendados recepo geral

aferio ~230 (46 sesses)

cada n da rede corresponde a um encontro assistencial (individual ou grupal), um momento de conversa envolvendo uma srie de atividades tcnicas especficas. Os diferentes encontros formalmente dispostos ao longo da trajetria de um usurio pelo servio podem ser vistos como os momentos sinpticos de uma fluxografia organizacional em rede, cujos fluxos multidirecionais, multicombinatrios e flexveis, interligam diferentes mdulos de ateno. O funcionamento timo desta rede depende sobremaneira do desempenho da chamada atividade de recepo do usurio no servio, entendida como espao primordial de investigao/elaborao/negociao das necessida-

des que podem vir a ser satisfeitas. Contudo, mais do que evidente que essa atividade no se restringe a determinados espaos formalmente designados para a sua realizao, proliferando por todos os encontros assistenciais que marcam a passagem de um usurio pelo servio, j que nunca se cessa efetivamente de investigar/elaborar/negociar as necessidades que podem vir a ser satisfeitas pelo servio. E para que no se confunda esse j bem diferenciado contedo de atividade com o primeiro contato de um usurio com o servio, que ele foi distintivamente denominado de acolhimento-dilogo. Ele desempenha um papel central no funcionamento da rede, ou, mais exatamente, um papel original. E original, no no

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sentido de primeiro encontro com o servio, mas porque traduz a ao (passvel de se realizar e que se realiza em qualquer dos encontros atravs do servio e no apenas no primeiro encontro) que origina, que deflagra os diferentes possveis trnsitos dos usurios pelo servio, por seus diferentes mdulos de ateno. O acolhimento-dilogo, da perspectiva do desempenho global da rede, pode ser visto como uma espcie de distribuidor, de operador da distribuio, onipresente em todos os pontos da rede. Sendo tais encontros, momentos pautados pelo esprito do entendimento e da negociao permanente das necessidades a serem satisfeitas, neles que se decide a trajetria necessria de cada usurio atravs do servio. V-se, aqui, a total adequao da metfora da sinapse, j que nelas tambm que se decide o essencial da plasticidade desse sistema de fluxos que o sistema nervoso. No nosso caso de um sistema de mdulos de ateno sade interligados , a plasticidade favorece a diversidade de singularizaes possveis, j que a maior possibilidade de diferentes usurios realizarem diferentes combinatrias de ateno oferece uma margem maior de adaptabilidade a estruturas de necessidades bastante diversas, uma maior possibilidade de se diversificarem as modalidades de acoplamento estrutural ao sistema (Maturana & Varela, 1998). A diversificao dos usos... Diferentes usurios, diferentes usos. (Se houvesse mais espao para continuar estes comentrios, poderia ainda falar nas mudanas que se processam na sensibilidade de uma organizao de ateno sade, que sofra uma tal evoluo estrutural, nas suas novas potencialidades perceptivas... A biologia contempornea tambm nos ensina que a percepo inteiramente dependente da estrutura do organismo que percebe [Maturana & Varela, 1998]. No nosso caso, isso pode significar, por exemplo, novas possibilidades de expresses de demandas... Novos ouvidos, novas vozes.) Notemos que, at aqui, a descrio das caractersticas de interface do agenciamento tecnosemiolgico representado pelo acolhimento-dilogo levou em conta apenas o que se poderia chamar de uma dimenso procedural, isto , de sua participao num agenciamento sistmico, de seus efeitos na dinmica da rede. Contudo, a descrio completa de suas propriedades de conduo, isto , das caracte-

rsticas microfsicas dessa interface, deve tambm levar em conta suas dimenses declarativas. S ento aparece com maior clareza o modo como o acolhimento-dilogo define a dimenso pragmtica do encontro, os domnios de ao (emoes), de significao (linguagem) e as utilizaes possveis da prpria interface. Muito sumariamente, poderia descrev-la considerando dois traos principais, j indicados nos dois componentes de sua designao: primeiramente, o acolhimento, que pe em relevo, antes de mais nada, o carter de um acolhimento moral da pessoa (usuria do servio) e suas demandas (que pode envolver, muitas vezes, um sofrimento importante). Esse gesto receptivo se faz acompanhar (dentro dos limites dados pelas circunstncias concretas, como o bom senso faz supor) de um dilogo, que o segundo trao descritivo desta interface. Este dilogo orienta-se pela busca de um maior conhecimento das necessidades de que o usurio se faz portador e dos modos de satisfaz-las, o que revela a, talvez, mais fina caracterstica da operao de passagem promovida por esta interface e que est dada no pressuposto geral, a pautar todas as prticas de conhecimento que se do no servio (das atividades educativas stricto sensu a todas as formas de conversa em que se pesquisa alguma coisa), de que as nossas necessidades no nos so sempre imediatamente transparentes e nem jamais definitivamente definidas. O papel do acolhimento-dilogo na dinmica organizacional deve ser entendido como o resultado de um encontro pautado por tais disposies morais e cognitivas. Creio que j expus o suficiente, at aqui, para compor um quadro geral que permita (re)pensarmos o sujeito (ou antes, a propriedade de ser sujeito: a subjetividade) e o papel desempenhado pelos objetos (entendidos como agenciamentos, como interfaces tecnosemiolgicas) na trans-formao do nosso modo de ser sujeitos. Vejo vantagens nesse modo de se colocar o problema da trans-formao do sujeito no campo da sade, porque no pequena a participao dos objetos que pomos no mundo nos processos coletivos de produo de subjetividade. Essa , afinal, a definio de trabalhadores sociais que nos proposta por Flix Guattari: todo aquele que atua de alguma maneira na produo de subjetividade,... trabalhando para o funcionamento desses processos na medida de suas possibilidades e dos agencia-

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mentos que consigam pr para funcionar, tudo dependendo ... de sua capacidade de se articular com os agenciamentos que assumam sua responsabilidade no plano micropoltico. E conclui: Mas, tambm, quem no trabalha na produo de subjetividade? (Guattari & Rolnik, 1986). Em meio a tantos discursos sobre o sujeito da ao, pretendi dar maior importncia ao que cria o sujeito (ou melhor, a ao de produzir a subjetividade). Ousaria afirmar que a produo de subjetividade talvez seja mesmo a ao por excelncia, a prxis fundamental. A essa mquina de produo de subjetividade eu oporia a idia de que possvel desenvol-

ver modos de subjetivao singulares, aquilo que poderamos chamar de processos de singularizao: uma maneira de recusar todos esses modos de encodificao preestabelecidos, todos esses modos de manipulao e de telecomando, recus-los para construir, de certa forma, modos de sensibilidade, modos de relao com o outro, modos de produo, modos de criatividade que produzam uma subjetividade singular. Uma singularizao existencial que coincida com um desejo, com um gosto de viver, com uma vontade de construir o mundo no qual nos encontramos, com a instaurao de dispositivos para mudar os tipos de sociedade, os tipos de valores que no so os nossos (Guattari & Rolnik, 1986).

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