Anemias

I DEFINIO: Anemia (do grego, an = privao, haima = sangue) uma insuficincia de glbulos vermelhos no sangue. Causada por vrios distrbios orgnicos subjacentes, sendo mais precisamente, uma conseqncia de alteraes que comprometem o binmio hemcia-hemoglobina. De modo simplificado, pode-se dizer que em qualquer tipo de anemia existe dficit de hemoglobina e/ou de hemcias circulantes. II - CLASSIFICAO: a)Anemias por Perda Sangunea (Aguda e Crnica) b)Anemias Hemolticas (Esferocitose Hereditria, Doena Hemoltica por defeito das Enzimas Eritrocitrias, Anemia Falciforme, Talassemias) c)Anemias causadas por Diminuio da Eritropoese (Anemias Megaloblsticas, Anemia Ferropriva, Anemia por Doena Crnica, Anemia Aplstica) a)Anemias por Perda Sangunea: 1 ANEMIA AGUDA: Relacionada velocidade da hemorragia. Reflete mais a perda do volume sanguneo, do que a diminuio da hemoglobina. 2 ANEMIA CRNICA: Normalmente ocorre quando a velocidade da perda supera a capacidade de regenerao, ou quando h depleo das reservas de ferro. b) Anemias Hemolticas Caracterizam-se pela destruio prematura das hemcias, acompanhadas de acmulo de produtos do catabolismo da hemoglobina e aumento acentuado da eritropoese na medula. HEMLISE INTRA-VASCULAR (leses mecnicas trombo, leses txicas - malria) HEMLISE EXTRA-VASCULAR (principal) (hemcias lesadas e extranhas ao organismo)

1-ESFEROCITOSE HEREDITRIA: Distrbio hereditrio caracterizado por defeito intrnseco da membrana eritrocitria, tornando as hemcias esfricas e vulnerveis destruio pelo bao. 2 DOENA HEMOLTICA (defeito das Enzimas Eritrocitrias) O comprometimento da funo enzimtica (por deficincia hereditria da glicose-6fosfato-desidrogenase), reduz a capacidade das hemcias de se protegerem contra leses oxidativas, resultando em doena hemoltica. Apresenta corpsculos de Heinz e clulas mordidas. 3 ANEMIA FALCIFORME: Trata-se de uma anemia hemoltica hereditria, caracterizada pela presena de glbulos vermelhos que, quando privados de oxignio, tomam a forma de uma foice. LESO CELULAR: Colabamento das hemcias afoiadas com obstruo vascular Hemlise ocorre mais rpido H diminuio no transporte de O2 devido sua forma 4 TALASSEMIAS Trata-se de um grupo de enfermidades genticas do sangue, que afetam a capacidade de produo de hemoglobina, sendo portanto, alteraes quantitativas da formao da hemoglobina. Apresenra as Cls. em ALVO e alterao ssea de Corte em ESCOVINHA c) Anemias causadas por Diminuio da Eritropoese A diminuio da Eritropoese resulta da deficincia de algum substrato necessrio formao das hemcias 1-ANEMIAS MEGALOBLSTICAS: Causadas pela sntese defeituosa de DNA, devido deficincia de Vitamina B12 e de cido Flico (coenzimas da sntese do DNA). Hemcias ovais e maiores e Leuccitos macropolimorfonucleares Principais causas da Deficincia de Vitamina B12 e de cido Flico: Reduo da ingesto ( dieta inadequada) Comprometimento da absoro (M absoro) Doena intestinal (linfomas, esclerose) Resseco intestinal Parasitas Aumento das necessidades (gravidez, cncer) Aumento da perda (hemodilise)

2 ANEMIA FERROPRIVA: Diminuio na concentrao de hemoglobina decorrente da reduo da reserva de ferro no organismo. Considerada como um dos maiores problemas nutricionais no mundo. Hemcias pequenas c/ estreita faixa de Hemoglobina Teoricamente, a carncia de ferro ocorre no organismo de forma gradual e progressiva, considerando-se trs estgios at que a anemia se manifeste: 1 - Depleo de ferro (afeta os depsitos) 2 - Deficincia de ferro (eritropoiese ferro-deficiente) 3 - Anemia ferropriva (doena prpriamente dita) Principais causa da Deficincia de Ferro: 1) Carncia Diettica (dieta vegetariana) 2) Comprometimento da Absoro (Espru, Diarria crnica) 3) Aumento das Necessidades (Gestantes, Lactantes) 4) Perda Sangunea Crnica (lcera Pptica, Gastrite Hemorragica, Hemorridas) 3 ANEMIA POR DOENA CRNICA: Produo de hemcias reduzida e utilizao inadequada do ferro. Hemcias normocticas e normocrmicas. Doenas Crnicas associadas: 1) Infeces Microbianas Crnicas (osteomielite, endocardite bacteriana e abscesso pulmonar) 2) Distrbios Imunolgicos Crnicos (artrite reumatide e enterite regional) 3) Neoplasias ( doena de Hodgkin, carcinomas do pulmo e da mama) 4 ANEMIA APLSTICA (pancitopenia) Anemia, Neutropenia e Trombocitopenia (falncia ou supresso das clulas primordias mielides multipotenciais) Principais causas: 1) Idioptica 2) Agentes qumicos (Cloranfenicol, Inseticidas) 3) Agentes fsicos (Irradiao corporal total) 4) Infeces Virais (Citomegalovrus, Epstein-Barr) Medula ssea acentuadamente hipocelular. Presena de inmeras Clulas Gordurosas III ANATOMIA PATOLGICA

Alm das alteraes microscpicas j descritas, o sistema nervoso central, o corao e a massa muscular so os rgos mais afetados, pois so os que mais necessitam oxignio para suas funes. A deficincia no transporte de oxignio causa hipxia, isquemia e infartos multiplos nesses rgos, e em 1 lugar no crebro. IV - CLNICA Principais Sintomas: Fadiga Sensao de fraqueza Baixa resistncia s infeces Taquicardia Palidez nas mucosas e palpebras dos olhos Sangramento na boca e gengivas Urina escura. Vertigens e nuseas Febres e suores Perturbao da viso Perda de peso e diarria