CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

ANESTSICOS LOCALES

Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)

CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS

CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS

QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

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ANESTSICOS LOCALES

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

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CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION MEDICA COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

ANESTESICOS LOCALES

TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PRDIDA DE SENSACIN SIN PRDIDA DE CONCIENCIA NI DETERIORO DEL CONTROL CENTRAL DE LAS FUNCIONES VITALES COMO OCURRE EN LA ANESTESIA GENERAL. EL GRADO DE AFECTACIN NERVIOSA VARIAR EN FUNCIN DE LA TCNICA EMPLEADA PARA LA APLICACIN DEL ANESTSICO LOCAL, Y EN ESTE SENTIDO PODEMOS DISTINGUIR
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ANESTESIA DE SUPERFICIE O TPICA Actuacin sobre superficies mucosas (boca, nariz, esfago, tracto genito-urinario) o sobre la piel.

ANESTESIA POR INFILTRACIN Inyeccin directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutneo). ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL Inyeccin subcutnea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisin nerviosa. Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltracin.

ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO Inyeccin en nervios perifricos individuales o en plexos nerviosos.
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ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA Inyeccin del anestsico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete. ANESTESIA ESPINAL Inyeccin en el espacio subaracnoideo, generalmente a nivel lumbar. Bloqueo simptico alteraciones cardiovasculares (vasodilatacin que conduce a hipotensin). ANESTESIA EPIDURAL Inyeccin en el espacio epidural y difusin hacia espacios paravertebrales. Menor afectacin simptica cardiovascular.
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ANESTESIA LOCAL
ANESTESIA ENDOVENOSA ANESTESIA TOPICA ANESTESIA INFILTRATIVA BLOQUEO DE CAMPO BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES BLOQUEOS PLEXUALES ANESTESIA PERIDURAL ANESTESIA RAQUIDEA

ANESTESIA GENERAL
INHALATORIA ENDOVENOSA
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ANESTSICOS LOCALES
GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIN A NIVEL DEL NERVIO QUE LIBERA EL NEUROTRANSMISOR

Reversible
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ANESTESICOS LOCALES
GRUPOS FARMACOLGICOS.

COCANA BENZOCANA PROCANA

LIDOCANA
MEPIVACANA PRILOCANA BUPIVACANA ETIDOCANA ROPIVACANA
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TETRACANA

2-CLOROPROCANA

ANESTSICOS LOCALES MS USADOS

ESTERES DEL CIDO BENZOICO
COCANA.

ESTERES DEL P. A. B. A.
PROCANA. BENZOCANA. CLOROPROCANA. TETRACANA.

AMIDAS

LIDOCANA. (XYLOCAINA
BUPIVACANA.
(DURACAINA) (DURACAINA)
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PRILOCAINA

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BUPIVACAINA
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LIDOCAINA
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LIDOCAINA SPRAY AL 10%

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LIDOCAINA VISCOSA AL 2% LIDOCAINA JALEA 2%

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LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA FRASCOS AMPOLLA

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LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA AMPOLLA

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LA LIDOCAINA
PRESENTACIONES
SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA DE 5 cc Y 20 cc CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONES
LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 %

EFECTOS INDESEABLES COMPLICACIONES CONTRAINDICACIONES

SITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA)
NO EN DEDOS ALA DE LA NARIZ LOBULO DE OREJA Y PENE
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LA LIDOCAINA
DOSIS A UTILIZAR

3 a 5 5 a 7 mg/Kg

SEGN NO TENGA O TENGA ADRENALINA

CALCULO SEGN EL PESO DEL PACIENTE CASO 1: VARON DE 75 Kg CASO 2: MUJER DE 50 Kg. CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA

PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y = 17.5 cc PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y = 12.5 cc
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LA LIDOCAINA
CALCULO SEGN EL PESO DEL PACIENTE CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA Y LA MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA LA LLEVO A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DOBLE DE VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO.

PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 cc PARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc

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BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

BLOQUEO DIGITAL
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BLOQUEO NERVIOSO
TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES

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PASO 1 BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL

BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES

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PASO 2 BLOQUEO DEL TRONCO PALMAR

BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES

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BLOQUEO DE CAMPO

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BLOQUEO DE CAMPO
Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisin de los impulsos. Se inyecta la solucin anestsica en los tejidos circundantes Uso de tcnica "geomtrica" de infiltracin En lesiones profundas, se "construir" una pirmide invertida cuya base estar constituida por el rombo de infiltracin.

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 Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO:

Tcnica utilizada para anestesiar grandes reas. Produce infiltracin lineal, subcutnea o intradrmica alrededor de la lesin.

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TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

BLOQUE DE CAMPO
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ANESTESIA LOCAL

BLOQUEO DE CAMPO
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HABON DERMICO

LESION
HABON DERMICO

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA

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ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO

CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINA

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ANESTESIA INFILTRATIVA

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INFILTRACION LOCAL
Inyeccin de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y la subdermis. La velocidad de la inyeccin debe ser lenta. Logra grandes extensiones con el uso de agujas largas

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ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL

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ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION

AREA DE TRABAJO

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ANESTESICOS LOCALES

PARA RECORDAR
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ANESTESICOS LOCALES ANESTESIA LOCAL

LIDOCAINA PRESENTACIONES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DOSIS MAXIMAS EFECTOS INDESEABLES TECNICAS DE APLICACION
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FIN DE LA CLASE

ANESTESIA LOCAL

GRACIAS
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