1. Resumen 2. 3. Objetivos 4. Marco Terico 5. Material y Mtodo 6. Anlisis y Discusin de los Resultados 7. Conclusiones 8. Recomendaciones 9. Referencias Bibliogrficas 10.

Anexos Estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre el tema, Consejo Popular Mamonal PENSAMIENTO "Siempre que existan tantas cabezas ardientes, llenas de fe y esperanza, tratando de hacer posible lo imposible, pensemos que todo no estar perdido" Fidel Castro Ruz RESUMEN En nuestra investigacin se realiz un estudio experimental, con el objetivo de impl ementar una Estrategia Educativa en el Consejo Popular Mamonal para elevar el ni vel de conocimiento de las embarazadas adolescentes sobre los riesgos y complica ciones que trae como consecuencias el embarazo a esa edad. El universo estuvo co nstituido por 8 adolescentes embarazadas que se captaron de enero de 2004 a ener o de 2005 y el procesamiento de la investigacin se realiz de forma manual utilizan do el anlisis porcentual. Los resultados muestran que con la aplicacin de la estra tegia educativa se elev considerablemente el nivel de conocimiento en el grupo es tudiado. Por ltimo se hacen recomendaciones segn la experiencia y conocimientos adquiridos para lograr saltos cualitativos superiores en la educacin comunitaria de las adol escentes en el Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua. INTRODUCCIN Los adolescentes son los adultos de maana y constituyen una proporcin substancial de la poblacin. Ignorar sus necesidades no slo es difcil sino imprudente e injusto. Es difcil porque el nmero de los adolescentes es tan grande; imprudente, porque l o que les sucede a ellos afecta a toda la humanidad tanto ahora como en el futur o; e injusto, porque los adolescentes son miembros de la familia humana y no deb en estar privados de los derechos de gozan los otros miembros.1 Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre durante el segundo decen io de la vida de los seres humanos, es decir, entre los 10 y los 19 aos, existien do una diferencia entre su etapa temprana (10 14 aos) y la tarda (15 19 aos).2 La adolescencia es el tiempo de las contradicciones de lo absoluto, de la intran sigencia para la jven; una de las primeras contradicciones es la de mantener ment e infantil en cuerpo de mujer. Es una de las etapas ms hermosas de la vida en la cual se deja de ser nio para convertirse en adulto, operndose una serie de cambios anatomofisiolgicos y psicosociales. En la adolescencia se producen definiciones de conducta que regirn la vida adulta.3 La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con gran rapidez afectando l a esfera social, cultural, psicolgica, anatmica y fisiolgica. Se trata de un moment o en la vida del ser humano en que se pone de manifiesto ,a veces, en forma muy notable, la importancia de los factores sociales y biolgicos, aunque quizs exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo nacimiento, no se aleja t otalmente de la realidad, ya que es en etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos nunca antes experimentados, lo que junto a los cambios f isiolgicos hacen evidentes una transformacin significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un nio. La adolescencia suele ser la edad de las contradicciones e incomprensiones, dond e se hace posible el descubrimiento de uno mismo, de los dems y de la ampliacin de l horizonte individual. El perfeccionamiento y madurez de estas caractersticas ps icosociales se desplazan, en el adolescente, a edades ms avanzadas de la vida, a diferencia de la precoz madurez biolgica imperante en esta etapa. Todo esto unido a la desinformacin y la falta de educacin en el orden sexual, posibilita que las

adolescentes se crean aptas para concebir, por lo que se considera este perodo co mo importante grupo de riesgo en la salud reproductiva, que pudieran dar lugar a una maternidad y una paternidad precoz.4 Ms del 10% de los nacimientos que se registran anualmente en el mundo se producen en madres adolescentes. Cada ao nacen 15 millones de nios de madres adolescentes. Cada da 41095, cada hora 1712. En Amrica Latina los pases con mayor tasa de matern idad en adolescentes se encuentran en las regiones de: Nicaragua, Guatemala, Hon duras, El Salvador, Venezuela, representando entre un 15 - 25% de las adolescent es.5 Antes de la creacin de los consultorios del mdico de la familia la aparicin de emba razos en edades tempranas era frecuente, difcil de prevenir y controlar debido a la incompleta estructuracin del Sistema Nacional de Salud. Ahora gracias al arduo trabajo de mdicos y enfermeras, as como a la creacin de las consultas de planifica cin familiar, donde se acta directamente sobre el riesgo reproductivo preconcepcio nal hemos logrado minimizar la aparicin de embarazos en las adolescentes. Otros a utores plantean que nuestro pas se encuentra entre las naciones con ndice elevado (17%) de embarazos en adolescentes, se registra que en el ao 2000 en nuestro pas h ubo un total de nacimientos de 143528 de estos 18325 en las edades comprendidas entre 15 - 19 aos y 510 nacimientos en menores de 15 aos.6 El mdico de la familia est en una situacin privilegiada para indicar al adolescente la normalidad de las sensaciones de actividades sexuales en esta etapa de la vi da y en aos posteriores, y de esta forma contribuir a la formacin de los hombres d el maana. En nuestro municipio en el ao 2003 se reportaron 22 embarazos en adolesc entes, predominando en las edades comprendidas entre 18 y 19 aos respectivamente. En el ao 2004 se registraron 19 embarazos en edades tempranas, de estos 8 corres pondieron a embarazadas del consejo popular estudiado y en el ao en curso se haban reportaron 24 adolescentes embarazadas.7 De esta forma nos enfrentamos al siguiente problema cientfico. Cmo elevar el nivel de conocimientos de las adolescentes embarazadas del Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo a esa edad? Partimos de la Hiptesis Cientfica que si se aplicara una estrategia educativa se e levara el nivel de conocimientos sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en estas edades. OBJETIVOS Objetivo general: Implementar una estrategia educativa en el Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua para elevar el nivel de conocimiento en las adolescentes embarazadas so bre los riesgos y complicaciones que trae consigo el embarazo a esta edad. Objetivos especficos 1. Realizar diagnstico integral de la situacin de la poblacin objeto de estudi o referente a: escolaridad, ocupacin, estado civil, anticonceptivos utilizados, a ntecedentes obsttricos, estado nutricional a la captacin, ganancia de peso durante el embarazo, morbilidad durante el embarazo, forma de terminacin del mismo, comp licaciones que aparecen durante el puerperio y en el recin nacido. 2. Evaluar antes y despus de la aplicacin de la estrategia educativa el nivel de conocimientos de las adolescentes en estudio. MARCO TERICO La adolescencia es la etapa de transicin durante la cual el nio se transforma en a dulto. En trminos generales se puede enmarcar entre los 10 y 20 aos de edad. La ad olescencia, es un fenmeno psicosocial, es el perodo de transicin entre la dependenc ia del nio y la independencia del adulto, en el curso del cual el ser humano adqu iere funciones de miembros activos de la sociedad. Esta etapa es un estado en el que el sujeto an no se ha encontrado as mismo en la vida adulta, no se ha constituido como personalidad madura, con la forma de una actividad inherente solo a ella. En este perodo ocurre un rpido incremento de las dimensiones fsicas, un cambio en la forma y composicin del cuerpo, a la vez que se produce un rpido desarrollo de los rganos sexuales secundarios. La nueva formacin central y especfica en la personalidad del adolescente es la tendencia a ser y a considerarse adulto, esta expresa la nueva posicin vital del adolescente con resp

ecto a las personas y al mundo, determina la orientacin especfica y el contenido d e su actividad social, el sistema de nuevas aspiraciones y reacciones afectivas. 8,9 Es en la etapa que se adquiere una filosofa de la vida y del mundo circundante ac orde con los cambios sexuales, las transformaciones fsicas, el momento social en el cual se desarrolla, y el equilibrio que se produce entre los intereses, motiv aciones, objetivos y aspiraciones que sealan un nivel de aceptacin positiva o nega tiva de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurr en los aos ms importantes de su desarrollo humano. El adolescente empieza a dirigirse sobre s mismo en la medida en que toma concien cia de que tiene que ser ante el mismo y ante los dems, una persona diferente e i rrepetible. Es capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en su entorno, no s olo desde una postura de espectador, sino desde un punto de vista crtico. En esta etapa el joven trata de buscar mbito de independencia personal, siente ne cesidad de ser escuchado, valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al crculo de nios, pero car ece an de la sensacin de autntico y cabal adulto. Para el adolescente es fundamenta l como lo ven sus coetneos, surge como necesidad principal ocupar una posicin resp etada dentro del crculo de estos, y la aspiracin de encontrar un compaero prximo, un amigo. Ellos evalan a los otros de un modo ms completo y correcto que a s mismos, comienzan a formar su imagen a partir de la valoracin que hacen de los dems.10 En la adolescencia se va a producir un proceso de reestructuracin de cambios endo crinos y morfolgicos, como son: la aparicin de los caracteres sexuales secundarios , la transformacin y crecimiento de los genitales, la aparicin de la menarquia en la nia y la eyaculacin en el varn; adems, surgen nuevas formas de relacin con los adu ltos, nuevos intereses, actividades de estudio, cambios en la conducta y en la a ctitud ante la vida. Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 6 7 aos antes de ser maduros emocionalmente, y crecen en una cultura donde los compaeros , la televisin, el cine y la msica transmiten mensajes manifiestos a propsito de la s relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la mayora de las personas de todo el mundo, tienen su primera experiencia sex ual que puede tener repercusiones para toda la vida en su salud sexual y reprodu ctiva antes de cumplir 20 aos.11,12 Se define como embarazo en la adolescencia, aquella gestacin que tiene lugar dura nte la etapa de la adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20 aos con independencia de la edad ginecolgica. El embarazo irrumpe en la vida de las a dolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a vec es en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfer medades y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y prot egerlo. La poblacin mundial de adolescentes ha ascendido a ms de 100 millones y en los pases en desarrollo 1 de cada 4 personas est en la adolescencia, a diferencia de 1 de cada 7 en los pases desarrollados. El embarazo en edades cada vez ms tempranas se est convirtiendo en un problema soc ial y de salud pblica de alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, p ero predomina en la clase de bajo nivel socioeconmico, en parte, debido a la falt a de educacin sexual, y al desconocimiento de los mtodos de control de la natalida d.13,14,15 El embarazo en la adolescencia es una preocupacin de estos tiempos. Estudios real izados por demgrafos cubanos han demostrado un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 aos, fundament almente a partir de los 15 aos, a ello se asocia el incremento de las tasas de ab orto en menores de 20 aos, quines han estado influenciadas por diversas causas que se asocian a una deficiente educacin sexual, tanto en el hogar como en las insti tuciones educacionales de salud. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 aos hasta los 19 aos, el 25% de los adolescentes se embarazan, y el 60% de estos ocurren dentr o de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones sexuales.16,17,18 En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres de 25 a 29 aos de edad que parieron antes de los 20 aos en pases Latinoamericanos. Bolivia con un 39%, Brasi l con 35%, Colombia con 32%, Repblica Dominicana con un 38%, Guatemala con 49%, H

ait con 36%, Paraguay con 36% y Per con 33%.10 Las adolescentes viven en un contexto de erotismo, desinformacin y presiones. Hac er el amor no siempre responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la "prueba de amor". Por qu se embarazan nuestras adolescentes?. Muchos autores ha n descrito que esto ocurre debido a: reduccin de la edad de pubertad, por inicio precoz de las relaciones sexuales, por la falta de instruccin acadmica, por descon ocimiento de la sexualidad, por no uso de proteccin contraceptiva, para "aguantar " a la pareja, buscando afecto, por problemas domsticos, por escasa percepcin del riesgo, por la educacin sexual "que no llega".5,19 Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se en cuentran los biolgicos: aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. Mdicos de l embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontneos, anemia, infe cciones urinarias, amenaza de parto pretrmino, hipertensin arterial gravdica, parto pretrmino y bajo peso al nacer, presentaciones fetales distcicas, desproporciones cefaloplvicas, trabajo de parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva por el neonato, atencin prenatal deficiente, abandono escolar, situacin econmica d esfavorable, estado de soledad, sobrecarga familiar, limitacin de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de autosuficiencia econmica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida preparacin cu ltural, interrupcin de los estudios y de la preparacin tcnica y profesional, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en co ndiciones de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de frustracin por no poder realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la dinmica familiar, bsqueda indirecta de soluciones, falta de preparacin para asumir la nuev a situacin, situaciones econmicas desfavorables, actitud de rechazo a la adolescen te, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inade cuado desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar, mayor nmero d e accidentes en el hogar, malnutricin, maltrato, paternidad inadecuada, mortalida d incrementada, para el recin nacido: alto ndice de bajo peso al nacer.20,21,22 Resulta alarmante saber que casi la tercera parte de unos 175 millones de embara zos que se producen anualmente no son deseados, y que gran parte de estos son de adolescentes. A pesar de ello y de conocerse que los adolescentes no planifican la familia, an existen criterios errneos en relacin con el uso de mtodos anticoncep tivos en esas edades como favorecedores de la relacin sexual y la promiscuidad, e ntre otros aspectos; producindose un cuestionamiento moral acerca de la difusin de l uso de los mismos. Esto se plantea con el argumento de que con el uso de mtodos anticonceptivos ya n o hay temor al embarazo y se produce entonces un aumento en las relaciones sexua les activas. Resulta importante destacar que rara vez los adolescentes sexualmen te activos estn bien informados de las opciones de anticonceptivos o de los riesg os de contraer enfermedades de trasmisin sexual, que como tambin sabemos son preve nibles por medios anticonceptivos como el preservativo; y que a menudo dudan en acudir a los consultorios y posiblemente los desanime an ms la cercana de los mismo s, los horarios inadecuados que coinciden con clases, becas, etc; as como otros f actores que pudieran estar relacionados con un personal no bien entrenado que lo s recibe etctera.23,24,25 Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usa r los diferentes mtodos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biolgicos, de personalidad, estabilidad de la pareja , medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y/o partos, proyecto d e vida, etc. De lo anteriormente expuesto se infiere que el mtodo anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser individual, teniendo en cuenta adems, la aceptabilidad, e ficacia y seguridad del mismo. Aunque no es lo ideal, se debe educar tambin al ad olescente en la anticoncepcin de emergencia. A pesar de los riesgos y complicacio nes que tienen cada uno de los diferentes mtodos anticonceptivos, stos son mucho m enos importantes que los que implica el embarazo no deseado, lo que significa qu e debemos asumir el reto de la anticoncepcin como un aspecto fundamental en estos pacientes en ambos sexos, donde la educacin sexual sea el pilar fundamental de e stos servicios.26,27,28

Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes s ufren ms complicaciones que la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anem ia, partos pretrminos, recin nacidos de bajo peso, traumas obsttricos, riesgo eleva do de muerte en el transcurso del primer ao de vida, imposibilidad para continuar los estudios, riesgo nutricional, pues se aaden a las necesidades normales de su crecimiento, las del feto que engendra. Para evitar las consecuencias nefastas de una vida sexual "libre y plena" nos de dicamos tradicionalmente a matizarla de todo tipo de violencia y connotaciones n egativas, de mitos y prejuicios, y estereotipos que la van rodeando de un halo d e perniciosidad, culpabilidad, represin y rechazo. Si estos criterios han sido pr ofusamente aplicados a adultos de las ms diversas edades. Cmo ser su prctica en los n ios, nias y adolescentes?29,30 Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relacin con el parto Los nios nacidos de mujeres menores de 20 aos tienen 1 ms riesgo de morir antes de su primer ao de vida que los nios nacidos de madres con edades entre 20 a 29 aos.13 La inmadurez fsica coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para la morbili dad y la mortalidad. Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pases en vas de desarrollo. En reciente publicacin se seala que entre el 20% y el 46% de las mujer es, en la mayora de un grupo seleccionado de pases en vas de desarrollo, tienen su primer hijo antes de los 18 aos de edad y al llegar a los 20 aos ya del 30% al 67% ha tenido su primer parto. En los Estados Unidos de Norteamrica esto ocurre en e l 8% de la poblacin adolescente. Se considera que el embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva implcito un incremento en los riesgos tanto para la madre, para el feto y el futuro recin nacido, aceptndose que la mortalida d infantil en hijos de madres adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 vece s mas elevada que en hijos de madres adultas (OMS).31,32,33 Estudios realizados recientemente nos muestran que ms de 2 millones de adolescent es son sometidos anualmente a un aborto en pases en desarrollo, casi siempre en c ondiciones de riesgo, reportndose que una de cada 3 mujeres que acuden al hospita l solicitando asistencia por complicaciones de un aborto son menores de 20 aos. Cuba presenta similar problemtica con la diferencia de que en nuestro pas el abort o se realiza en condiciones adecuadas y por un personal calificado, esto ha redu cido las complicaciones inmediatas de este proceder como: perforaciones uterinas , laceraciones del cuello, hemorragias e infecciones, no as las secuelas a median o o largo plazo entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo ectpico, infer tilidad e inflamacin plvica crnica; incrementndose lo anterior sealado en embarazos t empranos donde el tero no tiene la capacidad fisiolgica para albergar un embarazo. 25,27,31 Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido, son ms frecuentes en las mujeres menores de 20 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarquia (menor de 15 aos). Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar di versas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolesce ntes, se trata de una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatori a al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestacio nes clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s al nivel materno y /o fetal. Los efectos psicolgicos y sociales del embarazo temprano son de larga d uracin, tanto para la mujer como para sus hijos. Especialmente en los pases en vas de desarrollo, las adolescentes embarazadas, casadas o no, tienden a abandonar l a escuela. Para las casadas, esto suele ser el comienzo de un patrn de embarazos muy seguidos. Para las que no estn casadas, la vuelta a la escuela en muchos caso s ser imposible porque se considera que han dado un mal ejemplo a los dems alumnos . Al verse as perjudicada la educacin de las mujeres, se contribuye a perpetuar la baja condicin de la mujer de una generacin a la siguiente. Sus oportunidades de e mpleo sern menores y lo ms probable es que continuaran dependiendo de otros para s u sustento. El ciclo tambin se repite de otra manera: las hijas de madres adolesc entes con toda probabilidad se convertirn en madres adolescentes ellas mismas, y as la privacin contina. Por otra parte, es probable que los hijos de madres muy jven es se cren peor nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres ms maduras. E sto es particularmente cierto si la familia de una nia escolar embarazada se nieg

a a prestarle su apoyo econmico o emocional.30,31 Por estas razones consideramos que el embarazo en la adolescencia se comporta co mo riesgo elevado, hacindose necesario el desarrollo de una poltica de salud y sob re todo de educacin sexual y sanitaria, que encaminen a la reduccin de las tasas d e embarazo en este grupo etreo garantizando un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia y una recuperacin positiva en el desarrollo f uturo de la sociedad. La prevencin del embarazo no deseado se logra por la inform acin de sexualidad asegurando que los mtodos reproductivos sean de confianza para los adolescentes creando as un ambiente de apoyo en ellos.7,34 La posibilidad de crear la vida en un acto de amor, sentirla crecer y compartir cada cambio hasta tener al hijo en sus brazos, es algo que nos caracteriza como humanos y nuestro compromiso es trabajar en pos de lograrlo en el momento ms opor tuno.34 MATERIAL Y MTODO. Se realiz un estudio experimental en 8 adolescentes embarazadas que fueron captad as de enero de 2004 a enero de 2005 en el Consejo Popular Mamonal del municipio Majagua, a las cuales se les aplic una estrategia educativa para elevar el nivel de conocimiento sobre los riesgos y complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en esta edad. Los datos necesarios para la caracterizacin de las embara zadas se tomaron a partir de un cuestionario confeccionado al efecto, con previo consentimiento informado (anexo 1 y 2) y la historia clnica obsttrica. La estrategia educativa (anexo 3) se evalu mediante una encuesta (anexo 4) realiz ada antes y despus de la puesta en prctica de la misma. Criterios de inclusin: 1. 2. Estar dispuesto a participar en la investigacin. 3. Estar embarazada y tener menos de 20 aos. Criterios de exclusin: 1. 2. No cumplir con los criterios de inclusin. 3. Presencia en las gestantes de retraso mental u otras enfermedades neuro psiquitricas. 4. Gestantes con direccin de Mamonal que en el momento de la investigacin no se encuentren en rea. Como variable independiente enmarcamos la Estrategia Educativa y como variable d ependiente el nivel de conocimiento de las adolescentes sobre los riesgos y comp licaciones del embarazo en esta edad. El procesamiento de la informacin se realiz de forma manual, se utiliz el mtodo porc entual para la corroboracin de las encuestas. Definiciones conceptuales y operacionales Estado nutricional de las gestantes adolescentes a la captacin: se clasific segn blas cubanas de peso y longitud en decbito supino para el sexo. Desnutrida: Evaluacin nutricional inferior al tercer percentil. Delgada: Entre el 3 y el 10 percentil. Normopeso: Entre el 10 y el 90 percentil. Sobrepeso: entre el 90 y el 97 percentil. Obesa: Mayor del 97 percentil. Estado civil Unin estable: Unin matrimonial registrada o no por la ley. Sin unin estable: Sin vnculo matrimonial establecido o prdida del mismo. Ganancia de peso durante el embarazo. Valor de peso de la embarazada que se debe incrementar con el curso de la gestac in. Adecuada cuando: la bajo peso gana de (12.5 - 18.0) kg. la normo peso gana de (11.5 - 16.0) kg. la sobre peso gana de (7.0-11.5) kg. la obesa gana 6.0 kg. Insuficiente cuando: la bajo peso gana menos de 12.5 kg. la normo peso gana menos de 11.5 kg. la sobre peso gana menos de 7.0 kg.

 la obesa gana menos de 6.0 kg. Exagerada cuando: la bajo peso gana ms de 18.0 kg. la normo peso gana ms de 16.0 kg. la sobre peso gana ms de 11.5 kg. la obesa gana ms de 6.0 kg. Escala de valores para calificar la encuesta de conocimientos: En el diseo de la encuesta se incluyeron 10 preguntas destinadas a evaluar los co nocimientos de las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y las complicacion es que trae como consecuencias el embarazo a esa edad. A cada pregunta se le dio un valor de 10 puntos; la evaluacin se realiz de la siguiente forma: 60 puntos o menos conocimientos malos. 61 a 79 puntos conocimientos regulares. 80 a 89 puntos conocimientos buenos. 90 a 100 puntos conocimientos excelentes. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS. La fuente de informacin lo constituyeron las encuestas y las historias clnicas obs ttricas de las 8 adolescentes embarazadas del consejo popular de Mamonal con las que se realiz la investigacin. En la tabla # 1 se analiz la distribucin del universo segn edad, escolaridad, ocupa cin y estado civil, se observ que la edad predominante estuvo entre los 17 18 aos p ara un 87.5%, en cuanto a la escolaridad la secundaria bsica alcanz un 75%. La unin estable y las amas de casas representaron un 62.5% En estudios realizados por d emgrafos cubanos se han encontrado resultados semejantes a los de esta investigac in, adems en pases como Estados Unidos, Colombia, Repblica Dominicana, Guatemala, oc urre de manera similar.10 En la tabla # 2 se muestra que el mtodo ms utilizado fue el DIU para un 62.5% y lo s de menor uso fueron el condn con un 37.5% y las tabletas anticonceptivas con un 12.5%; elementos que muestran un insuficiente uso de estos mtodos todo esto prop iciado segn refieren algunos autores porque las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes mtodos anticonceptivo s, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biolgicos , de personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antec edentes de embarazos y/o partos, proyecto de vida, etc. De lo anteriormente expu esto se infiere que el mtodo anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser individual, teniendo en cuenta adems, la aceptabilidad, eficacia y seguridad del mismo.26,27,28 En la tabla # 3 se muestran los antecedentes obsttricos, se pudo detectar un pred ominio de las gestaciones anteriores en un 50%, y en orden decreciente el aborto con un 25%, el embarazo ectpico, prematuro anterior y bajo peso al nacer solo en un 12.5%. Detectndose que a pesar de la corta edad de estas adolescentes el 50% han tenido embarazos previos. En estudios realizados en otros pases se destaca qu e ms de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente a un aborto casi siem pre en condiciones de riesgo reportndose que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones de un aborto son menores de 2 0 aos, nuestro pas presenta similar problemtica con la diferencia de que aqu el abor to se realiza por un personal calificado y en condiciones adecuadas, lo que ha d isminuido el riesgo de complicaciones inmediatas tales como: perforaciones uteri nas, hemorragias e infecciones entre otras.25,27,31 En la tabla # 4 se muestra el estado nutricional de las embarazadas a la captacin , donde se observa que existe mayor nmero de pacientes normopeso representando un 62.5%, seguido de los sobrepesos con un 25% y por ltimo los desnutridas en un 12 .5%. A pesar de que algunos autores15 plantean de que a esta edad casi siempre existe n carencias nutricionales asociadas a otras enfermedades que pueden llevar a la adolescente a presentar estados de desnutricin o bajo peso. Por otra parte hay au tores que piensan que en adolescencia se producen un incremento de las dimension es fsicas y cambios en la forma y composicin del cuerpo todo esto unido a motivaci ones e intereses por sus coetneos que hacen a la adolescente conservar su aspecto fsico.9 En la tabla # 5 se represent la ganancia de peso durante el embarazo detectndose u

n predominio de la ganancia insuficiente con un 50% sobre la ganancia adecuada p ara un 37.5% y la exagerada en un 12.5% respectivamente. Estos resultados concuerdan con lo descrito por otros autores los cuales plantea n que en la adolescencia no se tiene percepcin adecuada del riesgo a que puede se r sometida la madre joven, recibiendo en ocasiones una atencin prenatal deficient e por parte del adolescente y un riesgo nutricional importante ya que a las nece sidades normales de su embarazo se le aaden las del feto que engendra.29,30 En cuanto a la morbilidad materna durante el embarazo representada en la tabla # 6, apreciamos que la sepsis vaginal fue la afeccin que ms incidi en estas adolesce ntes en un 87.5%, seguida de la anemia y la infeccin urinaria con un 25%, la enfe rmedad hipertensiva de la gestacin y la ruptura prematura de membrana con un 12.5 %. Estos resultados coinciden con la bibliografa consultada23 donde se demuestra el pobre uso del condn que predispone a la infeccin vaginal, ya sea por desconocimien to de su importancia o porque a esta edad evalan las ideas de otras personas de u n modo ms completo que las de s mismo todo esto condicionado por la desinformacin y la falta de educacin en el orden sexual. Aunque en nuestra investigacin no se enc ontr un predominio de la eclampsia, gestorragias, s estn descritas por algunos auto res, los que piensan que pueden aparecer con mayor frecuencia en la gestacin del adolescente, tambin se destacan la anemia, la infeccin urinaria, la ruptura premat ura de las membranas ovulares y la enfermedad hipertensiva de la gestacin como pa tologas frecuente a encontrar20,21 y que a diferencia de las anteriores si aparec ieron en el grupo estudiado, lo que en menor frecuencia que la infeccin vaginal. La tabla 7 muestra las formas de terminacin del embarazo, en la cual se aprecia q ue el parto pretrmino predomin con un 50% sobre el a trmino en un 25% y el postrmino en un 12.5%. Coincidiendo estos resultados por los descritos en la literatura d onde existe un predominio de partos pretrminos considerado por algunos autores po r el insuficiente desarrollo de los rganos reproductores femeninos para albergar un embarazo.21 Las complicaciones que aparecen en el puerperio representadas en la tabla # 8, f ueron en primer lugar la anemia con un 62.5%, con un 25% le sigue la Infeccin uri naria unida en igual proporcin al desgarro de cuello y por ltimo el sangramiento p ost parto con un 12.5%. Se ha descrito un riesgo mucho mayor de complicaciones a esta edad tanto en el plano orgnico, social y psicolgico de las madres; aparece c on mayor frecuencia la toxemia, la eclampsia, anemias, recin nacidos de bajo peso , traumas obsttricos, riesgo elevado de muerte prenatal en el transcurso del prim er ao de vida.29,30 Cuando se analizaron las complicaciones que aparecieron en el recin nacido, mostr ados en la tabla # 9, se concluy que el distress respiratorio con un 37.5% fue lo que ms afect a estas adolescentes, seguida de las hipoglucemias en un 25% y por lt imo la broncoaspiracin en un 12.5%. Esto se debe a que las adolescentes no tienen conocimientos ni experiencias para la crianza de un hijo, en ocasiones viven en un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo, adems no tienen la madurez suficiente para enfrentar tanto biolgica como social la gestacin. En la tabla # 10 se recogieron los resultados de la encuesta antes y despus de la intervencin observndose que antes de impartir la misma 5 adolescentes respondiero n mal las preguntas de la encuesta, 1 regular, 1 bien y nadie excelente, pero de spus de la intervencin se elev considerablemente el nivel de conocimientos represen tado por 4 respuestas excelentes, 3 bien, 1 regular y no se recogieron respuesta s evaluadas de mal. CONCLUSIONES La edad entre 17-18 aos, la escolaridad de secundaria bsica, las amas de casa y l s adolescentes con unin estable,predominaron en el grupo de estudio. El mtodo anticonceptivo ms utilizado fue el DIU. La presencia de gestaciones anteriores fue lo ms significativo dentro los anteced entes obsttricos. El estado nutricional predominante a la captacin fue el normopeso, seguido de una ganancia insuficiente y el parto pretrmino. En la morbilidad materna hubo un predominio de la sepsis vaginal, las complicaci ones ms frecuentes en el puerperio fueron la anemia y la infeccin urinaria y en el

recin nacido el distress respiratorio. Con la aplicacin de la estrategia educativa se elev considerablemente el nivel de conocimiento en el grupo estudiado. RECOMENDACIONES Promover la asistencia de los adolescentes a las consultas de planificacin famili ar, con el objetivo de lograr una mejor orientacin sobre la anticoncepcin y la fec undidad. Fortalecer el funcionamiento de los crculos de adolescentes, con el objetivo de r ealizar charlas sobre la anticoncepcin, y las complicaciones que trae tanto para la madre y el recin nacido el embarazo en la adolescencia. Valorar la posibilidad de aplicacin de la estrategia educativa, como propuesta en los consultorios, para mejorar la atencin a los adolescentes y disminuir la inci dencia de embarazos en esta etapa de la vida. Capacitar a los promotores de salud para que puedan impartir en cada uno de los consultorios esta estrategia, incluyendo los Centros Escolares