Controlando um corao catico Os cardioversores-desfibriladores implantveis (CDI) podem controlar ritmos anormais do corao, potencialmente fatais e impedir a parada

cardaca. Est aqui uma descrio do CDI, para que serve e como funciona. Parada cardaca - falha repentina do corao em bombear o sangue corresponde aproximadamente a 335.000 vidas todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com a associao americana do corao. As desordens mais comuns do ritmo cardaco que levam a uma parada cardaca so: Taquicardia Ventricular (TV) - um batimento cardaco perigosamente rpido. Fibrilao Ventricular (FV) - um batimento cardaco rpido e catico que faz com que o batimento do ventrculo seja ineficaz, incapaz de fornecer o sangue a seu corpo. O cardioversor-desfibrilador implantvel (CDI) um dispositivo feito sob medida, implantado em sua caixa torcica como um marca-passo - pode reduzir seu risco de morrer subitamente detectando e interrompendo essas arritmias perigosas. Um CDI monitora continuamente seus batimentos cardacos e aplicas terapias de choques eltricos precisamente calibrados para restaurar o ritmo normal do seu corao. Quem necessita de um CDI? Voc poder ser um candidato para um CDI principalmente se apresentar algum episdio de taquicardia ventricular, sobreviver a uma parada cardaca ou desmaiar tendo como causa provvel uma arritmia ventricular. Voc pode tambm beneficiar-se de um CDI se voc tiver: Uma histria de doena arterial coronariana e de ataque cardaco prvio levando a um corao fraco. Uma doena do corao que apresente anormalidade do msculo cardaco, tal como o msculo dilatado (cardiomiopatia dilatada) ou espessado (cardiomiopatia hipertrfica). Um defeito cardaco herdado geneticamente que afete adversamente o sistema eltrico do seu corao. Testes que ajudam a determinar se voc ser um candidato para um CDI Para determinar se voc necessita de um CDI, seu mdico poder executar qualquer um desses testes diagnsticos: Eletrocardiograma (ECG), um teste no invasivo que avalia a atividade eltrica do seu corao. Ecocardiograma, um teste no invasivo de ultra-som que mostra a eficcia do seu corao em bombear o sangue. Estudo Eletrofisiolgico Invasivo (EEF), um procedimento que se utiliza de cateteres eletrodos guiados levados ao seu corao utilizados para testar a funo do sistema eltrico do seu corao e identificar seu potencial para problemas do ritmo cardaco. Holter, um teste no invasivo que utiliza um dispositivo que grava e monitora a atividade eltrica do seu corao por 24 a 48 horas. Monitor de eventos sintomticos (LOOPER), um dispositivo feito sob medida que grava sua atividade cardaca. Ao contrrio de um monitor de Holter, no opera continuamente e voc o aciona somente quando sente que seu corao est batendo anormalmente. Como funciona o CDI?

Voc pode ter visto na televiso um mdico ou um paramdico aplicando choque em uma pessoa inconsciente por parada cardaca com um par de ps eletrificadas. Um CDI faz a mesma coisa, s que internamente e automaticamente.

Um CDI e eletrodos.

Este pequeno dispositivo, com energia gerada por bateria, colocado cirurgicamente sob sua pele, geralmente na regio infraclavicular esquerda. Um ou dois eletrodos flexveis, so implantados no seu corao atravs de suas veias.

Imagem radiolgica do CDI.

Como a cirurgia para implante de um CDI?

A cirurgia para implante de um CDI bastante segura. O procedimento realizado sob anestesia geral. Geralmente dura de uma a trs horas. Voc permanecer no hospital um ou dois dias, e o CDI pode ser avaliado mais uma vez antes que voc receba alta hospitalar. Todas as avaliaes adicionais geralmente so executadas atravs dos programadores com telemetria que utilizam ondas de rdio e so no cirrgicos. Depois da cirurgia voc pode ter alguma dor na rea da inciso, que pode apresentar algum inchao local por alguns dias ou semanas. Medicamentos analgsicos so geralmente suficientes para o alvio da dor.
Aps o implante de um CDI

Aps o implante, seu mdico programa o CDI para tratar especificamente os problemas relacionados ao ritmo do seu corao. Os cardioversores-desfibriladores implantveis controlam ritmos anormais potencialmente fatais do corao. Veja que medidas voc deve tomar devido ao uso do CDI. Voc tem um cardioversor-desfibrilador implantvel (CDI) introduzido para reduzir sua possibilidade da morte sbita cardaca. Voc pode garantir o funcionamento adequado do seu CDI seguindo algumas recomendaes. Limitaes de curto prazo Voc provavelmente retornar s atividades normais tais como o exerccio, o trabalho e o sexo logo depois que voc se recuperar da cirurgia. Durante as primeiras quatro semanas que seguem cirurgia, entretanto, seu mdico pode pedir que voc evite algumas atividades: Atividades ou exerccios vigorosos que envolvam o brao e ombro, incluindo golfe, tnis, natao, bicicleta, boliche, etc... Levantar coisas pesadas. Jogar esportes de contato (futebol, basquete, ...) Programas rduos de exerccio

Se voc tem um CDI para tratar arritmias cardacas, dirigir veculos se torna um desafio especial. A combinao da arritmia e da desfibrilao (terapia de choque aplicada pelo CDI) pode causar desmaio, podendo ser perigoso se voc dirigir. As diretrizes da associao americana do corao desaconselham dirigir durante os primeiros seis meses aps esta cirurgia se o dispositivo for implantado devido a uma parada cardaca prvia ou a uma arritmia ventricular. Se voc no experimentar nenhum choque durante este perodo, voc pode recomear dirigir. Mas se voc receber alguma terapia do CDI, com ou sem desmaio, deve evitar dirigir at que voc esteja livre de terapias de choque por outros seis meses. Se voc tiver um CDI, mas no tiver nenhuma histria de arritmias potencialmente fatais, voc pode considerar dirigir um ms aps a cirurgia com prvia aprovao do seu mdico, se voc no tiver nenhum choque. Precaues de longo prazo O mau funcionamento do CDI devido interferncia dos sistemas eletrnicos e de segurana raro. Ainda assim, algumas precaues devem ser tomadas: Colches Magnticos proibido o uso de colcho magntico, pois a presena do m pode desligar as terapias do seu CDI diminuindo a proteo quanto s arritmias cardacas. Telefones celulares - seguro falar em um telefone celular, mas deve-se evitar a colocao do seu telefone celular diretamente sobre o local do implante do CDI. Embora seja improvvel, seu CDI pode interpretar erroneamente os sinais do telefone celular como um batimento cardaco e inibir o marca-passo inadequadamente, produzindo sintomas tais como fadiga repentina. O telefone celular pode ser utilizado do outro lado do implante do marca-passo a uma distncia mnima de 15 cm iPod / MP3 player Voc poder utilizar esses dispositivos, porm no deve coloc-lo prximo ao local de implante do CDI. Raramente esses dispositivos causam interferncias. Sistemas de segurana - Passar atravs de um detector de metal de aeroporto no interferir com seu CDI, embora possa soar o alarme. Mas deve-se evitar ficar prximo a um sistema da deteco de metais. Estes dispositivos contm frequentemente um m que pode interferir com seu CDI. Se o pessoal da segurana insistir em usar um detector de metal manual, pedir que no prenda o dispositivo perto de seu CDI por tempo maior que o necessrio (mximo de 30 segundos) ou faa um pedido para uma busca mo. Para evitar problemas potenciais, devesse carregar um carto de identificao indicando que voc portador de um CDI. Equipamentos mdicos - Se qualquer outro mdico estiver considerando algum procedimento mdico que envolva a exposio intensiva energia eletromagntica, voc deve comunic-lo que voc tem um CDI. Tais procedimentos incluem ressonncia nuclear magntica, a radioterapia utilizada para o tratamento do cncer, e a litotripsia extra-corprea, que usa ondas de choque para quebrar clculos renais. Existem procedimentos cirrgicos onde se utiliza bisturi de eletrocautrio (bisturi eltrico), que oferece vantagens para controle de sangramento intraoperatrio, porm estes dispositivos interferem com a funo do CDI que necessitar de programao especfica para que se permita a utilizao do mesmo. Equipamentos eltricos e de alta voltagem - Se voc trabalhar em torno de tal equipamento, seu mdico pode disponibilizar um teste no seu local de trabalho para determinar se h interferncia com seu CDI. Os dispositivos que apresentam mnimos riscos funo do CDI incluem fornos de microonda, televises, controles remotos, rdios, tostadeiras, torneiras eltricas, cobertores eltricos e brocas eltricas. Deve-se manter uma distncia mnima de 2 metros destes equipamentos quando estiverem em funcionamento.
Vida da bateria

A bateria de ltio em seu CDI tem uma vida eficaz, geralmente, de at sete anos. Durante suas avaliaes regulares, que ocorrem a cada trs a seis meses, seu mdico avaliar a vida restante da bateria. Quando a bateria estiver se aproximando da exausto, seu gerador de pulso antigo ser substitudo em um novo procedimento cirrgico para troca do aparelho sendo relativamente menor comparado com sua cirurgia inicial. Como voc sabe se seu CDI est funcionando adequadamente?

Quando voc experimenta um batimento cardaco rpido, os eletrodos transmitemc sinais ao CDI que liberar terapias de acordo com o batimento cardaco apresentado: Estimulao anti-taquicardia ou ATP (sigla em ingls de antitachycardia pacing). Se voc apresentar uma frequncia cardaca rpida detectada como taquicardia (nesse caso uma taquicardia no to rpida, pois geralmente no lhe causar sintomas), o CDI liberar impulsos indolores de baixa energia que estimulam o corao para bater em uma frequncia cardaca acima da arritmia apresentada, fazendo retornar a um ritmo normal. Isto pode impedir a necessidade para uma cardioverso ou uma desfibrilao. Terapia de cardioverso: Quando o CDI detecta um episdio de taquicardia ventricular, aplica um choque eltrico que converte o batimento rpido em um batimento normal. Terapia de desfibrilao: s vezes a cardioverso falha e pode ocorrer uma acelerao da arritmia ou piora do ritmo para fibrilao ventricular. Em outras vezes pode ocorrer o aparecimento espontneo de fibrilao ventricular. Quando o CDI detecta essas arritmias potencialmente fatais, aplica um choque mais forte para restaurar o mais rpido possvel o seu ritmo cardaco normal. Geralmente, necessrio somente um choque para restaurar o seu batimento cardaco normal. s vezes, entretanto, voc pode experimentar dois ou mais choques durante um perodo de 24 horas. Os choques freqentes em um perodo de tempo curto so conhecidos como as tempestades arrtmicas ou tempestades do CDI e podem de forma compreensvel causar ansiedade. Se voc experimentar tempestades do CDI, dever procurar um servio de emergncia para avaliao do seu CDI. Pode ser que haja um mau funcionamento do CDI ou voc deve estar tento um problema que esteja deixando o seu corao irritvel, isto , propenso a arritmias. Se necessrio, o CDI pode ser ajustado. Medicamentos adicionais podem ser necessrios para estabilizar o ritmo do seu corao e assim, diminuir a possibilidade de um choque do CDI. Um CDI tambm pode ser programado para executar funes adicionais, que incluem: Funo anti-bradicardia. Quando o batimento cardaco anormalmente lento (bradicardia) por causa de uma medicao ou de uma doena do corao, um marcapasso padro o tratamento tpico. As pessoas com CDI, entretanto, desenvolvem, s vezes, bradicardia em conseqncia do choque que o CDI aplica em resposta TV ou FV. Sob estas circunstncias, o CDI pode detectar a frequncia do corao lenta e funcionar como um marca-passo, liberando impulsos de baixa energia que estimulam o corao a bater normalmente. Monitorao da atividade do corao (funo Holter). Fornece informao dos registros do CDI sobre variaes na atividade eltrica e no ritmo do seu corao. Esta informao ajuda seu mdico a avaliar seu problema de ritmo cardaco e, se necessrio, a reprogramar seu CDI. Estimulao Biventricular (associao de ressincronizador cardaco). Ao contrrio de um marcapasso padro, que estimule somente um lado das cmaras cardacas (o ventrculo direito), um marca-passo biventricular estimula os ventrculos direito e esquerdo para fazer o corao bater mais eficientemente. Um tipo especial de CDI - um marca-passo biventricular combinado com um CDI - pode fazer a mesma coisa. Estimulao biventricular particularmente valiosa para alguns indivduos com insuficincia cardaca cujo sistema eltrico do corao no trabalha normalmente.
Consideraes sobre o CDI.

Por causa destas potencialidades, o CDI o tratamento padro para qualquer pessoa que tenha sobrevivido a uma parada cardaca e usado cada vez mais em indivduos com alto risco para morte sbita cardaca. Se voc tiver um CDI, seu risco da morte sbita por parada cardaca significativamente mais baixo do que seria se voc fosse tratado unicamente com os medicamentos antiarrtmicos. Se voc tiver qualquer dvida a respeito de seu CDI, pergunte a seu mdico. J est provado que o CDI muito seguro e que os maus funcionamentos so incomuns.