CANCER DE COLON

Enfermedad en que las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso. CAUSAS: Edad, dieta, herencia, historia mdica, estilo de vida SIGNOS Y SINTOMAS: Tiene una larga evolucin empieza con la formacin de un plipo benigno. Las molestias aparecen en la fase avanzada DIAGNOSTICO: Se utilizan pruebas que examinan el recto, el tejido del recto y la sangre Examen fsico y antecedentes Prueba de sangre oculta en heces Examen digital del recto Enema de bario Sigmoidoscopa Colonoscopa Biopsia Colonoscopa virtual

TRATAMIENTO: Dependen del estado del cncer, si el cncer ha regresado, de la salud general del paciente Ciruga Radioterapia Quimioterapia Inmunoterapia

PRONOSTICO El estado del cncer Si el cncer ha bloqueado o creado un hueco en el clon Si el cncer ha regresado

PREVENCIN Predisposicin No abusar del alcohol ni el tabaco Controlar la obesidad Actividad fsica controlada

Disminuir grasas y carnes rojas Aumentar el consumo de pescado y pollo

CANCER GSTRICO

Enfermedad en la que se encuentran clulas cancergenas (malignas) en los tejidos del estmago

CAUSAS: Consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto contenido de nitritos y nitratos que por accin bacteriana se convierten en nitrosaminas. Antecedentes familiares, infeccin por helicobacter pylori, grupo sanguneo tipo A, antecedentes de anemia perniciosa

SIGNOS Y SINTOMAS: Prdida de apetito Dificultad al tragar, en particular cuando se incrementa con el tiempo Llenura abdominal vaga Nuseas y vmitos Vmitos con sangre Dolor abdominal Eructos excesivos Mal aliento (halitosis) Exceso de gases (flatulencia)

TRATAMIENTO: Quimioterapia, Radioterapia DIAGNSTICO: TAC, Hb, Hto, Endoscopa Alta, Biopsia

CANCER DE PULMN

Por cigarrillos, contaminacin

SINTOMAS: Tos que empeora con el tiempo

Dolor constante en el pecho Tos con sangre, silbidos, ronquidos Falta de aire Problemas repetidos por neumona o bronquitis Inflamacin de cuello y cara Prdida de peso, de apetito Fatiga

TRATAMIENTO Reseccin segmentaria (quitar slo una parte del pulmn donde est el tumor) Lobectoma (todo un lbulo del pulmn) Neumonectoma (todo el pulmn) Quimioterapia (nuseas, vmitos, cada de cabello, fatiga, llagas en la boca) Radioterapia (nuseas, esofagitis, quemaduras en piel (sol), prdida de apetito

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

H.D. ALTA: Hematemesis (Duodeno, estmago, esfago)

CAUSAS: Vrices esofgicas Esofagitis pptica lcera pptica Lesiones agudas de mucosa gstrica

SINTOMAS: Dolor, fiebre, diarrea con o sin sangre

H.D. BAJA: Hematoquezia o melena (intestino delgado y clon)

CAUSAS: Sin Diarrea: Fisuras anales Plipos rectal, anal Divertculo de Meckel Invaginacin intestinal Prpura de Schoenteinhenoch Vlvulo intestinal Malformaciones intestinales Colitis ulcerosa Hemorroides

Con Diarrea: Enterocolitis infecciosa (bacteriana, parasitaria, colitis pseudomembranosa, enterocolitis necrosante) Colitis no infecciosa (alergia a protena de leche de vaca, sndrome hemoltico urmico, enfermedad de Crohn)

EXAMENES: Endoscopa, Colonoscopa, Hb, Hto

CUIDADOS DE ENFERMERIA Dieta con residuos Antiinflamatorios Decbito lateral izquierda endoscopa Diuresis Balance Hdrico Sonda nasogstrica Sonda vesical Lquidos Sangre

DROGAS ANTIDIABTICAS

1. REGULACIN FISIOLGICA DEL AZCAR SANGUNEO El nivel de glucosa en sangre se mantiene relativamente constante en un sujeto normal entre 70 110 mg% en ayunas. Despus de la digestin y absorcin de los carbohidratos a nivel gastrointestinal gracias a la accin de la amilasa tiene las alfa glucosidasas intestinales, enzimas presentes en el rivete, en cepillo de las clulas del intestino delgado; el hgado almacena este tipo de compuestos en forma de glucgeno, luego este rgano libera glucosa a la sangre de acuerdo a las necesidades metablicas del organismo. El glucgeno almacenado en el hgado es suficiente para proveer tambin glucosa a los tejidos perifricos por un nmero limitado de horas, cuando se agotan estos depsitos de glucgeno se movilizan las grasas y las protenas de los tejidos. Existen factores que tienden a elevar los niveles de glicemia (glucosa). a) FACTORES QUE ELEVAN LOS NIVELES DE GLICEMIA - Hidrocortisona: Que aumenta la gluconeognesis y reduce la utilizacin perifrica de la glucosa. - Hormonas del Crecimiento: Que inhibe la utilizacin de la glucosa - Glucagn: Producido por las clulas alfa de los Islotes de Langerhantz del pncreas que incrementa la glucogenolisis.

Por lo contrario, la insulina producida en las clulas Beta de los Islotes pancreticos es la hormona que aumenta la utilizacin perifrica de la glucosa y tiende a reducir la glicemia.

2. DIABETES MELLITUS

Es una enfermedad bastante comn producida por la deficiencia absoluta o relativa de la insulina. Sus manifestaciones clnicas ms importantes son la polidipsia (sed intensa), polifagia (apetito excesivo), poliurea (diuresis aumentada), adelgazamiento, hiperglicemia y glucosuria. El estado diabtico se caracteriza por un profundo trastorno en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas. As en el diabtico est disminuida la formacin heptica y muscular de glucgeno. Est reducida la utilizacin perifrica de glucosa y

su transformacin en grasas y finalmente hay un aumento en la produccin de glucosa a partir de compuestos como las protenas. Cuando la diabetes se descompensa aparece la cetoacidosis diabtica en la que hay aparicin de cuerpos cetnicos en sangre y orina, gran hiperglicemia, poliurea, acidosis metablica marcada, deshidratacin y compromiso sensorial. Si el paciente no es tratado en forma eficaz puede producir la muerte. La diabetes mellitus produce complicaciones a largo plazo tales como la vasculopata (infarto de miocardio, trombosis cerebral, arteriopata perifrica y gangrena), la retinopata, la nefropata y la neuropata diabtica. Estas complicaciones se pueden retardar con adecuado y permanente control de glicemia. a) DIABETES MELLITUS TIPO I : Insulino Dependiente; existe destruccin de las clulas beta del pncreas que conduce a deficiencia absoluta de insulina, puede ser de 2 clases: Autoinmune y Diheptica. b) DIABETES MELLITUS TIPO II: No Insulino Dependiente; se caracteriza porque el pncreas fabrica insulina, pero en cantidades insuficientes para degradar toda la glucosa del organismo.

3. TRATAMIENTO a) INSULINA: Es la hormona hipoglicemiante y es producida por las clulas beta de los Islotes de Langerhantz del pncreas. La insulina se secreta en el pncreas a partir de una molcula proteica precursora: La prepoinsulina, la cual es sintetizada en el ribosoma lo que le permite a la molcula proteica inicial, llega al retculo endoplasmtico, donde una proteasa divide dicho pptido para liberar la prepoinsulina porcina, la cual se transporta por el aparato de golgi y se almacena en los grnulos secretores. La insulina sinttica posee 3 aminocidos diferentes a la insulina humana. Mientras que la insulina porcina slo infiere en 1 aminocido en relacin a la humana. El peso molecular de la insulina es de 5800. Pero tanto en los grnulos de secrecin como en los preparados comerciales, la insulina aparece como un hexmero unida a 2 tomos de zinc. La forma de insulina ms utilizada actualmente es la insulina tipo humano, obtenida en el Eschericha Coli por rplicas de ADN recombinante. Recientemente se ha sintetizado la insulina Lispro que tiene menor tendencia a agregarse a hexmeros, liberando ms bien monmeros y siendo por tanto de accin ms rpida. Mecanismo de Accin: Las acciones de la insulina son el resultado de su interaccin con receptores de membrana especficos, ampliamente distribuidos y concentrados especialmente en el hgado, msculo y tejido adiposo. El receptor de insulina es una glucoprotena compuesta por 2 subunidades alfa y 2 subunidades beta.

La interaccin de la insulina con su receptor provoca la autofosforilacin del propio receptor, la que tiene lugar a nivel de los residuosde tiocina de la subunidad B. Asimismo la transformacin de RNA mensajero, facilita la sntesis de enzimas especficas y la de transportadores de glucosa y aminocidos. Acciones Farmacolgicas: . Sobre el Metabolismo de los Carbohidratos: La insulina reduce la glicemia como resultado de las siguientes acciones: estmulo de la glucognesis, inhibicin de la gluconeognesis e incremento del consumo perifrico (en msculo y tejido adiposo) de glucosa. La insulina reduce intensamente la gluconeognesis por inhibir la secrecin de glucagn y por facilitar la sntesis heptica de enzimas de la gliclisis, la insulina aumenta el consumo perifrico de glucosa por activacin de transportadores especficos en el adipocito y en el msculo. La insulina favorece la lipognesis, inhibe la liplisis, reduce la cetognesis y la acidosis. La insulina reduce la concentracin plasmtica de aminocidos y reduce el catabolismo proteico, tambin disminuye la concentracin plasmtica del K, Mg y Fosfato inorgnico.