PLANEJAMENTO FAMILIAR

Um direito; Opcional; Os mtodos so divididos em: 1. 2. 3. 4. Barreira Comportamental Hormonal Definitivo

Mtodos de Barreira
CAMISINHA

Mtodo: Um revestimento fino, de ltex, vinil ou produtos naturais (de animal), que podem conter espermicidas para maior proteo. colocado para revestir o Pnis ereto. Mecanismos de ao: Evita que o esperma chegue ao trato reprodutor feminino, e que microorganismos causadores de ITG (infeco no trato genital) e outras DSTs (doenas sexualmente transmissveis) sejam transmitidos de um parceiro a outro. Vantagens: Sem riscos relacionados ao mtodo. No existe necessidade de superviso mdica. Barato. No existe necessidade de exame plvico antes do uso. Pode prolongar a ereo e tempo at a ejaculao. Servem como proteo contra ITG e outras doenas sexualmente transmissveis (p. ex. HBV, HIV/AIDS). Desvantagens: taxa considervel de falha (taxa de gravidez 10-30 por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso). As camisinhas precisam estar disponveis antes do incio da relao sexual. Pode reduzir a sensibilidade do pnis. Pode ser difcil manter a ereo. DIAFRAGMA Mtodo: um pequeno dispositivo circular de borracha com borda firme e flexvel, que ao ser colocada na vagina forma uma barreira fsica sobre o colo do tero. Mecanismos de ao: Evita que o esperma chegue ao trato reprodutivo superior (tero e trompas de falpio).

Vantagens: Sem riscos relacionados ao mtodo. Eficaz imediatamente. Segura o fluxo menstrual quando usado durante a menstruao. Alguma proteo contra ITG (infeco no trato genital) e outras DST (p. ex. HBV, HIV/AIDS) especialmente se usado com espermicida. Desvantagens: taxa considervel de falha (taxa de gravidez 5-25 por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso). Exame plvico necessrio para medicao inicial. Necessita estar disponvel antes das relaes sexuais. Deve ser retirado somente aps 6 horas depois de relaes sexuais. Associado a infeces do trato urinrio em algumas usurias

Mtodo Comportamental TABELA

O mtodo de Ogino-Knaus, calendrio, ritmo ou tabela como mais conhecido, talvez um dos mais utilizados. Busca encontrar, atravs de clculos, o incio e o fim do perodo frtil. Como calcular o perodo frtil:

Verifique a durao dos seus seis ltimos ciclos menstruais, determine o mais longo e o mais curto. Calcule quando ocorrem os dias frteis, seguindo as instrues a seguir: Do nmero total de dias no seu ciclo mais curto, subtraia 18. isto identifica o primeiro dia frtil do seu ciclo. Do nmero total de dias no seu ciclo mais longo, subtraia 11. isto identifica o ltimo dia frtil do seu ciclo. Exemplo: Ciclo mais curto: 26 dias menos 18 dias = 8 dias Ciclo mais longo: 30 dias menos 11 dias = 19 dias

Seu perodo frtil calculado como comeando no oitavo dia do ciclo e terminando no dcimo nono dia do seu ciclo (12 dias de abstinncia so necessrios para evitar a gravidez). Vantagens: Pode ser usado para evitar ou alcanar uma gravidez; no apresenta efeitos colaterais fsicos; grtis; aumenta o conhecimento da mulher sobre o seu sistema reprodutivo; retorno imediato da fertilidade. Desvantagens: Alta incidncia de falha; difcil para algumas mulheres detectar o perodo frtil; no protege contra DST/AIDS.

Mtodo Definitivo LIGADURA TUBRIA

Mtodo: Procedimento cirrgico de carter voluntrio para trmino permanente da fertilidade em mulheres. Feito por Minilaparotomia (intervalo ou ps-parto) ou laparoscopia (somente intervalo). Mecanismos de ao: Bloqueia as trompas de falpio (pela seco, cauterizao, anis ou clips). O espermatozide impedido de chegar ao vulo. Vantagens: Altamente eficaz (taxa de gravidez 0,2 a 1 por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso); eficaz imediatamente; permanente; cirurgia simples geralmente sob anestesia local; sem efeitos colaterais a longo prazo; no interfere com as relaes sexuais ou funo sexual (sem efeito na produo de hormnios pelos ovrios). Desvantagens: Pode se arrepender mais tarde (a reverso requer cirurgia complexa, cara e freqentemente com disponibilidade limitada); riscos e efeitos colaterais da cirurgia; alto custo inicial (mais do que para vasectomia); dor/desconforto de curta durao; Sem proteo para DST/AIDS. VASECTOMIA

Mtodo: Mtodo cirrgico que encerra permanentemente a fertilidade em homens. Mecanismos de ao: Pelo bloqueio dos condutos deferentes (ducto ejaculatrio) impede a presena de espermatozide na ejaculao. Vantagens: Altamente eficaz (taxa de gravidez 0,15 a 1 por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso); permanente; pequena cirurgia realizada sob anestesia local; menor risco cirrgico do que a esterilizao feminina; sem efeitos colaterais a longo

prazo; no interfere com as relaes sexuais ou funo sexual (sem efeito na produo de hormnios ou espermatozides pelos testculos). Desvantagens: Pode se arrepender mais tarde (a reverso requer cirurgia especial, cara e freqentemente com disponibilidade limitada); no imediatamente efetivo (requer tempo e at 20 ejaculaes) riscos e efeitos colaterais da pequena cirurgia; dor/desconforto de curta durao aps procedimento; requer provedor treinado; Sem proteo para DST/AIDS.

Mtodo Hormonal
DIU

Mtodo: Pequeno dispositivo flexvel inserido na cavidade uterina. Os tipos mais recentes so feitos de plsticos e contm medicao (liberam lentamente pequenas quantidades de cobre ou progestgeno). Mecanismos de ao:

Interfere com a capacidade do esperma de passar pela cavidade uterina (DIU s que liberam cobre) Interfere com o processo reprodutivo antes do ovo chegar cavidade uterina Espessamento do muco cervical (DIU que libera progestgeno) Altera a camada endometrial (DIU que libera progestgeno)

Vantagens: Altamente eficaz (taxa de gravidez 0,5-1,0 por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do T de cobre 380A); no dependente da usuria; eficaz imediatamente; proteo a longo prazo (at 10 anos com o DIU T de Cobre 380A); volta imediata da fertilidade na remoo; poucos efeitos colaterais relacionados ao mtodo; No interferem nas relaes sexuais; No afetam a amamentao; necessidade de somente uma visita de seguimento; baratos (os que liberam cobre); reduo de clicas menstruais(os que liberam progestgeno). Desvantagens: Necessidade de exame plvico e avaliao para saber se h infeco no trato genital (ITG), recomendada antes da insero; podem aumentar o risco de DIP e subseqente infertilidade para as mulheres com risco de ITG e outras DST (p. ex., HBV, HIV/AIDS); requer pequeno procedimento para insero e remoo realizados por profissional treinado; aumento de sangramento menstrual e clicas durante os meses iniciais. PLULAS

As plulas anticoncepcionais so comprimidos feitos com substncias qumicas semelhantes aos hormnios encontrados no corpo da mulher. Elas impedem a ovulao, evitando assim, a gravidez. Deve-se tomar um comprimido por dia, de preferncia na mesma hora. No se deve comprar plulas sem receita mdica. A plula que serve para uma amiga, pode ser perigosa para sua sade. Elas tm a vantagem de regular o ciclo, de reduzir o fluxo menstrual e as clicas. indicada no tratamento de cistos ovarianos, e as do tipo trifsico possuem dosagem gradual. Um dos poucos problemas que entre 5% e 10% das mulheres tm efeitos colaterais (nuseas, reteno de lquido e manchas na pele). indicado para mulheres com boa adaptao e nos casos de ovrio policstico (problema causado por distrbios hormonais que provocam o aparecimento de cistos). No recomendvel a mulheres fumantes com mais de 35 anos, para quem tem diabetes grave, para quem est amamentando, com menos de 16 anos, com presso altas e outras doenas cardacas como varizes e as que j tomaram plulas por 5 anos (mesmo que no tenha sido seguidos). Se usada corretamente, sua eficcia de 99,1% a 99.7%. : Depende da usuria, requer motivao e uso dirio; esquecimento aumenta ndice de falha; pode postergar o retorno fertilidade; so possveis efeitos colaterais; sem proteo para ITG e outras DST/AIDS. ANTICONCEPO INJETVEL So injees com hormnios mensais (estrognios e progesterona) ou trimensais (somente progesterona com suspenso da menstruao). Em sua composio podemos ter apenas o progestagnio ou em associao de estrognio. Mensais - este mtodo apresenta alta eficcia, no havendo o risco de esquecer tomadas, alm de sua absoro no depender do trato gastrintestinal. Podem ocorrer alteraes na periodicidade do sangramento, particularmente o encurtamento dos intervalos. Alis, estas alteraes so responsveis pela descontinuao do mtodo. Alm da irregularidade menstrual, podem ocorrer queixas de cefalias, nuseas e irritabilidade. Suas principais indicaes so para mulheres que se esquecem de tomar plula, doenas psiquitricas. Tambm podem ser indicados para mulheres com anemia falciforme, pois previne a anemia e o aparecimento de hemcias anormais. aconselhvel que se espere um bom tempo aps a suspenso do uso para se engravidar. Trimensais - seu principal mecanismo de ao baseia-se na supresso do pico de

LH, impedindo a maturao folicular e a ovulao. Alm desse efeito no ovulatrio principal, o muco cervical torna-se espesso, passando a ser hostil aos espermatozides. O endomtrio tambm afetado, tornando-se hipotrfico pela menor vascularizao. Apesar de altamente eficaz, este mtodo deve ser evitado na adolescncia, pois a reversibilidade demorada, alm do mais causa irregularidade menstrual e, comum, um ganho de peso de 2, 3 Kg durante o primeiro ano de uso. Poderia ser indicado para adolescentes com deficincia mental, freqncia alvo de relaes sexuais foradas (estupro). Eventualmente outra indicao na adolescncia seria para aquelas com anemia falciforme. Da mesma forma que para os injetveis mensais, no se deve massagear ou colocar bolsa d'gua quente no local da injeo. A primeira dose deve ser administrada at o 7 dia do ciclo; se feita a partir do 8 dia. Suas eficcias so de 99,5% se usada corretamente.