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ARTIGO DE ATUALIZAO
Citao: Pssaro AC, Marques AP, Sacco lCN, Amadio AC, Bacarin TA. Mecanismos
de ativao agonista e antagonista no joelho de individuos com reconstruo de
ligamento cruzado anterior: estudo cintico e eletromiogrfico. Acta Ortop Bras.
[peridico na lnternet]. 2008; 16(2):117-121. Disponivel em UPL: http://www.
scielo.br/aob.
Citation: Passa|o 4C, Va|q0es 4P, Sacco /CN, 4mad|o 4C, Baca||n 74. Vec|a-
n|sms o/ agon|s| and an|agon|s| ac||ta||on |n ||e |nee o/ |nd|t|d0a|s w||| an|e||o|
c|0c|a|e ||gamen| |econs||0c||on. ||ne||c and e|e||omjog|ap||c s|0dj. 4c|a O||op
B|as. [se||a| on ||e /n|e|ne|j. 2008; 16(2}.117-121. 4ta||ao|e /|om UP/. |||p.//www.
sc|e|o.o|/aoo.
Traba|ho receb|do em 24/04/07 aprovado em 20/06/07
INTRODUO
O ||gamento cruzado anter|or (LCA) estab|||za o des|ocamento
anter|or da t|b|a e as aberturas em varo e va|go desta art|cu|ao
(1)
.
Pesqu|sas |n .|.c mostraram que cargas de tens|onamento d|reto
sobre este ||gamento produz|ram |n|b|o do quadr|ceps emora| e
ac|||tao dos |exores de |oe|ho. Esses achados podem ter uma
s|gn||cnc|a c||n|ca, po|s poss|ve|mente as unoes do |oe|ho de-
vem ser pre|ud|cadas pe|o romp|mento desses mecanoreceptores
||gamentares
(2-5)
.
Ostern|g et a|.
(6)
|nvest|garam a coat|vao da muscu|atura do
quadr|ceps e |squ|ot|b|a|s no d|namometro |soc|net|co em mu|heres
ve|oc|stas e corredoras de d|stnc|a, e ver||caram que os |exores
de |oe|ho so ma|s at|vos durante a extenso do |oe|ho do que o
quadr|ceps durante a |exo. lsso poder|a estar re|ac|onado a uma
MECANISMOS DE ATIVAO AGONISTA E ANTAGONISTA
NO JOELHO DE INDIVDUOS COM RECONSTRUO DE
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: ESTUDO
CINTICO E ELETROMIOGRAFICO
ANICE DE CAMPOS PSSARO
1
, AMLIA PASQUAL MARQUES
2
, ISABEL DE CAMARGO NEVES SACCO
3
,
ALBERTO CARLOS AMADIO
4
, TATIANA DE ALMEIDA BACARIN
5
Traba/ho rea//zado no Deartamento de F/s/otera/a, Fonoaud/o/og/a e Tera/a Ocuac/ona/, Facu/dade de Med/c/na da Un/vers/dade de So Pau/o
Endereo ara corresondnc/a: Rua C/otn/a, 51, Butant, So Pau/o,Bras// .Ce.: 05360-160; E-ma//: an/ceassaro@us.br
1. F/s/oteraeuta, Mestre do Deartamento de F/s/otera/a, Fonoaud/o/og/a e Tera/a Ocuac/ona/, Facu/dade de Med/c/na da Un/vers/dade de So Pau/o, Professora do Centro Un/vers/tr/o
Ca/ta/.
2. Professora L/vre Docente do Deartamento de F/s/otera/a, Fonoaud/o/og/a e Tera/a Ocuac/ona/, Facu/dade de Med/c/na da Un/vers/dade de So Pau/o.
3. Professora Doutora do Laboratr/o de B/omecn/ca do Mov/mento e Postura Humana, Deartamento de F/s/otera/a, Fonoaud/o/og/a e Tera/a Ocuac/ona/, Facu/dade de Med/c/na
da Un/vers/dade de So Pau/o.
4. Professor T/tu/ar do Laboratr/o de B/omecn/ca, Esco/a de Educao Fs/ca e Esorte da Un/vers/dade de So Pau/o.
5. F/s/oteraeuta Mestre do Laboratr/o de B/omecn/ca do Mov/mento e Postura Humana, Deartamento de F/s/otera/a, Fonoaud/o/og/a e Tera/a Ocuac/ona/, Facu/dade de Med/c/na
da Un/vers/dade de So Pau/o.
RESUMO
Ob|et|vo: Ava||ar e comparar o torque e a at|v|dade e|etrom|ogr|ca
dos mscu|os vasto |atera| e b|ceps emora| durante a extenso e a
|exo do |oe|ho em cade|a c|net|ca aberta. Metodo: 15 su|e|tos do
sexo mascu||no, d|str|bu|dos em: c|nco no Grupo Teste (GT) (32,2
7,1 anos) com reconstruo do ||gamento cruzado anter|or v|a
artroscop|ca (tendo pate|ar), e dez no Grupo Contro|e (GC) sem
|eso (30,1 10,7 anos). Fo| ut|||zado o C,oe 000 a 100.s-1 e
e|etrodos b|po|ares d|erenc|a|s at|vos (De|s,s-5anc|| 8), com a
requenc|a de amostragem de 1000 Hz e tempo de aqu|s|o de 10
segundos. Foram cons|derados os va|ores do Pcc| Vean Sq0a|e
(PMS) e o padro tempora| de at|vao dos mscu|os em uno
da ase do mov|mento (envo|tor|o ||near). Pesu|tados: O |ado |esado
apresentou ma|or p|co de torque |exor e menor p|co de torque ex-
tensor. Ma|or at|vao agon|sta e menor at|vao antagon|sta para
o b|ceps emora| e menor at|vao agon|sta para o vasto |atera|.
Pe|o envo|tor|o ||near a at|vao do vasto |atera| no grupo teste o|
d|m|nu|ndo. Conc|uso: Apesar de reab|||tados, o membro |esado
permaneceu com de|c|ts no torque extensor, apresentando menor,
ma|s precoce e decrescente at|vao do mscu|o vasto |atera| e
menor at|vao antagon|sta do mscu|o b|ceps emora|, apesar
do ma|or torque |exor e da ma|or at|vao de un|dades motoras
durante a |exo do |oe|ho. Estes de|c|ts podem exp||car a|gumas
que|xas c||n|cas que permaneceram nestes |nd|v|duos.
Descri tores: || amen|c c|0zaoc an|e|| c|, F| s| c|e|ao| a,
F|e||cm|c|a/|a, 5|cmecn|ca, Jce||c.
MECHANlSMS OF AGONlST AND ANTAGONlST ACTlvATlON lN THE KNEE OF lNDlvlDUALS wlTH
RECONSTRUCTED ANTERlOR CRUClATE LlGAMENT: A KlNETlC AND ELETROMYOGRAPHlC STUDY
SUMMARY
Purpose: To assess and compare torque and e|ectromyo-
graph|c act|v|ty o the vastus |atera||s and b|ceps emor|s
musc|es upon knee extens|on and |ex|on |n open k|net|c
cha|n. Methods: F|teen ma|e sub|ects were d|str|buted |n two
groups: Test Group (TG) (32.2 7.1 years) composed by
|ve sub|ects who had prev|ous|y been subm|tted to anter|or
cruc|ate ||gament arthroscop|c reconstruct|on (pate||ar ten-
don), and Contro| Group (CG) (30.1 10.7 years) composed
by ten un|n|ured sub|ects. Data acqu|s|t|on was perormed
us|ng Cybex 6000 at 100.s-1, 10 seconds o e|ectromyogra-
phy data were obta|ned us|ng act|ve d|erent|a| e|ectrodes
(De|sys-Bagno|| 8) at a samp|e rate o 1000 Hz. Poot Mean
Square (PMS) va|ues and tempora| pattern o musc|es act|-
vat|on based on movement phase were cons|dered (||near
enve|ope). Pesu|ts: ln|ured |egs showed greater |exor peak
torque and sma||er extens|on peak torque, greater agon|st
act|vat|on and sma||er antagon|st act|vat|on or the b|ceps
emor|s musc|e, and sma||er agon|st act|vat|on or the vastus
|atera||s musc|e. L|near enve|ope showed that test group
showed sma||er vastus |atera||s musc|e act|vat|on compar|ng
to contro| group. Conc|us|on: Desp|te the rehab|||tat|on pe-
r|od, |n|ured |egs st||| showed extensor torque de|c|t, wh|ch
may exp|a|n the rema|n|ng comp|a|ns presented by anter|or
cruc|ate ||gament reconstructed sub|ects.
Keywords: 4n|e||o| C|0c|a|e /|gamen|; P|js|ca| ||e|apj;
E|ec||omjog|ap|j; B|omec|an|cs; Knee.
ACTA OPTOP BPAS 16(2:117-121, 2008)
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ma|or, ora do quadr|ceps, o que ex|g|r|a uma ma|or coat|vao
antagon|sta dos |exores para a coordenao e desace|erao
do membro. A|em d|sso, a ma|or massa muscu|ar do quadr|ceps
tambem poder|a avorecer a desace|erao da |exo pe|o ee|to
v|scoe|st|co, s|gn||cando que esta |exo ser|a contro|ada pr|ma-
r|amente por um mecan|smo pass|vo
(6)
.
N|e|sen e Kagam|hara
(7,8)
suger|ram a ex|stenc|a de um programa
motor espec||co para a coat|vao muscu|ar no qua| os |nterneuro-
n|os do mode|o rec|proco ser|am at|vamente |n|b|dos por comandos
centra|s. Ou se|a, haver|a uma depresso da |n|b|o rec|proca o
que aumentar|a o n|ve| de exc|tab|||dade dos motoneuron|os dos
mscu|os antagon|stas e resu|tar|a na coat|vao. Esta mesma
h|potese e deend|da por outros autores
(9-12)
.
Caro|an e Caare|||
(10)
ver||caram que o tre|namento de res|stenc|a
dos extensores do |oe|ho, resu|tou em menor coat|vao entre
extensores e |exores. Com |sso acred|tam que apos uma semana
de tre|namento, a reduo da ora opondo-se ao mov|mento,
contr|bu|r|a para um aumento s|gn||cat|vo na contrao vo|untr|a
mx|ma extensora.
A ||teratura mostra ev|denc|as de que a coat|vao muscu|ar que
ocorre no |oe|ho serv|r|a para proteger e estab|||zar a art|cu|ao
durante as contraoes potentes, ass|m como poder|a d|str|bu|r
a presso atraves da art|cu|ao e m|n|m|zar a ad|ga e o dano
art|cu|ar
(4-6, 9,12-17)
.
Ostern|g et a|.
.(4)
ver||caram que os mscu|os |exores de |oe|ho
com |eso do LCA geraram s|gn||cat|vamente menor at|v|dade
antagon|sta quando comparado ao contra|atera| e no encontraram
d|erenas s|gn||cat|vas nos torques muscu|ares tanto no grupo
com |eso de LCA como no grupo contro|e. Estudo ma|s recente
con|rmou est h|potese
(18)
. Mak|hara et a|.
(19)
ver||caram menores
torques |exores |sometr|co e |soc|net|co a part|r de 60 de |exo
do |oe|ho em |nd|v|duos que reconstru|ram LCA ut|||zando tendo
dos mscu|os sem|tend|neo e grc||.
Este estudo teve como ob|et|vo ava||ar e comparar o torque e a
at|v|dade e|etrom|ogr|ca dos mscu|os vasto |atera| e b|ceps
emora| entre os membros |esado e no |esado de |nd|v|duos com
reconstruo do LCA com um grupo de |nd|v|duos saudve|s,
durante a execuo do mov|mento de extenso e |exo de |oe|ho
em cade|a aberta, e ass|m contr|bu|r com os protoco|os de reab|-
||tao, podendo enat|zar traba|hos muscu|ares ma|s espec||cos,
est|mu|ando o mecan|smo de coat|vao muscu|ar.
MATERIAIS E MTODOS
Sujeitos
A amostra o| const|tu|da de 15 su|e|tos vo|untr|os do sexo mascu-
||no, na a|xa etr|a de 20 a 40 anos, sendo c|nco com reconstruo
do LCA, pertencentes ao Grupo Teste (GT) e dez sem |eso ou
qua|quer d|suno osteo-m|o-art|cu|ar, pertencentes ao Grupo
Contro|e (GC). Para compor o GT oram se|ec|onados su|e|tos com
reconstruo de LCA por v|a artroscop|ca ut|||zando tendo pate|ar
h pe|o menos o|to meses antes da co|eta de dados e dever|am
estar de a|ta med|ca e |s|oterapeut|ca. Todos ass|naram o Termo
de Consent|mento L|vre e Esc|arec|do aprovado pe|a com|sso de
et|ca |oca| (Protoco|o de Pesqu|sa n
0
559/01).
MateriaI
Para ava||ao do torque o| ut|||zado o d|namometro |soc|net|co
(C,oe 000, Ne. Yc||, FL/ ) e para a e|etrom|ogra|a (EMG) oram
ut|||zados e|etrodos b|po|ares d|erenc|a|s at|vo (De|s,s-5anc|| 8,
5cs|cn, FL/) const|tu|dos de Ag/AgC|, de d|mensoes 10 X 1 mm,
d|stnc|a |nter e|etrodos de 10 mm e pre-amp|||cao de 10 no
e|etrodo e de 100 no cond|c|onador, tota||zando um ganho de 1000.
A requenc|a de amostragem o| de 1000 Hz e o tempo de aqu|s|o
o| de 10 segundos. m conversor A/D de 12 B|ts o| ut|||zado. Para
|oca||zao do ponto motor dos mscu|os vasto |atera| e b|ceps
emora| o| ut|||zado o Gerador n|versa| de Pu|sos (Omn| |0|se 900,
|||ac|caoa, 5|as||) que gera trens de pu|so de 1 ms, em requenc|a
tetan|zante (20 a 80 Hz).
ProtocoIo de avaIiao
No prontur|o de cada pac|ente oram obt|dos os dados do d|ag-
nost|co, data da |eso e c|rurg|a, |oe|ho |esado, dom|nante e t|po
de c|rurg|a. Na anamnese ver||cou-se a que|xa pr|nc|pa|, tempo e
|oca| de reab|||tao, sendo em segu|da rea||zado o exame |s|co
de |nspeo, pa|pao e ava||ao do a||nhamento dos |oe|hos. O
ponto motor dos mscu|os vasto |atera| e b|ceps emora| o| |oca||-
zado b||atera|mente atraves da est|mu|ao e|etr|ca para poster|or
co|ocao dos e|etrodos super|c|a|s. Estes oram |xados com |ta
ades|va dup|a ace e |ta ades|va do t|po transpore para ev|tar a
mov|mentao destes e|etrodos durante o exerc|c|o.
O protoco|o ut|||zado para o C,oe o| a execuo de extensoes e
|exoes do |oe|ho a 100.s-1, com uma amp||tude tota| de mov|mento
de aprox|madamente 120 (0 correspondeu extenso comp|eta).
Os su|e|tos oram pos|c|onados sentados em aprox|madamente 90
de |exo de quadr|| e o e|xo rotac|ona| do d|namometro o| a||nhado
ao e|xo do |oe|ho. Antes da rea||zao da aqu|s|o dos dados,
houve uma etapa de hab|tuao quando os su|e|tos executaram
tres exerc|c|os de |exo e extenso do |oe|ho e um descanso de
180 segundos antes da ava||ao a |m de ev|tar ad|ga muscu|ar.
Os su|e|tos executaram c|nco repet|oes na ve|oc|dade esco|h|da,
sendo que o GC |n|c|ou o teste pe|o membro dom|nante, enquanto
o GT |n|c|ou pe|o membro no |esado.
AnIise dos dados
Na EMG oram cons|derados os va|ores do Pcc| Vean Sq0a|e
(PMS) obt|dos por me|o da ret||cao do s|na| e pe|a se|eo das
ases correspondentes extenso e |exo do |oe|ho para cada
mscu|o, e o padro tempora| de at|vao dos mscu|os em uno
da ase do mov|mento representado pe|o envo|tor|o ||near, como
orma de representar qua||tat|vamente a coordenao tempora| da
at|v|dade muscu|ar durante o mov|mento.
Para a obteno dos envo|tor|os ||neares oram rea||zadas etapas
matemt|cas em amb|ente de programao matemt|ca (Mat|ab)
ut|||zando o segu|nte proced|mento: apos a ret|rada do c//-se| do
s|na| bruto, ret||cou-se o s|na| e|etrom|ogr|co por onda comp|eta,
||trou-se com ||tro passa-ba|xa t|po o0||e|.c||| de 4
a
ordem com
requenc|a de corte de 5 Hz, em segu|da o s|na| o| norma||zado
na |ntens|dade pe|a sua med|a e em uno do tempo de exten-
so e |exo do |oe|ho (de 0 a 100 % do c|c|o). Foram extra|das
as segu|ntes var|ve|s: 1) pr|me|ro p|co de at|vao do mscu|o
vasto |atera|, 2) term|no da at|vao do mscu|o vasto |atera|, 3)
pr|me|ro p|co de at|vao do mscu|o b|ceps emora|, 4) term|no
da at|vao do mscu|o b|ceps emora|, 5) |n|c|o da at|vao do
mscu|o b|ceps emora| (F|gura 1).
Figura 1 - Pep|esen|aao das ta||ate|s e|e||om|og|a/|cas ana||sadas. 1} 1
0
p|co
de a||taao do m. tas|o |a|e|a|; 2} ||m|no da a||taao do m. tas|o |a|e|a|; 3}
1
0
p|co de a||taao do m. o|ceps /emo|a|; 4} ||m|no da a||taao do m. o|ceps
/emo|a|; 5} |n|c|o da a||taao do m. o|ceps /emo|a|.
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AnIise estatstica
O teste W de Shap|ro W||k testou a norma||dade da d|str|bu|o
de todas as var|ve|s cont|nuas do presente estudo. As var|ve|s
oram descr|tas para cada grupo exper|menta| em termos de med|a
e desv|o-padro.
Foram e|tas an||ses comparat|vas |ntergrupos comparando-se o
membro dom|nante do GC com membro |esado e no |esado do
GT, e membro no dom|nante do GC com membro no |esado do
GT. Na an||se |ntragrupos comparou-se no GC o membro dom|-
nante e no dom|nante, e no GT membro |esado com membro no
|esado. t|||zou-se, /nc.a |.c .a, sendo que um ator era o grupo
exper|menta| e outro o membro (med|das repet|das), segu|do do
teste HSD de Tukey, sendo cons|deradas s|gn||cat|vas as d|erenas
com n|ve| de s|gn||cnc|a |gua| a 5%.

RESULTADOS
Os grupos estudados apresentaram-se estat|st|camente seme-
|hantes quanto |dade GC~30,110,7 anos e GT~32,27,1
anos e |nd|ce de massa corporea (lMC) GC~23,62,1 kg

e
GT~25,21,8 kg 7es| | (S|0oan|)}. As caracter|st|cas c||n|cas
do GT esto representadas na Tabe|a 1. Todos os su|e|tos oram
operados pe|a mesma equ|pe ut|||zando para |xao do enxerto
parauso de |ntererenc|a.. A|em d|sso, oram reab|||tados pe|a
mesma |nst|tu|o segu|ndo protoco|o | estabe|ec|do e de re-
conhec|do va|or.
Sujeitos
GT
Tempo de
Leso
(meses)
Tempo de
Cirurgia
(meses)
Tempo de
Reabilitao
(meses)
1 14 13 4
2 17 16 7
3 39 12 8
4 20 17 15
5 16 13 5
Mdia/DP 21,2 10,1 14,2 2,1 7,8 4,3
TabeIa 1 - Ca|ac|e||s||cas c||n|cas do G|0po 7es|e (G7}. |empo de |esao,
c||0|g|a e |eao||||aao (meses}.
AvaIiao do Torque
Na an||se |ntergrupos (Tabe|a 2), o p|co de torque |exor o| ma|or no
|ado |esado do GT em re|ao ao |ado dom|nante do GC (p~0,049).
Da mesma orma, o p|co de torque |exor do |ado no |esado do
GT apresentou-se ma|or em re|ao ao membro no dom|nante
do GC (p~0,017).
Na an||se |ntragrupos, no GT o membro |esado apresentou
menores p|cos de torque extensor (p~ 0,032) No GC no houve
d|erenas entre os membros (Tabe|a 3).
AvaIiao EIetromiogrfica
A comparao |ntergrupos dos va|ores de PMS pode ser v|sta na
Tabe|a 4 O GT apresentou menor PMS do b|ceps emora| no membro
no |esado durante sua ase agon|sta em re|ao ao membro no
dom|nante do GC (p~ 0,016)
Ava||ando-se o ee|to de |nterao entre os grupos e |ados ver||cou-
se que houve d|erena estat|st|camente s|gn||cante para at|vao
do mscu|o b|ceps emora| tanto na ase agon|sta (p~0,001) como
antagon|sta (p~0,001). Para o mscu|o vasto |atera| houve d|erena
apenas para a ase agon|sta (p~0,001), sendo portanto seme|hantes
para a at|vao antagons|sta deste mscu|o (p~0,656). Ass|m sendo,
na an||se |ntragrupos (Tabe|a 5) o GC apresentou ma|or at|vao
agon|sta para o mscu|o b|ceps emora| no membro dom|nante
(p~0,024). J o GT apresentou d|erenas estat|st|camente s|gn||-
cantes para ambos os mscu|os, e houve ma|or at|vao agon|sta
(p~0,001) e menor at|vao antagon|sta (p~0,001) para o mscu|o
b|ceps emora| no membro |esado e menor at|vao agon|sta para
o mscu|o vasto |atera| no membro |esado (p~0,001).
PICO DE TORQUE (N.m)
Grupo
Controle
Grupo Teste P
Extensor- Dominante/
Lesado
183,50
35,87
178,00
31,18
0,775
Flexor- Dominante/ Lesado 96,30
20,69
118,80
16,40
*
0,049
Extensor -No Dominante/
No Lesado
189,60
35,71
209,40
31,73
0,314
Flexor- No Dominante/
No Lesado
92,00
18,40
118,40
16,34
*
0,017
(* diferena estatisticamente signicante
TabeIa 2 - Vd|as, dest|o pad|ao e os n|te|s de s|gn|/|cnc|a |n|e|g|0pos dos
p|cos de |o|q0e es|enso| e /|eso| dos joe||os (N.m}.
PICO DE TORQUE (N.m)
Grupo Controle Grupo Teste
Dominante No Dominante p Lesado No Lesado P
Extensor 183,50 35,87 189,60 35,71 0,818 178,00 31,18
*
209,40 31,73 0,032
Flexor 96,30 20,69 92,00 18,40 0,702 118,80 16,40 118,40 16,34 0,999
( d|lerera eslal|sl|carerle s|gr|l|carle).
TabeIa 3 - Vd|as, dest|o pad|ao e os n|te|s de s|gn|/|cnc|a |n||ag|0pos dos p|cos de |o|q0e es|enso| e /|eso| dos joe||os (N.m}.
Msculo Lado Fase
RMS (mV)
p
GControle GTeste
Bceps Femoral
Dominante/ Lesado
Agonista 1,22 0,39 1,21 0,34
0,999
Antagonista 0,44 0,23 0,34 0,17
0,743
No Dominante/ No Lesado
Agonista 1,08 0,49 0,56 0,33 *
0,016
Antagonista 0,44 0,21 0,68 0,49
0,074
Vasto Lateral
Dominante/ Lesado
Agonista 1,27 0,18 1,16 0,38
0,747
Antagonista 0,32 0,27 0,35 0,12
0,996
No Dominante/ No Lesado
Agonista 1,25 0,39 1,47 0,13
0,179
Antagonista 0,28 0,32 0,34 0,31
0,933
(* diferena estatisticamente signicante).
Tabe/a 4 - Vd|as, dest|o pad|ao e n|te| de s|gn|/|cnc|a |n|e|g|0pos dos ta|o|es do PVS (mv} dos m0sc0|os o|ceps /emo|a| e tas|o |a|e|a|, nas /ases agon|s|a
e an|agon|s|a, pa|a o G|0po Con||o|e (GCon||o|e} e G|0po 7es|e (G7es|e} .
ACTA OPTOP BPAS 16(2:117-121, 2008)
120
Msculos
Variaveis do
Envoltrio Linear (%)
Grupo Controle Grupo Teste
MD M ND p ML M NL P
Bceps
femoral
incio ativao 49,50 6,85 51,90 4,89 0,740 51,60 4,72 53,80 3,90 0,909
1
0
pico ativao 68,40 7,93 69,10 6,85 0,996 66,40 7,13 65,20 2,68 0,999
Vasto
Lateral
1
0
pico ativao 6,50 6,47 6,10 6,95 0,998 5,80 3,42* 12,00 7,45 0,001
termino ativao 44,30 4,64 40,90 2,60 0,350 42,20 4,15 44,40 5,37 0,999
( d|lerera eslal|sl|carerle s|gr|l|carle) (V0 Veroro 0or|rarle; V |0 Veroro |ao 0or|rarle; VL Veroro Lesado; V |L Veroro |ao Lesado).
TabeIa 6 - va||ate|s do ento||o||o ||nea| (% c|c|o de mot|men|o} e n|te|s de s|gn|/|cnc|a |n||ag|0pos pa|a o o|ceps /emo|a| e tas|o |a|e|a| no GC e G7.
AnIise do EnvoItrio Linear
As F|guras 2 e 3 representam os envo|tor|os med|os do GT e GC
para os mscu|os em ambos os |ados estudados. Observa-se
que a at|vao do mscu|o vasto |atera| va| d|m|nu|ndo durante
sua ao agon|sta (0-50% no c|c|o de mov|mento) para o GT,
pr|nc|pa|mente no membro |esado (F|gura 2). O GC nesta mesma
s|tuao apresenta uma at|vao estve| (F|gura 3).
Figura 3 - Pep|esen|aao dos ento||o||os ||nea|es md|os do G|0po
Con||o|e, pa|a o memo|o dom|nan|e e pa|a o memo|o nao dom|nan|e,
|espec||tamen|e.
Msculos Fase
Grupo Controle
Grupo Teste
MD M ND
p ML M NL
p
Bceps
Femoral
Agonista 1,22 0,39* 1,08 0,49
0,024
1,21 0,34* 0,56 0,33
0,001
antagonista 0,44 0,23 0,44 0,21
0,999
0,34 0,17* 0,68 0,49
0,001
Vasto Lateral
Agonista 1,27 0,18 1,25 0,39
0,977
1,16 0,38* 1,47 0,13
0,001
antagonista 0,32 0,27 0,28 0,32
0,841
0,35 0,12 0,34 0,31
0,999
(* diferena estatisticamente signicante) (MD Membro Dominante; M ND Membro No Dominante; ML Membro Lesado; M NL Membro No Lesado).
TabeIa 5 - Vd|as, dest|o pad|ao e n|te| de s|gn|/|cnc|a |n||ag|0pos dos ta|o|es do PVS (mv} dos m0sc0|os o|ceps /emo|a| e tas|o |a|e|a|, nas /ases agon|s|a
e an|agon|s|a, pa|a o GC e G7 .
Figura 2 - Pep|esen|aao dos ento||o||os ||nea|es md|os do G|0po 7es|e,
pa|a o memo|o |esado e pa|a o memo|o nao |esado, |espec||tamen|e.
A Tabe|a 6 apresenta o envo|tor|o ||near |ntragrupos dos mscu|os
b|ceps emora| e vasto |atera| nas ases agon|sta e antagon|sta.
ver||ca-se que no houve d|erena estat|st|camente s|gn||cante
entre os membros do GC. No GT ver||cou-se que o membro |e-
sado apresentou o pr|me|ro p|co de at|vao do vasto |atera| ma|s
precoce do que o membro no |esado (p~0,001).
Na comparao |ntergrupos, para as var|ve|s do envo|tor|o ||near,
os grupos oram estat|st|camente seme|hantes quanto ao padro
tempora| de recrutamento muscu|ar, com exceo do pr|me|ro
p|co do vasto |atera| que ocorreu antes no membro |esado quando
comparado ao membro dom|nante (p~0,001).
DISCUSSO
A h|potese deste estudo era de que |nd|v|duos com reconstruo
do LCA reab|||tados no apresentassem d|erenas de torque ex-
tensor, podendo apresentar, contudo d|erenas quanto ao padro
e |ntens|dade de at|vao muscu|ar, pr|nc|pa|mente re|ac|onada ao
mscu|o b|ceps emora| durante sua ase antagon|sta, conorme a
||teratura
(4,6-10)
. No entanto, o membro |esado apresentou menores
p|cos de torque extensor em re|ao ao membro no |esado, o que
d|verge de outros estudos
(4,18)
mostrando, contudo um de|c|t na
recuperao destes |nd|v|duos. A|em d|sso, na an||se |ntergrupos
tambem se pode ver||car ma|or p|co de torque |exor no membro |e-
sado em re|ao ao membro dom|nante. A ||teratura
(4,18)
tambem no
reere d|erenas quanto ao torque |exor e este ato supostamente
est re|ac|onado ao traba|ho de reab|||tao com enoque ao ganho
de ora dos |exores de |oe|ho, ev|tando oras de des|ocamento
anter|or da t|b|a que poder|am estar tens|onando o enxerto
(20)
.
Quanto |ntens|dade de at|vao muscu|ar ver||cou-se que h
d|erena estat|st|camente s|gn||cante entre os grupos e |ados
ACTA OPTOP BPAS 16(2:117-121, 2008)
121
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REFERNCIAS
para o mscu|o b|ceps emora| na ase agon|sta e antagon|sta. O
membro |esado apresentou ma|or at|vao agon|sta deste mscu|o,
ou se|a, recruta ma|s un|dades motoras nesta tarea espec||ca po-
dendo estar re|ac|onado ao tre|namento muscu|ar rea||zado durante
a reab|||tao. A|em d|sso, o| ana||sado e|etrom|ogra|camente
apenas um mscu|o |exor, sendo que o torque art|cu|ar se const|tu|
da ao de vr|os mscu|os |exores do |oe|ho.
Outro resu|tado |mportante e que est de acordo com a ||teratura e
a menor at|vao antagon|sta do mscu|o b|ceps emora| em |nd|-
v|duos com reconstruo do LCA
(4-6, 9-17)
. Mesmo cons|derando as
||m|taoes | descr|tas, e |nteressante observar que apesar do ma|or
torque |exor e de uma ma|or at|vao agon|sta neste grupamento
muscu|ar, o que sugere um bom tre|namento desta muscu|atura
num momento de estab|||zao da art|cu|ao, pode |ne|r-se que
esta muscu|atura no o| at|vada de mane|ra adequada.
No entanto, |sso pode estar re|ac|onado ao menor torque extensor
no membro |esado, ass|m como a menor at|vao agon|sta deste
mscu|o, ou se|a, este momento extensor no o| su|c|ente para
at|var a muscu|atura antagon|sta e a desace|erao desta exten-
so pode ter |cado a cargo do ee|to v|scoe|st|co dos mscu|os
|exores do |oe|ho
(6)
.
A menor at|vao antagon|sta do mscu|o b|ceps emora| em |nd|v|-
duos que reconstru|ram o LCA, |dent||cado pe|os menores va|ores
de PMS est de acordo com a ||teratura ta| como Ostern|g et a|.
(4)

e So|omonow et a|.
(5)
que observaram uma |mportante d|m|nu|o
da coat|vao em |nd|v|duos que reconstru|ram o LCA e exp||cam
ta| ato pe|a no ex|stenc|a de mecanoreceptores no enxerto, re-
ceptores estes que ser|am responsve|s por at|var os |exores de
|oe|ho, regu|ando o torque extensor. Ass|m podemos |ner|r, ta| como
|zeram estes autores que esta d|m|nu|o de at|vao pode ser
um de|c|t de contro|e muscu|ar nestes |nd|v|duos. Am|r|d|s et a|.
(21)
|ust||caram a menor coat|vao dos |exores de |oe|ho em at|etas
de a|ta perormance quando comparados a sedentr|os em uno
das so||c|taoes de tre|namento para h|pertro|a muscu|ar. Com |sso
|nerem que essa d|m|nu|o de at|vao antagon|sta do mscu|o
b|ceps emora| tambem pode ev|denc|ar um me|hor preparo dessa
muscu|atura e no um de|c|t.
Baratta et a|.
(13)
d|vergem quanto ao ato do tre|namento de ora
dos |squ|ot|b|as serem responsve|s pe|a menor coat|vao des-
ta muscu|atura. Ao contrr|o, e|es acred|tam que o tre|namento
rot|ne|ro desta muscu|atura em at|etas ar com que esta popu-
|ao apresente n|ve|s de coat|vao seme|hante aos |nd|v|duos
saudve|s.
Acred|ta-se que este aumento da coat|vao possa ser uma res-
posta |med|ata dev|do ao aumento do recrutamento muscu|ar para
ganho de ora, mas no necessar|amente possa-se d|zer que este
aumento na coat|vao |r permanecer.
A an||se qua||tat|va dos envo|tor|os ||neares sugere uma d|m|nu|o
na at|vao do mscu|o vasto |atera| no GT durante o mov|mento
de extenso do |oe|ho, que de certa orma era o esperado como
orma de ev|tar oras de c|sa|hamento no enxerto. |nteressante
observar que este padro se repete no membro no |esado.
O presente estudo tambem ver||cou que o GC e GT oram se-
me|hantes quanto ao padro tempora| de recrutamento muscu|ar
observado pe|as var|ve|s dos envo|tor|os ||neares, com exceo
do pr|me|ro p|co do mscu|o vasto |atera| que ocorreu antes no
membro |esado quando comparado ao membro dom|nante do GC e
no |esado do GT. provve| que ocorra esta at|vao ma|s precoce
no membro |esado como orma de compensar uma d|m|nu|o
progress|va de at|vao que va| ocorrendo durante o mov|mento
de extenso (0-50% do c|c|o de mov|mento).
A|gumas ||m|taoes oram observadas no decorrer deste estudo,
dentre e|as um nmero de su|e|tos pequeno no GT, os |nd|v|duos
no oram operados pe|o mesmo c|rurg|o e nem reab|||tados
por um n|co |s|oterapeuta, porem va|e ressa|tar que o ob|et|vo
do estudo o| ava||ar |nd|v|duos de a|ta med|ca e |s|oterapeut|ca
que se encontravam nas cond|oes da ma|or|a dos pac|entes que
apos a |eso recebem tratamento c|rrg|co a|gumas sessoes de
|s|oterap|a e tem a|ta. No momento no houve o ob|et|vo de ver||-
car se a tecn|ca c|rrg|ca, o protoco|o de reab|||tao ass|m como
o tempo da restaurao da rea doadora podem ter |n|uenc|ado
nas var|ve|s ana||sadas. Estas var|ve|s podero ser cons|deradas
em traba|hos uturos.
CONCLUSO
Apesar de reab|||tados, o membro reparado c|rurg|camente perma-
neceu com de|c|ts no torque extensor, apresentando uma at|vao
menor e decrescente do mscu|o vasto |atera| e menor coat|vao
muscu|ar. Destaca-se, contudo o ma|or torque |exor encontrado
neste membro.
Estes de|c|ts podem exp||car a|gumas que|xas c||n|cas que mu|tas
vezes permanecem nestes |nd|v|duos como atro|a muscu|ar do
quadr|ceps, |nstab|||dade e dor. Poss|ve|mente um traba|ho de ora
ma|s precoce para o mscu|o quadr|ceps possa bene|c|ar ma|s
s|gn||cantemente na recuperao da reparao do LCA atraves da
me|hora no mecan|smo de coat|vao muscu|ar.
ACTA OPTOP BPAS 16(2:117-121, 2008)