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TEMAS DE REVISIN

La Formacin Mdica, responsabilidad tica para ser competentes y con calidad

Medical Formation, ethical responsibility to be competent and with quality.

LLAQUE DVILA, Walter 1

Hablar del acto mdico en nuestro pas, es observar que por efecto de la globalizacin mundial viene experimentando profundos cambios, no slo en el ejercicio mismo, sino tambin en lo normativo y trato econmico, cambios que se vienen operando desde la etapa formativa hasta el desempeo profesional, que se exige cada vez mas calidad en las capacidades y competencias para no caer en las llamadas negligencias mdicas causales estas que estn llevando a implementar el SOAT MDICO. En este sentido, los mdicos que dieron sus servicios en el siglo pasado hasta la dcada del setenta, ejercan una prctica libre, pasando luego a ejercer sus servicios a un sistema impuesto por las empresas en la que la buena atencin de la salud, el costo beneficio, rendimiento y productividad no estn an muy clarificados, con el agravante que al estar inmersos a las reglas de la libre empresa, quedan una vez mas comprometidos en un mundo confuso por no haberse aclarado el buen ejercicio mdico y el buen negocio, base para potenciar la calidad acadmica. Histricamente desde el Cdigo de Hammurbi 2000 a.a.c., el Juramento Hipocrtico 450 a.a.c. y el Juramento Mdico actual, demuestran que siempre ha existido en la formacin mdica y el ejercicio profesional una exigencia universal, la calidad y que en el caso de la medicina peruana, el Colegio Mdico del Per promulga al Cdigo de tica y Deontologa,

demandando entre sus colegiados calidad en el ejercicio profesional, cada uno de estos documentos citados constituyen verdaderas doctrinas, que hacen de la profesin mdica asuman tal responsabilidad que superan a otras profesiones, la responsabilidad constituye un valor que unida a la calidad obliga a las instituciones formadoras y a sus egresados que el paciente debe recibir una atencin de calidad y responsable de parte del mdico y la universidad comprometido en asumir dicha obligacin. El estado peruano no es ajeno a esta responsabilidad, por ello es que tenemos vigente la Ley General de Salud, que ubica a los mdicos en su autntico rol de una profesin de servicios, sujetos a brindar una atencin de calidad, el paciente es lo esencial sin distinguir las clases sociales, etnias, credos religiones, etc. Claro est, que el anhelado sistema nacional de salud no se logra an, por existir un abanico de instituciones prestadoras de servicios de salud, que se podr afirmar que cuando mas diversificados sean estas separaciones, seran en esa dimensin de mejor calidad los servicios, sin embargo, tal afirmacin no es as, y en cierto modo los mdicos estamos comprometidos con la TICA : Juramento Hipocrtico, Juramento Mdico, Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, que al aceptar ejercer nuestra profesin en lugares donde escasamente se dispone de implementacin, atentamos con el precepto EJERCERS TU ARTE SOLAMENTE PARA LA CURA DE TUS PACIENTES, en este sentido estamos abriendo peligrosamente la brecha para ser fcilmente

1. Decano de la Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Csar Vallejo. Trujillo. email: revistamedica@ucv.edu.pe

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Rev. Med. Vallejiana. Vol. 4 N 2

Llaque W.

sancionados por NEGLIGENCIA MDICA. Estos hechos no nos deja de preocupar por que pese a estar en el siglo XXI, se viene afectando profundamente la verdadera esencia de la TICA MDICA, entendida sta como la ciencia que estudia los actos mdicos desde el punto de vista moral y que en sus anlisis los califica de buenos o malos, siempre que estos sean voluntarios y conscientes. Cuando nos referimos al acto mdico se vincula ya en el desempeo de la profesin con el paciente, trtese del individuo solo = tica mdica individual, o tratarse de la sociedad como un todo = tica Social. Los actos privados del mdico ejercidos fuera de su profesin no pueden ser juzgados como actos mdicos, ellos mas bien caern en el dominio de la TICA GENERAL aplicables a los actos de cualquier persona en general. El mdico no debe olvidar que la calidad de atencin que brinde en su acto mdico debe estar premunido de observar los tres pilares ticos : autonoma, beneficencia y justicia a fin de preservar los dos valores vitales en la medicina : La vida y la salud, luchando con su ciencia y tecnologa para evitar las dos antivalores : la enfermedad y la muerte, buscando en todo su acto mdico garantizar la calidad del paciente y comunidad, ello se logra cuando la ciencia y tecnologa conjugan con las buenas relaciones humana y el uso adecuado de los materiales que apoyan garantizarn la seguridad en la prestacin de los servicios profesionales de la salud, en beneficio de los usuarios. No olvidar que se lograr calidad de atencin en salud cuando en dicho proceso se cumplan algunas caractersticas fundamentales : Accesibilidad, oportunidad, seguridad y racionalizacin tcnica, cuando nos referimos a la calidad, esta integra la idoneidad y competencia profesional as como, la implementacin de los recursos humanos y materiales, suficientes que den la seguridad que los servicios que se brinde sean eficientes y eficaces, para que el usuario sienta en forma directa los beneficios que se obtiene cuando estos preservan la continuidad, la atencin que debe ser humanizada; para que el usuario sienta que ha sido objeto de una atencin de calidad y competente, sintiendo la satisfaccin de la atencin recibida y en ese marco validar la atencin mdica y el servicio de salud. Todo mdico cumpliendo la TICA MDICA, debe tener muy presente el principio universal de medicina PRIMUM NOM NOCERE (primero

no hacer dao) para no ser causal de ser calificado de negligente en su acto mdico, estamos viviendo el incremento de Escuela o Facultades de Medicina que en la fecha en nuestro pas se registra 30, de ellas veinte y ocho se desarrollan con metodologas tradicionales y dos incursionan en nuevos modelos una de ellas ya con egresados. Por las experiencias recogidas no podemos ser categricos en afirmar que la causa de la baja calidad de profesionales mdicos se debe a este aparentemente exceso de Facultades o Escuelas de Medicina, querer afirmar tal hechos es hasta cierto modo aventurar opiniones, conociendo de antemano es un problema multifactorial, y dar tal afirmacin se requiere una profunda investigacin, de no ser as, sera opiniones mas opiniones, sabiendo que estas observaciones se registran en todo el mundo. Se argumenta que el desarrollo y avance se sustenta en la implementacin tecno cientfica que cada Escuela o Facultad registra, si pensamos as, nos estamos bioligizando en la ciencia y tecnologa y que hay de la llamada formacin integral humanista, lo primero es un enfoque biologista, lo otro es mas que eso, ya que nuestros sujetos de estudio son los pacientes y la comunidad. Se afirma por valor tico que el MDICO NO EXPONDR A SU PACIENTE A RIESGO INJUSTIFICADOS, es un punto de referencia para las entidades formadoras de asumir con responsabilidad meridiana una formacin acadmica integral, eficiente y eficaz para garantizar que el acto mdico tenga estas caractersticas, de no tener en cuenta estas caractersticas, estaremos cayendo a una observacin a priori que nuestros egresados son de mala calidad y como tal sus actos mdicos tambin atenta al PRINCIPIO PRIMUM NO NOCERE Los formadores que tenemos esta responsabilidad debemos tener plena conciencia de que formar profesionales mdico es la tarea educativa mas delicada, el mdico (a) es un profesional que su funcin es integral : promover, prevenir, tratar y rehabilitar al paciente, desconocer estas cuatro etapas de su rol de mdico, estara mas aceptando que la formacin impartida atenta contra la TICA, recayendo responsabilidad en la institucin formadora, en esta perspectiva educativa no podemos asumir que en el perodo de formacin profesional se va alcanzar la excelencia plena ya que la formacin mdica es permanente y continua, por esta razn el estado a institucionalizado la ACREDITACIN DE FACULTADES O ESCUELAS DE MEDICINA, como una forma de exigir bajo los requisitos mnimos de acreditacin, garantizar la formacin

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mdica, esta experiencia a motivado para que el ESTADO PERUANO, promulgue la Ley de AUTOEVALUACIN ACREDITACIN y CERTIFICACIN, universitaria, recayendo en el SINEASE la responsabilidad especfica para las universidades, pero con la obligatoriedad que los profesiones mdicas y educacin estn en curso a este mandato, todo ello como una exigencia de elevar el nivel de formacin profesional. Quienes nos hemos sometido al proceso de autoevaluacin y acreditacin lo asumimos con mucho realismo, somos convencidos que son exigencias que comprometen a las partes para que en cada nivel se busquen los mecanismos de integrar procesos y estrategias, asumiendo responsabilidades compartidas, dando confianza que el egresado si cumple criterios de calidad profesional y de competencias, no olvidar que este primer nivel no es terminal, ellos para una mayor implementacin en su proceso educativo debe necesariamente complementarse en la va tecnolgica, las especialidades y sub especialidades o en la va acadmica las maestras y doctorados, o mantener un nivel de actualizacin con los Diplomados.

Abrumados vivimos a leer o escuchar en la prensa las llamadas negligencias, aceptarlas sin un anlisis previo, sera aceptar las opiniones como verdades absolutas, no hay profesin mas comprometidas en la calidad que la profesin mdica, el Colegio Mdico del Per lo tiene institucionalizado dos exigencias : El cumplimiento del CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA y la RECERTIFICACIN POR COMPETENCIAS, exigencias que son permanentes, el no alcanzarlas es materia de sancin, de all que como colorario final manifieste que la formacin profesional de los mdicos exige que las competencias alcanzadas sean de calidad y enmarcadas en la TICA MDICA DEL INDIVIDUO y la TICA MDICA DE LA SOCIEDAD, el no observar estas exigencias es atentar contra los DERECHOS HUMANOS, cosa que no debe ocurrir en un mundo civilizado y globalizado, de all el compromiso tico que las universidades a travs de sus Facultades o Escuelas de Medicina formar profesionales competentes y de calidad por ser una exigencia TICA UNIVERSAL

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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RECIBIDO: 01.10.2007

ACEPTADO: 05.11.2007