Maternidade Estadual Balbina Mestrinho

Projeto para a atuao de terapia alternativa com as mes e familiares de recm nascidos Internados na Unidade de Terapia Intensiva

MANAUS 2011.

APRESENTACAO
O presente projeto baseia-se na atuao de Terapia Alternativa na maternidade Estadual Balbina Mestrinho Manaus, visando uma assistncia integral e humanizada mulher e ao recm-nascido. Para isso, so descritas as aes desenvolvidas junto grvida de risco, me e famlia de recm-nascidos internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), respaldadas pelo referencial terico e do cuidado centrado no paciente e famlia. O modelo de assistncia ao parto e nascimento, preconizado na Maternidade, est fundamentado na abordagem holstica, que considera o parto e nascimento um evento fisiolgico, natural e social na vida da mulher e sua famlia. Para tal, conta com a atuao de uma equipe multiprofissional composta por Auxiliar de Enfermagem, enfermeiro (neonatlogo e obstetra), mdico (neonatlogo, obstetra e anestesiologista), psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta, assistente social, nutricionista, e demais. A interveno tem incio na maternidade junto gestante de risco, estendendo-se durante a internao do seu beb na neonatologia. Para isto, realizam, em parceria com a equipe multiprofissional, diversas aes que possibilitam a vivncia da gestao de risco de maneira mais tranqila e segura, favorecem o desenvolvimento do vnculo me-filho em situao de prematuridade e contribuem na orientao s famlias sobre os cuidados com o beb. Nesse contexto, a atuao do Psiclogo ocorre de forma integrada com os demais profissionais da equipe, possibilitando conexes entre saberes e intervenes distintas. O perodo de gestao pode ser visto como determinante de profundas alteraes fsicas e psquicas na vida da mulher. Nesse perodo h tambm mudanas na identidade, no apenas da gestante, mas tambm de cada membro da famlia. Para Bradt (2001, p.206) a chegada de uma criana o estgio que provoca mudanas mais profundas no ciclo familiar. Durante a gravidez, os pais vivenciam expectativas e sentimentos ambivalentes face ao nascimento do filho. Ao mesmo tempo em que desejam um filho saudvel, demonstram temor do nascimento de um filho doente ou malformado. Nas situaes em que a gravidez oferece risco para a me e/ou beb, h uma alterao no ritmo natural do nascimento e a famlia se depara com uma experincia desgastante e desafiadora. Para Kenner (2001, p.260) o nascimento de um recm-nascido de risco pode parecer uma tragdia para a famlia devido s expectativas criadas durante a gravidez. A necessidade de o recmnascido receber cuidados especializados coloca os pais em um ambiente desconhecido e que passa a fazer parte do seu cotidiano. A UTIN, com inmeros aparelhos, profissionais, normas e condutas suscita nos pais sentimentos de medo, negao e culpa (LAMY, 1995, p. 182). Segundo o Ministrio da Sade, Alojamento Conjunto o sistema hospitalar em que o recm-nascido sadio, logo aps o nascimento, permanece com a me, 24h por dia, num mesmo ambiente, at a alta hospitalar. Este sistema possibilita a prestao de todos os cuidados

assistenciais, bem como a orientao me sobre a sade de binmio me e filho. Segundo BRENELLI (1994), me e recm-nascido colocados lado a lado no ps-parto, a mulher estimulada amamentar e a cuidar de sua criana to logo quando possvel, com o objetivo principal de proporcionar e fortalecer o vnculo me-filho e estimular o aleitamento materno. Ao analisar as reaes psicolgicas dos pais de recm-nascidos internados em UTIN, Baldini e Krebs (2000, p. 242) constatam que os pais entram num estgio de luto aps o nascimento do filho, que pode ser to intenso quanto o luto da morte real da criana. De acordo com Gomes (1999), a internao de um recm-nascido de risco na UTIN, repercute no cotidiano da famlia provocando desorganizao familiar e conflito de papis, principalmente quando a mulher deixa suas atividades domsticas para permanecer com o filho hospitalizado. No final da dcada de 40, alguns pesquisadores alertaram para os prejuzos advindos da separao entre me e filho aps o nascimento. Essas descobertas abriram um novo campo de pesquisa que orientam as prticas assistenciais. Assim, com os avanos proporcionados pelas pesquisas, a busca por uma assistncia que favorea a presena da me junto ao filho e a legitimao conferida pelo Estatuto da Criana e do Adolescente, tem sido criada estratgias que facilitam a permanncia da me junto ao recm-nascido nas situaes em que se fazem necessrios os cuidados hospitalares. Nesse sentido, para Scochi as prticas neonatais que dificultam o relacionamento entre o beb e os pais do lugar quelas que se preocupam em atender as necessidades psico-biolgicas e sociais da criana e da famlia. Desse modo, o modelo fundamentado na lgica mecanicista cuja finalidade a manuteno e a recuperao das condies fisiolgicas do beb - substitudos por um modelo fundamentado no processo sade-doena-cuidado, que enfatiza a assistncia integral, humanizada e preventiva. Pelo exposto, oferecer um atendimento humanizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), espao dominado pelos avanos da medicina, implica em utilizar tecnologias que vo alm daquelas contidas nos equipamentos. A partir dessa tica, cuidar da me uma metodologia que deve ser incorporada na assistncia neonatal como parte integrante do tratamento dos recm-nascidos. Ao priorizar a presena junto ao filho hospitalizado, a me distancia-se de suas atribuies de mulher, de companheira, de trabalhadora, de filha e de me de outros filhos para tornar-se me de um recm-nascido que necessita de cuidados hospitalares, evidenciando uma situao de conflito para ela. Assim, diante da necessidade de permanecer no ambiente hospitalar, as mes passam a conviver com um novo cotidiano e se deparam com a necessidade de criar recursos para enfrentar e se adaptar nova condio. Ao decidir permanecer no alojamento materno durante a internao do seu filho na UTIN, a me passa a conviver com um novo cotidiano, muitas vezes determinado pelos interesses e pela dinmica institucional. Considerando a necessidade e a opo da me de permanecer no espao hospitalar, percebe-se que essa nova situao exige que ela se desprenda de seu, do qual j tinha domnio, para vivenciar uma nova cotidianidade, adaptando-se a uma dinmica delimitada pelas normas e rotinas institucionais. Durante a permanncia no alojamento materno a me experimenta a contradio de permanecer em um ambiente organizado para possibilitar o seu conforto e bem-estar, mas que ao mesmo tempo cenrio de todo o sofrimento que ela compartilha com o filho na luta pela sobrevivncia. A permanncia no alojamento materno faz a me conviver com outras situaes de vida alm da sua, como o sofrimento de outras mulheres-mes devido morte de seus filhos. Nessa

situao, ela se identifica com o sofrimento da outra me, uma vez que compartilham a situao de hospitalizao dos seus filhos no perodo neonatal. Nesse contexto, frente morte de outra criana, ela se depara com as incertezas quanto ao futuro do prprio filho e vive com a outra me e consigo o sofrimento advindo da perda do filho. As mes, conhecedoras da dimenso do sofrimento que as envolvem, constroem uma rede de solidariedade amizade entre si, motivadas pelas necessidades e experincias em comum. O novo cotidiano gerador de novas possibilidades de relacionamento e de vnculos. Ao mesmo tempo em que a estreita convivncia entre elas favorece o estabelecimento de relaes solidrias, marcada por conflitos. Assim, as diferenas individuais e a recluso no espao hospitalar, acabam sendo geradoras de intrigas, brigas e tenso. E possvel perceber que, mesmo diante das dificuldades enfrentadas na convivncia no novo cotidiano, as mes permanecem no alojamento materno, convivem e buscam superar as dificuldades que se apresentam. Essa escolha justificada pelo desejo de recuperao do filho e na prioridade de cada uma de estar junto do seu recm-nascido. Ao decidir permanecer no alojamento materno durante a hospitalizao do filho prematuro ou doente, a me compelida a romper com sua cotidianidade e a se afastar dos demais membros da famlia. Os conflitos que emergem da nova situao, exigem delas conviver com as demandas do companheiro, dos outros filhos, dos familiares e dela prpria, As mes ressentem-se de no poder dar assistncia aos outros filhos que ficaram em casa. Os relatos delas expressam que os outros filhos se sentem preteridos e enciumados pela ateno que elas dispensam ao filho internado, e muitas vezes manifestam sentimento de abandono A mulher-me, ao priorizar a presena junto ao filho hospitalizado, experimenta sentimentos ambguos. Se, por um lado, decide permanecer no alojamento materno, por outro, depara-se com suas prprias necessidades, anseia voltar para casa e retomar a rotina e o cotidiano que vivia antes do nascimento do filho: Com o afastamento do convvio familiar, a mulher-me se sente privada das relaes de carinho e afeto dos filhos e do companheiro. A nova situao e o novo cotidiano enfrentados pela mulher-me ao acompanhar a hospitalizao do filho na UTIN, parecem favorecer a formao de uma rede de apoio. O apoio origina-se das redes sociais as quais a me pertence e das que so construdas no prprio hospital. A importncia da presena da me junto ao recm nascido reconhecida por diversos autores, que a consideram fundamental para fortalecer o vnculo me-filho, repercutindo nas reaes emocionais do filho a longo prazo. Todavia, frente necessidade de permanecer no hospital acompanhando o filho hospitalizado, as mes mostram-se divididas entre estar junto ao filho que se encontrava em uma situao vulnervel ou preservar sua privacidade e sua cotidianidade. As mes, mesmo distantes do lar, exigem de si prprias o cumprimento das atribuies prprias, como me, companheira e na organizao da casa. Durante a permanncia no alojamento materno, alm de incorporar novos sentimentos e emoes, muitas vezes perturbadores e geradores de ansiedade, ela no se desvincula completamente de suas preocupaes e atribuies como companheira, me de outros filhos, filha e trabalhadora. Faz-se necessria a realizao de relaes de ajuda. Elas confortam-se mutuamente e, mesmo diante de acontecimentos inesperados e ruins, buscam unir as foras, a esperana e a f para enfrentar as dificuldades. Outra fonte de apoio para a mulher-me, durante sua permanncia no alojamento materno, e a famlia, que sempre que pode se mostra presente nos momentos difceis e busca

atender s necessidades. A interao com os profissionais de sade emerge, tambm, como uma fonte de apoio para as mes. Elas valorizam as atitudes de respeito e considerao por parte da equipe e se sentem compreendidas em suas necessidades. Entretanto, a possibilidade de conviver com outras mulheres que compartilham a mesma situao favorece a adaptao ao novo cotidiano, bem como o enfrentamento das dificuldades que se apresentam. No que se refere ao profissional de sade, deve ser considerada a importncia de auxiliar a me, diante dessa nova realidade, a encontrar seu lugar no novo ambiente e no cuidado do filho. Deve-se considerar que existe uma particularidade no processo de adaptao de cada uma delas e que, somente uma escuta sensvel e atenta, possibilitar ao profissional de sade uma atuao efetiva e respeitosa, considerando as necessidades de cuidado de cada me. De estudos sobre as repercusses, para a famlia, da ausncia ou distanciamento da mulher, O hospital surge como um espao em que se estabelecem relaes conflituosas, mas que tambm possibilita a construo de laos de amizade e solidariedade. Pelo exposto, foi considerado que o acompanhamento em grupo pela equipe multiprofissional, onde as mes possam expor seus sentimentos e dificuldades, mostra-se importante para o enfrentamento e a superao dos conflitos manifestados cotidianamente por elas, minimizando as tenses e facilitando a construo de acordos de convivncia. ????????2textos?Z??. Assim, a me e a famlia se tornaro capacitada e segura para o cuidado com o beb aps a alta hospitalar. Para Olson e Baltman (1994, p. 500), no contexto da assistncia voltada me e ao beb, a famlia deve ser reconhecida como um sistema interativo, sendo favorecido o desenvolvimento de uma interao segura entre todos os membros desse sistema. Para isto, o psiclogo estimula a visita de irmos de 04 a 14 anos e de familiares s unidades neonatais, sendo um dos responsveis por acompanhar os irmos durante a visita. De acordo com Saunders et al. (2003), as atitudes dos cuidadores e as relaes que estes estabelecem com as famlias, iro interferir no nvel de colaborao das mesmas. Deste modo, o psiclogo atua tambm como um mediador das relaes entre profissionais e me/famlia, entre os profissionais e entre as prprias mes. Essa mediao favorece a insero da me e da famlia como participantes dos cuidados ao beb e possibilita a convivncia mais amistosa e relacionamentos solidrios. Nessas circunstncias implicam em prejuzos para o aleitamento materno. Para Bell et al. (1995), a amamentao contribui para o bem-estar da criana e possibilita me a oportunidade de sentir-se integrante do time. Este um cuidado que somente a me pode fazer para o filho e isso lhe proporciona satisfao e senso de competncia (SCOCHI et al., 2003, p. 542). Gomes et al. (1997, p. 207), reconhecem que as mes sentem-se satisfeitas por alimentar os filhos dando-lhes algo que seu. A orientao e o incentivo ao aleitamento materno sejam pela amamentao, ou atravs da administrao da dieta quando o beb est impossibilitado de sugar ao seio, constituem tambm estratgias que favorecem o reconhecimento da me como participante nos cuidados de seu beb, bem como facilita sua identificao como me cuidadora. Com o objetivo de informar, esclarecer e dar orientaes sobre diversos temas relativos amamentao, o psiclogo realiza, em parceria com a equipe multiprofissional, atendimentos em

grupo possibilitando que as mes esclaream dvidas e elaborem as expectativas e dificuldades com o aleitamento, conheam a importncia e os benefcios do leite humano, a fisiologia da lactao e as tcnicas de ordenha e armazenamento. Outra forma de estimular a amamentao atravs do incentivo realizao do cuidado me canguru, que consiste em colocar o beb em contato pele-a-pele, na posio vertical junto ao seio da me. Essa tcnica segundo Scochi et al. (2000, p. 436), tambm constitui uma estratgia para favorecer o aleitamento. Esta abdicao de tarefas e a dedicao exclusiva ao beb fazem com que os pais se esqueam que tambm necessitam de cuidados e de momentos de lazer, para que possam enfrentar as dificuldades deste perodo e a sobrecarga de obrigaes. Para isto, so oferecidas atividades de lazer, ldicas e recreativas, objetivando promover momentos de descontrao, de socializao e de melhora da auto-estima, proporcionando qualidade de vida a estas pessoas. Dentre as atividades ofertadas, pode-se citar: o bingo, o banho de sol, as oficinas de autocuidado e de produo de artigos voltados para os bebs e para as mes, as festas comemorativas e exibio de filmes. Destaca-se que essas so atividades de muita demanda e com participao significativa por parte das mes/famlias e tm possibilitado aos participantes a descoberta de habilidades e interesses at ento desconhecidos.

Justificativa

As contribuies da Terapia Alternativa junto gestante de risco, me e famlia de recm-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) constituem-se uma possibilidade de ampliao do campo de trabalho na profisso. O presente projeto foi motivado pela necessidade de se refletirem sobre o trabalho desenvolvido nessa Instituio luz de conceitos da Terapia Alternativa e na perspectiva da assistncia integral e humanizada mulher e ao recm-nascido. Nas situaes em que a gravidez oferece risco para a me e/ou beb, h uma alterao no ritmo natural do nascimento e a famlia se depara com uma experincia desgastante e desafiadora. Para Kenner (2001, p.260) o nascimento de um recm-nascido de risco pode parecer uma tragdia para a famlia devido s expectativas criadas durante a gravidez. A necessidade de o recm-nascido receber cuidados especializados coloca os pais em um ambiente desconhecido e que passa a fazer parte do seu cotidiano. A UTIN, com inmeros aparelhos, profissionais, normas e condutas suscita nos pais sentimentos de medo, negao e culpa (LAMY, 1995, p. 182). Considerando a problemtica vivenciada pelos pais, decorrente do nascimento de um recm-nascido prematuro e/ou doente e do impacto provocado na dinmica familiar, so

desenvolvidas aes voltadas para a mulher desde sua permanncia na maternidade e o perodo em que acompanha a internao de seu beb na UTIN. Nessa perspectiva, mesmo sendo o recm-nascido o foco da assistncia oferecida, esta ampliada famlia. Portanto, ao direcionar o olhar para a me, acreditamos que est implcito o envolvimento da trade me/recmnascido/famlia. De acordo com Saunders et al. (2003, p. 437), o cuidado centrado na famlia no consiste apenas em permitir a presena da me e da famlia junto ao beb, mas sim sua incluso no cuidado, onde as famlias atuam como parceiras efetivas da equipe de sade, tanto planejando quanto realizando o cuidado direcionado criana. Ressalta-se que esta uma prtica fundamentada na informao compartilhada e na colaborao entre a equipe de sade e a famlia, repercutindo em benefcios como: o aumento da satisfao dos pais com o cuidado oferecido criana e o aumento de sua competncia para o cuidado aps a alta; a reduo da tenso vivida por eles no perodo de internao hospitalar; reduo nas reinternaes e aumento da prevalncia do aleitamento materno. Da mesma forma que os pais, os profissionais de sade responsveis pelo cuidado tambm se tornam mais satisfeitos, devido aos resultados positivos desta prtica. Considerando os princpios que norteiam o cuidado centrado na famlia dentro da perspectiva de uma assistncia hospitalar humanizada, a atuao do psicologo na assistncia mulher e ao recmnascido, visa possibilitar o desenvolvimento emocional e promover a sade mental do beb e de sua famlia, durante o perodo de hospitalizao, realizando um trabalho preventivo, no sentido de minimizar possveis danos decorrentes da situao vivenciada. So utilizadas diversas estratgias de apoio a fim de auxiliar os pais na aquisio de confiana e habilidades, que podem ter um efeito significativo no desenvolvimento dessas crianas (HOLLOWAY, 1994, p. 538). Belli (1999) relata que a experincia da internao de um filho na UTIN vivenciada pelas mes como uma realidade muito dolorosa, misto de dor, tristeza, frustrao e medo. Com relao ao cuidado oferecido na UTIN, os pais sentem-se confiantes e ao mesmo tempo desesperados e impotentes frente ao sofrimento do filho (GOMES, 1996, p. 51). Oliveira e ngelo (2000, p. 203), constataram que a vivncia do perodo de internao do filho e como a famlia lida com os aspectos que a envolvem, so influenciados pelo sistema de apoio que recebe. Nesse sentido, verifica-se a necessidade de oferecer apoio me/famlia, buscando minimizar o sofrimento inerente condio de ter um filho internado em UTIN, bem como desenvolver habilidades de enfrentamento diante desta condio. Esse apoio viabilizado atravs da realizao de atendimentos grupais, em conjunto com a equipe multiprofissional, buscando possibilitar que a mulher/me possa se expressar e refletir sobre seus sentimentos e expectativas. Gomes et al. (1997, p. 206), apontam em seu estudo a necessidade de existir um espao prprio de reflexo, onde se possam discutir as dificuldades e

angstias. Percebe-se que alm de este espao possibilitar trocas e o compartilhamento de experincias, favorece o relacionamento colaborativo e solidrio entre as mulheres. sabido que o desenvolvimento do apego pode ser reforado ao contato precoce com o recm-nascido, encorajando e preparando a mulher para que ela se reconhea como me cuidadora (KIMURA, 1996, p. 46). Nesse sentido, so realizados grupos de atividades, onde as mes confeccionam mbilies, placas de identificao com o nome de beb, dentre outros. As mes tambm so estimuladas a trazer um brinquedo, colocar touca, sapatinho e luvas. Essas estratgias tornam o ambiente das unidades neonatais mais agradveis e contribuem para a construo de um cuidado personalizado. Lamy et al. (1997, p. 294), destacam que inicialmente, o ambiente da UTIN pode ser assustador e impactante para os pais. Durante a primeira visita na UTIN, os pais so orientados quanto aos equipamentos e rotinas e quanto importncia de sua presena junto ao beb. Neste momento, a me encorajada a tocar seu beb e orientada com relao ao toque adequado, contribuindo para o conforto do mesmo. O ato de tocar o beb pode possibilitar me: o treinamento de sua acuidade para observao, a percepo das necessidades da criana, a aquisio de conhecimentos acerca do desenvolvimento psicomotor, a interao me-beb e o apego emocional (BRETAS, 1999, p. 19). A me tambm incentivada a falar com seu beb e estimulada a realizar o contato olho noolho, retirando o protetor ocular do beb, quando estiver junto a ele. O Psiclogo colabora com a equipe mdica, na troca diria de informaes sobre as condies clnicas e o desenvolvimento do beb. Quando necessrio, auxilia a me a expressar suas dvidas com relao ao tratamento de seu filho e oferece apoio emocional. Durante a internao do beb na UTIN, os pais tm seu principal papel ocupacional preenchido pelos profissionais da sade (OLSON; BALTMAN, 1994, p. 501). Para Sluckin (1990) as mes tm competncia para cuidar de seus bebs prematuros se lhe forem proporcionadas condies favorveis, o que possibilita o estabelecimento e fortalecimento do vinculo, assim como ocorre com os bebs nascidos a termo e suas mes. Segundo Olson e Baltman (1994, p. 503), funo de terapeuta ocupacional orientar e encorajar os pais a desempenharem tarefas de cuidado que favoream o desenvolvimento do beb, alm de colaborar para a promoo do papel ocupacional de cuidadores primrios ou nutridores (AOTA, 2000, p. 645). Percebe-se que essa experincia tem possibilitado mulher viver de forma mais saudvel a gravidez e/ou internao de seu beb, uma vez que lhe oportunizado expressar seus sentimentos, medos e angustias. Percebemos que o estabelecimento do vnculo me-filho e famlia so favorecidos devido maior interao da me e da famlia com o beb. Isso fica evidenciado na participao e a adeso das mulheres nos grupos, na segurana demonstrada para realizar o cuidado com o beb durante a internao e aps a alta hospitalar.

Por se tratar de uma experincia ainda restrita em nossa cidade, constatamos a necessidade de investimentos dos profissionais de Terapia Ocupacional na aquisio de conhecimentos e habilidades especficas que visem atender s necessidades dos bebs e suas famlias, alm da realizao de outros estudos referentes ao tema abordado.

Objetivo Geral

Desenvolver aes que buscam incentivar a participao da me e da famlia nos cuidados com o beb, destacando-se a importncia dessa participao, para isto, tambm oferecido atividades de lazer, ldicas e recreativas, objetivando promover momentos de descontrao, de socializao e de melhora da auto-estima, promovendo qualidade de vida a essas mes e familiares.

Objetivos especficos:
1. Realizao de atendimentos grupais, em conjunto com a equipe multiprofissionais. 2. A existncia de um espao prprio de reflexo, onde se possam discutir suas dificuldades e angustias.(consultrio de psicologia) 3. Atividades ldicas e recreativas. 4. Oficinas de artesanatos e produo de artigos. 5. Oficina de auto cuidado com o recm-nascido. 6. Espao de higiene e beleza.

Publico Alvo
O trabalho ser desenvolvido com mes e familiares dentro da perspectiva de uma assistncia hospitalar humanizada.

Metodologia
Tendo como referencia o cuidado integral e humanizado, a Terapia Alternastiva na Maternidade Balbina Mestrinho tem assistido s gestantes de risco bem como, s mes e s famlias cujos bebs se encontram internados na UTI. Para tanto, so implementadas aes que visam possibilitar a vivncia da gestao de risco de maneira mais segura e tranqila, favorecer o desenvolvimento do vnculo me-filho em situao de prematuridade e contribuir na orientao s famlias referente aos cuidados com o beb.

Dentre essas aes destacam-se: o grupo de reflexo, o banho de sol, o grupo de atividades manuais, realizaes de atendimentos grupais e individuais, atividades ldicas e recreativas e tambm os grupos de orientao ao aleitamento materno e de planejamento familiar. Ao longo deste perodo de atuao, verifica-se que o trabalho desenvolvido pela equipe de psicologia, tem contribudo para uma assistncia integral e preventiva. Nessa perspectiva, as intervenes no se restringem apenas recuperao biolgica do recm-nascido, mas so tambm ampliadas para a famlia que tem necessidade especiais e necessita de ateno e cuidado.

Oramento Geral
Para implantao e manuteno do projeto,ser feito a longo prazo, o projeto necessitara de fundos para pagamentos de pessoal e fornecimento de insumos e material de consumo, para fomentar o desenvolvimento das mes em alojamento e grvidas na ala de auto risco.

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Responsabilidade pelo projeto: Elizete Peres Cardoso Psicloga Equipe de Apoio: Equipe Multiprofissional composta por Auxiliar de Enfermagem, enfermeiro (neonatlogo e obstetra), mdico (neonatlogo, obstetra e anestesiologista), psiclogo, fonoaudilogo, fisioterapeuta, assistente social, nutricionista, e demais. Colaboradores: Dra. Viviane Fonoaudiloga Nelcir Psicloga Ana Cristina Enfermeira da Unidade de Cuidados Intensivos