You are on page 1of 73

03

Escuela de Ingeniera de Higiene y E l d I i d Hi i Seguridad Industrial


Facultad Ingeniera Ambiental Universidad Nacional de Ingeniera

Sistema Tegumentario
Piel y faneras
ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA
MILTON C. DELGADO ACEVEDO M.C. MSc
Copyright 2006 Milton C. Delgado Acevedo

Piel (Tegumento)

Es el rgano ms grande del cuerpo Representa entre el 7% y 20% del peso del cuerpo C i de tres regiones principales Consiste d i i i l

Epidermis regin superficial ms exterior Dermis regin media Hipodermis ( p (fascia superficial) regin ms p ) g profunda

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Piel (Tegumento)

Figure 5.1
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

La piel y la hipodermis

Funciones

Amortigua y asla los rganos profundos Protege al cuerpo del ambiente externo:

choques, raspones, y cortes insectos Qumicos solubles en agua, calor, y frio

Participa en la regulacin trmica del organismo Barrera de vapor p Barrera mecnica Excrecin de algunos p g productos de desecho

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

La piel y la hipodermis

Comprendido en la sntesis de vitamina D Funcin sensorial (temperatura y tacto) Entrega de medicamentos liposolubles Apariencia Acta A como un mini sistema excretor i i i Rechaza los rayos UV procedentes del sol Contiene receptores sensoriales asociados con las terminaciones nerviosas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Epidermis

Compuesto de un epitelio estratificado plano


queratinizado, que consiste de cuatro tipos de clulas distintas y cuatro o cinco capas capas. Los tipos de clulas incluyen: queratinocitos, melanocitos, melanocitos clulas de Merkel, y clulas de Merkel Langerhans La L porcin ms externa de la piel est expuesta al i t d l i l t t l ambiente externo y funciona como protectora.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Epidermis

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis
Estrato crneo Estrato de clulas claras Estrato de clulas granulares

Estrato de clulas espinosas

Estrato basal Membrana b l M b basal


Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Clulas de la Epidermis

Queratinocitos produce la protena fibrosa, p , llamada queratina Melanocitos producen un pigmento marrn, marrn llamado melanina Clula de Langerhans son macrfagos f epidrmicos que ayudan a activar el sistema inmune Clulas de Merkel funciona como receptores de tacto en asociacin con c o e soc c co terminaciones nerviosas sensoriales.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Ciclo del queratinocito

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Ciclo del melanocito

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Clula de Merkel

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Clula de Langerhans

Llamada tambin clula dendrticas Generalmente localizadas en el estrato superior de clulas espinosas son de naturaleza histioctica y no tienen las estructuras caractersticas de las otras clulas de la piel (desmosomas, tonofilamentos o melanosomas). Contiene inclusiones llamadas grnulos de Birkeck, de forma abastonada (grnulos vermiculados) Su funcin es desconocida pero vermiculados). desconocida, su produccin es estimulada por la langerina, una protena de membrana con actividad de receptor. Participan en las respuestas inmunes cutneas y emigran desde la piel hasta los ganglios linfticos. Poseen receptores de membrana para la inmunoglobulina Fc y el complemento C3 y funcionan como clulas presentadoras de antgenos a los linfocitos T o B

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Clula de Langerhans

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato basal

Capa epidrmica ms profunda firmemente


adherida a la dermis Consiste de una simple fila de queranocitos muy jvenes Las l l L clulas son sometidas a rpidas divisiones tid id di i i celulares, siendo su nombre alternativo, estrato germinativo i ti

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato basal

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato basal

Figure 5.2b
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Espinoso

Las clulas contienen un sistema de redes de


filamentos intermedios fijados a los desmosomas Los grnulos de melanina y las clulas de Langerhans son abundantes en este estrato.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Espinoso

EC: clula epitelial ICS: espacio intercelular

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Espinoso


Microfotografa electrnica de una union intercelular entre clulas adyacentes en el estrato espinoso mediado principalmente por desmosomas (D) en f d forma d de dientes de sierra. Las ramas de los tonofilamentos o tonofibrillas (TF) se extienden desde los hasta el ti d d d l h t l citoplasma adyacente. Las tonofibrillas sirven como un citoesqueletoque ayuda a disipar la tensin mecnica colcada sobre los desmosomas y las membranas adyacentes. adyacentes La barra en la parte superior de la figura mide 0.1 micrmetro.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Granuloso

Delgada; tres a 5 capas de clulas in las cuales ocurren drsticos cambios en los queratinocitos Grnulos queratohialinos (KHG) y laminados se acumulan en las clulas de este estrato. El grado de aplanamiento de l d d l i d las clulas puede ser estimado por la proximidad de uniones intercelulares adyacentes (ICJ).

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Lcido



Banda delgada, transparente, superficial al estrato granuloso Consiste de unas pocas filas de queratinocitos muertos y planos, apretadamente empacados y queratinizados. Las clulas contienen tonofilamentos densamente empaquetados No se detecta ncleo ni de ec a c eo organelas citoplasmticas. Las uniones intercelulares entre las clulas aplanadas aun se distinguen. Presente solo en piel gruesa

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Corneo

La capa ms externa de clulas queratinizadas Representa las tres cuartas partes del grosor de la
epidermis Sus funciones incluyen:

Impermeabilidad Proteccin de la abrasin y penetracin Suministra relativa insensibilidad al cuerpo frente a agresiones biolgicas, qumicas y fsicas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Epidermis: Estrato Corneo

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Dermis

Es la segunda regin principal de la piel que


contiene tejido conectivo fuerte y flexible. Los tipos de clulas incluyen a fibroblastos, fibroblastos macrfagos, y ocasionalmente mastocitos y leucocitos Compuesta de dos capas papilar y reticular

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Dermis: Papilar

Tejido conectivo areolar con fibras colgenas y elsticas Su superficie superior contiene proyecciones como clavijas llamadas papilas drmicas La papila drmica contiene asas capilares capilares, corpsculos de Meissner, y terminaciones nerviosas libres

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Capas de la Dermis: Reticular

Representa aproximadamente el 80% del grosor de la piel Las fibras de colgeno le aaden fortaleza y elasticidad a la piel. Las fibras de elastina proporcionan propiedades de elasticidad y repliegue

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Hipodermis

Capa subcutnea de la piel p p Compuesto de tejido conectivo adiposo y areolar Embriolgicamente se deriva del mesnquima. Un adipocito sintetiza tanta grasa en su citoplasma que los lpidos desplazan y aplanan el ncleo contra la periferia de la clula La unidad bsica de la grasa subcutnea es una coleccin de adipocitos que parecen ser cohesivos -un microlbulo p q p primario Una coleccin de microlbulos forman un lbulo secundario, rodeado por un reborde de tejido fibroso d i d d b d d jid fib fcilmente perceptible trabcula o septum.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Hipodermis

Suministro vascular para el microlbulos en el tejido subcutneo.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Hipodermis

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Color de la piel

Tres pigmentos contribuyen al color de la piel

Melanina pigmento amarillo a marrn rojizo hasta negro, responsable de los colores oscuros de negro la piel

Las pecas y los lunares pigmentados productos de


la acumulacin local de melanina

Caroteno pigmento amarillo a naranja, mas obvio en las palmas y planta de los pies Hemoglobina pigmento rojizo responsable del tono rosado de la piel

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas

Diferentes tipos previenen el sobrecalentamiento


del cuerpo; secretan cerumen y leche.

Glndulas sudorparas apocrinas encontradas en las reas axilares y anogenitales Glndulas sudorparas ecrinas encontradas en las palmas, plantas de los pies, y la frente. Glndulas Ceruminosas glndulas apocrinas modificadas en el conducto auditivo externo que secretan cerumen Glndulas Mamarias glndulas sudorparas especializadas que secretan leche. leche

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndula sudorpara apocrina

Histolgicamente una unidad apocrina consiste de:

(1) una porcin secretora


enrollada; situada en la parte inferior de la dermis reticular o en l grasa subcutnea la b t (2) un ducto en lnea recta que se vaca en el infundbulo por encima de la entrada del ducto i d l d d ld sebceo (3) un ducto que gira en espiral a travs de la epidermis infundibular En el plano transversal, el p dimetro es casi 10 veces mayor que el de una glndula ecrina.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndula sudorpara apocrina

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndula sudorpara ecrina

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas Sebceas

Glndula simple alveolar encontrada en todo el


cuerpo Suaviza la piel cuando es estimulada por hormonas. Secreta una secrecin oleosa llamada sebo. S t i l ll d b

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas Sebceas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas Sebceas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas Sebceas

La glndula sebcea es considerada como tipo holocrina (holo= todo) porque, en el proceso de produccin de secrecin sebcea, toda la clula sebcea y su contenido son desechados dentro del ducto sebceo.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Glndulas Sebceas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Estructura de la ua

Es una modificacin como escama de la epidermis en la


superficie dorsal distal del dedos de la manos y pies

Figure 5.4
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Estructura de la ua

Figure 5.4
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Pelo

Son filamentos trenzados de clulas queratinizadas


muertas producidas por los folculos pilosos Contienen keratina dura que es resistente y ms durable que la queratina blanda de la piel Elaboradas d El b d de proyecciones columnares de la piel, i l d l i l y con races empotradas en la piel Consiste de un alma llamada mdula, una corteza y de una cutcula mas exterior Pigmentada por melanocitos en la base del pelo

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Funcin del Pelo y Distribucin

Las funciones del pelo incluyen:



Ayudan a mantener el calor Alertan al cuerpo de la presencia de insectos o cuerpos extraos en la piel Defiende l D fi d el cuero cabelludo contra trauma fsico, b ll d t t f i prdida de calor y luz solar Palmas, plantas, y labios Pezones y porciones de los genitales externos

El pelo est distribuido sobre toda la piel, excepto l t di t ib id b t d l i l t

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Folculo piloso

La vaina de la raz se extiende desde la superficie


epidrmica hacia dentro de la dermis Termina formando el bulbo piloso Un nudo de terminaciones nerviosas sensoriales (raz del l ( d l plexo capilar) envuelven a cada bulbo il ) l d b lb piloso El encorvamiento de un pelo estimula a estas terminaciones, de tal manera que nuestros cabellos actan como receptores sensitivos del tacto

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Folculo piloso

Figure 5.6a
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Folculo piloso

Figure 5.6c
Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Tipos de Pelo

Vellos sin brillo cabello corporal fino brillo,


encontrado en nios y mujeres adultas Terminal tosco cabello largo de las cejas cuero tosco, cejas, cabelludo, regiones axilar y pubiana

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Adelgazamiento del cabello y Calvicie

Alopecia adelgazamiento del cabello en ambos


sexos Calvicie, Calvicie calvicie verdadera o franca, franca

Condicin genticamente determinada e influenciada infl enciada por el sexo se o Calvicie de patrn masculino causado por la respuesta folicular a la DHT (dihidrotestosterona) t f li l l (dihid t t t )

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Calvicie, patrn masculino


La calvicie en el patrn masculino, el cabello retrocede en f forma de M, la corona d M l alcanza eventualmente su punto ms alto para formar una herradura

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Cncer de piel

Muchos de los tumores de la piel son benignos y


no hacen metstasis Un factor de riesgo crucial para los cncer de piel diferentes al melanoma skin cancers es la desactivacin del gene p53 Lociones cutneas recientemente desarrolladas pueden corregir el AND d d d i l daado.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Cncer de piel

Los tres tipos principales de cncer de la piel son:



Carcinoma Basocelular Carcinoma a clulas escamosas o espinocelular Melanoma

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Carcinoma Basocelular

Es el cancer de piel menos maligno y el ms


frecuente Las clulas del estrato basal proliferan e invaden la dermis y la hipodermis Crece l t C lentamente y frecuentemente no hace t f t t h metstasis Puede ser curado por excisin quirrgica en el 99% de los casos.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Carcinoma Basocelular

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Carcinoma a clulas escamosas o espinocelular

Se origina de los queratinocitos del estrato


espinoso Aparece frecuentemente en el cuero cabelludo, cabelludo oidos , labio inferior. Crece rapidamente y hace metastasis si no es C id t h t t i i resecado El prognstico es bueno si es tratado con radiacin o resecado querrgicamente

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Carcinoma a clulas escamosas o espinocelular

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Es el cncer de los melanocitos Es el tipo ms peligroso de los cnceres de piel,


debido a que es:

Altamente metastsico Resistante a la quimioterapia i l i i i

Generalmente, el riesgo individual para desarrollar


melanoma depende de dos grupos de factores: intrnseco y ambiental

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Los factores intrnsecos generalemente se intrnsecos


refieren a la historia familaiar de la persona y a un genotipo inherente, inherente El mas importante factor ambiental es la exposicin al sol. sol

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Estudios epidemiolgicos sugieren que la


exposicin a la radiacin ultravioleta (UVA y UVB) es uno de los principales contribuyentes para el desarrollo del melanoma. La radiacin ultravioleta causa dao al ADN de las clulas, tpicamente dimerizacin de la timina, el cual cuando no puede ser reparado puede crear mutaciones en los genes de las clulas

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Cuando la clula se divide estas mutaciones son divide,


propagadas a nuevas generaciones de clulas. Si las mutaciones ocurren en oncogenes o genes supresores de tumor, la velocidad de la mitosis en las celulas que sern sometidas a mitosis puede tornarse incontrolable, conducinedo a la formacin del tumor. tumor La exposicin ocasional a radiacin solar extrema (que produce ( d quemadura solar) causalmente es d l ) l t relacionada al melanoma.

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Para comprender cmo un bloqueador solar puede p q p reducir la quemadura solar y al mismo tiempo causar melanoma, es necesario distinguir el dao directo al ADN y el dao indirecto del ADN. ADN Los anlisis genticos han mostrado que el 92% de todos los melanomas son causados por dao indirecto al ADN. l ADN La naturaleza que se dirige al dao indirecto del ADN puede verse en el hecho de que el melanoma maligno puede ocurrir en lugares que no estn directamente iluminada por el sol-esto es en contraste con basalcarcinoma de clulas basales y el carcinoma de clulas i d l l b l l i d l l espinosas que slo aparecen en lugares directamente iluminados del cuerpo p

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Los melanomas tienen las siguientes caractersticas


(regla ABCD)

A: Asimetra; los dos lados del rea pigmentada no coinciden B: Borde irregular y exhibe indentaciones C: Color (rea pigmentada) es negra, marrn, caf, y a veces roja o azul D: Dimetro es mayor de 6 mm (tamao de un borrador de lpiz)

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma
Lunar normal

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Melanoma

Tratado por amplia excisin quirrgica


acompaado por inmunoterapia Probabilidad de supervivencia es pobre si la lesin est por encima de los 4 mm de espesor

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Quemaduras

Primer grado slo es daada la epidermis Los sintomas incluyen enrrojecimiento, hinchazn y dolor localizados Segundo grado estn daadas la epidermis y las regiones superiores de la dermis L sntomas simulan una quemadura de primer Los t i l d d i grado, pero tiene ampollas Tercer grado todo el espesor de la pie est daada d d l d l i d d El area quemada aparece gris claro, rojo q p g j aframbuezado o negro; no hay endema inicial o dolor (ya que las terminaciones nerviosas estn destruidas)

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Quemaduras
Primer grado d

Segundo grado

Tercer grado

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Regla de los Nueves

Estima la severidad de las quemaduras Son consideradas crticas si:



Ms d l M del 25% d l superficie del cuerpo tiene de la fi i d l ti quemaduras de segundo grado Ms d l M del 10% d l superficie del cuerpo tiene de la fi i d l i quemaduras de tercer grado Hay H quemaduras d tercer grado en l cara, manos d de d la y pies

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Regla de los Nueves

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Regla de los Nueves

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Figure 5.8a

Aspectos de Desarrollo del Sistema Tegumentario: Fetal

La epidermis se desarrolla del ectodermo La dermis y la hipodermis se desarrollan del


mesodermo Lanugo suave recubrimiento de delicados pelos que recubre al feto b lf t Vernix caseosa sustancia producida por glndulas sebceas que protegen la piel del feto en el amnios

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Aspectos de Desarrollo del Sistema Tegumentario: Fetal

Vernix caseosa

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Aspectos de Desarrollo del Sistema Tegumentario: Adolescente al Adulto. Ad l t l Ad lt

La piel y el cabello se tornan mas grasosos y


puede aparecer el acn La piel muestra los efectos del acmulo de agresiones ambientales alrededor de los 30 aos de edad Scaling and dermatitis become more common

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

Aspectos de Desarrollo del Sistema Tegumentario: Adulto M Ad lt Mayor

Reemplazo epidrmico de clulas se reduce y la


piel se torna mas delgada La piel se torna seca e irritada La capa de grasa subcutnea disminuye produciendo intolerancia al frio d i d i t l i lf i Elasticidad disminuida y prdida de tejido subcutaneo conduce a la presencia de arrugas Nmero disminuido de melanocitos y clulas de Langerhans incrementa el riesgo de cncer de piel

Copyright 2008 Milton C. Delgado Acevedo

You might also like