PATOLOGIA DAS DIVISES RADIOLGICAS DO MEDIASTINO

Divises radiologicas do mediastino tm a haver com a possiblidade estruturas a contidas se poderem expandir para estes espaos. Mediastino Anterior:

Contedo: o o o o Timo Gordura Gnglios linfticos Vasos mamrios internos

Patologia:

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Timomas (=benigno na maior parte dos casos e corresponde a quase 50% de todas as massas identificadas no mediastino anterior) Adenopatias e linfomas (=patologia maligna mais frequente no mediastino) Hemangiomas Hrnia de Morgagni (alis insero cardiodiafragnatica nunca fecha completamente, pelo que possivel infecoes ou tumores transitarem entre interior do abdomen e do torax) Inventraes diafragmticas (pequenas ruturas no diafragma que se rasgarem completamente podem levar a situaoes mais graves) Quisto pleuropericrdico Bcio mergulhante (observao de varizes na base do pescoo devido a hipertensao venosa a montate deste bcio) Paratiides ectopicas (que tbem podem malignizar => adenoma da paratifide, detectavl por cintigrafia) Gordura epicardica aumentada

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Massas tumorais no mediastino anterior provocam alargamento da mancha mediastinica (opacidade radiologica devida, em circunstancias normais, a coraao e grandes vasos) e compresso das estruturas volta, nomeadamente veia cava superior ou nervo frnico (provocando parsia do hemidiafragma e subida da hemicupula ipsilaterais) Remoo cirgica atravs de esternotomia

Mediastino Mdio:

Contedo: o o o o o o o o o Crossa da aorta Traqueia Bronquios principais Tronco e artrias pulmonares Veias pulmonares Veias cavas Gnglios linfticos Nervos vagos e recorrente esquerdo Coraao e pericrdio

Patologia: o Pericardites (que produzem exsudado inflamatrio expandindo cavidade pericrdica podendo levar a tamponamento cardaco) Adenopatias e linfomas (=patologia maligna mais frequente no mediastino) Teratomas (tumores de origem embrionria) Dissecao e/ou aneurisma da crossa da aorta Quistos pericrdicos Leses da traqueia Quistos broncognicos, esofgicos e neuroentricos Dilatao da artria pulmonar Compresso do nervo vago e recorrente esquerdos Bronquites crnicas (=> v-se melhor rvore bronquica em RX do que o normal)

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Mediastino Posterior:

Contedo: o Esfagp

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Ducto torcico Aorta torcica Nervos esplancnicos Coluna vertebral

Patologia: o o o o o o o o Adenopatias e linfomas Hrnias do hiato esofgico Meningocelo lateral Quistos esofagicos Aneurisma da aorta torcica Tumores neurogenicos (reconheciveis pela sua topografia paravertebral) Abcessos paravertebrais Refluxo gastro esofgica) esofgico (apresentaao de linhas transversais na mucosa

Calcificao de adenopatias crnicas (secundarias a inflamao crnica por granulomatose pulmonar ou sarcoidose) da massa mediastinica s feito aps exame

Diagnstico da natureza anatomopatolgico (bipsia)

* relativamente frequente usar-se timetomia como medida de atenuao dos sintomas da miastenia gravis (mas frequentemente as melhorias so reduzidas) miastenia gravis = doena auto-imune que usualmente s se manifesta a partir dos 40/50 anos e em que so produzidos anticorpos contra receptores prprios de acetilcolina bloqueando transmissao do impulso neuromuscular - maior parte dos casos so leves e observa-se apenas parilisa palpebral unilateral *parilisia do diafragma pode ser provocada no s por laceraes mas tbem por casos graves de amiotrofia ou de poliomielite Necessrio ao estudar isto acompanhar estudo com imagiologia clinicas. destas situaes

NOTA: zona subcutnea de qq regiao do torax tbem pode apresentar lesoes dos tecidos moles a presentes (nomeadamente melanomas, angiomas, angiosarcomas etc)