TOMA DE MUESTRA PARA LA HEMATOCRITO CONVENCIONAL Y OTROS METODOS MUESTRAS SANGUINEAS Es el fluido ms utilizado.

Las venipunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematolgicos tambin dependen de la edad, sexo hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o supina del paciente durante la toma, duracin de la estasis venosas producida por el torniquete y la administracin de lquidos y drogas. Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son: 1) Puncin venosa; 2) Puncin capilar 3) Puncin arterial. La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial tambin se diferencia por el pH, por su concentracin en Dixido de Carbono y su hematocrito. La sangre obtenida por puncin de la piel, que a veces se denomina sangre capilar incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa. El aumento de presin en las arteriolas hace que la muestra sea ms rica en sangre arterial, pero contiene tambin lquido intersticial e intracelular. AYUNO DEL PACIENTE Si exceptuamos la glucosa, los triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos sanguneos no se alteran significativamente despus de un desayuno normal por lo que el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicridos (como quilomicrones) despus de una comida que contengan grasa, puede provocar interferencias con un gran nmero de determinaciones qumicas, debida a la turbidez. La hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas despus de la comida. El paciente concurrir con 8 hs de Ayuno para efectuarse cualquier tipo de extraccin sangunea, siendo la excepcin la determinacin de triglicridos y perfil lipidico para las cuales el ayuno ser de 12 hs EJERCICIO ANTES DE LA TOMA La actividad muscular tiene efectos, tanto transitorios como de larga duracin, sobre diversos parmetros qumicos. Los efectos duraderos del ejercicio consisten en incrementos de las actividades de las enzimas musculares medidas en suero, ejemplo: creatinincinasa, aldolasa, aspartato-aminotransferasa y lactato-deshidrogenasa. El ejercicio fsico prolongado modifica los niveles de cierto numero de las hormonas sexuales. El volumen del plasma, esta disminuido significativamente despus del ejercicio, despusde tres semanas de reposo en cama y despus de exponerse al fro. El paciente no habr realizado ejercicios previo a la extraccin de la muestra sangunea POSICIN DEL PACIENTE Debe tranquilizarse al paciente, el estrs provocado por la flebotomia puede afectar los resultados del laboratorio como cambios en la concentracin de catecolaminas y gases en

sangre. Las modificaciones posicinales afecta: Albmina, protenas, diversas enzimas, calcio, bilirrubina, colesterol, triglicridos, angiotensina, aldosterona y renina. Acostado: Existe un acomodo o distribucin hemodinmica y de otros lquidos corporales Sentado: Empieza la salida de lquido intravascular al espacio intersticial y, por lo tanto, se produce hemoconcentracin La toma de la muestra se realizara si fuera posible con el paciente acostado, de no poder hacerlo la misma se har con el paciente sentado y despus de que halla descansado algunos minutos TORNIQUETE Este puede producir xtasis venoso localizado, la muestra se hace hemoconcentrada, induciendo valores errneamente altos para todos los especimenes proteicos y todas las especies ligadas a protenas. El mismo no debe prolongarse por ms de 1 minuto. Se pide al paciente que cierre el puo, lo cual distiende las venas, el ejercicio excesivo del puo debe evitarse, dado que el mismo puede producir elevacin en la concentracin de potasio, como en la de la LDH. Las muestras para determinar Lactato deben ser tomadas sin torniquete. El uso del torniquete no debe exceder de 1 minuto y su presin no debe ser excesiva, para determinar Lactato no debe usarse el mismo FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado. PREPARACIN PARA EL EXAMEN No se necesita preparacin especial para este examen. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de: Anemia Deficiencia en la dieta Leucemia Otra afeccin mdica

VALORES NORMALES En La Costa Hombres: de 40.7 a 50.3 % Mujeres: de 36.1 a 44.3 % En la altura Hombres: de 50 a 55 % Mujeres: de 45 a 50 % Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. BIBLIOGRAFIA Zubizarreta. TOMA DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO CLINICO Fecha de acceso [22 de Septiembre de 2011]. URL disponible en: www.zubizarreta.org.ar/docs/MUESTRAS2.pdf MedlinePlus enciclopedia mdica. HEMATOCRITO [en lnea]. Fecha de acceso [22 de Septiembre de 2011]. URL disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.htm