qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgh jklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvb nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer Vasopresina tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas Diabetes insipida dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdf

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07/09/2011 Jorge Luis Bugarin R

Deficiencia en la secrecin y accin de la vasopresina. La secrecin y accin reducidas de la vasopresina se manifiesta en forma de diabetes inspida, sndrome caracterizado por la produccin de grandes volmenes de orina muy diluida. La poliuria origina polaquiuria, enuresis y nicturia que puede alterar el suea y causar fatiga o somnolencia diurna de carcter leve, tambin se acompaa de sed y del correspondiente aumento en la ingesta de liquidos. Etiologa: la secrecin deficiente de vasopresina puede ser primaria o secundaria. La forma primaria puede deberse a una agenesia o ala destruccin irreversible de la neurohipofisis y se le denomina diabetes inspida neurohipofisiaria, pero la mayora de los casos son idiopticos. La deficiencia secundaria de vasopresina la secrecin de hormona es inhibida por la ingestin excesiva de lquidos y recibe el nombre de polidipsia dipsogena, parece deberse al aumento inapropiado de la sed debido a una reduccin del valor prefijado del mecanismo osmorregulador. El segundo suptipo de denimona polidipsia psicgena, no se acompaa de sed y la polidipsia parece ser una caracterstica de psicosis. El tercer subtipo que puede designarse con el nombre de polidipsia yatrogena tiene su origen en las recomendaciones de aumentar la ingestin de liquidos por sus supuestos beneficion para la salud. Fisiopatologa: cuando la secrecin o la accin de la vasopresina se reduce en menos del 80% de lo normal la concentracin de orina cesa y la diuresis aumenta hasta producir sntomas. Si la deficiencia de vasipresina es primaria la poliuria provoca una reduccin minima del agua corporal y un aumento equivalente de la osmolaridad plsmatica y la concentracin de sodio plasmtico lo que estimula la sed y provoca un aumento compensador en la ingesta de agua. Sin embargo en otros pacientes la deficiencia de secrecin de o la accin de vasopresina es menos pronunciado y un estimulo moderado el consumo de tabaco o una accin vasovagal elevan la concentracin de plasmtica de la hormona lo suficiente como para provocar una antidiuresis profunda. La osmolaridad de estos pacientes es inferior a la normal. La patogenia de la polidipsia y la poliuria de la polidipsia primaria es la opuesta a la DI central, nefrogena y gravdica. La ingestin excesiva de liquidos aumenta ligeramente el agua corporal, reduciendo la osmolaridad plasmtica, la secrecin de vasopresina y la concentracin de orina lo cual aumenta la compensacin de la eliminacin urinaria de agua libre que varia segn la ingestin.

Secrecin excesiva de vasopresina la secrecin o actividad excesivas de vasopresina provocan la produccin de un menor volumen de orina muy concentrada. Si no se acompaa simultneamente de un ingreso menor de liquidos o de una perdida insensible mayor, la menor produccin de orina origina una retencin hdrica excesiva con expansin y dilucin de los liquidos corporales. Causas: la hiponatremia y la hipodilucion urinaria puede ser causada por un defecto primario en la regulacin de la secrecin o la actividad de la vasopresina o ser consecuencia de algn estimulo no osmtico reconocido como hipovolemia, hipotensin, nausea, o deficiencia de glucocorticoides. La variedad primaria se conoce como sndrome de antidiuresis anapropiada. Cuando por cualquier causa la supresin osmtica de la antidiuresis disminuye o se anula, los liquidos corporales se diluye y se expanden notablemente solo si el ingreso de agua excede el ritmo y el grado de las perdidas insensibles y urinarias. El ingreso excesivo de agua proviene en ocasiones de un efecto de la osmorregulacion de la sed. En el SIAD la retencin ejerce otros efectos. En primer lugar, aumentar el volumen extracelular la filtracin glomerular se acentua y la secrecin de la hormona natriuretica auricular se eleva lo que suprime la actividad de la renina plamatica y aumenta la excresion urinaria de sodio; dicha natriuresis antagoniza la hipervolemia extracelular pero agrava la hiponatremia. En segundo lugar la hiponatremia incrementa el volumen intracelular en todos los rganos incluidos el encfalo. El edema eleva la presin intracraneal lo que probablemente causa los sintomas de intoxicacin hdrica aguda. La hiponatremia tipo 1 o tipo 2 el efecto antidiuretico que provoca la liberacin de vasopresina a causa de la hemodinamia se acentua por influencia reducida de filtrado glomerular a la zona distal por la mayor reabsorcin de sodio en las neuronas.