REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DPTO.

ASESORIA JURIDICA

REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION DE SALUD (REAS)

DTO. N 6 DE 2009
Publicado en el Diario Oficial de 04.12.09

2 Ministerio de Salud SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA APRUEBA REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN DE SALUD (REAS) Publicado en el Diario Oficial de 04.12.09 N 6.Santiago, 23 de febrero de 2009.Visto: Lo dispuesto en los artculos 67, 78, 80, 81 y 82 del Cdigo Sanitario, aprobado por decreto con fuerza de ley N 725 de 1967, del Ministerio de Salud; en los artculos 4, 7 y 12 del DFL N 1 de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo presente las facultades que me confiere el artculo 32 N 6 de la Constitucin Poltica del Estado, y Considerando: La necesidad de prevenir y controlar los riesgos provenientes de los residuos que se generan en los establecimientos de atencin de salud respecto de sus usuarios, de quienes se desempean en ellos, de quienes participan directamente en el manejo de los mismos y de la poblacin en general,

Decreto:

Aprubase el siguiente Reglamento Establecimientos de Atencin de Salud:

sobre

Manejo

de

Residuos

de

TTULO I Disposiciones generales

Artculo 1.- El presente reglamento establece las condiciones sanitarias y de seguridad bsicas a las que deber someterse el manejo de los residuos generados en establecimientos de atencin de salud. Artculo 2.- Para los efectos del presente reglamento, las expresiones que aqu se indican tendrn el significado que se seala: Almacenamiento: Conservacin de residuos en un sitio y por un lapso determinado; Contenedor: Recipiente porttil o envase, en el cual un residuo es almacenado o transportado previo a su eliminacin;

3 Desecho radiactivo: Cualquier sustancia radiactiva o material contaminado por dicha sustancia que, habiendo sido utilizado con fines mdicos, sea desechado; Eliminacin: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o dispuestos finalmente mediante su depsito definitivo, incluyndose en estas operaciones aquellas destinadas a su reutilizacin o reciclaje; Establecimientos de Atencin de Salud: Establecimientos asistenciales en los que se diagnostica, trata o rehabilita a las personas; Generador: Establecimiento de atencin de salud que d origen a residuos correspondientes a las categoras de residuos especiales a que se refiere el presente reglamento; Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos de establecimientos de atencin de salud luego de su generacin, que incluyen su almacenamiento, transporte y eliminacin; Minimizacin: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o peligrosidad de los residuos de establecimientos de atencin de salud generados. Considera medidas tales como la reduccin de la generacin, la concentracin y el reciclaje; REAS: Residuos generados en establecimientos de atencin de salud; Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o est obligado a eliminar; Sustancia radiactiva: Cualquier sustancia que tenga actividad especfica mayor de dos milsimas de microcurio por gramo o a 74 becquerels por gramo; y Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas de los residuos, con el objetiv de neutralizarlos, recuperar energa o materiales o eliminar o reducir su peligrosidad. TTULO II De la identificacin y clasificacin

Artculo 3.- Los residuos generados en establecimientos de atencin de salud, se clasifican en las siguientes categoras segn su riesgo: Categora 1: Residuos Peligrosos; Categora 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad; Categora 3: Residuos Especiales; y

Categora 4: Residuos Slidos Asimilables a Domiciliarios. Artculo 4.- Son residuos peligrosos aquellos que presentan una o ms caractersticas de peligrosidad definidas en el decreto supremo N 148, de 2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Los residuos peligrosos que se presentan con ms frecuencias en establecimientos de atencin de salud son: 1 Residuos consistentes o contaminados por drogas citotxicas, tales como: clorambucil, ciclosporina, ciclosfamida, melfalan, semustina, tamoxifeno, tiotepa y treosulfan; Residuos consistentes o contaminados por solventes orgnicos halogenados, tales como cloruro de metileno, cloroformo y tricloroetileno; Residuos consistentes o contaminados por solventes orgnicos no halogenados, tales como xileno, metanol, acetona, isapropanol, tolueno, acetato de etilo y acetonitrilo; Residuos consistentes o contaminados por sustancias orgnicas peligrosas, tales como: formaldehdo, percloroetileno y soluciones desinfectantes y de limpieza en base a fenol; Residuos consistentes, que contienen o estn contaminados por metales pesados, tales como equipos que contienen mercurio y bateras que contienen cadmio o plomo. Residuos consistentes o contaminados por sustancias qumicas inorgnicas peligrosas tales como: cido sulfrico, clorhdrico, ntrico y crmico; soluciones alcalinas de hidrxido de sodio y amoniaco; sustancias oxidantes tales como permanganato de potasio y dicromato de potasio y, adems, agentes reductores tales como bisulfato de sodio.

Artculo 5.- Residuos radiactivos de baja intensidad son aquellos que contienen o estn contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad especfica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel inferior a 74 becquereles por gramo o a dos milsimas de microcurio por gramo. La segregacin, almacenamiento, transporte y tratamiento de estos residuos debe realizarse conforme a la normativa vigente y el presente reglamento. Los residuos con mayor intensidad que la sealada constituyen residuos radiactivos y deben ser gestionados de acuerdo a la normativa que los rige. Artculo 6.- Son residuos especiales aquellos residuos de establecimientos de atencin de salud sospechosos de contener agentes patgenos en concentracin

5 o cantidades suficientes para causar enfermedad a un husped susceptible. En esta categora se incluyen los siguientes: 1 Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la produccin de material biolgico; vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biolgicos asociados, incluyendo cultivos de laboratorios mdicos y patolgicos; y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios. Residuos patolgicos: Restos biolgicos, incluyendo tejidos, rganos, partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario. Sangre y productos derivados incluyendo el plasma, el suero y dems componentes sanguneos y elementos tales como gasas y algodones, saturados con stos. Se excluyen de esta categora la sangre, productos derivados y materiales provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados se haya demostrado la ausencia de riesgos para la salud. Adems se excluye el material contaminado que haya sido sometido a desinfeccin.

Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnstico, tratamiento, investigacin o produccin, capaces de provocar cortes o punciones. Se incluye en esta categora residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturs, placas de cultivos y dems cristalera, entre otros.

Residuos de animales: Cadveres o partes de animales, as como sus camas, que estuvieron expuestos a agentes infecciosos durante un proceso de investigacin, produccin de material biolgico o en la evaluacin de frmacos.

Artculo 7.- Son residuos slidos asimilables a domiciliarios todos aquellos residuos generados en establecimientos de atencin de salud que, por sus caractersticas fsicas, qumicas o microbiolgicas, pueden ser entregados a la recoleccin municipal y dispuestos en un relleno sanitario tales como los residuos de preparacin y servicio de alimentos, material de limpieza de pasillo, salas y dependencias de enfermos, papeles y materiales de oficina y dems similares y los materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no saturados con sangre y sus derivados. Se incluyen en esta categora los residuos especiales que han sido sometidos a tratamiento previo en conformidad a las disposiciones especficas establecidas para tal efecto en el presente reglamento.

TTULO III De la generacin

Artculo 8.- Al momento de su generacin, los residuos debern ser segregados y almacenados en contenedores de acuerdo a las categoras sealadas en el artculo 3. Dicha segregacin deber mantenerse durante todas las etapas de manejo de los residuos hasta su eliminacin o tratamiento. En caso de producirse mezcla de residuos asimilables a domiciliarios con residuos de otras categoras del establecimiento de salud, stos debern ser manejados de acuerdo a lo prescrito para el residuo de mayor riesgo. Por su parte, el manejo de mezclas de residuos que incluyan 2 o ms de las siguientes categoras: Residuos peligrosos, residuos radiactivos de baja intensidad o residuos especiales, deber ser realizado considerando los riesgos de todos los residuos presentes en ellos. Artculo 9.- Cada servicio o zona de generacin de residuos deber contar con una adecuada cantidad de contenedores, segn las categoras y volmenes de stos que en ella se generan y sus respectivas frecuencias de recoleccin. En cada servicio o zona de generacin los contenedores se debern ubicar en un lugar previamente determinado y debidamente identificado. Artculo 10.- Todo establecimiento de atencin de salud que genere ms de una tonelada mensual de residuos especiales deber presentar, ante la respectiva autoridad sanitaria, un Plan de Manejo de Residuos de Establecimientos de Atencin de Salud dentro del plazo de seis meses contados desde su inicio de actividades, desde que alcanzan dicha cantidad o desde la entrada en vigencia del presente reglamento. Estos establecimientos debern designar a un responsable de la ejecucin del plan y del desempeo del personal encargado del manejo de los residuos. El Plan deber incluir todos los procedimientos tcnicos y administrativos necesarios para dar cumplimiento a las disposiciones del presente reglamento y lograr que el manejo interno y la eliminacin de los residuos se haga con el menor riesgo posible. Dicho plan deber contemplar al menos los siguientes aspectos: 1.- Estimacin de la cantidad diaria generada de REAS en cada servicio o zona del establecimiento, desagregada segn las categoras sealadas en el artculo 3. 2.Planos simplificados del establecimiento indicando la ubicacin de:

a. los sitios designados para la colocacin de los contenedores en las zonas de generacin; b. sala de almacenamiento;

7 c. d. recorridos de recoleccin; y instalacin de eliminacin, si corresponde.

3.- Los procedimientos de manejo interno de los REAS, incluyendo segregacin, transporte interno y almacenamiento para cada una de las categoras de REAS que se generen en el establecimiento. Adems, se debern establecer los procedimientos, de acuerdo a dichas categoras, para su entrega a terceros autorizados para su transporte o eliminacin y los procedimientos de procesamiento, segn las categoras de REAS a procesar, en caso de contar con una instalacin de eliminacin en el lugar. 4.- Sistema de registro de contenedores con residuos que ingresan al sitio de almacenamiento, que incluya para cada uno de ellos la siguiente informacin: servicio o zona de generacin; categora de residuos; cantidad almacenada; fecha de ingreso a la sala de almacenamiento; y fecha de envo y cantidad despachada a eliminacin.

5.- Definicin del perfil y obligaciones del responsable y dems personal a cargo de la implementacin del plan. 6.- Programa de capacitacin para el personal encargado del manejo de REAS. 7.- Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del manejo de REAS. 8.- Plan de contingencias. Artculo 11.- Los generadores de residuos de establecimientos de atencin de salud que deban sujetarse a un Plan de Manejo de Residuos debern cumplir con lo sealado en el Ttulo IX, Sistema de Seguimiento de Residuos Especiales.

TTULO IV Del manejo interno Prrafo I De los contenedores

Artculo 12.- Los contenedores que se utilicen para el almacenamiento o cualquier otra etapa de manejo de Residuos de Establecimientos de Salud debern: Tener tapa de cierre ajustado.

8 Tener bordes romos y superficies lisas. Tener asas que faciliten su manejo.

Ser de material resistente a la manipulacin y a los residuos contenidos y estancos. Tener capacidad no mayor de 110 lts., sin perjuicio de lo dispuesto al efecto en el Ttulo V del Libro II del Cdigo del Trabajo De la Proteccin de los Trabajadores de Carga y Descarga de Manipulacin Manual". Cumplir con los estndares de color y rotulacin que se indican en el presente Reglamento. Los contenedores destinados a los residuos clasificados como Cortopunzantes debern ser rgidos y resistentes al corte y la puncin. Los contenedores reutilizables debern ser de material lavable y resistente a la corrosin y deben ser reemplazados cuando muestren deterioro o problemas en su capacidad de contencin y manipulacin.

Artculo 13.- Los residuos especiales debern almacenarse en un contenedor de color amarillo y los residuos slidos asimilables a domiciliarios debern almacenarse en un contenedor de color gris o negro, sin perjuicio de la posibilidad de mantener contenedores especficos destinados al reciclado de elementos de residuos slidos asimilables a domiciliarios. Todo contenedor en uso deber llevar una etiqueta perfectamente legible, visible y resistente al lavado que lo identifique con la dependencia que lo utiliza. Los contenedores destinados al almacenamiento de residuos peligrosos debern dar cumplimiento a lo establecido en el decreto supremo N 148 de 2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos, o el que lo reemplace, y dems normativa sanitaria aplicable. Artculo 14.- En el interior de cada contenedor reutilizable se deber colocar una bolsa, de plstico de medidas y espesor adecuados al contenedor, de material impermeable, opaco y resistente a los residuos que contiene y la manipulacin, cuyo extremo superior deber mantenerse plegado hacia el exterior del contenedor durante su uso para facilitar su retiro.

9 Prrafo II Retiro y transporte interno

Artculo 15.- Los REAS debern ser trasladados desde la zona o servicio de generacin a la sala de almacenamiento de acuerdo a los requisitos establecidos en el presente ttulo. La recoleccin y traslado de todos los residuos deber realizarse a travs de un procedimiento de trabajo seguro. Durante el retiro y transporte interno, los residuos depositados en contenedores y bolsas, no podrn ser manipulados de forma diferente a lo establecido en el presente prrafo.

Artculo 16.- Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de residuos especiales debern retirarse de la zona de generacin a lo menos un vez al da o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando se trate de contenedores reutilizables, previo a su retiro deber proceder al anudamiento o cierre de las respectivas bolsas. El material cortopunzante se deber retirar cuando el contenedor respectivo est con su capacidad en 3/4, momento en que ste debe cerrarse y sellarse. Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos debern ser removidos de los servicios o zonas de generacin de acuerdo con la reglamentacin especfica que los rigen. Artculo 17.- El retiro de los REAS, desde los servicios o zonas en que stos son generados, deber practicarse en horarios y condiciones que minimicen molestias y riesgos y que no afecten el buen funcionamiento del establecimiento, teniendo en cuenta especialmente los horarios de alimentacin de los pacientes. Artculo 18.- Al momento del retiro de los residuos se debern sustituir los contenedores usados por contenedores nuevos o aseados, provistos de sus respectivas bolsas nuevas si ello correspondiera. Artculo 19.- La recoleccin de los REAS deber realizarse en un carro que asegure la estabilidad de los contenedores, que minimice el ruido, de material que permita un fcil lavado y cuyo diseo no obstaculice las operaciones de carga y descarga de los contenedores. El traslado podr realizarse directamente en los contenedores de los residuos si stos estn provistos de ruedas y cumplen las condiciones sealadas en el inciso anterior. Artculo 20.- El empleo de ductos de gravedad para la descarga de residuos slo proceder para la descarga de residuos slidos asimilables a domiciliarios.

10 Prrafo III Almacenamiento de residuos

Artculo 21.- Todo establecimiento que genere REAS deber contar con, al menos, un rea o sala de almacenamiento para los residuos, la que deber estar ubicada y ser operada de forma tal que se minimicen las molestias y riesgos. Dicha sala o rea deber contar con autorizacin emitida por la autoridad sanitaria competente, a la que asimismo deber entregarse copia del respectivo plan de operacin. Artculo 22.- El rea o sala de almacenamiento deber cumplir con las siguientes condiciones: 1.Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categoras de residuos generadas en el establecimiento, considerando el nmero y tipo de contenedores y las frecuencias de recoleccin y de envo a eliminacin. 2.Contar con:

2.1 Un diseo que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y, cuando corresponda, la maniobra de los carros de recoleccin interna. 2.2 Sectores separados y sealizados para las diferentes categoras de REAS generados en el establecimiento. 2.3 Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo que permitan el acceso y retiro de los residuos. 2.4 Iluminacin artificial y ventilacin adecuada a los residuos almacenados.

2.5 Ductos de ventilacin, ventanas, pasadas de tuberas y otras aberturas similares, protegidos del ingreso de vectores de inters sanitario. 2.6 Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable, impermeable y de color claro. El piso con una pendiente de, al menos, 2% orientada hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado. 2.7 rea de lavado y desinfeccin de contenedores dotada de los elementos necesarios para realizar esa actividad. 2.8 Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que all se desempea. Artculo 23.- La operacin del rea o sala de almacenamiento de residuos deber cumplir con los siguientes requerimientos mnimos:

11 1.- El ingreso ser permitido slo a las personas encargadas del manejo de los residuos. 2.- Disponibilidad permanente de artculos para mantener el aseo de la sala. 3.- Deber ser lavada diariamente y desinfectada semanalmente con una solucin de cloro al 0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente. 4.- Tener, a lo menos, una persona encargada de la operacin y mantenimiento de la misma. 5.- Disponer de la cantidad de contenedores necesaria para el reemplazo de aquellos que sean retirados durante la recoleccin interna. 6.- La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando corresponda, se deber realizar a travs de procedimientos que respeten los parmetros de trabajo seguro establecidos en el Ttulo V del Libro II del Cdigo del Trabajo. Durante el almacenamiento, los residuos depositados en contenedores y bolsas, debern ser manipulados acorde al respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo. 7.Los contenedores reutilizables usados debern ser sometidos a un proceso de limpieza y desinfeccin en el rea de lavado, usando para ello agua y detergente, aplicndoles finalmente una solucin de cloro al 0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente, en cantidad superior al 10% del volumen del contenedor. 8.Los residuos especiales debern mantenerse en bolsas cerradas y no podrn ser almacenados por perodos superiores a 72 hrs., a menos que se almacenen refrigerados a temperaturas inferiores a 4C, caso en el que se podrn mantener almacenados hasta por una semana. 9.Deber llevarse un registro sobre ingreso y salida de los residuos en el cual conste la fecha en que se llev a cabo el envo a tratamiento o disposicin final, en peso o volumen y por tipo de residuos.

TTULO V De la eliminacin

Artculo 24.- Todos los Residuos de Establecimientos de Salud debern ser eliminados en instalaciones que cuenten con autorizacin sanitaria. No obstante lo anterior, los residuos radiactivos de baja intensidad, podrn ser dispuestos a travs de los sistemas de alcantarillado o de la recoleccin municipal, segn su naturaleza, siempre y cuando stos hayan sido previamente almacenados adecuadamente durante un perodo tal que la actividad radiactiva

12 haya disminuido a 74 becquereles por gramo o dos milsimas de microcurio por gramo. Los residuos especiales consistentes en sangre y sus derivados provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados se haya demostrado que no presentan riesgos para la salud, podrn ser eliminados a travs del sistema de alcantarillado. Los residuos slidos asimilables a los domiciliarios, incluidos los especiales sometidos a un proceso de tratamiento de acuerdo a lo indicado en el presente reglamento, podrn ser entregados al sistema de recoleccin municipal para su disposicin final o reciclaje, en su caso.

Artculo 25.- La disposicin final de residuos especiales, tanto la efectuada por los propios generadores como aquella efectuada por terceros que presten servicio de eliminacin, slo podr efectuarse si se dispone de autorizacin sanitaria para ello, la que se otorgar, previa aprobacin por la Secretara Regional Ministerial de Salud competente del respectivo proyecto de ingeniera que deber contemplar, al menos, los siguientes aspectos: 1.2.3.45.6.7Descripcin tcnica del proyecto. Plano de las instalaciones. Capacidad de tratamiento de residuos. Descripcin de las operaciones. Almacenamiento de los residuos, si corresponde. Planes de operacin y mantencin. Plan de contingencia.

Artculo 26.- El manejo de residuos especiales en las instalaciones de eliminacin se debe realizar sin que exista manipulacin directa de stos por parte de los operarios o trabajadores. Durante su manejo debe evitarse tanto la rotura de los recipientes o contenedores como el derrame de los residuos fuera del sistema de tratamiento. Artculo 27.- El sistema de eliminacin de residuos especiales deber cumplir con los siguientes requerimientos: 1.Llevar un registro de origen, categora, fecha de recepcin, fecha de eliminacin y cantidad en peso o volumen de los residuos recibidos.

13 2.Llevar un registro de los parmetros relevantes propios de la operacin del equipo de eliminacin. El almacenamiento de residuos especiales no deber ser superior a 24 horas, salvo que se cuente con equipos de refrigeracin. Los equipos debern mantenerse en condiciones adecuadas de operacin. Contar con personal capacitado para la correcta operacin de la instalacin. Mantener los registros mencionados en este artculo a disposicin de la autoridad sanitaria por un perodo de al menos 2 aos.

3.-

4.5.6.-

7.- Entregar un Informe trimestral a la Autoridad Sanitaria Regional que indique el establecimiento de origen y la cantidad de residuos especiales eliminados. Artculo 28.- Las instalaciones que efecten tratamiento de autoclave de residuos especiales, deben: 1.- Para los equipos autoclaves de prevaco, realizar mensualmente una prueba de penetracin de vapor (test de Bowie Dick) en al menos un ciclo. Para autoclaves gravitacionales el test se realizar en forma mensual, con la cmara vaca, en las condiciones de tiempo, temperatura y presin, autorizadas para el equipo. Adems, se deber realizar dicha prueba luego de toda reparacin o mantencin del equipo. 2.- Realizar anualmente un ensayo que demuestre una reduccin de 4 log10 de Bacillus stearothermophillus en las condiciones autorizadas de operacin del equipo. 3.Llevar un registro continuo de la temperatura, presin y duracin de los ciclos de tratamiento u operacin de autoclave. En el ciclo de autoclavado de los residuos especiales se deber mantener simultneamente, durante un lapso de al menos 60 minutos, temperaturas iguales o superiores a 121C y una presin de vapor no inferior a 1,1 Kpa. La autoridad sanitaria podr autorizar la utilizacin de otras combinaciones de tiempo, temperatura y presin, siempre que se demuestre mediante ensayos que esas condiciones son equivalentes a la antes sealada, en lo que a eliminacin de microorganismos se refiere. Artculo 29.- Las instalaciones que den tratamiento de incineracin de residuos especiales, sin perjuicio de observar la normativa ambiental vigente, debern cumplir, a lo menos, con los siguientes requerimientos: 1.Contar con doble cmara de combustin.

14

2.-

Contar con quemadores de combustible auxiliar.

3.Asegurar que en ambas cmaras se alcancen temperaturas mnimas de operacin de 850C y que los tiempos de retencin de los gases en la cmara secundaria no sea inferior a 1 segundo. Artculo 30.- Los residuos especiales no tratados podrn ser eliminados en rellenos sanitarios especialmente autorizados para dicho efecto, para lo cual debern cumplir con el decreto N 189 de 2005, del Ministerio de Salud, sobre rellenos sanitarios y los siguientes requerimientos especiales: 1.Deber existir una celda o zanja separada en donde slo se dispongan residuos especiales, en ningn caso se dispondrn en el frente de trabajo en donde se descargan los residuos domiciliarios. El recubrimiento de los residuos especiales deber ser inmediato a su descarga. Los residuos especiales no debern someterse a compactacin previo a su recubrimiento.

2.-

3.-

Artculo 31.- Tambin los residuos especiales podrn ser eliminados por medio de otros sistemas de tratamiento respecto de los cuales se haya demostrado eficacia de destruccin de patgenos en residuos de igual o mayor efectividad que la de los sistemas de tratamiento anteriormente sealados. Artculo 32.- Previa autorizacin de la autoridad sanitaria competente, los establecimientos que por razones justificadas acreditadas ante la misma, no puedan acceder a instalaciones de eliminacin de residuos de establecimientos de la salud, podrn eliminar los residuos especiales sealados en el artculo 6 de este reglamento en fosas digestoras. En iguales condiciones podrn eliminar los residuos especiales consistentes en residuos patolgicos o en sangre y productos derivados, en el cementerio local en fosas comunes o crematorios. Artculo 33.- Los elementos cortopunzantes debern eliminarse en contenedores rgidos resistentes a la rotura por accin del material contenido. Artculo 34.- Los residuos consistentes en piezas anatmicas reconocibles no podrn ser entregados a la recoleccin municipal.

15 TTULO VI Del transporte

Artculo 35.- Las empresas de transporte de residuos especiales, as como todo generador que transporte por s mismo ms de 1 tonelada mensual de tales residuos, debern contar con autorizacin sanitaria y dar cumplimiento a lo sealado en el Ttulo IX Sistema de Seguimiento de Residuos Especiales. Artculo 36.- Para efectos de lo dispuesto en el artculo anterior, la solicitud de autorizacin respectiva deber contener la identificacin y las caractersticas de los vehculos que se utilicen para ello, as como la ubicacin y las caractersticas de las instalaciones del sistema de transporte y de los equipos de limpieza y descontaminacin. Adems, deber contemplar un plan de contingencia para abordar posibles accidentes que ocurran durante el proceso de transporte. Artculo 37.- Los vehculos empleados en el servicio de transporte de residuos especiales debern ser de uso exclusivo para ello y ajustarse a lo siguiente: 1.- La caja de carga debe ser completamente cerrada y estanca para impedir el derrame de slidos y/o lquidos. Su interior deber ser liso, fcilmente lavable y de material impermeable y resistente a la corrosin. 2.Contar con equipamiento para el control de derrames, que debe consistir, a lo menos, en material absorbente, desinfectante, bolsas o contenedores y equipos de proteccin personal. En el caso de utilizarse contenedores en el transporte de estos residuos, se deber dar cumplimiento con lo sealado en el artculo 12 del presente reglamento.

3.-

Artculo 38.- La caja de carga de los vehculos deber ser lavada luego de cada traslado de residuos y desinfectada semanalmente con una solucin de cloro al 0.5% o una solucin desinfectante de efectividad equivalente. Artculo 39.- El transporte de residuos peligrosos deber realizarse conforme al decreto supremo N 298 de 1994, del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, o el que lo reemplace, y a lo especificado en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Artculo 40.- El transporte de residuos slidos asimilables a los domiciliarios podr ser realizado a travs del sistema de recoleccin municipal de residuos slidos.

16 TTULO VII De los planes de contingencia

Artculo 41.- Los establecimientos que deben presentar plan de manejo, as como las empresas de transporte y las instalaciones de eliminacin de REAS, debern contar con un plan de contingencias, en el que se describirn todas las medidas a desarrollar frente a eventuales emergencias. Este plan deber contemplar al menos lo siguiente: 1.2.3.4.Medidas de control o mitigacin. Capacitacin del personal que maneja residuos. Identificacin de las responsabilidades del personal. Sistema de comunicaciones, fijo o porttil, para alertar a las autoridades competentes. Identificacin, ubicacin y disponibilidad de personal y equipo necesario para atender las emergencias. Listado actualizado de los organismos pblicos y personas a las que se deber dar aviso inmediato en el caso de ocurrir una emergencia. Considerar, al menos, la comunicacin con la autoridad sanitaria, Carabineros, Bomberos y la Oficina Regional de Emergencia cuando la emergencia sea de magnitud tal que pueda afectar la salud y/o seguridad de las personas o del ambiente.

5.-

6.-

Artculo 42.- Las emergencias asociadas a derrame de residuos especiales, que ocurran durante el transporte, debern ser controladas mediante un procedimiento que, al menos, considere lo siguiente: 1.El conductor deber dar aviso inmediato de la contingencia ocurrida a las autoridades indicadas en el punto N 6 del artculo anterior. Debern utilizarse los equipos de proteccin personal de acuerdo a los residuos transportados (por ejemplo uso de guantes y pechera plstica). Deber delimitarse la zona del derrame. Debern recogerse los lquidos con material absorbente. Se debern recuperar los residuos derramados en bolsas o contenedores especiales. Todo el material utilizado y los residuos recuperados debern ser manejados como residuos especiales.

2.-

3.4.5.-

6.-

17 TTULO VIII Del personal

Artculo 43.- Todo trabajador que realice actividades de recoleccin, seleccin, transporte o eliminacin de los residuos generados en establecimientos de atencin de salud deber ser capacitado en relacin a los riesgos a los que est expuesto y a las medidas de prevencin que deben adoptarse. El responsable de la aplicacin de un Plan de Manejo de Residuos deber estar capacitado tanto en el manejo de los residuos como en la resolucin de contingencias. Artculo 44.- Todo el personal que maneje residuos generados en establecimientos de atencin de salud deber contar con elementos de proteccin personal de acuerdo al riesgo asociado al tipo de residuos que maneje. El personal que realiza las funciones de retiro de residuos especiales deber contar, al menos, con los siguientes elementos de proteccin personal, los que deber usar de acuerdo a lo sealado en el respectivo Plan de Manejo de Residuos: 1.2.Ropa y zapatos de trabajo Guantes resistentes a desgaste y puncin.

3.Pechera o delantal impermeable y botas de goma de media caa, usadas bajo la manga del pantaln, para personal que realiza lavado de recipientes o contenedores.

Artculo 45.- Todo trabajador a que se refiere el artculo 43 deber ser objeto de una evaluacin mdica al inicio del empleo y estar incluido en los programas de prevencin de riesgos biolgicos y ergonmicos. Todo trabajador al cual se refiere este artculo deber mantenerse vacunado contra la hepatitis B. Ser obligacin del responsable del sistema de manejo de REAS mantener copia de los documentos que acrediten el cumplimiento de lo establecido en el presente artculo. Artculo 46.- A todo trabajador que haya tenido un accidente con exposicin a fluidos corporales de alto riesgo biolgico se le deber realizar una evaluacin mdica y una profilaxis post - exposicin, si corresponde, ello segn la Norma Tcnica N 48, Norma de Manejo Pos-exposicin Laboral a Sangre en el

18 Contexto de la Prevencin de la Infeccin por VIH del Ministerio de Salud, aprobada por resolucin exenta N 561 de 2000 del Ministerio de Salud. Artculo 47.- Ser obligacin del personal a que se hace referencia en el artculo 43 informar de todo accidente asociado al manejo de los residuos slidos al encargado del sistema, el que, en caso de ser necesario, deber informar a la direccin del establecimiento para que se tomen las acciones correctivas correspondientes.

TTULO IX Sistema de seguimiento de residuos especiales Artculo 48.- Los establecimientos de atencin de salud que envan a eliminacin residuos especiales en cantidad mayor a una tonelada al mes, as como los transportistas y destinatarios de stos, quedan sujetos a las disposiciones de este Ttulo. Artculo 49.- Deber llevarse un registro del envo de residuos especiales para su eliminacin fuera del establecimiento, en que conste la fecha en que se llev a cabo, cantidad enviada en peso o volumen, tipo de residuos, lugar al que se enva, transportista y vehculo utilizado. Se entregar al transportista un documento con esta informacin, con dos copias, una de las cuales ste dejar en el lugar de eliminacin, el original lo devolver al establecimiento generador con timbre de recepcin de la entidad eliminadora, conservando la segunda copia para s. La consolidacin de estos registros, en ambos casos, se enviar en forma trimestral, firmada por el responsable del sistema de residuos de la institucin correspondiente, a la autoridad sanitaria competente del lugar en que se encuentra ubicado el establecimiento de salud respectivo. Artculo 50.- El Ministerio de Salud establecer un sistema electrnico de seguimiento de residuos, el que podr ser empleado por los establecimientos de atencin de salud sujetos a dicho sistema para efectuar sus declaraciones de estas materias.

TTULO X De la fiscalizacin y sanciones

Artculo 51.- Corresponde a las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, en su calidad de Autoridad Sanitaria, otorgar a las entidades ubicadas en sus territorios de su competencia las autorizaciones de que trata este reglamento, fiscalizar el cumplimiento de sus disposiciones y sancionar las infracciones al

19 mismo, de conformidad con las normas que establece el Libro Dcimo del Cdigo Sanitario. TTULO FINAL

Artculo 52.- El presente reglamento entrar en vigencia en el plazo de dos aos contados desde su publicacin en el Diario Oficial, fecha en la que quedarn derogadas todas las disposiciones reglamentaras y las normas o resoluciones de la Autoridad Sanitaria que sean contrarias o incompatibles con el presente reglamento. Dentro de los seis meses siguientes a la fecha de publicacin del presente reglamento, las personas naturales y jurdicas que presten servicios de transporte o eliminacin de residuos especiales de establecimientos de atencin de salud, debern presentar a la Autoridad Sanitaria competente un programa de adecuacin de su actividad a las normas del presente reglamento. Dentro del mismo plazo indicado en el inciso anterior, los responsables de presentar un plan de manejo de REAS debern hacer llegar dicho documento a la Autoridad Sanitaria respectiva. Las medidas y acciones de adecuacin consultadas en el programa de adecuacin y/o el Plan de Manejo debern haberse hecho y completado a la poca de entrada en vigencia del presente reglamento. La Autoridad Sanitaria mediante resolucin fundada podr, en casos especiales calificados, conceder un plazo adicional no superior a 1 ao para completar dichas medidas y acciones. Antese, tmese razn y publquese. MICHELLE BACHELET JERIA, Presidenta de la Repblica.- lvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud. Lo que transcribo para su conocimiento.- Saluda atentamente a Ud., Jeanette Vega Morales, Subsecretaria de Salud Pblica.