CLASI FI CACI ÓN DE LA PO BLACI ÓN

POR TI PO DE AFI LI AC IÓN EN EL SI STEMA DE SEGU RID AD SOCI AL

TIPO DE POBLACION TIPO DE REGIMEN SERVICIOS DESCRIPCION DE LA POBLACION RESPONSABLE FUENTE $

Población trajadora y
sus beneficiarios
régimen Contributivo
Población con
un seguro de POBLACION EN
Salud CONDICIONES DE
POBREZA
Asegurados en el
REGIMEN
SUBSIDIADO
Población VINCULADA Población Especial: < de 1
año indígenas, indigentes
Población NO afiliada al Sistema y NO
cubierta por un PLAN DE BENEFICIOS IDENTIFICADA POR EL sisben, no Población nivel 1 del SISBEN
de aseguramiento. subsidiada aún. Población nivel 2 del SISBEN
Población nivel 3 del SISBEN

Se les presta los servicios disponibles en Recursos del

TOTAL DE LA No tiene Asegurador
POBLACION EN las IPS públicas, es decir, las que estas Estado:SUBSIDIO
POBLACION pero el estado actúa
QUE HABITA CONDICIONES DE tengan inscritas en el registros especial A LA OFERTA:
de instituciones en la respectiva dirección Población VINCULADA NO como Responsable
EN EL POBREZA, NO Nación: Situado
territorial de seguridad social. identificada por el SISBEN atendiéndolos en
TRERRITORIO asegurados o fiscal
sus hospitales
NACIONAL VINCULADOS Departamentos:
públicos.
Rentas Cedidas.
Esta población debe afiliarse en el
Población SIN REGIMEN SUBSIDIADO o en el
un SEGURO DE REGIMEN CONTRIBUTIVO
SALUD
Atención a la población Vinculada de patologías específicas del
programa IVA SOCIAL.
Servicios definidos para grupos
específicos de la población vinculada.
Población DESPLAZADA

Población identificada nivel 4,5,6 del SISBEN

Población NO cubierta por un Plan de
POBLACION NO
Beneficios de Aseguramiento: Se la No tienen
ASEGURADA Recursos del
prestan los servicios que contraten o que Asegurador y el
CONSIDERADA propio Usuario de
estén en capacidad de pagar. Esta Población considerada como "Particular o Privados" que ppaga usuario actúa como
CON CAPACIDAD los servicios.
población debe afiliarse en el REGIMEN directamente por sus servicios. responsable.
DE PAGO
CONTRIBUTIVO (evasores al sistema).
 GR UP OS DE P OBLAC IÓN VIN CU LAD A
QUE N O DE BE P AG AR C UO TA D E RE CU PE RA CIÓN
TIPO DE POBLACION VINCULADA, NO
AMPARADA POR UN SEGURO DE SALUD, REFERENTE LEGAL
EN CONDICIONES DE POBREZA
1. POBLACION INDIGENA
Decreto 2357/95 art. 18
2. POBLACION INDIGENTE
3. POBLACION DE NIÑOS MENORES DE UN AÑO Constitución Política de Colombia Art.44 y 50 La IPS deberá remitir estos usuarios a una IPS púublica de mayor
Constitución Política de colombia
Art.43,48,49,50 en relación con la protección el embarazo, la atención del parto y la atención de sus complicaciones,
especial a la mujer en embarazo y al parto. lo cual deduce, la práctica de CESAREA como respuesta a una
4. POBLACION DE MUJERES EN EMBARAZO
No existe en todo caso reglamentación
específica al respecto. Se aducen además
razones de orden epidemiólogico.
Constituión Política de Colombia art.49 en
relación con la agrantía de acceso de la
población a los servicios de promoción,
5. TODA LA POBLACION USUARIA DE PROGRAMAS DE prevención y recuperación de la salud.
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y PROMOCION DE
LA SALUD.
No existe en todo caso reglamentación
específica al respecto. Se aducen además
razones de orden epidemiólogico.
TIPO DE SERVICIOS POR LOS QUE NO SE COBRA
CUOTAS DE RECUPERACION Y QUE SE CRUZAN
100% CONTRA SUBSIDIO A LA OFERTA.
Se le prestan TODOS los servicios disponibles y que tenga registrados
en el registro especial de instituciones en la respectiva Dirección
Territorial de Seguridad Social en Salud.
Estos servicios tanto PREVENCION Y PROMOCION, como de
recuperación y rehabilitación de la salud, que la IPS esté en capacidad
complejidad cuando no cuente con los servicios que requiere el usuario.
Se les prestan TODOS los serviocs RELACIONADOS CON LA
GESTACION: Lo cual incluye programas de prevención y promoción
propios del embarazo y la atención de enfermedades relacionadas con
complicación del embarazo o el parto. (No por solicitud del usuario, sin
un requerimiento clínico específico).
Por los demás servicios no relacionados directamente con la
GESTACION, se cobra cuota de recuperación de acuerdo al nivel de
SISBEN.
Se prestan TODOS los serviicios de atención en programas de
prevención y promoción a los diferentes grupos de riesgo, sobre la base
de aquellos servicios que la IPS tenga disponibles.
 TARIFAS POR GRUPOS QUIRÚRGICOS
Decreto 2423 de 1996
Año ________

SERVICIOS
SERVICIOS
PROFESIONALES AYUDANTÍA
PROFESIONALES DERECHO DE SALA MATERIALES
CIRUJANO- QUIRÚRGICA
GRUPOS QX ANESTESIÓLOGO TOTALES
GINECOBSTETRA
VALOR VALOR VALOR VALOR VALOR
CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO
TARIFA TARIFA TARIFA TARIFA TARIFA
GRUPO 02 39000 39100 39204 39301
GRUPO 03 39001 39101 39205 39301
GRUPO 04 39002 39102 39206 39302
GRUPO 05 39003 39103 39207 39302
GRUPO 06 39004 39104 39117 39208 39302
GRUPO 07 39005 39105 39118 39209 39303
GRUPO 08 39006 39106 39119 39210 39303
GRUPO 09 39007 39107 39120 39211 39303
GRUPO 10 39008 39108 39121 39212 39304
GRUPO 11 39009 39109 39122 39213 39304
GRUPO 12 39010 39110 39123 39214 39304
GRUPO 13 39011 39111 39124 39215 39304
GRUPO E20 39012 39112 39125 39216 Art. 55 (parágrafo 1-5)
GRUPO E21 39013 39113 39126 39217 Art. 55 (parágrafo 1-5)
GRUPO E22 39014 39114 39127 39218 Art. 55 (parágrafo 1-5)
GRUPO E23 39015 39115 39128 39219 Art. 55 (parágrafo 1-5)
(100% precio comercial)
39116
PVE o interv (Fórceps) y Rev Uterina

OTROS Derecho de sala para suturas 39201

Derecho de sala para curaciones 39202
Derecho de sala de parto (Incluye materiales) 39220
Derecho de sala de yesos 39221
Procedimientos incruentos (Art. 52-Procedimiento Capítulo IV) 39305
 GRUPO CONTRATACION E INTERVENTORIA TARIFAS PARA INTERVENCIONES POR GRUPOS QUIRURGICOS SEGÚN SERVICIOS PROFESIONALES,
DERECHOS DE SALA Y MATERIALES DE ACUERDO CON EL MANUAL TARIFARIO 2000 ZONA DE URABA (INCREMENTO DEL 25%)

SERVICIOS PROFESIONALES
ANESTESIOLOGO AYUDANTIA QGCA. DERECHO DE SALA MATERIALES
GRUPO QX CIRUJANO-GINECOBSTETRA
CODIGO VALOR TARIFA CODIGO VALOR CODIGO VALOR CODIGO VALOR CODIGO VALOR
GRUPO 02 39000 34875 39100 24875 ** 39204 57625 39301 27125
GRUPO 03 39001 42500 39101 30125 ** 30205 71125 39301 27125
GRUPO 04 39002 51375 39102 37000 ** 39206 90625 39302 50875
GRUPO 05 39003 69875 39103 45625 ** 39207 124500 39302 50875
GRUPO 06 39004 91500 39104 54375 39117 24000 39208 180250 39302 50875
GRUPO 07 39005 107250 39105 63125 39118 28250 39209 201125 39303 118250
GRUPO 08 39006 124375 39106 73500 39119 32625 39210 220625 39303 118250
GRUPO 09 39007 152000 39107 87000 39120 41625 39211 251500 39303 118250
GRUPO 10 39008 187250 39108 107500 39121 51000 39212 334625 39304 187375
GRUPO 11 39009 210000 39109 120125 39122 57500 39213 356875 39304 187375
GRUPO 12 39010 233875 39110 136375 39123 63875 39214 375000 39304 187375
GRUPO 13 39011 256000 39111 151625 39124 73500 39215 395125 39304 187375
GRUPO E20 39012 303000 39112 177000 39125 82750 39216 415000 ***
GRUPO E21 39013 394500 39113 239750 39126 107625 39217 435125 ***
GRUPO E22 39014 460875 39114 319625 39127 125750 39218 456875 ***
GRUPO E23 39015 723750 39115 452250 39128 197500 39219 572875 ***
*39116 59125

* Parto normal o intervenido (forceps o espátulas) y revisión de cavidad uterina.

** Grupo 02 al 05 no da lugar a cobro por ayudantía
*** Grupos 20 al 23 cobro de materiales igual al 100% de precio comercial.
CODIGO VALOR
DERECHOS SALA DE PARTOS (incluye materiales) 39220 202000
DERECHO SALA DE YESOS 39221 27625
DERECHO SALA DE SUTURAS 39201 19500
DERECHO SALA DE CURACIONES 39202 8500
PROCEDIMIENTOS INCRUENTOS(ART.52-PROCEDI-
MIENTOS CAPITULO IV) 39305 27500
TOTALES

144500
170875
229875
290875
401000
518000
569375
650375
867750
931875
996875
1063625
977750
1177000
1363125
1946375
 TARIFAS CIRUGÍAS MÚLTIPLES
Artículos 49, 55 (parágrafos 4), 70, 71, 72 y 73 del Decreto 2423 de 1996

TIPO DE CIRUGIA GRUPO CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTIA SALA MATERIALES

Grupo mayor 100% 100% 100% 100% 100%
Mismo cirujano igual
vía de acceso
Adicionales 50% 50% 50% 50%*** 50%***
Mismo Cirujano Diferente Grupo mayor 100% 100% 100% 100% 100%
vía de acceso Adicionales 75% 75% 75% 50% 75%
Primer órgano 100% 100% 100% 100% 100%
Bilateral *
Segundo órgano 75% 75% 75% 50% 75%
Diferente Especialista Grupo mayor 100% 100% 100% 100% 100%
igual o diferente vía de
Adicionales 50% 75% 50% 50% 75%
acceso
* Ver parágrafo art.70
** 50% de la adicional de mayor grupo Qx. Las otras adicionales no se reconocen
*** 50% hasta la segunda cirugía
 TARIFAS DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA
DECRETO 2423 DE 1996*
Año _______

NIVEL DE ATENCIÓN
En todos los casos
SERVICIO HABITACIÓN I II III
comprende:
Código $ Código $ Código $
Medicina Interna Unipersonal 38111 38121 38131
cirugía Bipersonal 38112 38122 38132
Gineco-obstetricia 3 camas 38113 38123 38133
Pediatría 4 ó más camas** 38114 38124 38134
Médico general
hospitalario de piso, Unipersonal 38221 38231
enfermera, Psiquiatría Bipersonal 38222 38232
auxiliar de enfermería, exclusivamente 3 camas 38223 38233
dotación básica de
elementos de enfermería, 4 ó más camas 38224 38234
material de curación, Unipersonal 38261 38271
alimentación, Varias
suministro de ropa de Bipersonal 38262 38272
especialidades
cama, aseo, incluida la psiquiatría 3 camas 38263 38273
servicios públicos, 4 ó más camas 38264 38274
servicios y recursos para
Unipersonal,
comodidad.
Crónico somático bipersonal o más 38325
camas
Unidad de
Sala especial 38435
transplante
UCI Sala especial 38525
Cuidado intermedio 38625
Unidad de quemados
Cuidado intensivo 38635
Más material de curación
por complicaciones Incubadora Sala especial 38725 38735
intrahospitalarias
Unidad de cuidado
Sala especial 38825
intermedio

39300 Sala de
Urgencias 38915 38925 38935
observación***
* Decreto 2423 de 1996. Capítulo V, artículos 40 al 47.
** También se aplica en los casos de sala de observación en urgencias > 6 horas.

*** < de 6 horas.

HMQA: EstanciaHospi
 TARIFAS
PROCEDIMIENTOS INCRUENTOS CON GRUPO QUIRÚRGICO
Decreto 2423 de 1996
Año _______

HONORARIOS MATERIALES DERECHOS

GRUPOS CIRUJANO * DE SALA TOTAL
CÓDIGO TARIFA **
GRUPO 02 39000
GRUPO 03 39001
GRUPO 04 39002
GRUPO 05 39003
GRUPO 06 39004
GRUPO 07 39005
GRUPO 08 39006
GRUPO 09 39007
GRUPO 10 39008
GRUPO 11 39009
GRUPO 12 39010
Artículos 48, 52 y 55 (Parágrafo 2)
* Código 39305
** Equivale al 45% de los derechos de sala según clasificación del grupo
 TA RIFA S PR OCED IMI EN TO S INCRUENTO S
Artículos 48, 52, 55 (parágrafo 2) y 80 (parágrafo)
del Decreto 2423 de 1996

PROCEDIMIENTO INCRUENTO HONORARIO DERECHOS DE SALA

MATERIALES PROCEDIMIENTO
CIRUJANO ANESTESIOLOGO AYUDANTIA
45% del valor de los
100% Grupo 100% Grupo 100% Grupo derechos d sala $20.000 Cualquiera
CON GRUPO QUIRURGICO ---------------
Correspondiente Correspondiente Correspondiente establecidos para cada que sea el grupo
grupo

$20.000 Cuando se 100% Del valor

45% Del valor del utilice sala especial, estipulado en el
SIN GRUPO QUIRURGICO 50% Del valor del
CAPITULO IV
------------- ------------ procedimiento, cuando cualquiera que sea el manual para el
procedimiento *
se utilice sala especial valor del respectivo
procedimiento procedimiento

* Se exceptuan la sesión de terapia electroconvulsiva, procedimientos de salud oral, estudios radiológicos, examen médico bajo anestesia
general: $________ Examen de resonancia magnética $________. Cardioversión de pacientes en tratamientos no quirúrgico $_________
(numeral 2 artículo 48).
TA RIFA S PR OCED IMI EN TO S INCRUENTO S
Artículos 48, 52, 55 (parágrafo 2) y 80 (parágrafo)
del Decreto 2423 de 1996