Psicologia: Teoria e Pesquisa Mai-Ago 2004, Vol. 20 n. 2, pp.

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Risco e Proteo: Em Busca de Um Equilbrio Promotor de Resilincia1

Renata P. Pesce2 Simone G. Assis Nilton Santos Raquel de V. Carvalhaes de Oliveira Fundao Oswaldo Cruz
RESUMO O artigo analisa a relao da resilincia com eventos de vida desfavorveis e fatores de proteo. A amostra do estudo foi de 997 adolescentes escolares da rede pblica de ensino de So Gonalo/RJ. Como medida de resilincia utilizouse a Escala de Resilincia desenvolvida por Wagnild e Young (1993). Para medir eventos de vida foram utilizadas escalas de violncia fsica (Straus, 1979) e psicolgica (Pitzner & Drummond, 1997), itens de violncia na escola e na localidade, violncia entre irmos e entre pais, e violncia sexual entre outros. Como fatores de proteo utilizou-se: Escala de Apoio Social de Shebourne e Stewart (conforme citado por Chor, Grip, Lopes & Farstein, 2001), Escala de Auto-Estima (Rosemberg, 1989), itens abordando superviso familiar, relacionamento com amigos e professores. Os eventos de vida negativos no apresentaram relao com a resilincia, enquanto os fatores de proteo mostraram-se todos correlacionados com o constructo. Palavras chave: eventos de vida; fatores de proteo; resilincia.

Risk and Protection: Looking for an Equilibrium That Provides Resilience

ABSTRACT The article analyzes the relationship of the resilience with unfavorable life events and protection factors. The sample of that study belonged to 997 school adolescents of the public schools of So Gonalo/RJ. As measure of resilience was used the Resilience Scale developed by Wagnild & Young (1993). To measure Life Events were used scale of physical violence (Straus, 1979) and psychological violence (Pitzer & Drummond, 1997), violence items in the school and in the place, violence among siblings and among parents, sexual violence and others. As protection factors were used the Scale of Social Support of Shebourne e Stewart (Chor, Grip, Lopes & Farstein, 2001), the Scale of Self-Esteem of Rosemberg (1989), family supervision, relationship with friends and teachers. It was observed that the negative life events didnt present relationship with the resilience. On the other hand, the appraised protection factors were shown all correlated with the resilience. Key words: life events; protection factors; resilience.

Compreende-se resilincia como o conjunto de processos sociais e intrapsquicos que possibilitam o desenvolvimento de uma vida sadia, mesmo vivendo em um ambiente no sadio. Este processo resulta da combinao entre os atributos da criana ou jovem e seu ambiente familiar, social e cultural. Deste modo, a resilincia no pode ser pensada como um atributo que nasce com o sujeito, nem que ele adquire durante seu desenvolvimento. um processo interativo entre a pessoa e seu meio, considerado como uma variao individual em resposta ao risco, sendo que os mesmos fatores causadores de estresse podem ser experenciados de formas diferentes por pessoas diferentes, no sendo a resilincia um atributo xo do indivduo (Rutter, 1987). Junqueira e Deslandes (2003), a partir de uma reviso crtica das publicaes sobre resilincia do nal dos anos 1990, vericaram que o conceito no apresenta uma denio consensual, sendo caracterizado em termos mais
1 2 Agradecemos o apoio do UNICEF, FAPERJ e ao PIBIC (CNPq). Endereo: CLAVES Centro Latino Americano de Estudos de Violncia e Sade/ FIOCRUZ, Av. Brasil, 4.036 sala 700, Manguinhos, RJ, Brasil 21040-361. E-mail: rpesce@claves.ocruz.br

operacionais do que descritivo. As autoras consideram a resilincia como a capacidade do sujeito de, em determinados momentos e de acordo com as circunstncias, lidar com a adversidade no sucumbindo a ela, alertando para a necessidade de relativizar, em funo do indivduo e do contexto, o aspecto de superao de eventos potencialmente estressores apontado em algumas denies de resilincia. Defendem que o termo resilincia traduz conceitualmente a possibilidade de superao num sentido dialtico, o que representa no uma eliminao, mas uma re-signicao do problema. Eventos de vida adversos como fatores de risco So muitos os fatores de risco, crnicos ou agudos, que estariam afetando a capacidade de resilincia de crianas e adolescentes. Condies de pobreza, rupturas na famlia, vivncia de algum tipo de violncia, experincias de doena no prprio indivduo ou na famlia e perdas importantes so alguns exemplos. Eventos considerados como risco so obstculos individuais ou ambientais que aumentariam a vulnerabilidade da
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R. P. Pesce e cols. criana para resultados negativos no seu desenvolvimento. Embora a anlise do risco inicialmente tenha examinado esses fatores como eventos estticos, eventualmente, anlises mais sosticadas sugerem que o risco um processo, e que, por exemplo, o nmero total de fatores de risco a que uma criana foi exposta, o perodo de tempo, o momento da exposio ao risco e o contexto so mais importantes do que uma nica exposio grave (Engle, Castle & Menon, 1996). Considerando-se que as experincias de vida negativas so inevitveis para qualquer indivduo, sobressai a questo dos nveis de exposio e dos limites individuais de cada um. Assim, a viso subjetiva de um indivduo a determinada situao, ou seja, sua percepo, interpretao e sentido atribudo ao evento estressor que o classicar ou no como condio de estresse. Por essa razo, um evento pode ser enfrentado como perigo por um indivduo e para outro, ser apenas um desao (Yunes & Szymanski, 2001). No h tambm consenso quanto ao nmero de eventos de vida negativos necessrios para afetar a capacidade de resilincia do indivduo. A hiptese de que um indivduo poderia sofrer apenas um evento de risco sucumbiria perante a interseo existente entre os fenmenos na vida cotidiana: o divrcio dos pais, a transio para a puberdade ou gravidez na adolescncia geralmente trazem consigo uma constelao de outros eventos associados (Gore & Eckenrode, 1996). Outra discusso refere-se ao fato de que o acmulo de fatores de risco poderia predizer a resilincia, j que todo ser humano possui um limite para lidar com o estresse. Celia e Souza (2002) comentam que ter mais do que quatro eventos estressantes na vida eleva a condio de risco. Outros autores advertem para o perigo da utilizao do somatrio de itens de eventos de vida encontrados em escalas e instrumentos para denir um indivduo de alto risco. preciso considerar a heterogeneidade dos tipos de eventos que muitas vezes so classicados da mesma forma, alm do que, muitas vezes o mais importante no apenas saber se o respondente vivenciou determinada situao, mas tambm como o evento afetou o indivduo (Garmezy, 1996; Luthar & Cushing, 1999; Luthar & Zigler, 1991). Garmezy (1988) sugere que eventos agudos podem ser innitamente mais desastrosos do que condies crnicas a que o indivduo j est habituado. Os eventos envolvendo perdas e separaes de pessoas queridas so exemplos desse tipo. Anos depois, esse mesmo autor admitiu que o poder do acmulo de eventos e a cronicidade da adversidade tem se tornado evidente nos estudos de risco e que essa abordagem vem substituir o foco anteriormente dado a eventos especcos como antecedentes s desordens de comportamento. As situaes de pobreza, segundo o autor, so campos favorveis para essa investigao pois, nessas condies mais provvel o surgimento de rompimentos e discrdias na famlia, cuidados de sade inadequados, desemprego freqente, habitao inadequada, entre outros (Garmezy, 1991, 1993, 1996). Uma colocao interessante em relao ao acmulo de eventos de vida negativos e crnicos (por exemplo, discrdia entre os pais, criminalidade na famlia, desordem psiquitrica da me, ausncia de cuidados parentais) foi explicitada por Garmezy (1993) da seguinte forma, ao investigar fatores de risco familiares: a presena de um nico evento estressor
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(ou nenhum estressor) produz aumento de um por cento nas chances de uma desordem psiquitrica na criana. Dois estressores no meio familiar aumentam para cinco por cento a possibilidade da desordem; com trs estressores, as chances crescem para seis por cento; com quatro ou mais eventos somam 21 por cento de chances da criana desenvolver uma desordem psiquitrica. O acmulo de estressores familiares potencializa 33 por cento da ocorrncia de problemas psiquitricos em crianas. Aprofundando a idia de cronicidade dos eventos, Rutter (1981) relembra que eventos agudos podem provocar efeitos negativos em curto prazo, mas nem sempre em longo prazo. Por exemplo, a hospitalizao de uma criana por menos de uma semana geralmente no est associada com seqelas posteriores. No entanto, pessoas expostas adversidade crnica tm mais diculdade em lidar com eventos de vida agudos. Por exemplo, o efeito de repetidas hospitalizaes seria maior se associado a adversidades psicossociais do que em circunstncias mais favorveis de vida. Os diferentes nveis individuais de tolerncia ao estresse tambm oscilam conforme o perodo de vida em que o evento ocorre e conforme a situao enfrentada: uma pessoa perturbada por pequenas mudanas, algumas so afetadas por eventos de maior magnitude; outras quando a exposio ao evento mais prolongada ou ainda algumas podem alcanar seu limite de tolerncia apenas com o acmulo de pequenos eventos estressantes do dia-a-dia (Savoia, 1999). Para Kaplan (1999), a combinao entre a natureza, a quantidade e a intensidade dos fatores de risco o que dene o contexto da adversidade necessria para a resilincia. Para Rutter (1987), pesquisador de referncia para a rea, a proximidade entre fatores de risco e proteo merece ser prioridade. Sugere que se use o termo risco sob a tica de um mecanismo e no de um fator, uma vez que risco numa determinada situao pode ser proteo em outra. Alerta para o perigo em denir de forma arbitrria eventos isolados como fatores de risco, dando importncia idia de equilbrio entre risco e proteo, de forma que os primeiros sejam moderados pelos segundos, proporcionando como resultado uma atitude positiva frente adversidade da vida. Seja como for que se constitui o risco, possvel aprender formas de enfrentamento a partir da convivncia com indivduos que o vivenciaram e ultrapassaram com sucesso. A resposta do indivduo ao risco tem sido descrita em termos de vulnerabilidade e resilincia. (Luthar, 1991; Antoni & Koller, 2000). Por vulnerabilidade entende-se a predisposio individual para desenvolver variadas formas de psicopatologias ou comportamentos no ecazes, ou susceptibilidade para um resultado negativo no desenvolvimento. No outro lado, est a resilincia, como a predisposio individual para resistir s conseqncias negativas do risco e desenvolver-se adequadamente. Fatores protetores Pelos fatos explicitados anteriormente, constata-se que no necessrio compreender apenas a importncia dos riscos para se aferir a resilincia. Os fatores ou mecanismos de proteo que um indivduo dispe internamente ou capta do meio em que vive so considerados elementos cruciais
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Risco, proteo e resilincia para a compreenso do tema. A etapa do desenvolvimento correspondente infncia e juventude tem sido priorizada pelos estudiosos do tema. Os termos mais utilizados para tratar a adversidade so fatores de risco, eventos de vida ou estressores, enquanto que os fatores de proteo, so, usualmente nomeados como mediadores (buffers). Grande parte dos autores dene de forma didtica trs tipos de fatores de proteo para a criana/adolescente (1) fatores individuais: auto-estima positiva, auto-controle, autonomia, caractersticas de temperamento afetuoso e exvel; (2) fatores familiares: coeso, estabilidade, respeito mtuo, apoio/suporte; (3) fatores relacionados ao apoio do meio ambiente: bom relacionamento com amigos, professores ou pessoas signicativas que assumam papel de referncia segura criana e a faa sentir querida e amada (Brooks, 1994; Emery & Forehand, 1996). Gore e Eckenrode (1996) consideram que essa diviso tende a obscurecer as importantes formas de interrelao que ocorrem entre a pessoa e o meio. A eccia do suporte social como redutor do estresse pode variar de acordo com o nvel de outro fator de proteo como a auto-estima. A presena de um fator de proteo pode determinar o surgimento de outros fatores de proteo em algum outro momento. Portanto, compreender de que forma esses mediadores agem para atenuar os efeitos negativos do estresse ou do risco tarefa to complexa quanto determinar o que fator de adversidade para cada ser humano. Os processos de proteo tm a caracterstica essencial de provocar uma modicao cataltica da resposta do indivduo aos processos de risco. Possuem quatro principais funes: (1) reduzir o impacto dos riscos, fato que altera a exposio da pessoa situao adversa; (2) reduzir as reaes negativas em cadeia que seguem a exposio do indivduo situao de risco; (3) estabelecer e manter a auto-estima e auto-eccia, atravs de estabelecimento de relaes de apego seguras e o cumprimento de tarefas com sucesso; (4) criar oportunidades para reverter os efeitos do estresse (Rutter, 1987). H divergncias na literatura sobre a capacidade desses fatores predizerem efetivamente a resilincia. Para Trombeta e Guzzo (2002), apenas os fatores de proteo so preditivos de resilincia, enquanto os fatores de risco no possuem tal capacidade. Para Yunes e Szymanski (2001), a resilincia o produto nal da combinao e acmulo dos fatores de proteo. Um conceito importante para se compreender a capacidade de resilincia do indivduo o de coping (Garmezy, 1988; Rutter, 1981, 1996). Refere-se ao posicionamento e s aes individuais frente s situaes negativas de vida. So esforos cognitivos e comportamentais utilizados pelo indivduo para lidar com as situaes indutoras de estresse (Folkman & Lazarus, 1985). Podem estar direcionados para a emoo (esforo para regular o estado emocional associado ao estresse) ou ser focalizado no problema (esforo para agir na origem do estresse, tentando modic-lo). Estratgias de coping mais voltadas para o enfrentamento direto dos problemas ou a elaborao das diculdades so mais encontradas em indivduos resilientes, podendo moderar o efeito das adversidades, tornando-se um fator protetivo (Silva, 2001). Nos indivduos resilientes h menor utilizao de estratgias de coping de evitao dos problemas (Kavsek & Seiffge-Krenke, 1996). O coping ilustra a importncia das diferenas individuais nos nveis social, psicolgico e neuroqumico. A estratgia de coping utilizada pela criana ou adolescente no baseada em um evento nico, mas apreciada como resultado das experincias j vividas. O acmulo de eventos ao longo do tempo o que contribui para a resilincia ou vulnerabilidade psicolgica. Por exemplo, Rutter (1981, 1989) questiona a possibilidade de experincias adversas nos primeiros anos de vida alterarem o curso de desenvolvimento subsequente ou inuenciar nas respostas do indivduo a eventos estressores que surjam em fases posteriores (juventude e vida adulta). O impacto de algum fator positivo ou negativo na infncia, pode muitas vezes no ser manifestado a curto-prazo, mas contribuir na formao de cadeias de reaes onde um evento negativo liga-se a outro ou por outro lado, um evento bemsucedido proporciona outros do mesmo tipo. Diante dos fatores potencialmente geradores de desequilbrio para cada indivduo, os mecanismos de proteo so tomados como o ponto chave necessrio para o restabelecimento do equilbrio perdido e demonstrao de competncia apesar da adversidade. Conrmado que muitas pessoas escapam das conseqncias negativas do risco, foram intensicados os estudos focados em variveis que podem operar nesse resultado positivo nas situaes de vida. Werner e Smith (2001), acompanhando indivduos desde o nascimento at a idade de 40 anos, observaram claramente a relao entre fatores de risco e proteo. Entre as pessoas resilientes, quanto maior a quantidade de desvantagens e estresse acumulados ao longo da vida, mais fatores de proteo foram necessrios durante a infncia e juventude para contrabalanar os aspectos negativos de suas vidas e aumentar os resultados positivos no desenvolvimento. Destacaram como mediadores caractersticas de temperamento da criana e da sua famlia e suporte emocional dentro e fora da famlia. Os adultos resilientes eram descritos na primeira infncia como pessoas mais afetuosas, ativas, de boa ndole e fceis de lidar. Quando adolescentes tenderam a mostrar maior auto-conceito, auto-controle, facilidade em interagir com amigos, professores e inserir-se em grupos. Outro estudo longitudinal envolvendo crianas em situao de alto risco social observou que o desfecho positivo ou negativo na aquisio de competncia deveu-se especialmente aos fatores de proteo (Rutter & Quinton, 1984). Conrad (1998), desenvolveu um estudo com crianas em situao de rua, lhas de mes com sintomas depressivos e surpreendeu-se ao vericar que 60 por cento dessas crianas no apresentaram em idades mais avanadas problemas de comportamento. Atribuiu esse resultado presena de estruturas externas que oferecem segurana e suporte ao indivduo. O presente artigo um ensaio exploratrio sobre a associao da resilincia com eventos de vida adversos e com fatores de proteo em uma amostra de adolescentes escolares de uma rede pblica de ensino. Apesar das diversas incertezas sobre os processos ocorridos no indivduo at que consiga alcanar resilincia, acredita-se que as variveis risco e proteo so peas fundamentais que se combinam no cenrio complexo desse construto.

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Mtodo
A amostra foi organizada por conglomerados, baseada na populao dos alunos matriculados na 7/8 srie do ensino fundamental e 1/2 srie do ensino mdio de escolas pblicas do municpio de So Gonalo. Foram entrevistados 997 alunos entre 12 e 19 anos (idade mdia=15,4; DP=1, 48), com supremacia de meninas (57,7%) nas 17 escolas e 37 turmas que zeram parte do estudo. Resilincia Neste estudo, a resilincia foi mensurada atravs da escala de Resilincia desenvolvida por Wagnild e Young (1993) que um dos poucos instrumentos usados para medir nveis de adaptao psicossocial positiva frente a eventos de vida importantes. Possui 25 itens descritos de forma positiva com resposta tipo Likert variando de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente). Os escores da escala oscilam de 25 a 175 pontos, com valores altos indicando elevada resilincia. Estudos tm mostrado boa conabilidade e validade desse instrumento (Wagnild & Young; 1993), j adaptado para o portugus (Pesce, Assis, Avanci, Malaquias & Oliveira, no prelo). Eventos de vida a) Famlia: um dos pais ou responsvel j cou ou est desempregado; problemas financeiros srios na famlia; mora ou ter morado amontoado, sem espao; familiar com problemas mdicos srios, como doenas ou acidentes; problema de decincia fsica ou mental na famlia; familiar indiciado ou preso; morte de pai, me ou irmo; parente prximo morto; problemas de lcool ou drogas na famlia; discusses entre familiares envolvendo os lhos; famlia j se mudou muitas vezes de casa, bairro, cidade ou Estado; pais separados ou divorciados; pais se casaram novamente aps separao; nascimento de um novo irmo ou irm; morte de animal de estimao; ter cado muito doente e recebido cuidados mdicos. b) Comunidade: viu algum ser gravemente ferido; vive/ viveu em situao de perigo e insegurana na vizinhana; j teve a casa assaltada ou roubada. Visando analisar se o nmero total de eventos de vida seria uma varivel associada ao nvel de resilincia foram criados: um indicador com o somatrio de todos os eventos familiares relatados anteriormente e outro indicador com o somatrio dos eventos ocorridos na comunidade. Cada um desses eventos de vida teve como opo de resposta sim ou no, com o valor correspondendo a 1 ou 0, respectivamente. Violncia como eventos de vida a) violncia entre irmos (alfa Cronbach 0.5 e ndice de correlao intraclasse ICC 0.85) e entre os pais (alfa 0.61 e ICC 0.71). Medido atravs da freqncia com que os irmos/pais brigam a ponto de se machucarem ou humilham uns aos outros (muitas vezes, poucas vezes e nunca);
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b) violncia fsica grave praticada por pai (alfa 0.83 e ICC 0.79) e me (alfa 0.79 e ICC 0.83) pelo menos uma vez na vida Conict Tatics Scales (Straus, 1979): chutar, morder ou dar murros, espancar, ameaar ou efetivamente usar arma ou faca contra o adolescente. Apenas uma questo positiva indica presena de violncia fsica grave. Foi adaptada para a lngua portuguesa, apresentando bons resultados psicomtricos (Assis, 1992; Hasselman, 1996). A violncia grave da me e do pai se correlacionaram com a escala de auto-estima, violncia psicolgica e superviso familiar, contribuindo para a validade de construto; c) violncia psicolgica (alfa 0.91 e ICC 0.86) A escala de Pitzner e Drummond (1997) afere as experincias vividas pelo jovem, em que uma pessoa signicativa denegriu suas qualidades, capacidades, desejos e emoes, alm de cobr-lo excessivamente. Correlacionou-se com a escala de apoio social, auto-estima, escalas que mensuram outras formas de violncia, itens de eventos de vida e superviso familiar. A soma dos escores de resposta (sempre, quase sempre, s vezes, raramente e nunca) foi categorizada de acordo com tercis, compondo nveis elevados, mdios e baixos de violncia psicolgica; d) violncia sexual aferida pela questo voc teve experincias sexuais traumticas quando era criana ou adolescente?, que teve como opo de resposta sim ou no. Fatores de proteo a) apoio social (Sherbourne & Stewart conforme citado por Chor & cols, 2001; Chor, Farstein, Alves & Lopes, 2003): so apresentadas neste artigo quatro dimenses de apoio social: emocional (apoio recebido atravs da conana, da disponibilidade em ouvir, compartilhar preocupaes/medos e compreender seus problemas ICC 0.83), de informao (atravs do recebimento de sugestes, bons conselhos, informao e conselhos desejados ICC 0.82), afetiva (demonstrao de afeto e amor, dar um abrao e amar ICC 0.79) e de interao positiva (diverso juntos, relaxar, fazer coisas agradveis e distrair a cabea ICC 0.77). Tm sido encontrados bons ndices psicomtricos na adaptao brasileira (Assis & Avanci, 2004; Chor & cols., 2001). Todas as dimenses desta escala se correlacionaram entre si e com a escala de violncia psicolgica. Os escores obtidos foram categorizados segundo tercil, congurando apoio social elevado, intermedirio e fraco; b) auto-estima (Rosenberg, 1989): 10 itens designados a avaliar globalmente a atitude positiva ou negativa de si mesmo (alfa de 0.76 e ICC de 0.81). Pode ser usada para adultos e adolescentes, obtendo uma alta consistncia interna. Foi adaptado para o portugus, com bons ndices psicomtricos (Assis & Avanci, 2004). Quanto validade, a escala de auto-estima correlacionou-se com as escalas de violncia, com os eventos de vida, com apoio emocional e interao positiva, o que teoricamente convergem com este construto. Os resultados foram categorizados, congurando auto-estima elevada, mdia e baixa; c) superviso familiar; medida atravs da freqncia com que os pais e responsveis sabem onde o adolescente vai e com quem est;
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Risco, proteo e resilincia d) relacionamento com amigos e professores: opes de resposta: bom, regular e ruim. O instrumento de coleta de dados foi organizado em cinco blocos: perl scio-demogrco do aluno, relacionamento com as pessoas do seu convvio (relaes, superviso familiar, escala de apoio social), o adolescente em relao a si mesmo e suas expectativas em relao ao futuro (escala de resilincia, escala de auto-estima, escala de satisfao de vida e itens sobre auto-conana e auto-determinao); eventos negativos de vida; escalas de violncia fsica, psicolgica e sexual. A formulao do questionrio baseou-se em estudos e experincia dos pesquisadores (Fiocruz/Ensp/Claves, 2003; Minayo & cols., 1999), deixando para a parte nal temas mais delicados como eventos de vida e violncia. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Fundao Oswaldo Cruz. Anlise Foram utilizados o Teste t e a Anlise de Varincia (ANOVA) para se encontrar diferenas signicativas ao nvel de 5% nas variveis quantitativas e qualitativas ordinais. O Teste t foi empregado nas variveis qualitativas nominais binrias, para testar a diferena da varivel quantitativa resilincia com as mdias dos grupos das variveis dicotmicas. A anlise de varincia (ANOVA) foi usada para testar a diferena com as variveis qualitativas ordinais com mais de duas categorias; o teste de Tukey efetuou a comparao mltipla das mdias dos grupos.
Violncia fsica entre pais** Tabela 1. Resilincia segundo variveis scio-demogrcas e eventos adversos de vida Variveis Sexo* faixa etria* Violncia psicolgica** Feminino Masculino 10-14 anos 15 19 anos Baixa Mdia Alta Violncia fsica severa pai* No Sim Violncia fsica severa me* No Sim Violncia fsica entre irmos** Nunca Muitas Vezes Poucas Vezes Nunca Poucas Vezes Muitas Vezes Violncia sexual* eventos: famlia** (0-16) No Sim 0-1 2-3 4 ou + eventos: comunidade* (0-3) Total de eventos de vida**: (0-27) 0-1 2-3 0-7 6-13 14 ou mais * Teste t ; ** ANOVA; ns: no signicativo N Mdia p-valor 0,008 ns ns

352 73,54 266 71,34 175 72,48 444 72,64 154 74,12 173 72,17 163 72,14 452 72,78 91 72,30 426 72,88 179 72,11

ns ns ns

37 71,06 336 72,71 157 72,86 8 67,86 83 71,37 420 73,00 585 72,85 28 70,14 4 68,43 39 75,12 529 72,69 448 72,98 168 71,44 219 73,02 340 72,21 55 73,44 ns ns ns ns ns

Resultados
Na Tabela 1 pode se vericar a inexistncia de associao da resilincia com todos os eventos adversos de vida investigados, sejam eles oriundos ou no de violncia. Tambm no se verica distino quantitativa entre o total de eventos de vida vivenciados pelos jovens na famlia e comunidade e o nvel de resilincia que alcanam. A varivel sexo foi a nica associada a resilincia, com as meninas apresentando nveis maiores de superao das diculdades que os meninos. A anlise dos eventos adversos de vida segundo o sexo constatou que apenas a violncia sexual mostrou associao com resilincia nos rapazes, com mdia de 71,7 entre os que nunca sofreram e 65,4 entre os que sofreram (p=0,03, dados no apresentados). Em relao aos fatores protetores, verica-se na Tabela 2, uma situao diferenciada. Adolescentes com maiores nveis de resilincia tm: auto-estima mais elevada; maior superviso familiar mensurada atravs da freqncia em que os pais sabem aonde vai o adolescente quando sai de casa e com quem est; melhor relacionamento com outras pessoas como amigos e professores; maior apoio social, seja ele emocional, afetivo, informacional e de interao positiva. Constatou-se tambm que adolescentes mais resilientes tendem a ter sempre um adulto em casa supervisionando-os na volta da escola (dados no apresentados). Para exemplicar a anlise da homogeneidade das respostas para cada varivel presente na Tabela 2, observa-se que as mdias dos trs nveis de auto-estima diferem uma das
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outras, com um ntido gradiente de reduo da auto-estima medida que decai o nvel de resilincia. Tomando como exemplo o relacionamento com professores, alunos que respondem ter relacionamento bom ou regular tm maior nvel de resilincia, distinguindo-se dos que respondem ter relacionamento ruim. Outras variveis mostraram uma gradao diferenciada: a maioria das diferenas de mdias foi observada para as variveis extremas (apoio elevado versus fraco ou relacionamento bom versus ruim), com o nvel intermedirio associando-se a um dos plos de resposta.

Discusso
Os dados encontrados neste estudo mostraram que os eventos traumticos de vida no esto relacionados com caractersticas de um indivduo resiliente. No se pode armar que ter vivenciado um tipo de evento ou vrias experincias negativas contribui para a capacidade de lidar com a adversidade. Esses achados, ainda preliminares, esto de acordo com a teoria que no encontra relao direta entre risco e resilincia, pois h que se considerar o processamento da experincia negativa como fator importante para a resilincia. Portanto,
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Tabela 2. Resilincia segundo fatores protetores individuais, familiares e de apoio/suporte do meio ambiente Variveis Auto-estima Alta Mdia Baixa Sempre Muitas Vezes Poucas vezes ou nunca Bom Regular Ruim e sem amigos N 191 167 240 443 105 69 562 51 6 Mdia 76,5056 72,3285b 69,8976c 73,1945 71,8476 70,1284 73,0869 67,8768 66,5714 F F2,595= 23,902 p valor 0,000

Superviso familiar

F2,614= 3,046

0,048

Relacionamento amigos

F3,615= 13,309

0,001

Bom 473 73,2504 F2,616= 6,065 0,000 Regular 137 70,8905 Ruim 9 64,0635 b Apoio afetivo Elevado 204 69,9832 F2,602 = 15,480 0,000 Intermedirio 160 72,4393 b Fraco 244 75,1522 c Apoio emocional Elevado 230 70,1839 F2,598= 14,734 0,000 Intermedirio 199 73,5678 Fraco 172 75,2392 b Apoio de informao Elevado 231 70,2041 F2,598= 20,198 0,000 Intermedirio 184 72,382 Fraco 186 76,2427 b Interao positiva Elevado 240 70,119 F2,597= 16,488 0,000 Intermedirio 168 73,4592 b Fraco 192 75,4375 b a, b, c para cada varivel que foi possvel executar o Teste de Tukey, a mesma letra indica homogeneidade da mdia. Quando so usadas as letras a, b, c, numa mesma varivel, constata-se que as trs mdias so diferentes entre si.

Relacionamento professores

a hiptese no deveria ser que uma vivncia de violncia ou qualquer outro evento adverso causa necessariamente prejuzos na vida do adolescente, mas sim que quando o jovem sucumbe ao risco, ele est propenso a ter mais diculdade em sair-se bem frente aos desaos da vida. Isso no signica desprezar os efeitos malcos de, por exemplo, uma violncia grave contra o jovem, mas pelo contrrio enfatizar que possvel sobreviver a essa situao, ainda que sempre seja inaceitvel que acontea. Os fatores de proteo, por sua vez, tiveram associao com a resilincia, conrmando a hiptese terica que molda esse construto. Pode-se interpretar essa relao entendendo que os fatores de proteo aqui abordados (auto-estima, apoio social, gnero, relacionamento com outras pessoas) atuam como facilitadores no processo individual de perceber e enfrentar o risco. Os resultados aqui expostos mostram ainda que focar um evento de vida isoladamente atribuindo-lhe adversidade ou considerar o somatrio destes como a condio de risco no parece ser a melhor forma de abordar a questo. imprescindvel uma anlise mais criteriosa dos processos que de fato proporcionam adversidade vida. Kaplan (1999) enfatiza que no existe um critrio que arme que uma varivel particular determine um fator de risco ou fator de proteo, ou ainda que ambos estejam relacionados com um resultado resiliente. Denir risco e proteo um problema trivial exceto pelo fato de que denir maior ou menor vulnerabilidade depende de uma determinao inicial do que considerado risco.
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Para denir um fator que protege uma criana em risco de um resultado pouco resiliente, preciso denir o signicado de risco em algum lugar entre os dois plos: a situao ou circunstncia que oferece risco e o resultado mais ou menos resiliente. Nesse meio do caminho podem estar os fatores que oferecem proteo e que vo de alguma forma, ajudar o indivduo a dimensionar o risco. Os adolescentes investigados nesse estudo pertencem a uma classe scio-econmica desfavorecida, fato que pode ser interpretado como risco devido s desvantagens associadas e que pode ter contribudo de alguma forma para os resultados observados no presente estudo. Garmezy (1991) arma que dos atributos positivos observados em crianas que vivem em meio a pobreza, alguns so instilados pela famlia, alguns pela escola e alguns por outras instituies como a igreja. Outros so inerentes ao indivduo e contribuem para a fora necessria aos jovens que sofrem com a adversidade biolgica, fsica, social ou cognitiva. O poder de um fator de proteo, segundo o autor, pode amortecer a tendncia antissocial, a auto-estima perdida e a performance e competncia sem brilho, que tende a ser conseqncia de elementos de risco presentes em um ambiente marcado pela desvantagem e privao. A utilizao de referencial estatstico mais elaborado poderia propiciar o aprofundamento do conhecimento, ainda em fase inicial de elaborao. A anlise dos efeitos da interao entre risco e proteo deve ser o prximo caminho, buscando-se observar os efeitos dessa combinao, levando-se em
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Risco, proteo e resilincia conta a precocidade de se investigar esses atributos ainda na adolescncia, tendo por princpio as alteraes vivenciadas de acordo com o momento cronolgico, a natureza das experincias e a percepo individual. A opo de utilizar variveis de natureza diferente foi denida pela relevncia dos fatores de risco e proteo na fundamentao terica sobre resilincia. comum em estudos sobre resilincia, a utilizao de variados instrumentos de natureza e tamanhos diferentes principalmente pela diculdade em se atingir a resilincia atravs de um nico parmetro de medida. Por esse motivo, a escala de resilincia foi comparada com variveis ans como os eventos negativos de vida (fundamentais para existncia da resilincia), a auto-estima e outras caractersticas de personalidade (que teoricamente estariam positivamente correlacionadas com a resilincia) e apoio social (tambm uma das bases para constituio de uma personalidade forticada). Mais do que problematizar a agregao de diferentes variveis, importa qualicar as propriedades psicomtricas de cada escala utilizada. No presente estudo, os resultados da validade de construto do fora ao recorte utilizado (Pesce & cols., no prelo). Luthar (1991) utilizou de forma similar diversas medidas para alcanar resilincia em adolescentes de escolas pblicas. Os instrumentos escolhidos mensuravam eventos de vida, caractersticas demogrcas da populao, medidas de competncia na escola e entre colegas, caractersticas individuais de personalidade como inteligncia, comportamentos sociais e auto-controle, alm de medidas para sintomatologia de depresso e ansiedade. Sem dvida o conceito de resilincia tem sido fundamental no campo do desenvolvimento e da sade humana. Os conceitos de risco e proteo no podem ser considerados homogneos. necessria uma anlise discriminada apontando para a possibilidade de diferentes grupos de eventos de vida adversos proporcionarem efeitos de qualidades distintas na vida do indivduo. Da mesma forma, os fatores de proteo, apesar de terem mostrado uma relao mais direta com a resilincia, devem ser entendidos tanto separadamente quanto em conjuno com outros fatores e com o prprio risco. Outra limitao do trabalho refere-se prpria denio de resilincia, pois ainda no possui uma denio nica, nem um parmetro inquestionvel, nem uma medida uniforme (Slap, 2001, p. 173). Diante dessas questes, importante destacar como os fatores de proteo atuam sobre os eventos de vida adversos e em que ocasio um evento (ou eventos) apresenta-se como ameaa ao desenvolvimento da criana e do adolescente. Denir com segurana o que constitui ou no um fator de proteo ou um fator de risco exige cuidados, principalmente quando se pensa nas crianas e adolescentes que so privados de uma base familiar slida e de acesso a rede social de apoio e ainda assim se mostram resilientes e competentes frente adversidade. Para esse indivduo sobraria apenas a lista de qualidades pessoais. Se a resilincia for vista nessa perspectiva individual torna-se complicada a elaborao de programas ou interveno social, fato que vem sendo alvo de muitos estudos sobre o tema (Bloom, 1996; Masten, 1999; Munist & cols., 1998).

Consideraes Finais
A emergncia dos estudos em resilincia principalmente nas ltimas duas dcadas representa uma abordagem para conhecer como a criana se desenvolve quando confrontada com circunstncias adversas. Nestas situaes, muito se focalizava nos fatores de risco e na etiologia dos problemas da criana e adolescente (como uso de lcool e drogas, psicopatologia, delinqncia e comportamento violento). No entanto, importantes aprendizados podem ser adquiridos pela convivncia com pessoas que ultrapassaram com sucesso o risco. A investida na resilincia tem enfraquecido o foco na patologia da desvantagem e valorizado aqueles que obtm sucesso de alguma forma em suas vidas. Este estudo foi uma tentativa de contribuir para a compreenso desse constructo, que embora estimulante, deixa antever muitas questes a serem abordadas no futuro. Um fator associado resilincia em um domnio pode ser efetivo em outros domnios? De que forma os processos relacionados resilincia mudam com o passar do tempo? Pode-se falar sobre resilincia da mesma forma em estudos relacionados resistncia ao estresse e queles que envolvem boa recuperao ao trauma? (Al-Naser & Sandman, 2000; Jenkins, 1997). Mesmo sabendo-se dos avanos que a resilincia pode oferecer na rea da sade, deve-se ter a preocupao em no transformar a resilincia num conceito da moda que subestime circunstncias de vida penosas para a criana, como, por exemplo, o contexto de violncia. A nfase na promoo da resilincia no deve substituir as polticas de combate desigualdade social e condies de vida precrias de alguns sujeitos. A resilincia, incorporada na medida certa aos estudos nessa rea, pode render frutos louvveis.

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Recebido em 04.02.2004 Primeira deciso editorial em 07.06.2004 Verso nal em 08.07.2004 Aceito em 21.07.2004

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