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A reduo da despesa do Estado com medicamentos tem sido baseada apenas em medidas administrativas, que no resolvem os problemas de eficincia do SNS
Reduo administrativa de 6% no preo de todos os medicamentos Reduo administrativa de 6% no preo de todos os medicamentos
2008 (Set.)
2010 (Jul.) 2010 (Ago.) 2010 (Out.)
Ano 2000
2001
2002 2003 2004 2005 2006 2007
1.147,0
1.227,3 1.272,9 1.394,6 1.446,2 1.422,9 1.398,0
843,8
886,7
523,4
548,1 615,4 693,1 800,5 902,4 930,3
2008
2009 2010 Crescimento Anual
1.467,4
1.559,0 1.673,0 1,9%
896,0
972,6 999,4
925,5
975,1 1.008,2
1.070,0
1.145,0 10,8%
de 2005 a 2009
Ms
D Hom.
D Hom.
Ago-11
Set-11 Out-11 * Jan-Ago 11 Jan-Out 11
103.902.879
114.660.959 102.541.698 878.967.626 1.096.170.282
-17,9%
-32,7% -20,4% -19,3% -21,1%
84.599.926
n.d. 683.185.746 -
3,7%
n.d. 3,1% -
* Outubro - Dados Estimados; n.d. - no disponvel Fontes: Mercado Ambulatrio: Finanfarma / DCT ANF; hmR / anlise CEFAR Mercado Hospitalar: INFARMED, Relatrios CHNM
* Dados estimados em Outubro/2011 Fonte: Finanfarma / DCT - ANF; Sistema de Informao hmR / Anlise CEFAR
O Custo unitrio dos medicamentos genricos diminui 34% (Maio 2010 a Agosto 2011) Evoluo do custo unitrio (por embalagem) considerando as vendas do SNS
Junho/2010: Novas regras de comparticipao e actualizao dos PR Julho/2010: Aumento do IVA em 1%; Reviso do preo dos medicamentos de marca Agosto/2010: Reviso do preo dos medicamentos genricos Outubro/2010: Deduo 6% PVP (escoamento at 14/Dez) Janeiro/2011: Alterao do PR para a mdia dos 5 PVP mais baixos do GH
Fonte: PGEU
O sector de farmcias em Portugal constitudo por 2900 farmcias e emprega 18.000 trabalhadores, dos quais 8.000 so farmacuticos 40% dos farmacuticos tem idade inferior a 35 anos
20.000
17.816 14.947 15.816 16.343 16.717 16.842
18.000
16.000
14.479
14.000
12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 1999
4.095
12.764
12.871
13.631
7.909
4.344
4.589
4.819
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Total de Colaboradores
Farmacuticos
Nas farmcias, associado prestao de servios farmacuticos, praticaram-se 38,8 Milhes de actos farmacuticos no remunerados em 2008 Um estudo de avaliao econmica da campanha da Diabetes nas farmcias, estimou 411 M de poupana, como resultado da interveno farmacutica continuada dos doentes diabticos Entre 1993 e 2010 foram recolhidas 47 Milhes de seringas, das quais 68% nas Farmcias, contribuindo para que fossem evitadas mais de 7.000 novas infeces, com um benefcio econmico superior a 400 milhes de euros Na poca vacinal de 2008/2009, 43,2% das Vacinas contra a gripe sazonal foram administradas nas Farmcias
72 80 68 70 6 3 11
11 7 75
8 3
20 17 26 27 25
21 27 6 19
Indstria
68 66
Armazenista Farmcia
69 75 67 61 65
30 40 50 60
3 5 5 8 7
70 80
28 20 28 31 28
90 100
Dez 09 N. de Farmcias com fornecimentos suspensos N. de processos judiciais em curso para regularizao de dvidas Montante global resultante do n. de processos judiciais em curso para regularizao de dvidas N. de Farmcias com acordos de regularizao de dvida Montante global resultante do n. de Farmcias com acordos de regularizao de dvida N. Farmcias com prazo de pagamento superior a 90 dias 255 121 29.663.861 179 91.111.728 839
Fonte: Alliance Healthcare, Botelho & Rodrigues, Cofanor, Cooprofar, OCP, Plural e Udifar, em colaborao com a Groquifar As empresas que colaboraram no estudo representam mais de 90% do mercado.
Se o novo sistema de clculo de margens de lucro no produzir as poupanas estimadas nos lucros de distribuio, dever introduzirse uma contribuio sob a forma de um desconto mdio (reembolso) que ser calculado sobre a margem de lucro. O desconto reduzir a margem de lucro em pelo menos 3 pontos percentuais. O desconto ser cobrado mensalmente pelo Estado atravs do Centro de Conferncia de Facturas, preservando a rentabilidade das farmcias mais pequenas situadas em zonas remotas com menor facturao. [T12012]
Unidade: Milhes de Euros Fonte: INE e Banco de Portugal; Sistema de Informao hmR e DCT/ANF (Anlise CEFAR)
Notas: Dados da despesa pblica com medicamentos referentes s Farmcias Associadas da ANF para os encargos do SNS e das Entidades Pblicas (Ilhas, ADSE, Ministrio da Justia, Foras Armadas, PSP, Militares, CGD, Cmaras Municipais, RTP, Santas Casas da Misericrdia, Administrao Portos, INCM) * Valores estimados, de acordo com os seguintes pressupostos: Previso do PIB para 2011 de -2,0% e para 2012 de -1,8% (Boletim Econmico de Vero do Banco de Portugal) Reduo da despesa em Ambulatrio, garantida pelo Protocolo entre o MS e IF: 1.440 milhes de euros em 2011 e 1.320 milhes de euros em 2012; e estimativas dos subsistemas com base nos valores do 1 semestre de 2011
Remunerao da Distribuio
Pases de Referncia para a Indstria Farmacutica:
Remunerao da Distribuio
A definio do modelo de remunerao das Farmcias e Grossistas deve usar os mesmos Pases de Referncia que forem adoptados para o sistema de formao de preos. No pode haver dois pesos e duas medidas. A formao dos preos feita com base na comparao com pases de referncia, devendo, por conseguinte, a proposta de remunerao usar exactamente os mesmos pases.
O sector da distribuio (farmcias e grossistas) nos primeiros oito meses de 2011 j contribuiu com uma reduo na despesa pblica com medicamentos em ambulatrio de 83,1 milhes de euros, estimando-se que at ao final do ano de 2011 esse valor atinja os 114,2 milhes de euros
Distribuio Ms SNS (Milhes ) Entidades Pblicas Despesa Pblica (Milhes ) (Milhes )
Jan-11 Fev-11 Mar-11 Abr-11 Mai-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Jan-Ago/11 Estimativa 2011*
-8,1 -6,3 -8,6 -8,9 -6,9 -6,2 -7,5 -6,5 -58,9 -87,2
-2,8 -2,5 -3,4 -3,1 -3,0 -3,0 -3,3 -2,9 -24,2 -27,1
-10,9 -8,8 -12,0 -12,1 -9,9 -9,2 -10,9 -9,4 -83,1 -114,2
*Estimativa 2011 calculada de forma linear com base na % de reduo real da despesa verificada at Agosto de 2011. Nota: Dados dos encargos referentes s Farmcias Associadas da ANF para SNS e Entidades Pblicas (Ilhas, ADSE, Ministrio da Justia, Foras Armadas, PSP, Militares, CGD, Cmaras Municipais, RTP, Santas Casas da Misericrdia, Administrao Portos, INCM)
Remunerao da Distribuio
Remunerao da Distribuio
Sempre foi conhecido como um negcio de milhes. Hoje as farmcias em Portugal enfrentam novos desafios. Mais de 600 tm os fornecimentos suspensos e 240 processos em tribunal para regularizao das dvidas. J no estranho encontrar pedidos de insolvncia e estabelecimentos de porta fechada.
22-10-2011
Fontes: A - Dados de 2003 - ANF; B - Dados de 2009 - Banco de Portugal; C - Dados de 2010 - "Situao econmico-financeira dos principais intervenientes no circuito do medicamento em Portugal" - Universidade de Aveiro, Ernst & Young e Oliveira, Reis - & Associados; D - Dados de 2011 - Valores ajustados com tendncia do mercado de medicamentos de 2011 e com proposta apresentada com a alterao do modelo de remunerao;
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF PVP - Margens da Distribuio (SNS): + Fee 0,50 por Substituio de Genricos
7,17 - 21,48
8,0%
3,75
Margem Distribuio Unitria (2011) [4,34 - 4,56]
21,49 - 71,60
6,0%
8,00
71,61 - 214,80
4,0%
16,00
> 214,81
4,0%
36,00
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF TOP 200 dos medicamentos com maiores encargos no SNS
O novo sistema de remunerao da distribuio permite uma poupana total estimada de cerca de 26 milhes de euros: 22,8 milhes de euros de poupana para o SNS e 3,2 milhes de euros para os utentes
Impacto da alterao do sistema de remunerao da distribuio nos medicamentos no Top+ 200
Valor
Volume
Preos Actuais (Margens Actuais) 1.090.263.009 Novos Preos (Novo sistema) 1.064.260.944 Poupana com Novo Sistema -26.002.065
METODOLOGIA: Foi realizada uma anlise a cerca de metade do mercado do SNS. Considerou-se o Top 200 medicamentos com maiores encargos para o SNS que representa 50,1% dos encargos totais do SNS e 48,1% do valor do mercado SNS em 2010
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF
* Medicamentos includos em grupo homogneos com os seguintes preos de referncia: Vastarel LM 5,23 e Omeprazol Mylan 23,81
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF Potencial de Poupana
Poupana anual de cerca de 74,4 milhes de euros, com um aumento de 10% na quota de genricos
METODOLOGIA: foi realizada uma anlise do mercado de medicamentos comparticipados pelo SNS. O impacto foi estimado atravs de diversos cenrios de aumento gradual da quota de genricos considerando a quota dos genricos em volume de 2010 e o limite do mercado potencial de genricos actual. Poupana no Mercado do SNS por substituio de medicamentos marca por genricos
Milhes
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF
Preos Actuais (Margens Actuais) 1.585.720.894 Novos Preos (Novo sistema) 1.574.778.523 Poupana com Novo Sistema -10.942.371
METODOLOGIA: foi realizada uma anlise a cerca de trs teros do mercado de medicamentos comparticipados pelo SNS em 2010: considerou-se o Top 100 DCIs com maiores encargos para o SNS que representa 74,1% dos encargos totais do SNS e 69,9% do valor do mercado SNS em 2010
Nota: As estimativas para o novo sistema de remunerao da distribuio foram efectuadas considerando o preo mdio de 2010 por medicamento no Top200+, a taxa de IVA a 6%, as Margens da Distribuio actuais de 28% vs as novas margens. Fonte: Sistema de Informao hmR e SICMED II/ Anlise CEFAR
Remunerao da Distribuio
Proposta da ANF Inibidores de Bombas de Protes
Potencial de Poupana pelo incentivo dispensa de medicamentos mais baratos: Exemplificando para a classe teraputica dos Inibidores de Bombas de Protes (IBP), verifica-se que o novo sistema de remunerao pode alcanar os 26 milhes de euros de poupana.
- Pelo menos 3,8 milhes de euros apenas com a aplicao do o novo sistema de remunerao. -6 milhes de euros com uma transferncia em 10% de medicamentos mais caros para medicamentos mais baratos -26 milhes de euros no limite mximo de uma transferncia total de medicamentos mais caros para medicamentos mais baratos.
Nota: As estimativas para o novo sistema de remunerao da distribuio foram efectuadas considerando o preo mdio de 2010 por medicamento no Top200+, a taxa de IVA a 6%, as Margens da Distribuio actuais de 28% vs as novas margens. Foram considerados 2 cenrios: a) substituio de 10% das molculas mais caras para a molcula mais barata; b) substituio total das molculas mais caras para a molcula mais barata. Fonte: Sistema de Informao hmR e SICMED II/ Anlise CEFAR
Remunerao da Distribuio
Em complemento proposta inicial para um sistema de remunerao, a ANF enviou uma carta ao Ministro da Sade, assumindo a garantia de reembolso ao SNS de 50 milhes de euros, montante definido no Memorando de Entendimento com a Troika, a suportar pelas farmcias, calculado sobre a sua margem, de acordo com escales de facturao.
Remunerao da Distribuio
A crise econmica e financeira j hoje uma ameaa real sustentabilidade das farmcias, que so a primeira porta de entrada dos cidados no sistema de sade
Pode, assim, estar em causa o acesso da populao aos medicamentos pelo que fundamental:
Previamente sua publicao, o Governo proceda a uma anlise do impacto do novo sistema de remunerao na j muito dbil situao econmica e financeira dos
grossistas e farmcias
Sejam aplicados s margens da distribuio, os mesmos princpios da formao de preos, isto , as margens mdias dos pases de referncia, conforme se encontra definido para o preo industrial